En esta pregunta nos hablan de un LES. Además, es diagnóstico confirmado, ya que cumple criterios suficientes (ANA, trombopenia, leucopenia, artritis, fotosensibilidad). La respuesta correcta es la 4, ya que nos interesa saber si está afectado el riñón, aunque nos dicen que la Cr es normal, pero podemos tener una afectación en la que la Cr sea normal y tengamos ya proteinuria. Hay que recordar que la creatinina sérica es normal hasta que el filtrado glomerular desciende más del 50%, por lo que no descarta afectación renal. Por eso tenemos que dirigir nuestros esfuerzos a buscar una posible nefropatía lúpica y, eventualmente, clasificarla entre las múltiples formas que existen. La opción que nos ofrece dudas es la respuesta 3, pero en realidad es redundante. Ya tenemos criterios de sobra para el diagnóstico de LES, aunque los Ac anti-Sm sean los más específicos de LES.


a) Determinación de anticuerpos antinucleares (ANA).
b) Determinación de anticuerpos anti-Sm.
c) Determinación de anticuerpos antifosfolípidos.
d) Determinación de creatinina sérica.
e) Determinación de proteinuria.