ma-Derma. La forma más fácil de acertar la pregunta es teniendo claro el concepto de “artritis reactiva” o, lo que es lo mismo, una artritis producida por diversis factores desencadenantes, ya sea una infección gastro-intestinal, genito-urinaria o venérea, en cuyo caso se suele denominar preferiblemente síndrome de Reiter (respuesta correc- ta: 3). La tríada clásica del síndrome de Reiter es uretritis, conjuntivitis (bilateral) y artritis (tipo espondiloartropatía seronegativa), pero también puede presentar entesitis, sacroileitis, uveítis, y diversas lesiones muco- cutáneas. Las manifestaciones dermatológicas más típicas incluyen: la queratodermia blenorrágica (lesiones psoriasiformes a nivel palmo-plan- tar) y la balanitis circinada en forma de placas anulares en glande. En cuanto al resto de opciones: De tratarse de una enfermedad relacionada con la infección por el VIH, cronológicamente estaríamos ante un caso de primoinfección (“Gusta- vo reconoce contacto sexual de riesgo 20 días antes”), que clínicamen- te suele manifestarse en forma de síndrome mononucleósido (exante- ma, adenopatías, hepato-esplenomegalia) (respuesta 1: falsa). Dado que la sífilis está dentro del diagnóstico diferencial de exante- mas con afectación palmoplantar, nos cuentan un contacto sexual de riesgo, y clínicamente es la “Gran Imitadora” por excelencia, es lógico que hayas dudado con la respuesta 2. Aunque la artritis no sea un hallazgo típico de sífilis, sin duda, el resto del cuadro clínico descri- to podría ser compatible con un secundarismo luético. No obstante, falla la cronología: 3 semanas de incubación hubieran sido suficien- tes para desarrollar un chancro luético (fase de primoinfección sífilis) pero no un secundarismo (tiempo medio de 6 semanas a 3 meses, respuesta 2: falsa). El eritema multiforme no se caracteriza por manifestarse mediante artritis (respuesta 4: falsa). Debes asociar eritema multiforme minor a lesiones violáceas dianiformes en zonas acras tras infección víri- ca (frecuentemente, pero no exclusivamente, herpética; el molusco contagioso es una causa relativamente frecuente de EM); y eritema multiforme mayor o SJJ a lesiones dianiformes más extensas con im- portante mucosistis erosiva asociada tras antecedente de fármaco o neumonia por mycoplasma en niños. P111 MIR 2014-2015 Las causas más típicas y frecuentes de monoartritis aguda son la artritis séptica, las microcristalinas y las artritis reactivas sobre todo. En la mayo- ría de estos procesos el diagnóstico de certeza lo establece el análisis del líquido sinovial, por lo que debemos realizarlo siempre en estos casos. Aquí plantean una monoartritis aguda junto con tendinitis / entesitis aquilea en un paciente con síntomas de una gastroenteritis infecciosa previa muy probable. Esto hace como más probable el diagnóstico de una artritis reactiva y el tratamiento inicial sería con AINEs, pero no po- demos descartar que el paciente no tenga una infección o una artritis por ácido úrico hasta que no hayamos analizado el líquido sinovial. P009 MIR 2013-2014 En este caso, solo por la clínica que nos cuentan podríamos dar el diag- nóstico sin necesidad de ver la imagen. Se trata de un paciente que debuta con síntomas joven, a los 36 años, con dolor glúteo inflamatorio ( nocturno y mejora con movimiento) . Ademas en la analítica, el único dato alterado es la presencia de una PCR algo elevada. Por lo que no tenemos ni edad, ni causa, ni clínica, ni alteraciones ana- líticas para pensar en un PAGET ni en una osteomalacia ni en un cáncer de ningún tipo. REUMATOLOGÍA 416 MIRDESGLOSESCOMENTADOS Si observamos la radiografía vemos una clara sacroileitis izquierda, con anquilosis de la articulación y afectación también de la derecha por irre- gularidad del espacio articular y esclerosis subcondral en la porción del ilíaco. La presencia de sacroileitis radiología y dolor inflamatorio establecería el diagnostico de espondilitis. P010 MIR 2013-2014 Con respecto al tratamiento d