Una de sus principales falencias era el hecho de que las mismas actuaban sin coordinación entre ellas, lo que provocaba en muchas ocasiones la duplicación de esfuerzos. Actualmente las agencias están comenzando a dialogar y concretar esfuerzos entre ellas. Fuente: Cáceres, Francisco, et al. (1999). Recuadro 6: ONUSIDA y sus acciones El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), con sede en Ginebra (Suiza), constituye una empresa conjunta sin precedentes en el Sistema de las Naciones Unidas. El Programa procura aumentar al máximo la eficiencia y el impacto de las Naciones Unidas en el campo del VIH/SIDA combinando la experiencia, los esfuerzos y los recursos de siete organizaciones. Las organizaciones copatrocinadoras del ONUSIDA son: El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP), la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Banco Mundial, y la Oficina de las Naciones Unidas para la Fiscalización Internacional de Drogas y Prevención del Delito (PNUFID). Como principal promotor de la acción mundial contra el VIH/SIDA, el ONUSIDA dirige, refuerza y apoya una respuesta ampliada, encaminada a: prevenir la transmisión del VIH; prestar asistencia y apoyo; reducir la vulnerabilidad de los individuos y las comunidades; y para mitigar el impacto de la epidemia. La oficina de ONUSIDA en la República Dominicana inició sus operaciones en Septiembre de 1996 con la llegada al país de la Consultora Inter-países para Cuba, Haití y la República Dominicana. Desde sus inicios, ha contado con el continuo apoyo del Grupo Temático ONUSIDA integrado por los Representantes en el país de las agencias copatrocinadoras, quienes unen sus esfuerzos en apoyo al Plan Nacional de Prevención y Control de ETSA'̂ IH/SIDA El estado de los indicadores relevantes 34 (PROCETS). Entre los esfuerzos comunes del Grupo Temático ONUSIDA están la formación de la Red Dominicana de Personas que Viven con el VIH/SIDA (REDOVIH+); un programa de capacitación a nivel nacional de jueces y miembros del ministerio público sobre la Ley de SIDA 55-93; participación en la preparación de un Análisis de Situación del VIH/SIDA en la República Dominicana para la elaboración de un Plan Estratégico Nacional, entre otros. Con fondos provenientes de la Sede de ONUSIDA en Ginebra, en la actualidad se están implementando siete (7) proyectos: • Prevención de las ETSA'̂ IH/SIDA en las cárceles de la República Dominicana • Estrategia de información y educación en prevención de las ETSA'̂ IH/SIDA con jóvenes y adolescentes • Sensibilización y programas de movilización para desarrollar la disminución de la transmisión vertical del VIH (madre a hijo) • Fortalecimiento institucional del Consejo Nacional para el Estudio del SIDA (CONASIDA) y al Programa de Prevención y Control de ETSmH/SIDA (PROCETS) • Plan de apoyo a la Información, Educación y Comunicación (lEC) y capacitación en la República Dominicana • Prevención secundaria en VIH/SIDA en grupos vulnerables en la provincia de Puerto Plata • Manejo Sindromico de las ETSA/̂ IH/SIDA en bateyes de las provincias de Barahona. Otros proyectos como el de apoyo a la Campaña Mundial de SIDA 1999 están siendo considerados. Entre las prioridades del ONUSIDA para el bienio 1990-2,000 están los proyectos y/o programas dirigidos a: • Jóvenes • Reducción de la transmisión materno-infantil • Poblaciones vulnerables • Vacunas • Atención a los infectados y enfermos Fuente: ONUSIDA, República Dominicana Fuerte incremento en los casos de Dengue Dentro del grupo de enfermedades transmisibles bajo vigilancia, sujetas a medidas urgentes, se ha observado un incremento en los casos de dengue y dengue hemorrágico, notificándose al 8 de agosto de 1998 un total de 1,728 casos probables, lo que constituye un incremento de un 