Características de Doenças Infecciosas

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@MedicEstudos 
 TUBERCULOSIS PARACOCCIDIOIDOMICOSIS 
 
LEPRA TREPONEMATOSIS ÚLCERA DE BURULI 
 
GASTROENTERITIS AGUDA COLERA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Mycobacterium 
tuberculosis 
• Bacilar (koch) 
• Aerobio 
• Multiplicacion lenta 
• Estado latente 
• Sensib. Calor y luz UV 
• BAAR 
• Cap mult extracelular 
• Resiste fagocitosis de 
los macrófagos 
• Necrosis gaseosa 
• Incubación: 4 – 12 
semanas 
 
 
 
 
 
• P. brasiliensis; P. lutzii 
• Hongo del Orden 
Ascomycota 
• Hongo Dimorfo 
• rueda de timón 
• Adultos Jóvenes: 30 – 50 
años. 
• Región Geográfica 
Específica 
• Factores Predisponentes: 
 Sexo… Receptores 
p/ estradiol (inhibe 
dimorfismo). – más 
mujeres 
 Agrícolas – 
ganaderos – 
constructores de 
zonas rurales. 
 Se ha relacionado 
con HLA-A9, HLA-B13 
HLA-B40 y el alelo 
DRB1*11 es el más 
frecuente. 
 Raza amarilla – 
Inmunodepresión – 
Desnutrición. 
 
• Mycobacterium leprae 
(o bacilo de Hansen) 
• Edad: Bimodal. 
Adolescentes – 
Adultos 30 años. 
• Género: Niños sin 
diferencia; adultos 
varón:mujer 2:1. 
• 
• Bejel – Pian – 
Pinta 
• Género 
Treponema 
• Espiroquetas 
 Treponema 
pallidum 
Pallidum – Sifilis 
sexual 
Endemicus – Sifilis 
endémica (bejel) 
Pertenue - Frambesía 
(Pian) 
• Treponema 
carateum – 
Pinta (Carate) 
• Giemsa 
 
 
 
 
 
• Mycobacterium 
ulcerans 
• Úlcera de Buruli 
• En general: 
niños menores 
de 15 años. 
 
• Aquellas con duración 
menor a 2 semanas. 
• Más frecuentes en niños 
(menor a 5 años). 
• Más del 90%: causa 
infecciosa. 
• En general: benignos – 
autolimitados. 
• A su vez: la mayoría de 
causa viral con 
transmisión fecal – oral. 
• También puede ser causa 
de otras enfermedades 
intraabdominales 
sistémicas (Dengue – Covid 
19 – Mononucleosis – etc.). 
 
• El cólera es una enfermedad 
diarreico aguda que, si no se trata, 
puede causar la muerte en 
cuestión de horas. 
 
Vibrio cholerae 
• Bacilo anaerobio facultativo – 
Gram negativo – con Flagelos 
polares. 
 
• Crecen fácilmente en la mayoría 
de medios de cultivo. 
• Sensibles a ácidos gástricos: por 
eso se necesita un gran inóculo 
para desarrollar la enfermedad. 
 
 
 
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• Principal: a través de 
la saliva expulsada 
por un infectado que 
tose – habla – canta. 
• Partículas de Wells 
(aerosoles): gotitas de 
salivas menores a 5 
micras; hasta 8hs en 
el ambiente. 
• Transmisibilidad: 
hasta 15 días de 
iniciado el tratamiento 
 
 
 
 
• Fuente de Infección: 
medio ambiente – suelo. 
• Puerta de Entrada: 
principalmente 
inhalatoria – 
pulmonar… mucosa 
gastrointestinal/cutánea
… 
• NO se contagia de 
persona a persona 
• Reservorio: armadillo 
(tatu). 
 
• Vías aéreas es el 
principal mecanismo 
• Contacto con 
secreciones de herida 
• Lactancia 
• Transplacentario 
• Contacto: Cercano – 
prolongado; más con 
formas multibacilares 
(lepromatosa). 
• contagio por 
contacto 
directo. 
• Sífilis endémica 
(bejel tanto 
contacto directo 
como utensilios 
culinarios. 
 
• se desconoce... 
Ríos – arroyos - 
zonas 
pantanosas. 
 
• Propagación: a través de 
agua y comida 
contaminada (más que por 
transmisión directa). 
 
• De forma natural en estuaries – 
mares contaminados (afinidad por 
agua salada). 
• Crecen más rápidamente en 
crustáceos (ostras – almejas – 
mejillones). 
• Reservorios: personas 
asintomáticas. 
• Propagación: a través de agua y 
comida contaminada (más que por 
transmisión directa). 
• Afecta principalmente a 
comunidades de condiciones 
sanitarias deficientes. 
 
