prova abdome agudo

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Paciente de 28 años sometido a cirugía con una hipótesis diagnóstica de apendicitis aguda complicada, con peritonitis y sin comorbilidades, con una sola infección urinaria tratada con quinolona durante veinte días como antecedente. El hallazgo quirúrgico mostró una gran cantidad de secreción purulenta en la cavidad peritoneal y el apéndice cecal con necrosis y perforación, estando parcialmente bloqueada por asas del intestino delgado. En este caso hipotético, es correcto afirmar que el hallazgo operatorio corresponde a una peritonitis.
A) primaria, porque no hay antecedentes de cirugía abdominal previa.
B) no clasificable, porque la condición está enmascarada debido al uso previo de antibióticos por parte del paciente.
C) primario, porque la causa de la infección está en el abdomen.
D) secundaria, ya que se produjo como evolución de la apendicitis aguda.
E) terciario, porque el paciente tenía uso previo de antibióticos.
Varón, de 17 años, ingresado en urgencias con dolor abdominal y vómitos. El médico sospecha apendicitis retrocecal. ¿Qué signo a continuación es más específico para este diagnóstico?
A) Rovsing
B) Psoas.
C) Obturador.
D) Lámpara de araña.
E) Dunphy.
Paciente masculino, 15 años. Hace dos días se quejó de dolor abdominal, que inicialmente se localizó en abdomen superior y ahora es más intenso en la fosa ilíaca derecha. Reportó náuseas desde el inicio de la condición, hoy no se alimentó, porque no sintió hambre y presentó diarrea. En la exploración física, presentó temperatura axilar de 38,1°C, frecuencia cardíaca de 90 lpm, frecuencia respiratoria de 16 pm, presión arterial de 110 x 60 mmHg, abdomen doloroso a la palpación de la fosa ilíaca derecha, con signos de empeoramiento del dolor en la descompresión súbita. La única prueba de laboratorio realizada fue un hemograma: Hb: 14,5 (valores de referencia: 12,8 -16,0 g/dL); Plq: 250.000 (valores de referencia: 150.000 450.000 / mm³); GB: 15000 (valores de referencia: 3600 - 9100 / mm³), bastones 10% / segmentados 65% / linfocitos 20% / monocitos 3% / eosinófilos 1% / basófilos 1%. ¿Cuál es la mejor manera de proceder con la investigación diagnóstica?
A) No hay indicacion de pruebas adicionales adicionales.
B) Ecografía del abdomen.
C) Tomografía abdominal.
D) Solicitar análisis de orina y nuevos análisis bioquímicos.
Mujer de 59 años, acude al servicio de urgencias con dolor abdominal en la fosa ilíaca izquierda durante 3 días, con empeoramiento durante 1 día, hiporexia y dos episodios de fiebre de 38°C en las últimas 24 horas. En la exploración física, presentó buen estado general, FC = 88 lpm, abdomen plano, palpación dolorosa a profunda de la fosa ilíaca izquierda, con defensa local y descompresión brusca positiva. La radiografía de abdomen simple, ortostático y tórax con cúpulas no mostró alteraciones. El hemograma tiene 16,000 glóbulos blancos con un 5% de bastón. Función renal normal. La prueba más adecuada para la prueba diagnóstica es:
A) Enema opaco.
B) Colonoscopia.
C) Tomografía abdominal.
D) Ecografía del abdomen.
Un hombre presenta un episodio de dolor abdominal epigástrico severo de carácter continuo e irradiación a la región lumbar. Tiene vómitos copiosos y distensión abdominal. Dijo que se había alimentado abundantemente el día anterior y que había bebía bebidas alcohólicas. Ecografía: Vesícula biliar distendida, paredes delgadas, con barro biliar y colédoco con 0,9 cm de ancho. Pruebas: Glucosa en sangre: 270 mg/dL; LDH: 350 U/L; Lipasa: 400 U/L; rango gt: 160 U/L; Fosfatasa alcalina: 330 U/L; Leucocitos: 15.000; Bilirrubina directa: 0.7mg/dL; Bilirrubina indirecta: 0,3 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Colecistitis aguda.
B) Pancreatitis aguda
.C) Colecistitis alitiana.
D) Colangitis supurativa