Semana 5 Toxoplasma y coccidios intestinales

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Microbiología II
Dra. Evelyn PanaderoDr. Miguel Marínez
TOXOPLASMOSIS
Toxoplasma gondii
TOXOPLASMA GONDII
1. Distribución Geográfica
2. Morfología y ciclo del Parasito
3. Ciclo asexual o agamogonico
4. Ciclo esquizogonico
5. Ciclo asexual o gamogonico
6. Mecanismo de transmisión
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Distribución Geografica
•La toxoplasmosis es una antropozoonosis.
•Se estima que el 80% de la población mayor de 
40 años se encuentra infectado por toxoplasma 
gondii. 
•El gato es el reservorio mas importante en el 
medio domestico, produciendo el contagio 
humano mediante ooquistes que elimina por las 
heces.
•Fuente de contagio es animales mal cocidos o 
sin cocción.
•Es mas frecuentes en países cálidos, la 
incidencia influye en las condiciones socio-
economicas, la higiene y la 
profesión(veterinarios). 
Morfología 
• Existen 3 estadíos infecciosos del T. Gondii:
1. Ooquistes y esporozoítos:
2. Taquizoíto:
3. Bradizoito:
CICLO BIOLÓGICO
1. Ciclo asexuado o agamogónico: se desarrolla en cualquier 
tejido de animales reservorios o humanos, teniendo preferencia 
por el sistema nervioso central, el sistema reticulo-endotelial y el 
tejido muscular.
• El ciclo comienza con la penetración de los TROFOzoitos en la 
pared intestinal, penetrando en la circulación sanguínea, y se 
localiza en citoplasma de células de diferentes tejidos. Se 
reproduce por brote directo o endodiogenia.(ENDOZOITOS)
• Por la velocidad de reproducción, a estos se les conoce como 
taquizoitos
• ÉSTA REPRODUCCIÓN LLENA MUY RÁPIDO LA CÉLULA, QUE 
PIERDE SU NUCLEO, ORIGINANDO UN SEUDOQUISTE, QUE AL 
FINAL SE ROMPE ELIMINANDO LOS ENDOZOITOS
• A VECES LA REPRODUCCIÓN ES MÁS LENTA (BRODIZOITOS 
O QUISTOZOITOS) FORMANDO quistes tisulares: 500 a 
14000 parásitos dentro de una membrana 
• DURANTE EL CICLO ASEXUADO SE PUEDEN FORMAR 
ENDOZOITOS O TAQUIZOITOS DENTRO DE LOS 
SEUDOQUISTES Y QUISTOZOITOS O BRADIZOITOS DENTRO 
DE LOS QUISTES.
2. Ciclo merogónico o esquizogonico: 
se cumple exclusivamente en la mucosa intestinal de 
los felinos.
Los TROFOzoitos que inician el ciclo pueden ser 
taquizoitos, bradizoitos y esporozoitos.
penetran en las células del epitelio intestinal 
reproduciéndose por esquizogonia. Los merozoitos
liberados del esquizonte maduro repite el ciclo varios, 
formando al final merozoitos con diferenciación 
sexual.
3. Ciclo sexuado o gamagonico: 
los merozoitos al final del ciclo 
esquizogonico evolucionan hacia las formas 
sexuadas de macrogametos y microgametos 
estos al conjugarse forman el huevo o zigoto, 
el que evoluciona dando el ooquiste, que 
contiene dos esporoZOItos en su interior, 
cada uno de los esporoZOItos se reproduce 
dando 4 esporozoitos en su interior, o sea un 
total de 8 esporozoitos que conforma el 
esporo quiste maduro. 
Se produce en los felinos. 
Ciclo biológico
MECANISMO DE TRANSMISIÓN 
Mecanismo de transmisión 
• Los animales se contagian por canibalismo.
• Los herbívoros se contagian por consumir 
ESPORoquisteS formados en el ciclo sexuado de felinos 
con alimentos contaminados.
