22 Un paciente de 58 años con diagnóstico de EPOC concurre a una consulta de control. Se encuentra estable en los últimos meses con buena adherencia al tratamiento con glucocorticoides inhalados y broncodilatadores de acción prolongada. Al examen físico se observan edemas en los miembros inferiores y distensión yugular 2/3 en el decúbito. Presenta VEF 1 posbroncodilatador de 52 %, y el laboratorio muestra Hto 59 % y PO2 de 58 de mmHg y 56 mm de Hg en 2 registros recientes separados por tres meses. ¿Cuál es la indicación más adecuada?


a) Internación
b) Oxigenoterapia crónica domiciliaria
c) Tratamiento ambulatorio con diuréticos de asa
d) Tratamiento ambulatorio con diuréticos de asa y carvedilol