SISTEMA URINARIO Y PELVIS

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REGIÓN LUMBOILÍACA 
✓ Arco del psoas y cuadrado lumbar 
✓ Borde externo del cuadrado lumbar 
✓ Cuerpos vertebrales 
✓ Cresta iliaca 
 
PLANOS MUSCULARES: 
ANTERIOR: 
✓ Cuadrado lumbar 
✓ Psoas 
MEDIO: 
✓ Aponeurosis posterior del transverso 
✓ Músculos intertransversos 
POSTERIOR: 
✓ Músculos espinales 
✓ Serrato menor posteroinferior 
✓ Dorsal ancho 
 
PARED ANTEROLATERAL: 
✓ Recto anterior 
✓ Transverso 
✓ Oblicuo mayor 
✓ Oblicuo menor 
 
VAINA DE LOS RECTOS: 
✓ Vaina propia que cubre los músculos 
en la región abdominal 
✓ Arco de Douglas: es la parte de 
cima de la vaina, es una línea 
imaginaria que está por arriba de la 
vaina de los rectos 
✓ Lig. De Hesselbach: es la línea de 
bajo (inferior) de la vaina 
 
MÚSCULOS: 
✓ Oblicuo menor 
✓ Oblicuo mayor 
✓ Transverso 
✓ Fascículo transverso 
 
RETROPERITONEO: 
✓ Es la región visceral 
abdominopélvica, limitada por: 
 
 
• LIMITE SUPERIOR: 
diafragma 
• LIMITE INFERIOR: 
promontorio 
• LIMITES LATERALES: 
extremo de apófisis 
transversas 
• LIMITE POSTERIOR: 
cuerpo vertebral 
• LIMITE ANTERIOR: 
peritonio parietal posterior 
 
SISTEMA URINARIO: 
RIÑONES 
✓ Órgano principal del sistema 
urinario 
✓ Son em numero de 2 
✓ Ubicados en la fosa lumbar, a nivel 
de T12 por detrás del peritoneo 
✓ Tienen 12 cm de longitud, 6 cm de 
ancho, 3 cm de profundidad 
✓ Hace parte del peritoneo 
LATERAL 
✓ Peso: 300 gramos (los 2) 
✓ Separado de los órganos vecinos por 
la fascia renal 
✓ El riñón izquierdo se ubica más 
arriba (acerca de la aorta) em 
contacto con la 12 costilla 
✓ FUNCIONES: producción de la 
orina, depuración de la sangre, 
regulación del equilibrio 
hidroelectrolítico, regulación de la 
PA 
✓ El riñón también actúa como una 
glándula: RENINA, 
ERITROPOIETINA y 
CALCITRIÓN 
 
MEDIOS DE FIJACIÓN: 
• Envoltura fibrosa del riñón 
(fascia perirrenal) 
• Cápsula adiposa del riñón 
Pelvis 
 
 
 
FASCIA RENAL: 
✓ Lamina fibrosa con 2 hojas una 
anterior (prerrenal) y otra posterior 
(retrorrenal) 
• Hoja anterior: pasa por 
delante del riñón, cubre el 
pedículo renal y grandes vasos 
y se continua con la hoja 
anterior del lado opuesto. Esta 
reforzada por una fascia de 
convalecencia. Ambas las 
hojas se reúnen em la porción 
superior del riñón, separando 
el riñón de la glándula 
suprarrenal 
 
CONFIGURACIÓN EXTERNA Y 
RELACIONES 
✓ Para su estudio el riñón presenta 2 
caras, 2 bordes y 2 polos 
CARA ANTERIOR (DERECHO) 
✓ Glándulas adrenales 
✓ Cara anterior del hígado 
✓ 2ª porción del duodeno 
✓ VCI 
✓ Flexura hepática 
✓ Ángulo cólico derecho 
 
CARA ANTERIOR (IZQUIERDO) 
✓ Glándulas adrenales 
✓ Cara posterior del estomago 
✓ Bazo 
✓ Cola del páncreas 
✓ Flexura esplénica 
✓ Asas intestinales 
 
