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Examenes toxicológicos

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Examenes toxicológicos
Análisis Toxicológico 
Proceso cuyo objetivo es Ia detección, identificación y cuantificación de todo tipo de 
sustancias químicas, en una muestra (biológicas o no biológicas) teniendo en cuenta sus 
propiedades fisicoquímicas. 
TIPOS DE LABORATORIOS TOXICOLOGICOS 
Laboratorio de toxicologia forense 
El laboratorio de toxicología Industrial u ocupacional 
El laboratorio de toxicologia ambiental 
El laboratorio de toxicología clínica 
¿Cuales son mis actividades en el laboratorio de Toxicologia? 
• Asesoramiento en recolección de muestras,manejo de sustancias químicas. 
• Orientación de Ias pruebas de laboratorio a realizar de acuerdo a Ias sospechas clínica y además. 
• Correlacionar Ia Historia Clínica con 10s posibles Tóxicos Solicitado 
Carácter análisis 
URGENTES: El análisis no es superior a 4hrs, sus reportes son inmediatos, se dirigen a médicos o instituciones de salud que manejan pacientes de intoxicaciones agudas. 
MONITOREO O DIAGNÓSTICO: El tiempo de análisis es de 1 a 5 días, son análisis de mayor complejidad y se realizan como apoyo de diagnóstico diferencial, de control terapéutico o investigación de campo 
FASES DE UN ANÁLISIS QUÍMICO TOXICOLÓGICO GENERAL: 
Son las siguientes: 
*Separación o extracción del tóxico de Ia muestra problema. 
*Fraccionamiento del extracto. 
*Purificación de 10s extractos obtenidos. 
*Detección de Ia sustancia xenobiótica. 
*Identificación del tóxico. 
*Determinación o valoración cuantitativa. 
Requerimientos de Ias muestras 
· Muestra: Base Fundamental para obtener un resultado confiable. 
· La naturaleza de Ias muestras puede ser biológica o no 10 o biológica
· EI tipo de muestra varia de acuerdo a Ia naturaleza de 10s tóxicos. 
· EI análisis toxicológico es personalizado y único. 
· Cualquier muestra deben ser identificada correctamente en el análisis forense se debe seguir Ia cadena de custodia. 
· Cadena de Custodia: Su objetivo es evitar 10s errores que no están relacionados con el método analítico, comienza en el momento en que se toma Ia muestra e incluye Ia preparación y el transporte. 
· Todo Io que le ocurra a Ia muestra desde que entra en el laboratorio, antes, durante y después de su análisis debe estar perfectamente documentado 
Muestras
BIOLOGICAS: Sangre; Orina; Contenido gástrico; Vómito; Tejidos Las faneras (cabello y uñas); El humor vítreo; La saliva; leche materna y el aire exhalado.
NO BIOLOGICAS: Restos de productos sospechosos; medicamentos; Envases; Alimentos; Agua y aire; otros.
SANGRE 
Muestra más común, útil en investigación de tóxicos gaseosos, volátiles; tóxicos ácidos y neutros, así como en el análisis de alteraciones bioquímicas como metahemoglobinemia.
Consideraciones 
El paciente no requiere ayunas para este tipo de exámenes 
Antes de Ia toma de Ia muestra Ia limpieza de Ia piel se debe hacer con jabón y agua destilada y evitar usar alcohol o tintura de yodo. 
La sangre debe Ilenar completamente el tubo de ensayo y se recomienda utilizar en algunos casos anticoagulantes para preservar Ia muestra como heparina para el análisis de colinesterasas, fluoruro de sodio para identificación de alcoholes o EDTA para el estudio de plumbemia. 
Otros casos se debe tomar Ia muestra en tubo seco, como por ejemplo para Ia determinación de anticoagulantes y litio. 
En el análisis clínico se recomienda solicitar 5mL de sangre cuando se conoce la naturaleza y hasta 10mL cuando es desconocida.
ORINA
Consideraciones: 
• Muestra común, menor interferencia 
• La concentración de un tóxico en este fluido puede Ilegar a ser hasta 100 veces mayor que en sangre. 
• Ventajas están su toma fácil v que está exenta de protelnas, por Io que Ia interferencia analitica es mínima. 
• Una dificultad es que muchos tóxicos se excretan como metabolitos. 
• Debe conservarse en frío hasta su análisis v no se deben añadir preservativos, ya que puedan interferir el resultado posterior. 