• El ser humano se puede contagiar por carne mal cocida 
y FRUTAS Y VERDURAS contaminadAs, vía 
transplacentaria, vía transfusional y trasplante de 
órganos. 
CUADROS CLÍNICOS
1. Toxoplasmosis adquirida: Ganglionar, ocular, meningoencefálica, 
miocárdica, tífica, pulmonar
2. Toxoplasmosis transplacentaria: generalizada, encefalitis, secuelas 
irreversibles. Contagio solamente durante la primoinfección.1er 
trimestre: 20% de contagio. 2do Trimestre 40% y 3er Trimestre 30%.
3. Toxoplasmosis en inmunodeprimidos, afecta a alrededor del 40% 
de pacientes con SIDA
4. Toxoplasmosis por transfusión y transplante de órganos, 
ocasionados por inmunodepresión del receptor.
Cuadros clínicos
• La primo infección no Suele presentar síntomas 
• La toxoplasmosis adquirida puede presentar las 
siguientes manifestaciones clínicas
1. Ganglionar: 
estado febril 
Cansancio
vomito y dolores abdominales. 
Puede haber adenomegalias. 
El hemograma puede mostrar ligera leucocitosis a 
veces el recuento es normal o puede haber leucopenia
2. Ocular: cuadro de coriorretinitis (inflamación de la 
coroides y retina), deja una cicatriz y notable 
disminución de la visión.
3. Meningoencefalitis: 
cefaleas 
letargo 
parálisis facial
liquido 
cefalorraquídeo alterado.
CUADROS CLINICOS
4. Miocárdica: el parasito tiene afinidad por la fibra 
miocárdica llevando a la insuficiencia cardiaca en la fase 
crónica.
5. tífica: fiebre elevada, tipo septicemia, con gran 
decaimiento y malestar general
6. pulmonar: desarrollas cuadros de neumonía 
intersticial. 
2. Toxoplasmosis transplacentaria
• Transmisión fetal solo cuando la madre desarrolla la 
primoinfección o en fase aguda durante el embarazo.
• La infección fetal durante los primeros meses puede producir 
la muerte fetal y aborto y en meses mas avanzados de 
gestación ocasiona partos prematuros. 
• Es mas probable que ocurra el contagio durante el segundo o 
tercer trimestre de gestación.
• Puede pasar desapercibido la infección del niño y se activa 
en la adolescencia con la coriorretinitis toxoplasmica. 
La toxoplasmosis fetal puede presentarse como:
• Infección generalizada: cuando ocurre en le ultimo 
trimestre del embarazo, lesiones en miocardio, higado, bazo 
y ganglios
• Encefalitis: ocurre en el segundo trimestre del embarazo, 
lesiones en el sistema nervioso central.
• Secuelas irreversibles: ocurre en el primer trimestre del 
embarazo, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales y 
coriorretinitis. Muerte del feto, abortos espontaneos
• Los niños asintomáticos infectados por 
toxoplasma gondii pueden seguir 
asintomáticos o desarrollar en los meses o 
años sucesivos cuadros de 
- Retinocoroiditis
- Ceguera
- Lesiones del SNC
- Trastornos sicomotores
• Toxoplasmosis adquiridas por transfusiones 
y trasplantes
3.Inmunosupresión y toxoplasmosis
• Una infección primaria severa (desenlace fatal)
• O reactivación de una latente (Absesos cerebrales, pacientes 
con sida complicación con el sistema nervioso central)
• Grandes dosis de corticoides: toxoplasmosis cerebral, 
neumonías, miocarditis, retinocoroiditis, etc.
Diagnóstico
• Métodos directos: biopsias, necropsias, punciones. 
Inmunofluorescencia directa
• Métodos indirectos: Inmunofluorescencia indirecta, 
aglutinación, Elisa, 
• En la fase aguda: IgM
• En la latente: IgG
Aplicación de los distintos métodos 
indirectos en las distintas fases 
• En fase aguda: IgM aparece una semana luego de la infección, 
llegando de 6 a 8 semanas al pico máximo y luego empieza a 
descender y se negativita a los 6 meses a un año después. Los 
anticuerpos IgG aparecen a los diez días de la infección y a las 4 
semanas alcanzan títulos elevados que pueden mantenerse de 
meses a años, para luego descender, pero manteniendo siempre 
detectable.