CARA POSTERIOR 
SEGUIMENTO DIAFRAGMÁTICO 
✓ Fibras musculares del diafragma 
✓ Pleura parietal (seno pleural) 
✓ Costillas 
 
SEGUIMENTO LUMBAR 
✓ 1º plano: dorsal ancho y oblicuo 
mayor 
✓ 2º plano: serrato posteroinferior y 
oblicuo interno 
✓ 3º plano: transverso del abdomen 
✓ 4º plano: cuadrado lumbar y psoas 
mayor 
BORDE LATERAL 
✓ DERECHO: hígado 
✓ IZQUIERDO: bazo y colón 
✓ descendente 
 
BORDE MEDIAL 
✓ Presenta 2 convexidades 
(seguimiento supraileal e infraileal) 
y una concavidad (íleo renal) 
✓ ILEO RENAL: de anterior a 
posterior: VENA RENAL, 
ARTERIA RENAL y URETER 
✓ POLO SUPERIOR: es donde 
descansan las glándulas 
suprarrenales 
 
CONFIGURACIÓN INTERNA 
SENO RENAL 
✓ Cavidad excavada em el espesor del 
parénquima renal 
✓ Profundidad: 3cm 
✓ Ocupada por tejido adiposo 
✓ Contiene ramificaciones de los vasos 
renales y cálices mayores y menores, 
papilas renales (representan el 
vértice de las pirámides renales) 
 
CAPSULA RENAL 
✓ Capsula fibrosa, resistente 
✓ Aproximadamente 1mm de espesor 
✓ Rodea el órgano por completo 
✓ Penetra el hilio donde se invagina 
em contacto con los vasos renales 
 
PARENQUIMA 
✓ Dividido em corteza y medula 
 
 
• CORTEZA: columnas de 
Bertin, corpúsculos y túbulos 
contorneados 
• MEDULA: pirámides de 
Malpighi 
 
LUBULO RENAL: 
✓ Está compuesto por 1 pirámide 
renal, tejido cortical circundante y 
vasos 
 
CALICES RENALES: 
✓ Marcan el comienzo de la vía 
excretora del riñón, transportan la orina 
entre las papilas renales y la pelvis renal. 
 
CALICES MENORES 
✓ Pequeños conductos membranosos 
que se insertan alrededor de cada 
papila 
✓ Desembocan em los cálices mayores 
✓ Entre 3 a 5 calices menores drenan 
em cada cáliz mayor 
 
CALICES MAYORES 
✓ Mas anchos que los menores 
✓ 2 a 5 por riñón 
✓ Hay 3 situados em el mismo plano 
vertical-transversal 
 
PELVIS RENAL 
✓ Se encontra em el seno renal 
✓ Tiene forma de un embudo 
aplastado de adelante hacia atrás 
✓ Orientada hacia abajo y 
medialmente 
✓ Atraviesa el hilio renal 
✓ El fundo de la pelvis se apoya em la 
abertura de los cálices mayores 
✓ Termina abajo y em dirección 
medial em el cuello de la pelvis 
✓ A partir dai la vía urinaria continua 
con el uréter 
✓ La cara posterior de la pelvis renal 
está separada de los bordes del hilio 
renal y es más accesible 
quirúrgicamente que su cara anterior 
✓ El HILIO RENAL y la PELVIS 
RENAL corresponden al espacio 
que separa la apófisis transversa de 
la 1ª y 2ª vértebra lumbar. 
 