• Para una muestra se requiere un volumen de 30-50 mL y pueden detectarse sustancias como: 
• Fenotiazinas, benzodiacepinas, antidepresivos, barbitúricos, marihuana, opioides, cocaína, bazuco, anfetaminas, escopolamina, estricnina y herbicidas como el Paraquat, entre otros. 
• Para Ia determinación de metales pesados como el arsénico, el plomo, el mercurio y el talio o para el diagnóstico de porfirias como Ia producida por el plomo, Io ideal es recolectar orina de 24 h el recipiente debe ser tratado previamente con acido nítrico. 
CONTENIDO GÁSTRICO, VÓMITOS Y LAVADOS ESTOMACALES. 
• Muestra de mavor importancia cuando Ia vía de ingreso del tóxico fue oral o cuando el tóxico aún no se ha absorbido es decir que no hayan pasado 5-6 h después de Ia intoxicación. 
• Útil en el análisis de tóxicos orgánicos, minerales, líquidos corrosivos etc. 
• En ella se encuentra el tóxico sin biotransformar. 
Recomendaciones 
• En caso de lavados es necesario indicar el agente empleado y enviar Ia primera y última porciones de lavado 
• Un resultado negativo en el análisis significa: que el tóxico no ingreso por Ia vía oral o que ya ha transcurrido mucho 
tiempo desde Ia ingesta 
AIRE EXPIRADO 
Muestra fácil de obtener. 
Es útil para el análisis de sustancias volátiles : alcoholes. 
Utilizar contenedores herméticos. 
Tomar Ia muestra cuando Ia persona se encuentre en reposo. 
Como cuidado general para todo tipo de muestras se deberá utilizar contenedores limpios y que estén libres del tóxico a determinar. 
OTRAS MUESTRAS: FANERAS 
• Las faneras (cabello, uñas) son útiles en Ia investigación de sustancias que producen intoxicaciones crónicas como el 
mercurio, el arsénico y el talio, y en el uso crónico de drogas de abuso como Ia cocaína, dando una perspectiva. 
PRUEBAS RAPIDAS EN TOXICOLOGIA
PRUEBA + CLINICA 
• Las pruebas rápidas por sí solas no tienen valor si no se involucran dentro de un contexto clínico. 
• Estas pruebas deben ser sensibles y rápidas, sin embargo pueden dar falsos positivos y falsos negativos por Io que se deben confirmar 10s hallazgos con pruebas más específicas. 
FOSFORADOS ORGÁNICOS 
Muestra: Jugo gástrico. 
Técnica: En un tubo de ensayo, mezcle I cc de jugo gástrico con una perla de NaOH 
Color amarillo: órgano fosforado (sirve para paratión, metilparatión, que tienen el radical p - nitrofenol). 
• La reacción puede acelerarse calentando el tubo de ensayo al baño Maria). 
• También se puede realizar mezclando el jugo gástrico con agua, cuando Ia reacción se pone de color blanco, se considera positiva para Ia presencia de órganofosforado 
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS: 
Muestra: orina 
Técnica: Solo sirve para determinar Ia presencia de imipramina y su metabolito desipramina. 
En un tubo de ensayo se pone 1 ml del reactivo de imipramina y de forma muy lenta por Ias paredes del tubo de ensayo se adiciona 1 ml de orina, es positiva cuando aparece un anillo verde (presencia de imipramina) o azul (presencia de desipramina)
SALICILATOS
Muestra: orina 
Técnica: En un tubo de ensayo se pone 1 ml de orina y se le adiciona 1 ml del reactivo de Trinder (Clorurode Fe) al 10%: 
Color violeta: exposición a un salicilato no necesariamente intoxicación). 
Puede ser positiva Ia prueba en casos de exposiclón a fenotlazinas 
Para diferenciar se agregan 2 gotas de acido sulfúrico al 50%, que en caso de ser salicilatos produce Ia desaparición del color violeta. 
ALCOHOLES Y ALDEHÍDOS 
Muestra: orina 
Técnica: Aun mililitro de orina se le adiciona 1ml de dicromato de potasio (al 10% en ácido sulfúrico al 50%). La reacción genera Ia aparición de un color azul verdoso de intensidad variable según Ia concentración y confirma Ia presencia de sustancias volátiles reductoras (alcoholes). Se deben usar técnicas confirmatorias para concentración y tipo de alcohol
PARAQUAT 
Muestra. orina o jugo gástrico. 
Técnica: Disolver 10 mg de ditionito de sodio en 10 ml de Na0H (o bicarbonato de 
En un tubo de ensayo se pone 1 ml de orina y se le adicionan 2 ml de Ia mezcla de Ia solución anterior. 
La reacción toma un color azul violáceo de intensidad variable según
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