(Figura 14), que es uno de los principales fosfolípidos de las membranas celulares en las células eucariotas junto con la fosfatidiletanolamina, el...

(Figura 14), que es uno de los principales fosfolípidos de las membranas celulares en las células eucariotas junto con la fosfatidiletanolamina, el fosfatidilinositol y la esfingomielina. Sin embargo, la Citicolina administrada como fármaco no es incorporada al cerebro como CDP-colina ya que una vez administrado, en sangre es rápidamente hidrolizada en sus dos componentes principales: la citidina y la colina(Lopez-Coviella et al. 1995). Los componentes suministrados son los que permitirán resintetizar la CDP-colina de forma endógena a partir de la colina. Por lo tanto, la utilización de la Citicolina puede contribuir a una aceleración o a un aumento de la síntesis de estos fosfolípidos o de sus precursores(Hurtado et al.). La Citicolina, por su acción sobre las membranas puede actuar a varios niveles tanto en la fase aguda como en la fase crónica del infarto (Secades 2011)(Figura 15). La Citicolina actúa en fase aguda sobre el metabolismo lipídico celular, previene la liberación de ácidos grasos, preserva los niveles de cardiolipina y esfingomielina, estimula la síntesis de la fosfatidilcolina (PtdCho), reduce el ácido araquidónico que es responsable de la inhibición de la bomba Na+/K+ (reducción del edema citotóxico), tiene efectos antiglutamatérgicos y actúa sobre la peroxidación lipídica debida a los radicales libres a través del incremento de la síntesis de glutatión que es antioxidante(Adibhatla et al. 2001). La mayoría de sus efectos se pueden deber a la inactivación de la fosfolipasa A2(Adibhatla and Hatcher 2003). En última instancia, esta protección se traduce en una disminución de la muerte celular (Krupinski et al. 2002; Lee et al. 2009). A nivel de neuroprotección los ensayos preclínico con Citicolina han sido muchos y muy extensos y ofrecían buenos indicadores de mejor recuperación funcional. Una revisión detallada actualizada a 2010 se puede encontrar en (Secades 2011). La Citicolina también puede tener efectos sobre los procesos de neurorreparación. En este campo no hay tantos trabajos publicados y los mecanismos por los cuales el fármaco puede mejorar la neurorreparación aún no están establecidos claramente. Sin embargo se han detectado efectos positivos sobre la neurogénesis post-isquemia en la ZSV y la ZSG del hipocampo (Hurtado et al. 2007; Diederich et al. 2012)y la angiogénesis(Secades 2012).