HILIO RENAL: 
✓ Es perforado por el pedículo renal 
 
DISPOSICION DEL PEDICULO 
RENAL: de anterior a posterior: 
✓ Vena renal 
✓ Arteria renal 
✓ Uréter 
 
VASCULARIZACIÓN DE LOS 
RIÑONES 
✓ ARTERIAS RENALES: em 
general existe una arteria renal para 
cada riñón 
✓ ARTERIA RENAL DERECHA 
• Se origina de la cara derecha 
de la aorta abdominal 
• A nivel de L1 
• Debajo del origen de la 
mesentérica superior 
• Tiene 3 a 5 cm de longitud 
• 4 a 7 mm de diámetro 
• Transcurre lateralmente algo 
oblicuo hacia abajo y atrás 
• Pasa por detrás de la VCI 
• Se sitúa por detrás de la vena 
renal derecha 
• Rodeada por un plexo 
nervioso 
• Proporciona sus ramas 
terminales antes de llegar al 
hilio renal 
✓ ARTERIA RENAL IZQUIERDA 
• Mas corta que la derecha 
• Se origina em la cara 
izquierda de la aorta 
abdominal 
 
 
• Trayecto semelhante a la 
derecha 
• Se ubica delante de la coluna 
lumbar, del pilar del 
diafragma y del musculo 
psoas mayor 
• Por delante se relaciona con: 
vena renal izquierda y cuerpo 
del páncreas 
 
RAMAS EXTRARRENALES DE LA 
ARTERIA RENAL: 
✓ SUPRARRENAL INFERIOR: 
suprarrenal 
✓ RAMAS URETERALES: 1ª 
porción del uréter 
✓ CAPSULOADIPOSAS: se 
anastomosan con arteriolas 
provenientes de las suprarrenales, 
ováricas/testiculares, lumbares, 
frénicas inferiores, 
hasta la aorta, para formar una red 
perirrenal, materializada por el 
ARCO ARTERIAL 
EXORRENAL que sigue el borde 
lateral del riñón 
✓ RAMAS INTRARRENALES: 
✓ Nascen em las proximidades del 
hilio renal o em el seno renal 
✓ Se disponen em una o varias ramas 
anteriores y una rama posterior em 
relacionan con la pelvis renal 
✓ Rama anterior(prépelvica): se dirige 
levemente hacia abajo, se distribuye 
por delante de la pelvis y da 3 a 5 
ramas em el hilio o seno renal que 
son las 
✓ ARTERIAS SEGMENTARIAS: 
superior, anterosuperior, 
anteroinferior e inferior 
✓ Rama posterior (retropelvica): 
pasa sobre el borde superior de la 
pelvis, se divide em el seno renal y 
da umarama: 
✓ ARTERIA SEGMENTARIA 
POSTERIOR 
✓ En la periferia del seno renal las 
arterias segmentarias se dividen em 
ramas relacionadas con los cálices 
menores. 
✓ Las ramificaciones terminales de las 
arterias segmentarias son las 
✓ ARTERIAS 
INTERLOBULARES, 
que penetran em las columnas 
renales y se dirigen hacia la corteza 
renal. 
✓ ARTERIAS 
INTERLOBULARES: originan las 
arterias arcuatas, que dan origen a 
las arterias corticales radiadas o 
interlobulillares 
✓ Em la corteza renal las arterias 
radiadas originan las arteriolas 
aferentes del glomérulo 
✓ Segmentarias– interlobulares – 
arcuatas – corticales 
radiales o interlobulillares – 
arteriolas aferentes del glomérulo 
 
SEGMENTACIÓN ARTERIAL DEL 
RIÑON 
✓ Existen 2 territorios arteriales 
distintas em el riñón: un anterior 
(rama anterior) y otro posterior 
(rama posterior) 
✓ Estos territorios están separados por 
la línea de hyrt 
✓ Este plano relativamente avascular 
puede utilizar-se para la abertura el 
riñón 
✓ Segmentos renales: 
1. Superior 
2. Anterosuperior 
3. Anteroinferior 
4. Inferior 
5. Posterior 
✓ Cada segmento esta irrigado por una 
arteria segmentaria y tiene drenaje 
urinario propio 
 
VENAS 
 
 
✓ El sistema nervioso se origina em la 
zona subescapular de la corteza, a 
través de las VENAS 
ESTRELLADAS, estas drenan em 
las venas radiadas o interlobulillares 
✓ Las venas interlobulillares drenan 
em las arcuatas que también reciben 
sangre de las vénulas rectas 
✓ Todas terminan em la VENA 
RENAL por delante de la pelvis. 
 
