¿Cuáles son las medidas generales que se deben aplicar en caso de hemoptisis moderada o grave? Reposo absoluto, en decúbito ipsolateral al origen ...

Medidas generales en caso de hemoptisis moderada o grave:

1. Reposo absoluto:

• El paciente debe permanecer en reposo absoluto para evitar la agitación y aumentar el riesgo de sangrado.
• La posición de decúbito ipsolateral al origen del sangrado puede ayudar a controlar el sangrado al comprimir el pulmón afectado.
• La posición de Trendelenburg también puede ayudar a controlar el sangrado al mejorar el retorno venoso y reducir la presión arterial pulmonar.

2. Monitorización y control:

• Se deben controlar las constantes vitales del paciente, incluyendo la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno.
• Se debe cuantificar el volumen del sangrado para evaluar la gravedad de la hemoptisis.

3. Acceso venoso y administración de líquidos:

• Se debe establecer un acceso venoso periférico para administrar sueroterapia y medicamentos.
• En casos graves, puede ser necesario un catéter central tipo Drum®.
• La administración de sueroterapia se debe ajustar según la situación hemodinámica y la patología de base del paciente.

4. Oxigenoterapia:

• Se debe administrar oxígeno mediante mascarilla tipo Venturi (Ventimask®) o mascarilla con reservorio para mantener una PaO2 ≥ 60 mmHg (SatO2 ≥ 90%).

5. Reserva de sangre y transfusión:

• Se debe reservar concentrado de hematíes ante la posibilidad de una transfusión sanguínea.
• La decisión de realizar una transfusión sanguínea se debe tomar en base a la gravedad de la hemoptisis, la situación hemodinámica del paciente y la presencia de anemia.

6. Tratamiento farmacológico:

• Se pueden administrar antitusígenos (codeína vía oral 30 mg/6-8 h) para controlar la tos y reducir el riesgo de sangrado.
• Se pueden administrar antibióticos intravenosos de amplio espectro (amoxicilina-clavulánico o levofloxacino) para prevenir la infección pulmonar.
• Se pueden administrar sustancias coagulantes (ácido tranexámico en dosis intravenosa de 0,5-1 g/8 h o aerosolizado de 500 mg/8 h) para ayudar a controlar el sangrado.

Es importante destacar que estas medidas son generales y pueden variar según la gravedad de la hemoptisis, la causa del sangrado y la salud del paciente.

En caso de hemoptisis moderada o grave, es fundamental buscar atención médica inmediata.

Recursos adicionales:

• National Institutes of Health (NIH) - Hemoptisis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545301/
• Mayo Clinic - Hemoptisis: [se quitó una URL no válida]