• En la fase latente: habitualmente los anticuerpo IgM no existen 
en esta fase y los IgG se mantienen estables
TRATAMIENTO: 
Depende del cuadro clínico y del tipo de paciente, la 
necesidad y duración.
Toxoplasmosis adquirida asintomática (en fase latente y crónica): 
NO requiere tratamiento. Anticuerpos IgG persisten a pesar del tto.
Toxoplasmosis aguda y reactivada: puede ser tratada con 
pirimetamina sulfadiazina y espiramicina. Otras drogas: azitromicina, 
claritromicina, doxiciclina y atovacuona.
Toxoplasmosis aguda durante el embarazo: espiramicina (droga 
menos tóxica).
Retinocoroiditis toxoplásmica activa: corticoides (con cautela) + 
antiparasitarios: pirimetamina-sulfadiazina y ácido folínico. Opción: 
TMS, Clindamicina-pirimetamina (para alérgicos a las sulfadrogas).
Coccidios intestinales
Genero Isospora
• Isospora belli
• Distribución geografica: países de climas 
cálidos, distribución universal.
• Patógeno raro en inmunocompetentes
• agente de diarrea en personas con VIH
El ooquistes de Isospora belli es ovoide mide 
de 20 a 33 µm de largo por 10 a 19 µm de 
ancho,sale con las heces. 
La infección se procede por la ingesta de 
alimentos contaminados con los ooquistes
maduros (8 esporozoitos por quiste). 
MORFOLOGIA Y CICLO BIOLOGICO
Tiene un ciclo esquizogonico que se realiza en las células epiteliales 
en el intestino de las personas. 
De este ciclo emergen merozoítos, los cuales vuelven a infectar las 
células de la mucosa del intestino, algunos merozoítos pueden 
iniciar el ciclo esporógonico o sexuado transformándose en macro 
y micro gametos, que enseguida se conjugan formando el cigoto 
que posteriormente madura a ooquistes.
La Isospora belli tiene un ciclo monoxénico
Cuadro clínico 
La isosporiosis ocasiona infecciones del 
intestino delgado con:
1. Vómitos
2. dolores abdominales
3. Diarrea
4. Meteorismo
5. Anorexia
5. Disminución del peso corporal
6. a veces fiebre
Diagnostico
Se hace mediante examen directo en fresco
La coloración de Ziehl-Neelsen o Safranina
Hallazgo de ooquiste
Tratamiento 
• Cotrimoxanol 2 comprimidos cada 6 
horas por 10 a 14 días. 
• Si persiste la diarrea se puede 
seguir con 2 comprimidos cada 12 
horas por 20 días.
GENERO CRYPTOSPORIDIUM
1. Epidemiologia
2. Morfología y ciclo biológico
3. Cuadro clínico
4. Diagnostico
5. Tratamiento
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Género Cryptosporidium
Epidemiologia: 
• Principal agente de diarreas crónicas y muerte para los 
pacientes con VIH.
• Los ooquistes de Cryptosporidium son pequeños y 
muy resistentes en el medio ambiente y además 
resisten a la cloración.
• Se encontró en todo el mundo tanto en 
inmunocompetentes e inmunosuprimidas
• Causante de diarreas en niños lactantes.
Morfología
Quistes Miden 4 a 5 µm de diámetro
Se elimina con las heces en forma de ooquistes 
esféricos.
Los ooquistes de Cryptosporidium:
1. Son pequeños
2. Resistentes 
3. Soportan la cloración
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GENERO CRYPTOSPORIDIUM
Desarrollo en células intestinales
Resistencia a todas las drogas para coccidios
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Ciclo biológico
• Se eliminan por las heces en forma de ooquistes 
esféricos que miden de 4 a 5 µm de diámetro, que las 
formas infectantes. 