INERVACIÓN 
✓ El riñón tiene una inervación mui 
abundante que proviene de: 
• Ganglios aorticorrenales 
• Ganglios renales 
• Plexo renal 
• Nervios esplénicos mayor y 
menor 
• Plexo celíaco 
• Ganglio mesentérico superior 
• Tronco simpático lumbar 
✓ Estos nervios em su mayoría 
contienen fibras simpáticas y 
parasimpáticas, estas últimas 
provenientes del NERVIO VAGO 
 
GLANDULAS SUPRARRENALES 
✓ Glándulas endócrinas 
✓ Peso: 3 a 6 gramos 
✓ 3cm x 0.8 cm 
✓ Envolta por una capsula suprarrenal 
y por la fascia renal 
✓ Producción de hormonass: 
adrenalina y noradrenalina 
✓ Descansan sobre el PÓLO 
SUPERIOR del riñón 
✓ Dividida em medula y corteza 
✓ Tiene una base (inferior) y vértice 
(superior) 
RELACIONES 
✓ CARA ANTERIOR 
• IZQUIERDA: bazo, 
estsómago y páncreas 
• DERECHA: hígado, duodeno 
y VCI 
✓ CARA POSTERIOR 
✓ Diafragma, pleura, 11ª y 12ª costillas 
✓ BORDE INTERNO 
• IZQUIERDA: arteria aorta 
• DERECHA: duodeno y VCI 
 
VASCULARIZACION DE LAS 
GLÁNDULAS SUPRARRENALES: 
✓ Capsulares superiores 
✓ Capsulares medias 
✓ Capsulares inferior 
✓ Puede haber una irrigación 
secundaria a través de la VENA 
CANA INFERIOR 
INERVACIÓN DE LA 
SUPRARRENAL: 
✓ Plexo celiaco (grupo de nervios 
localizados en la parte superior del 
abdomen, detrás del páncreas y 
cerca de la aorta. Estos nervios 
conectan el páncreas, la vesícula 
biliar, los intestinos, el hígado y el 
estómago con el cerebro y la 
médula espinal) 
✓ Plexo renal 
 
URETER 
✓ Conducto que expulsa la orina del 
riñón 
✓ Va desde la pelvis renal hasta la 
superficie posterior de la vejiga 
✓ 30 cm de longitud 
✓ El uréter izquierdo es más largo que 
el derecho 
✓ Calibre variable 
✓ Presenta 3 estreches: pieloureteral, 
ilíaca y ureterovesical 
✓ Em su trayecto presenta 3 
porciones: abdominal, pélvica e 
intramural 
RELACIONES 
✓ PORCIÓN ABDOMINAL 
 
 
• El uréter es la continuación 
directa de la pelvis renal 
✓ DETRAS: 
• Psoas mayor y nervios 
cutáneo femoral lateral y 
genito femoral 
✓ DELANTE: 
✓ DERECHO: 
• 2ª porción del duodeno 
• Fascia duodenopancreatica 
• Peritoneo parietal posterior 
• Fascia de convalecencia 
• A altura de L3 el uréter 
derecho es cruzado por los 
vasos testiculares o ováricos 
✓ IZQUIERDO 
• Peritoneo parietal posterior 
• Fascia de convalesce del 
colon descendente 
• Vasos testiculares u ováricos 
(L3) 
✓ LATERAL: 
• Colon derecho e izquierdo 
✓ MEDIAL 
• DERECHO: VCI y cadena 
simpátrica 
• IZQUIERDO: aorta 
abdominal y cadena simpática 
 
