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Sesión 9 AP1

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Anatomía Patológica.
Enfermedades Infecciosas
Asunción
27-09-20
Categorías de agentes infecciosos
Priones
• Están compuestos por formas anómalas de 
varias proteínas denominadas proteínas 
priónicas (PrP).
Ejemplos:
• Encefalopatías espongiformes 
transmisibles:
1. kuru
2. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ)
3. Encefalopatía espongiforme bovina 
(EEB) (enfermedad de las vacas locas)
4. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakób
variante (ECJv)
Adquieren resistencia a 
proteasas
CJD: atrofia cerebral severa
Encefalopatía espongiforme
Degeneración cerebelosa
Virus
• Parásitos intracelulares obligados que 
dependen de la maquinaria 
metabólica de la célula huésped para 
su replicación.
Clasificación según:
a) ADN/ARN.
b) Cápside: icosaédrica/helicoidal.
c) Cubierta lipídica.
d) Modo de replicación.
e) Tropismo.
f) Tipo de patología
Algunas enfermedades víricas en el ser humano y patógenos causantes
Ejemplos de inclusiones víricas.
Infección por citomegalovirus
Varicela-zóster en la piel
Infección por el virus de la hepatitis B en el hígado
Bacterias
• Son procariotas, con membrana celular, pero 
carecen de núcleos u otros orgánulos delimitados 
por membranas.
• Clasificación:
• Tinción de Gram (+/-)
• Forma: cocos/bacilos.
• Necesidad de O2: aerobias/anaerobias.
Particularidades:
• Flagelos/fimbrias
• Extracelulares, intracelulares 
(facultativas/obligadas.
Moléculas en la superficie de las bacterias gramnegativas y grampositivas 
que participan en la patogenia de la infección.
Algunas
enfermedades
bacterianas en
el ser humano
y patógenos
causantes
Morfologías bacterianas
Streptococcus pneumoniae Enteroboaerioceae Borrelia burgdorferi.
Cocos grampositivos Bacilos gramnegativos intracelulares Espiroquetas helicoidales
Micoplasma/ureaplasma
• No poseen pared 
celular.
• Microorganismos más 
pequeños conocidos 
(125-300 nm)
Hongos
• Eucariotas con gruesas 
paredes celulares constituidas 
por hidratos de carbono 
complejos, como glucanos, 
quitina y glucoproteínas 
manosiladas.
Formas:
• Levaduras, hifas y dimorfos.
Características
• Tabicadas o no.
• Esporas sexuadas/no sexuadas 
(conidios)
Tipos de infecciones
Superficiales: 
dermatofitos.
• Afectas piel, pelo y uñas: 
Tiñas.
• Micetomas: crónicas.
Profundos:
• Diseminación sistémica e 
invasión de tejidos.
Afectación cutánea en las micosis profundas
Vasos sanguíneos meníngeos con Mucor angioinvasivo
División 
Endémicos:
• Limitadas a una región geográfica.
• Ej.: histoplasma y coccidioides.
Oportunistas:
• Ubicuos.
• Relacionada a Inmunodeficiencias.
• Ej.: Candida, Aspergillus, Mucor y 
Cryptococcus
Histoplasma
Candidiasis esofágica
Protozoos
• Eucariotas unicelulares que 
suponen una causa importante 
de enfermedad y muerte en los 
países en vías de desarrollo.
Reproducción 
• Intracelular.
• Plasmodium en los eritrocitos, 
• Leishmania en los macrófagos
• Extracelular.
Trichomonas vaginalis Giardia Lamblia
Trichomonas
vaginalis
• Parásitos protozoos flagelados que se transmiten por 
vía sexual, que con frecuencia colonizan la vagina y la 
uretra del hombre.
Entamoeba
histolytica y 
Giardia lamblia
• Protozoos intestinales patógenos.
• Se ingieren como quistes no móviles en agua o alimentos 
contaminados.
• Se convierten en trofozoítos móviles que se unen a las 
células epiteliales intestinales.
Entamoeba Histolytica cyst (parasite in stool) Giardia Lamblia
Plasmodium, 
Trypanosoma, 
Leishmania
• Protozoos hematógenos.
• Vectores: insectos.
• Se reproducen antes de transmitirse a un nuevo huesped
LeishmaniaPlasmodium
Toxoplasma gondii
• Se adquiere mediante 
contacto con gatos que 
eliminan ovoquistes o
comiendo carne
contaminada con 
quistes.
Helmintos
• Microorganismos multicelulares muy 
diferenciados que siguen un ciclo vital 
complejo.
• Multiplicación sexual: huésped definitivo.
• M. asexual: vector o huésped intermedio.
Tres grupos:
• Nematodos.
• Cestodos (tenias).