 
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• Período de 
Incubación: 4 
– 12 semanas 
• Sintomático 
Respiratorio: 
tos y 
expectoración 
por más de 15 
días 
• Otros signos y 
síntomas: 
alteración del 
estado 
general, 
fiebre 
vespertina, 
sudoración 
nocturna, 
falta de 
apetito y 
pérdida de 
peso 
• Transmisibilid
ad: hasta 15 
días de 
iniciado el 
tratamiento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Forma Crónica 
(adultos inmunocompetentes) Más del 
90% de los casos. Evolución lenta – 
años… 
• Cuadro de tos húmeda 
persistente, con expectoración 
mucopurulenta o sanguinolenta. 
• Sensación febril – Astenia – 
Pérdida de Peso. 
• Con los años: dificultad 
respiratoria. 
• Lesiones Mucocutáneas: mucosa 
bucofaríngea aumentada; con 
úlceras y nódulos; pérdida de 
dientes e importante 
deformación. 
• Adenomegalia: cervical-
supraclavicular-axilar-inguinal. 
• Dolorosas – adheridas a piel – 
pueden fistulizar. 
 
Forma Aguda - Subaguda 
• 5 – 10% de los casos; niños – 
adolescentes – 
inmunocomprometidos. 
• Sin preferencia de sexo. 
• Evolución Rápida – 4 a 12 
semanas. 
• En general no se afectan 
pulmones ni mucosas. 
• Rapido compromiso general 
• Anorexia 
• Fiebre 
• Poliadenopatias 
• Lesiones polimorfas en la piel 
• Compromiso digestivo 
(hepatoesplenomegalia y ascitis) 
• Lesiones osteoarticulares 
• Afectación SNC: 6 – 25%.: 
procesos expansivos únicos o 
múltiples. Síntomas de focalidad 
– HTEC Convulsiones. 
• Asociación con TBC: 5 – 10%. 
• Periodo Incubación: 3 
– 5 años 
• Lepra indeterminada 
(L.I): máculas 
blanquecinas 
pérdida/disminución 
de la sensibilidad. 
Suele ser la forma de 
comienzo. 
• Lepra tuberculoide 
(L.T): Una o más 
manchas; bordes bien 
definidos; circulares 
Respuesta inmune 
exagerada con destrucción 
rápida de bacilos. 
• Lepra lepromatosa 
(L.L): 
Manchas 
eritematosas/parduscas; 
múltiples; bordes no 
definidos. Distribución 
simétrica de las lesiones. 
También pueden presentar 
nódulos (lepromas). 
 
• Lepra borderline o 
dimorfa (L.B): Forma 
intermedia, con 
lesiones similares a la 
lepra tuberculoide 
(lesiones de bordes 
netos) y al tipo 
lepromatoso (manchas 
eritematosas sin 
bordes definidos). 
Anulares y según 
predomine uno de los 
dos polos serán 
escasas numerosas y 
de bordes bien 
delimitados o 
evanescentes. 
 
• Incubación: 9 – 
90 días (21 días) 
• FRAMBESÍA 2-15 
Lesión Primaria: 
Pápula eritematosa 
Fase Secundaria: 
lesiones papulares 
diseminadas; 
Lesiones Tardías 
(10%): Placas 
hiperqueratósicas y 
afectación-
destrucción ósea y 
cartílago (cara: 
Gangosa). 
• PINTA 15-30 
Placa inicial: 
eritematosa 
Lesiones 
Secundarias: 
persistencia de las 
primarias, aparición 
de nuevas lesiones; 
hiperqueratosis – 
hiperpigmentación. 
Pinta Tardía: lesiones 
discrómicas/acrómica
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• SIFILIS ENDEMICA 
2-15 
Lesiones Primarias: 
placas indoloras en 
mucosa 
Lesiones 
Secundarias: 
Exantema papular – 
condilomas de zonas 
húmedas. 
Lesiones Tardías (25 
– 50%): Ulceraciones 
– lesiones gomosas 
destructivas. 
Afectación 
óseacartilaginosa 
(gangosa – 
osteoporosis). 
 
• Periodo de Incubación: 8 
– 12 semanas. 
• Clínica: lesión por 
varias etapas 
(generalmente única) 
Primera fase de 
Tumoración – Nódulo 
pruriginoso. 
Ulceración: grande – 
superficie amarillenta 
húmeda bordes en 
sacabocados. 
Tumefacción eritematosa 
peri úlcera. 
 
• Se suelen diferenciar 2 
Síndromes Clínicos: 
Diarrea Acuosa: heces 
líquidas – abundantes; se 
suelen acompañar de vómitos; 
en general por virus – toxinas 
de bacterias. Tratamiento de 
soporte. 
Inflamatoria (disentería): 
deposiciones frecuentes; 
escaso volumen; 
sanguinolentas/mucus fecal. 
Dolor abdominal – fiebre; 
heces con leucocitos/hematíes. 
Microorganismos “invasores”. 
Suele requerir ATB. 
 