PORCIÓN PÉLVICA 
HOMBRE 
✓ DERECHO: el uréter desciende 
anterior a la arteria hipogástrica 
derecha 
✓ IZQUIERDO: cruza por detrás de 
la hipogástrica 
✓ Antes de llegar a la vejiga es 
cruzado por el conducto deferente 
 
MUJER 
✓ Su relación con los vasos ilíacos son 
las mismas que el hombre 
✓ El uréter forma junto con la arteria 
ilíaca interna la 
✓ FOSA OVARICA 
• Se introduce em la base del 
LIGAMENTO ANCHO 
• (ligamento que une la pelvis 
con el útero) 
• La arteria uterina cruz por 
delante del uréter (relación 
más importante) 
• Logo después el uréter se 
dirige hacia delante y adentro 
y se aproxima al fondo de 
saco anterior de la vagina 
donde forma parte del 
TRIGONO VESICAL y 
finalmente desemboca em la 
vejiga 
 
PORCIÓN INTRAMURAL 
✓ Es igual em hombre y em la mujer 
✓ Los uréteres terminan em la cara 
ANTEROPOSTERIOR DE LA 
VEJIGA 
✓ Em su travesía en la pared de la 
vejiga el uréter presenta una 
dilatación ampollar para se abrir em 
una hendidura diagonal conocida 
como MEATO URETRAL 
✓ La pared posterior de esa hendidura 
presente un REPLIEGUE 
MUCOSO (VALVULA) que sirve 
como un esfínter mecánico 
✓ TRIGONO VESICAL: 
desembocadura de los uréteres + la 
origen de la uretra 
✓ IRRIGACIÓN: arterias renales, 
gonadales y vesicales inferiores 
✓ INERVACIÓN: plexo renal, plexo 
celíaco y nervio esplacno menor 
 
VEJIGA URINARIA 
✓ Reservorio muscular intermedio 
✓ Se ubica entre los 2 uréteres y la 
uretra 
✓ Recoge la orina, se contrae y evacua 
por el conducto de la uretra 
 
 
✓ Se sitúa em la parte anterior de la 
cavidad pelviana por detrás del 
pubis 
✓ En la mujer la vejiga es más baja y 
anterior 
✓ Capacidad fisiológica: 250 a 300 
cm3 
✓ La pared vesical tiene 3 capas: 
serosa, muscular y mucosa 
✓ El peritoneo vesical tapiza la cara 
posterosuperior y la parte más alta 
de las paredes laterales 
 
PERITONEO VESICAL 
✓ Tapiza únicamente la cara 
posterosuperior y la parte 
más alta de las paredes laterales 
✓ El peritoneo se adhiere a la vejiga a 
través de la fascia vesical y sigue sus 
movimientos de distención o de 
aplastamiento. 
 
MUSCULO DETRURSOR DE LA 
VEJIGA 
✓ Está formado: capa longitudinal, 
capa circular y capa longitudinal 
interna 
✓ Las 3 capas se contraen al mismo 
tempo em el momento de la 
micción. 
✓ Los esfínteres liso y estriado de la 
uretra son antagonistas, su 
contracción impide la evacuación 
vesical. 
 
MUSCULOS DEL TRIGONO 
VESICAL 
✓ SUPERFICIAL: tiene relación con 
la porción intramural de los uréteres 
✓ PROFUNDO: se continua con el 
detrursos de la vejiga 
 
RELACIONES DE LA VEJIGA 
CARA ANTEROINFERIOR 
✓ La vejiga es retropúbica, llena 
ascender por detrás de la pared 
abdominal anterior 
✓ Esta unida a los planos anteriores 
por los ligamentos pubovesicales y 
puboprostaticos y por un plano 
fascial 
CARA POSTEROSUPERIOR 
✓ Asas delgadas 
✓ Colon sigmoide 
✓ HOMBRE: Fundo de saco 
rectovesical 
✓ MUJER: está separada del 
ligamento ancho y del útero por el 
fundo de saco vesicouterino 
CARAS LATERALES 
✓ La parte superior es peritonizada 
✓ La parte inferior es subperitoneal 
FOUNDO DE LA VEJIGA (BASE) 
✓ Extremo al vértice 
✓ Situado por detrás del orificio 
interno de la uretra y del pliegue 
interuretérico 
 