• Trematodos (lombrices)
Nematodos
Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Trichinella spiralis
Larva enrollada de Trichinella spiralis
Cestodos
Echinoccus granulosus Cisticercosis cerebral
Trematodos
Ectoparásitos
• Son insectos (p. ej., pulgas, 
piojos, chinches) o arácnidos
(p. ej., ácaros, garrapatas, 
arañas) que ocasionan 
enfermedad.
TIPOS DE RESPUESTAS INFLAMATORIAS ANTE 
LAS INFECCIONES
Cinco patrones histológicos principales: 
1. Supurada (cap. 3)
2. Mononuclear/granulomatosa
3. Citopático-citoproliferativa
4. Necrosis
5. Inflamación crónica/ cicatrización
Inflamación mononuclear y granulomatosa
• Infiltrado intersticial difuso mononuclear.
Ej.:
• Inflamación crónica.
• Inf. aguda: viral, bacterias o parásitos intracelulares.
• Célula predominante: depende del tipo de respuesta del huésped.
• Linfocitos: VHB.
• Plasmocitos: sífilis.
• Macrófagos activados (epitelioides): TBC
Hepatitis vírica crónica
Sífilis secundaria
Inflamación granulomatosa (TBC)
Reacción citopático-citoproliferativa
• Debida a infecciones virales.
• Cuerpos de inclusión: Herpes y 
adenovirus.
• Policariones: fusión celular. 
Sarampión y herpes.
• Proliferación celular: HPV y 
Molusco (poxvirus)
Características:
1. Proliferación celular.
2. Necrosis.
3. Escasas células inflamatorias.
Molusco contagiosoVerruga viral. HPV.
Necrosis tisular
• Necrosis rápida e intensa: predominante.
• Escasa célula inflamatoria.
Ej.: 
• Clostridium perfringens: Toxinas. Heridas penetrantes e infección 
intestinal.
• E. histolytica: ulceras colónicas y abscesos hepáticos.
• VHS y VHB: necrosis lóbulo temporal y hepático.
• C. diphtheriae: Exotoxinas. Pseudomembranas laríngeas.
C. perfringens necro-
haemorrhagic enteritis
ENCEFALITIS HERPÉTICA
Cawdry tipo A
Inflamación crónica y cicatrización
• Disfunción por respuesta cicatricial exuberante.
Ej.:
• Huevos de esquistosoma: Fibrosis de la vejiga e hígado.
• TBC: pericarditis constrictiva.
• VHB: cirrosis.
Infección por Schistosoma haematobium de la 
vejiga. Huevos calcificados y fibrosis.
TÉCNICAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS 
AGENTES INFECCIOSOS
1.Cultivo.
2.Histología.
3.Serología.
4.Pruebas de 
diagnóstico molecular.
5.Proteómica.
Morfología de infecciones 
1. Virus del Herpes 1 y 2
2. Citomegalovirus
3. Sífilis
Herpesviridae
La familia Herpesviridae tiene al menos 8 virus conocidos que infectan al 
hombre:
• HSV1 y HSV2.
• Virus de Epstein-Barr (EBV), 
• Citomegalovirus (CMV), 
• Virus de varicela zoster (VZV),
• Herpesvirus humano 6 (exanthum subitum o roseola infantum),
• Herpesvirus humano 7
• Virus del herpes humano 8 (virus del herpes asociado al sarcoma de 
Kaposi)
HSV1 / HSV2
• Definición general
• Subfamilia alfa de Herpesviridae = virus del herpes simple-1, 
virus del herpes simple-2 
• Virus del herpes simple-1 = virus del herpes humano-1 (HHV1)
• Virus del herpes simple-2 = virus del herpes humano-2 (HHV2).
• HSV1: más a menudo "herpes oral" (gingivoestomatitis, fiebre, 
linfadenopatía), aunque cada vez más es una causa de 
infecciones genitales.
• HSV2: "herpes genital" (vesículas, fiebre, linfadenopatía, disuria)
• Herpes neonatal: transmisión maternoinfantil de HSV1 o 2 → 
SNC, piel, ocular, infección sistémica
• Meningitis o encefalitis : complicación grave de la infección por 
HSV1 o HSV2, a menudo involucra el lóbulo temporal, a 
menudo fatal
• Infección ocular : conjuntivitis / uveítis / retinitis
• Infección del esófago
• Infecciones cutáneas:
• Panadizo herpético: infección de la yema del dedo
• Eczema herpeticum : "Erupción variceliforme de Kaposi”
HSV1 / HSV2
HSV1 / HSV2
Diagnóstico
• Cultivo.
• Se prefieren cada vez más las técnicas 
moleculares más nuevas (PCR, PCR 
multiplex) sobre el cultivo viral.
• La serología (cambio en el título, cambio 
de IgM a IgG) puede ayudar a 
determinar la exposición o el curso 
temporal de la enfermedad
• Kits de anticuerpos fluorescentes
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