3.5.1. Grado histológico El grado histológico es la evaluación del grado de diferenciación (la formación de glándulas/túbulos y pleomorfismo nuclear), así como la actividad proliferativa (índice mitótico) de un tumor, lo cual refleja su agresividad. La modificación de Nottingham de la clasificación de ScarffBloom Richardson, es el más aceptado y evalúa cada parámetro con un sistema de puntuación numérica de 1 a 3 y produce una puntuación sumatoria para la asignación de grados. El grado 1 (puntuación total de 3 a 5), 2 (puntuaciones de 6 o 7) o 3 (puntuación de 8 o 9), donde tumores de grado 1 son los más diferenciados y de grado 3 son los menos diferenciados. El grado del tumor es un potente factor del pronóstico junto con la información del estado del nódulo linfático. Los tumores de alto grado tienden a recurrir y metastatizar tempranamente mientras que los de bajo grado tienen un buen pronóstico (Tsang & Tse, 2020).