CUELLO DE LA VEJIGA 
✓ Región donde se encuentra el 
orificio interno de la uretra 
 
TRIGONO VESICAL 
✓ Esta em la parte posterior al cuello 
vesical por delante del pliegue 
interureterico 
✓ La porción que corresponde al 
trígono no tiene pliegues 
HOMBRE 
✓ La vesícula se encuentra por arriba y 
adelante de las vesículas seminales 
✓ Los conductos deferentes llegan em 
el ángulo agudo 
✓ que se forma entre ambas vesículas 
seminales 
✓ La superficie anteroinferior del 
fundo se aplica sobre la próstata 
MUJER 
 
 
✓ El fundo se relaciona sin 
interposición del peritoneo de arriba 
hacia abajo: istmo del útero y vagina 
✓ Lateralmente se encuentra el uréter 
em la base del ligamento ancho con 
los vasos y la fascia pelviana 
visceral (posteriormente0 
✓ Mas abajo se encuentra el 
TABIQUE VESICOVAGINAL 
• SUPERIOR: receso superior 
y cuello uterino, enarcado por 
los uréteres y el orificio 
interno de la uretra, 
compuesto por tejido 
conjuntivo laxo 
• INFERIOR: tejido denso, 
fascia subvesical. 
Mas ala de la vagina el fundo 
se relaciona con los músculos 
del periné 
 
OBS: FONDO DEL SACO DEL 
DOUGLAS:es el espacio anatómico 
ubicado entre el útero y el recto SOLO 
EN LAS MUJERES. 
 
CELDA VESICAL 
✓ Esta interpuesta entre: peritoneo, 
ambos pubis y paredes laterales e 
inferior de la excavación pelviana 
✓ Compuesta por: fascia provincial y 
fascia pelviana visceral 
✓ HOMBRE: está cerrada abajo por 
el sistema genital y el 
tabiquerectovesical 
✓ MUJER: se aplica em la vagina em 
la separación de las fibras del 
musculo elevador del ano (hiato 
urogenital), la vejiga está separada 
de los elementos fibrosos de su celda 
por la fascia vesical 
 
IRRIGACIÓN DE LA VEJIGA 
✓ Vasos provenientes de la ARTERIA 
ILÍACA INTERNA 
✓ Arterias vesicales superiores (parte 
superior) 
✓ Arterias inferiores (nascen de la 
arteria vesical inferior que é rama de 
la ilíaca interna) 
✓ Arterias posteriores (ramas de la 
rectal media y vesical inferior) 
✓ Arterias anteriores (ramas de la 
arteria pudenda interna), irrigan el 
tercio inferior de la cara anterior 
 
VENAS DE LA VEJIGA 
✓ No siguen la misma disposición de 
las arterias 
✓ Son originarias de una red venosa 
submucosa 
✓ Plexo venoso prostático (hombre) 
✓ Plexo vaginal (mujer) 
 
INERVACIÓN 
✓ Esta por cuenta del PLEXO 
HIPOGASTRICO INFERIOR 
• SIMPATICA: n. 
hipogástricos y n. simpático 
sacro 
• PARASIMPATICA: ramos 
anteriores de los 3º y 4º 
nervios sacros, n. esplénico 
pelvianso y n. laterales 
 
DIAFRAGMA PELVICO Y PERINÉ 
✓ DIAFRAGMA PÉLVICO es el 
piso muscular de la pelvis 
✓ PERINÉ es el conjunto de partes 
blandas que cierran por abajo a la 
cavidad pelviana y que se 
encuentran por debajo del diafragma 
pélvico 
✓ Ambos están atravesados atrás por el 
recto y adelante por la uretra y los 
órganos genitales 
 
