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¿Cuál es el tratamiento para pacientes sintomáticos de forma aguda con bradicardia sinusal, BAV de primer grado o BAV de segundo grado, Mobitz I? ...

¿Cuál es el tratamiento para pacientes sintomáticos de forma aguda con bradicardia sinusal, BAV de primer grado o BAV de segundo grado, Mobitz I?

Deben tratarse con atropina, que es un fármaco vagolítico que aumenta el automatismo sinusal y de los escapes nodales (QRS estrecho).
No está indicado en el bloqueo infrahisiano, ya que puede aumentar el grado de bloqueo.
Si esta no es efectiva, se pueden utilizar catecolaminas que aumenten la conducción AV y el automatismo de los focos de escape, como el isoproterenol o la dopamina, o plantear un marcapasos temporal (endovenoso o transcutáneo).
Característicamente la enfermedad del seno no responde a la atropina ni al isoproterenol, y el masaje del seno carotídeo puede producir una parada sinusal (síncope carotídeo).

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Tratamiento para pacientes sintomáticos de forma aguda con bradicardia sinusal, BAV de primer grado o BAV de segundo grado, Mobitz I:

1. Atropina:

  • La atropina es un fármaco vagolítico que aumenta el automatismo sinusal y de los escapes nodales (QRS estrecho).
  • Es el tratamiento de primera línea para pacientes sintomáticos con bradicardia sinusal, BAV de primer grado o BAV de segundo grado, Mobitz I.
  • La atropina no está indicada en el bloqueo infrahisiano, ya que puede aumentar el grado de bloqueo.

2. Catecolaminas:

  • Si la atropina no es efectiva, se pueden utilizar catecolaminas que aumenten la conducción AV y el automatismo de los focos de escape, como el isoproterenol o la dopamina.
  • Las catecolaminas pueden ser útiles en pacientes con bloqueo infrahisiano.

3. Marcapasos temporal:

  • En caso de que las medidas anteriores no sean efectivas o si la bradicardia es grave, se puede implantar un marcapasos temporal (endovenoso o transcutáneo).

4. Enfermedad del seno:

  • La enfermedad del seno no suele responder a la atropina ni al isoproterenol.
  • En estos casos, el tratamiento de elección es la implantación de un marcapasos permanente.
  • El masaje del seno carotídeo puede producir una parada sinusal (síncope carotídeo) en pacientes con enfermedad del seno.

En resumen, el tratamiento de la bradicardia sintomática, BAV de primer grado o BAV de segundo grado, Mobitz I depende de la causa, la gravedad de la bradicardia y la respuesta a la atropina.

Es importante recordar que estos son solo consejos generales y que el tratamiento específico debe ser individualizado por un médico.

Recursos adicionales:

  • National Institutes of Health (NIH) - Bradicardia: [se quitó una URL no válida]
  • Mayo Clinic - Bradicardia: [se quitó una URL no válida]


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