67% respecto al año completo de 1997; se considera además que el país se encuentra en un estado de alto riesgo epidemiológico con relación a la rabia animal y humana. Se ha reducido la prevalencia de tosferina, tétanos y meningitis, particularmente en la población infantil; la incidencia de la tosferina se situó en tasas de 0.05 y 0.02 por 100,000 habitantes para los años de 1996 y 1997. En cuanto al tétanos neonatal, el mismo ocurre principalmente en recién nacidos de madres haitianas que ingresan al país en el momento del parto, registrándose el último caso en 1997; en las demás edades se notifican anualmente un promedio de 25 casos de tétanos. En lo que respecta a la enfermedad Meningocócica, la República Dominicana se encuentra entre los países de baja incidencia, mostrando tasas inferiores a 3 por cada 100,000 habitantes en los últimos años. Capítulo 1 ^ ^ Recuadro 7: Acciones Adoptadas para combatir el Dengue: 1. El Dengue junto a la Malaria o Paludismo fue declarado como Enfermedad prioritaria objeto de vigilancia Epidemilógica Especial. 2. En 1997 se inició la construcción de un laboratorio de entomología en el Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria. 3. A partir de agosto de 1997 la SESPAS se dedicó a preparar y producir los componentes de una activa campaña de educación para la prevención del Dengue. La inversión realizada para esta campaña fue de unos RD$ 2.2 millones. Durante 1998 se hicieron otras cuantiosas inversiones en el área de educación con el apoyo privado. 4. Se reactivó la Comisión Nacional de Prevención contra el Dengue, la que refrenda la elaboración de un prontuario de bolsillo para el personal de salud. 5. Se ha iniciado la actualización del Plan de Contingencia para la Fase de Emergencia, considerando que la situación epidemiológica en países aledaños (Puerto Rico, principalmente) ha sido considerada técnicamente como epidémica, lo que puede llegar hasta el país, debido al fuerte flujo de pasajeros que existe entre ellos y República Dominicana. En cuanto a las enfermedades transmisibles sujetas a vigilancia nacional debe resaltarse la prevalencia de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y las enfermedades diarréicas agudas (EDA). Las IRA constituyen la principal causa de consulta extema en los establecimientos de salud públicos del país y son una de las causas de muerte más importantes en menores de cinco años. Por su parte, los episodios diarréicos figuran dentro de las dos primeras causas de consulta, hospitalización y emergencia y dentro de las 10 principales causas de mortalidad intrahospitalaria, con una tendencia también al aumento. Cuadro 12 Principales Causas de Consultas Externas en establecimientos de la SESPAS 1994 1995 1996 No. Consultas % No. Consultas % No. Consultas % Infecciones Respiratorias Agudas 1,125,678 19.5% 554,661 10.5% 983,581 17.0% Enfermedades Diarréicas Aguads 611,743 10.6% 312,362 5.9% 346,836 6.0% Control del Embarazo 583,930 10.1% 226,999 4.3% 219,117 3.8% Parasitosis Intestinal 220,568 3.8% 108,558 2.1% 159,910 2.8% Hipertensión Arterial 271,031 4.7% 119,118 2.3% 156,271 2.7% Dermatosis 152,844 2.6% 55,774 1.1% 99,654 1.7% Anemia Severa 72,419 1.3% 23,869 0.5% 62,926 1.1% Cefalea 79,906 1.4% 55,367 1.1% 53,562 0.9% Politraumatismo 197,287 3.4% 80,105 1.5% 41,074 0.7% Vaginitis 76,552 1.3% 42,142 0.8% 16,005 0.3% Otras Causas 2,392,511 41.4% 3,689,717 70.0% 3,662,468 63.1% TOTAL 5,784,469 100.0% 5,268,672 100.0% 5,801,404 100.0% En el grupo de enfermedades no transmisibles, la desnutrición proteico-calórica constituye un importante problema de salud en la niñez. Así, las muertes causadas por bajo peso al nacer representaron en 1994 alrededor del 9% de las muertes en niños menores de un año. El estado de los indicadores relevantes