los intercambios normales de ida y vuelta en la conversación; poco interés por compartir intereses, emociones o afecto; fallas para iniciar o responder a interacciones sociales. Déficit en conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social, presentándose desde una comunicación verbal y no verbal pobremente integrada, anormalidades en el contacto ocular y lenguaje corporal o déficit en la comprensión y uso de gestos, hasta una total falta de expresiones faciales y de comunicación no verbal. Déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, yendo desde dificultades para ajustar la conducta con el fin de ajustarse a varios contextos sociales, dificultades para compartir juego imaginativo o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés en pares. Especificar la gravedad actual: la gravedad se basa en las alteraciones en la comunicación social y en patrones de conducta restringidos y repetitivos (ver tabla 5 de diagnóstico TEA DSM V). Patrones de conducta, intereses o actividades repetitivas y restringidas. Presentando al menos dos de los siguientes síntomas ya sea actualmente o previamente: Movimientos motores estereotipados o repetitivos, uso de objetos o habla, p.e. estereotipias motoras simples, ordenando juguetes o haciendo girar objetos, ecolalia, frases idiosincráticas. Insistencia en la monotonía, inflexible adherencia a rutinas o patrones ritualizados en conducta verbal o no verbal, p.e. angustia extrema ante cambios pequeños, dificultades en la transición, patrones de pensamiento rígidos, rituales de bienvenida, necesidad de tomar siempre la misma ruta o comer la misma comida. Intereses altamente restringidos o fijación en los mismos, que llevan a una intensidad anormal como centro de atención, p.e. extraño apego o preocupación por objetos inusuales, excesivamente restringidos o de interés perseverativo. Hiper o hiporreactividad a información sensorial o interés inusual en aspectos sensoriales del ambiente, p.e. aparente indiferencia al dolor, temperatura, respuesta adversa a sonidos específicos o a texturas, u oler o tocar de manera excesiva objetos, fascinación visual por luces o por el movimiento. Especificar la gravedad actual: la gravedad se basa en las alteraciones en la comunicación social y en patrones de conducta restringidos y repetitivos (ver tabla 7“Nivel de Gravedad para los TEA en el DSM V”). Los síntomas deben estar presentes en el periodo de desarrollo temprano pero no se manifiestan por completo hasta que las demandas sociales exceden el límite de sus capacidades, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en etapas posteriores de la vida. Los síntomas causan alteraciones clínicas significativas en áreas sociales, ocupacionales u otras importantes áreas para el funcionamiento actual. Estas alteraciones no se explican mejor por discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o trastorno global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista frecuentemente se presentan de manera conjunta; para realizar diagnósticos de comorbilidad entre diagnósticos de trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual, la comunicación social debe presentarse debajo de lo esperado para el nivel de desarrollo general. Nota: Los individuos con diagnóstico bien establecido por el DSM IV de trastorno autista, trastorno de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado, deberán ser diagnosticados con trastorno del espectro autista. Los individuos que tengan deficiencias marcadas en comunicación social pero cuyos síntomas no coinciden con el criterio de trastorno del espectro autista, deberán evaluarse con el diagnóstico de trastorno de la comunicación social (pragmática). Especificar si: Se acompaña o no de alteración intelectual. Se acompaña o no de alteraciones del lenguaje. Se asocia con una condición médica o genética, o con factores ambientales. Utilizar el código adicional para asociar a una condición médica o genética. Se asocia con otro trastorno del neurodesarrollo, mental o conductual. Utilizar código(s) adicional(es) si se identifica que se ha asociado a algún trastorno conductual, mental o del neurodesarrollo. Si se asocia con catatonia. Referir al criterio de catatonia asociado con otros trastornos mentales. Utilizar adicionalmente el código 293.89 F06.1, para indicar la comorbilidad de TEA con catatonia. Criterios para diagnóstico de TEA DSM 5. Basado en la Asociación Americana de Psiquiatría23