PERINÉ 
✓ Está dividido em un rombo y 2 
triángulos 
✓ ROMBO PERINEAL 
 
 
• Delante: ramas isquipubianas 
• Ángulo lateral: tuberosidad 
isquisática 
• Limite posterolateral: 
ligamentos sacro-tuberosos 
• Ángulo posterior: sacro y 
coxis 
✓ TRIANGULO POSTERIOR: 
región anal – parte final del 
conducto anal (periné posterior) 
✓ TRIANGULO ANTERIOR: 
región urogenital – uretra y órganos 
genitales (periné anterior) 
 
MUSCULOS DEL PERINÉ: 
PLANO PROFUNDO: 
✓ Elevador del ano: 
• Porción externa: esfinteriana 
(“ayuda a cerrar el ano”) 
• Porción interna: elevadora 
✓ Isquiococcígeo 
PLANO SUPERFICIAL: 
✓ Esfínter externo del ano 
✓ Transverso superficial del periné 
✓ Isquiocavernoso 
✓ Bulbocavernoso 
✓ Constrictor de la vulva 
 
10 CAPAS DEL PERINÉ: 
1. Piel 
2. Tejido celular subcutáneo: esta 
inmediatamente por debajo de la 
piel, em la mujer es mucho más 
desarrollada (labios mayores y 
menores) 
3. Fascia perineal superficial: capa 
membranosa que ocupa únicamente 
el espacio urogenital (anterior), se 
inserta lateralmente em las ramas 
isquipubianas y hacia atrás em la 
línea media a altura del cuerpo 
perineal 
4. Bolsa subcutánea: cuerpo de tejido 
adiposo donde discurre los vasos y 
nervios 
5. Fascia perineal profunda: cubre 
los músculos del espacio perineal 
superficial (isquicavernosos, 
bulbocavernosos y transverso 
superficial) 
6. Espacio perineal superficial: 
compartimento situado entre la 
fascia perineal superficial y la 
membrana perineal 
Contenido: músculos del espacio 
perineal superficial, cuerpos 
eréctiles, uretra esponjosa (em el 
hombre), glándulas vestibulares 
mayores (em la mujer) ramos 
perineales profundos de los vasos 
pudendos internos 
y nervio pudendo 
7. Membrana del periné: gruesa 
estructura fascial de forma triangular 
que se inserta lateralmente em las 
ramas isquiopubianas y 
posteriormente em el cuerpo 
perineal, forma el techo del espacio 
perineal superficial y el suelo del 
espacio perineal profundo, se 
encuentra engrosada em su borde 
anterior y forma ese nivel el 
ligamento transverso del periné. Este 
ligamento está separado del periné a 
través del espacio que da paso a los 
vasos y nervios dorsales del pene y 
clítoris. 
8. Espacio parietal profundo: 
compartimento comprendido entre la 
membrana perineal(abajo) y fascia 
inferior del diafragma pélvico 
(arriba), lateralmente tiene el 
musculo obturador interno 
CONTENIDO: receso anterior de 
las fosas isquioanales, uretra, vasos 
y nervios dorsales (pene y clítoris), 
en el hombre: glándulas 
bulbouretrales, músculos: esfínter 
uretral externo, transverso profundo 
del periné; em la mujer: diafragma 
urogenital, compuesto por: esfínter 
 
 
uretral externo, compresor de la 
uretra y esfínter urovaginal 
9. Fosas isquianales: tejido adiposo 
que rodea el canal anal, canal 
pudendo: vasos pudendos y nervios 
pudendos 
10. Diafragma pélvico: 
compuesto por el musculo 
elevador del ano y musculo coccígeo 
 
¿DIFERENCIAS DEL PERINÉ 
MASCULINO E FEMENINO? 
✓ MASCULINO: presencia del 
musculo transverso del periné 
✓ FEMENINO: presencia del canal 
vaginal, y la uretra perfora todo 
periné perpendicularmente 
 
DIVISION: 
 