• Se ingieren los ooquistes de alimentos y agua 
contaminada, una vez en el intestino libren los 
esporozoitos que se adhieren a la superficie epitelial 
en donde se multiplican por esquizogonia 
asexualmente y de manera sexual o esporógonico, 
originando 4 esporozoitos en su interior (el ooquiste
infectante que se observa en las heces)
Ciclo biológico
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Cuadro clínico
• Diarrea aguda
• Anorexia
• Vómitos
• Dolor abdominal
• La diarrea puede tornarse crónica durante 
meses a años
• Asociado a pacientes con VIH.
Diagnostico 
Se hace mediante examen directo en fresco
La coloración de Ziehl-Neelsen
Hallazgo de ooquiste
TRATAMIENTO
• Par personas inmunocompetentes es 
generalmente auto limitada no requiere de 
tratamiento especifico, solo cuidar la hidratación 
del paciente.
• Para inmunosuprimidas no hay una droga eficaz, 
se usan azitromocina, espiramicina, nitaxozacina, 
• La criptoporidiosis cura espontáneamente al 
mejorar el cuadro de la inmunosupresión causal
Cyclospora cayetanensis
• Coccicdios esféricos de 8 a 10µ de diámetro que maduros poseen en su interioir dos 
esporoquistes con dos esporozoitos cada uno
• Parasito no oportunista
• El cuadro clínico : Ciclosporiasis
Donde presenta : mal estar general, fiebre de 1 a 2 días, diarrea liquida con 5 a 7 
deposiciones por día que dura 3 a 4 días, acompañado de anorexia, vómitos
• El cuadro dura de 3 a 4 semanas en pacientes con VIH
• Diagnostico se realiza en heces frescas teñida con Ziehl- Neelsen
• Tratamiento: Cotrimoxazol
Genero sarcocystis
La sacocistosis o sarcosporidiosis es una 
enfermedad poco frecuente. 
Las personas se infectan por consumo de 
carne cruda o poco cocida de la vaca o del 
cerdo lo cual contiene la forma infectiva 
contenida en quistes tisulares o 
sarcoquistes. 
• Forma infectiva: sarcoquistes.
Aun que el humano también puede infectarse con 
esporoquistes y actuar como hospedador 
intermedio
CICLO BIOLÓGICO
• reproducción sexuada: intestino de los carnívoros. 
(incluyendo el ser humano)
• Reproducción asexuada: en los músculos de los 
herbívoros u omnívoros
.
Cuadro clínico 
En la sarcocistosis muscular, pueden aparecer 
los siguientes síntomas: dolor muscular y 
esquelético, fiebre, eritema generalizado, 
miocardiopatía, edema.
En la sarcocistosis intestinal, los síntomas 
suelen ser leves y transitorios. Pueden 
aparecer pérdida de apetito, náuseas, 
vómitos, dolor abdominal, distensión 
abdominal, diarrea, disnea y taquicardia. En 
poblaciones endémicas, se ha visto anorexia, 
debilidad y pérdida de peso.
Diagnóstico
• De la sarcocistosis muscular es mayoritariamente presuntivo por el 
cuadro clínico en áreas endémicas, puesto que el diagnóstico definitivo, 
a través de una biopsia muscular que muestre los sarcoquistes es difícil 
de lograr. Generalmente, el análisis histopatológico presenta hallazgos 
relacionados con la reacción inflamatoria del músculo frente a la 
infección.
• El diagnóstico presuntivo de la sarcocistosis intestinal se basa en el 
cuadro clínico junto con el antecedente de ingestión de carne cruda o 
poco cocida. El diagnóstico definitivo lo da la identificación en las heces 
de los esporoquistes del Sarcocystis
• se trata de una enfermedad 
mayoritariamente autolimitada, de corta 
duración y a menudo asintomática, la 
eficacia de tratamientos antibióticos, 
como cotrimoxazol o furazolidona