¿Cuál es el tratamiento para pacientes sintomáticos de forma aguda con bradicardia sinusal, BAV de primer grado o BAV de segundo grado, Mobitz I? ...

Tratamiento para pacientes sintomáticos de forma aguda con bradicardia sinusal, BAV de primer grado o BAV de segundo grado, Mobitz I:

1. Atropina:

• La atropina es un fármaco vagolítico que aumenta el automatismo sinusal y de los escapes nodales (QRS estrecho).
• Es el tratamiento de primera línea para pacientes sintomáticos con bradicardia sinusal, BAV de primer grado o BAV de segundo grado, Mobitz I.
• La atropina no está indicada en el bloqueo infrahisiano, ya que puede aumentar el grado de bloqueo.

2. Catecolaminas:

• Si la atropina no es efectiva, se pueden utilizar catecolaminas que aumenten la conducción AV y el automatismo de los focos de escape, como el isoproterenol o la dopamina.
• Las catecolaminas pueden ser útiles en pacientes con bloqueo infrahisiano.

3. Marcapasos temporal:

• En caso de que las medidas anteriores no sean efectivas o si la bradicardia es grave, se puede implantar un marcapasos temporal (endovenoso o transcutáneo).

4. Enfermedad del seno:

• La enfermedad del seno no suele responder a la atropina ni al isoproterenol.
• En estos casos, el tratamiento de elección es la implantación de un marcapasos permanente.
• El masaje del seno carotídeo puede producir una parada sinusal (síncope carotídeo) en pacientes con enfermedad del seno.

En resumen, el tratamiento de la bradicardia sintomática, BAV de primer grado o BAV de segundo grado, Mobitz I depende de la causa, la gravedad de la bradicardia y la respuesta a la atropina.

Es importante recordar que estos son solo consejos generales y que el tratamiento específico debe ser individualizado por un médico.

Recursos adicionales:

• National Institutes of Health (NIH) - Bradicardia: [se quitó una URL no válida]
• Mayo Clinic - Bradicardia: [se quitó una URL no válida]