El enunciado de la pregunta ya en las dos primeras líneas casi hace adivinar el diagnóstico: estamos ante un paciente con una afectación sistémica cardiaca y renal en una artritis de LARGA evolución y MAL controlado. Por sí solo un síndrome nefrótico en una AR de larga evolución y mal controlado, que presenta reactantes de fase aguda muy elevados, nos debe plantear una amiloidosis como primer diagnóstico diferencial, pero además el paciente presenta una cardiopatía restrictiva. Y aunque la afectación cardiaca no es tan frecuente en la amiloidosis secundaria AA, apoya el diagnóstico aun más.