• Tras exposición: la mayoría 
desarrolan formas 
asintomáticas – o formas 
leves autolimitadas. 
• Algunos Pacientes: formas 
Graves 
 Incubación: 2 – 3 días. 
 Instauración brusca: 
diarrea acuosa profusa 
y vómitos. 
 Deposiciones líquidas: 
se van volviendo 
blanquecinas “en agua 
de arroz”. 
 Deshidratación grave; 
con alteraciones 
hidroelectrolíticas y 
acidosis metabólica. 
 Mortalidad: hasta 70% 
en notratados. 
 Fiebre: raro… 
 
 
 
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• Cuadro Clínico 
• Baciloscopía 
• Radiología 
• Cultivo – Prueba de 
Sensibilidad 
• PCR: GeneXpert 
• Infección latente: 
tuberculina – IGRA 
 
• PCR – HIV y niños 
• TB – LAMs - HIV 
• Adenosina deaminasa 
(ADA) 
 
 
 
 
 
 
• Cuadro 
• Medios Auxiliares de 
Diagnósticos 
 
Medios Auxiliares de 
Diagnóstico 
• Directos: (esputo-
secreciones-raspado de 
úlceras-LCR-tejidos) 
→ Examen en 
Fresco: ver las 
levaduras con 
más de 2 
gemaciones. 
→ Cultivo: 
propiedades 
dimorfas. 
• Indirectos 
 Pruebas 
serológicas 
 
• Cuadro Clínico – 
Datos 
Epidemiológicos 
• Baciloscopía 
• Biopsia de 
lesiones 
• Lo más 
importante: 
la Sensibilidad táctil, 
térmica y dolorosa. 
 
• Cuadro clínico – datos 
epidemiológicos. 
• Métodos Auxiliares de 
Diagnóstico: 
Directos: Microscopía 
Campo Oscuro – IFI. 
Indirectos: serología 
(mismos métodos que en 
Sífilis) 
No treponémicos: VDRL 
Treponémicos: FTA-ABS 
 
 • Anamnesis 
 Características: duración – 
frecuencia – volumen/aspectos de 
las deposiciones – síntomas 
acompañantes. 
 Condiciones del Paciente. 
 Factores epidemiológicos 
• Exploración Física 
• Pruebas Complementarias Básicas: en 
cuadros de persistencia de síntomas (más 
de 72hs). 
• Estudio de Heces: en caso de criterios de 
gravedad. 
 
 
• Cuadro Clínico 
• Datos 
Epidemiológicos: 
zonas endémicas 
vs brotes… 
• Observación 
Directa en 
Microscopía de 
frotis de heces. 
• Pruebas 
Serológicas 
• Cultivo 
 
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• Isoniacida (H) 
• Rifampicina (R) 
• Pirazinamida (Z) 
• Etambutol (E) 
• Estreptomicina (S) 
 
• Ambulatorio 
 Itraconazol (6 – 18 
meses) 
 Trimetroprim 
Sulfametoxazol (12 
– 24 meses) 
 
• Formas Graves: 
 Anfotericina B 
 Trimetroprim 
Sulfametoxazol (EV) 
 
 
• PB – 6 meses 
Dia 1 – 2 Rifampicina 
+ 1 Dapsona 
Dia 2 a 28 – 1 
dapsona 
• MB – 1 ano 
Dia 1 - 3 clofazimina 
+ 2 Rifampicina + 1 
dapsona 
Dia 2 a 28 – 1 
clofazimina + 1 
dapsona 
 
• Penicilina Benzatínica: 
IM 1.200.000UI dosis 
única. 
• Azitromicina: 30mg/kp 
(máx 2g) dosis única 
(fase inicial de la 
frambesía). 
• Importante: tratamiento 
a todos los miembros de 
la familia (y contactos 
íntimos). 
 
• Etapas 
Tempranas: 
Desbridamientos 
+ Rifampicina – 
Sulfamidas – 
Clofazimina. 
• Etapas Tardías: 
Mismo esquema 
ATB + 
desbridamientos 
extensos – 
colgajos. 
 
• Medidas Generales: 
 Reposición Hidro-electrolítica: vía 
oral/parenteral según gravedad. 
• Dieta Astringente; evitar fibras – lácteos 
– grasas/gorduras. 
• Antieméticos: metoclopramida. 
• Probióticos: Lactobacillus – 
Bifidobacterium. controversia… 
 
• Antidiarreicos 
 Sólo en las diarreas secretoras; 
EVITAR si se sospecha diarrea 
inflamatoria/bacteriana – niños – 
ancianos – inmunocomprometidos. 
Loperamida – Subsalicilato de 
Bismuto. 
• Antiespasmódicos En caso de dolor tipo 
cólico; mismas contraindicaciones que 
Antidiarreicos. 
• ATB en sepsis o en caso de 
inlfamatoria/bacteria 
 
• Elemento 
terapéutico 
Fundamental: 
hidratación y 
control de medio 
interno – 
trastornos Hidro-
electrolíticos. 
• Antibióticos: 
 Azitromicina 
Dosis única: 
de elección. 
 Doxiciclina – 
Ciprofloxacin
a 
Vacuna: vía oral; no 
presenta protección 
prolongada