 
ESPACIOS: 
 
 
 
 
VASOS HIPOGÁSTRICOS: 
PARIETALES EXTRAPÉLVICAS: 
• Arteria glútea 
• Arteria isquiática 
• Arteria obturatriz 
• Arteria pudenda interna 
PARIETALES INTRAPELVICAS: 
• Arteria iliolumbar 
• Arterias sacras laterales 
VISCERALES: 
• Arteria hemorroidal media 
• Arteria genitovesicales 
• Arteria umbilicovesicales 
 
FOSA ISQUIORRECTAL: (espacio 
pelvirrectal inferior): 
✓ PARED INTERNA: cara interna 
del isquion y parte posterior del 
agujero obturador 
✓ PARED EXTERNA: elevador del 
ano y esfínter externo del ano 
✓ PARED INFERIOR: tejido celular 
subcutáneo y piel 
 
 
✓ CONTENIDO: grasa isquiorrectal, 
PVN pudendo interno, vasos 
hemorroidales inferiores, artéria 
perineal superficial, nevio 
hemorroidal, nervio perineal, nervio 
dorsal del pene o del clítoris 
 
CELDA RETRORRECTAL: 
✓ Vasos sacros medios 
✓ Vasos sacros laterales 
✓ Cadena simpática sacra 
✓ Plexo presacro 
 
CELDA PREVESICAL: 
✓ Art. Retrosinfisaria (Obturatriz) 
✓ Art. Suprasinfisaria (Epigástrica) 
✓ Art. Suprasinfisaria (Pudenda 
interna) 
✓ Art. Adiposa (Pudenda Interna) 
✓ Art. Prevesical (Pudenda Interna) 
✓ Plexo Venoso de Santorini 
 
CELDA RECTAL: 
✓ PARED POSTERIOR: fascia 
retrorrectal 
✓ PARED ANTERIOR: 
• Peritoneo pelviano (2/3 
superiores) y en las mujeres 
tenemos el fondo de saco de 
Douglas 
• Tabique rectovaginal 
• Aponeurosis 
prostatoperitoneal de 
Denonvilliers 
✓ PAREDES LATERALES: 
• Peritoneo superior 
• Surcos laterorrectales 
• Tabiques sagitales de 
Farabeuf (inferior) 
 
RECTO: 
✓ Tiene uma forma recta de arriba 
hacia abajo 
✓ Comienza a nível de S3 em la unión 
RECTOSIGMOIDEA 
✓ No tiene haustras, tenías y 
mesenterio 
✓ Termina a nivel del diafragma 
pélvico em la línea ANORECTAL 
(músculos del diafragma pélvico) 
✓ Mide promedio 15 cm 
✓ AMPOLLA RECTAL – es la parte 
más dilatada del recto (donde se 
acumula las heces, por arriba del 
diafragma pélvico) 
✓ PLIEGUES TRANSVERSOS 
(semilunares) – superior, medio y 
inferior 
✓ El recto cuando esta vacío queda 
colapsado (pared anterior colada con 
la pared posterior) 
✓ tiene 2 porciones: PELVICA 
(superior) PERINEAL (inferior) 
✓ SEGMENTO PELVIANO: 
ampolla rectal 
✓ SEGMENTO PERINEAL: 
conducto anal 
CONFIGURACION INTERNA: 
 
 
 
 
 
 
RELACIONES EN EL HOMBRE: 
✓ Fascia rectal 
✓ Fondo de saco de recto vesical 
✓ Tabique recto vesical 
 
RELACIONES EN LA MUJER: 
✓ Fascia rectal 
✓ Fondo de saco de Douglas 
✓ Tabique rectovesical 
✓ Fondo de saco rectovesical 
✓ Tabique rectovesical 
 
IRRIGACION DEL RECTO: 
✓ Hemorroidal superior (rama de la 
mesentérica inferior) 
✓ Hemorroidal media (hipogástrica) 
✓ Hemorroidal inferior (pudenda 
interna)