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Concepto • Son neoplasias Malignas de las células madre hematopoyéticas de la médula ósea, que pasan a la sangre y pueden infiltrar hígado, bazo, ganglios y tejidos de todo el cuerpo. Clasificación • Según su evolución clínica, las leucemias se dividen en: → Agudas: sin tratamiento llevan a la muerte en menos de seis meses. Las células neoplásicas son en general más anaplasias (blásticas). Estas formas predominan en niños. → Crónicas: sin tratamiento llevan a la muerte en un plazo mayor de seis meses. Las células neoplásicas son menos anaplásicas (citos) • Según el tipo de leucocito que prolifera las leucemias se dividen en dos grupos principales leucemia: → Leucemias Mieloides: LMA y LMC. → Leucemias Linfoides: LLA y LLC. Leucemia linfoblástica aguda (LLA). • Las Leucemias Linfoblásticas agudas comprenden un grupo de neoplasias compuestas por linfocitos inmaduros B (pre-B) o T (pre-T), denominados LINFOBLASTOS. • La mayoría son precursoras Pre B. • Las LLA ocurren con mayor frecuencia en niños (menores de 15 años). • Son formas de Bajo grado. • Factores Pronósticos: → Edad: niños buen pronóstico. Adulto: mal pronóstico. → Alteraciones Cromosómicas: Translocaciones (8/14, 9/22, 1/19): mal pronóstico. Leucemia linfoblástica crónica (LLC) • Proliferación incontrolada de linfocitos de aspecto maduro pero incapaz de cumplir con sus funciones inmunitarias. • Los pacientes quedan inmunológicamente debilitados. • Se relaciona con anomalías genéticas. • Representa el 25 % de todas las leucemias y son formas frecuente adultos mayores de 60 años. • Es la variante más indolente y de curso más largo de las leucemias. • Pronóstico: bueno. varía entre 4 a 10 años. En pacientes con Trisomía 12 peor Pronóstico. Leucemia mieloide aguda (LMA) • Las Leucemias Mieloides Agudas comprende una neoplasia que se caracteriza por invadir medula ósea y comprometer a las células de la línea mieloide. • Es la leucemia más frecuente en adultos entre 20 y 40 años. Solo representan el 20% de las leucemias de la infancia. • Pronostico: Son variantes de tratamiento difícil con quimioterapia logrando la remisión completa en el 60% de los casos. • Sin tratamiento posee una alta tasa de mortalidad: en menos de 1 año. • Cloroma o sarcoma granulocítico: masa tumoral de color verde que se presenta fuera de médula ósea (subperióstico, más frecuente cráneo). • Es más frecuente en niños precediendo, acompañando o como signo de recidiva de LMA. Leucemia mieloides crónica (LMC). • Es una enfermedad primariamente de los adultos entre las edades de 25 a 60 años. • Pronostico: Tiene una supervivencia media de 3 a 4 años dependiendo de la fase evolutiva en la cual se encuentre. • Hay 3 fases: → Fase crónica: con una expectativa de vida de hasta 3 años. → Fase de aceleración: Hay presencia de Blastos en medula ósea que se aproximan al 35%. Mal pronóstico porque puede ir a crisis blásticas. → Crisis blásticas: es irreversible. Blastos en medula ósea supera el 35%. Es una forma de Muy mal pronóstico. ¿Cuál es la leucemia que más predomina en niños? Leucemias Linfoides Aguda
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