11 Tripanosomiasis Africana (1)

Vista previa del material en texto

PARASITOLOGÍA
Forma de enseñanza: Conferencia.
Tema: TRIPANOSOMIASIS AFRICANA.
Tiempo : 90 minutos.
Profesor: Dra. Claudia Valera
1. Concepto.
2. Etiología.
3. Epidemiología.
4. Manifestaciones clínicas y complicaciones.
5. Diagnóstico positivo.
6. Tratamiento.
 Enfermedad parasitaria
 Potencialmente mortal
 Transmitida al ser humano por:
 La picadura de insectos del género Glossina,
moscas tse-tsé infectadas por el parásito
Tripanosoma brucei
 Las moscas tse-tsé se encuentran solo en África
subsahariana
 Infección de madre a hijo
 Infecciones accidentales
 A través del contacto sexual (en discución)
CICLO DE TRANSMISIÓN 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Complejo Brucei
Trypanosoma brucei gambiense
• En 24 países de África occidental-central
• Representa 98% de casos reportados
• Causa una infección crónica.
Trypanosoma brucei rhodesiense
• En 13 países de África oriental-meridional
• Representa < del 2% de casos reportados
• Causa una infección aguda
*Reservorio animal el ganado vacuno*
FASE INICIAL
 En la primera etapa, los tripanosomas se
multiplican en tejidos subcutáneos, sangre
y linfa.
 Etapa hemo-linfática
 Episodios de fiebre
 Dolores de cabeza
 Ganglios linfáticos agrandados,
 Dolores en las articulaciones y picazón
 Chancro de inoculación en zona de
picadura
.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ETAPA DE ENFERMEDAD NEURONAL
 Cambios de comportamiento, confusión
 Tono muscular alterado
 Trastornos sensoriales y falta de coordinación
 Hiperestesia profunda (signo de Kerandel)
 Alteración del ciclo del sueño, que da nombre
a la enfermedad.
 Sin tratamiento, la enfermedad del sueño se
considera fatal.
Se han informado casos de portadores sanos.
Los parásitos cruzan la barrera hematoencefálica para infectar el SNC
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
*Extendido, gota gruesa
 Observación microscópica en la lesión inicial, sangre,
medula ósea, LCR o ganglios linfáticos.
 BAAF de los ganglios afectados
FASE 
INICIAL
FASE NEUROLÓGICA
 Serología (demuestra la aparición de anticuerpos) inmunofluorescencia indirecta, 
hemaglutinación indirecta, aglutinación con epimastigotes y prueba de ELISA
DIAGNÓSTICO
Medicamentoso
Suramina: EV iniciando con una dosis de prueba de 5 mg/kg
el primer día; en adultos 1 g y en niños luego 20
mg/kg/diarios, los días: 2, 3, 7, 14 y 21, sin pasar de 1 g.
Eflornitina. EV. Adultos 400 mg/kg/día, repartida en cuatro
dosis durante 14 días. Seguida de 300 mg/kg/ día por 30
días. En los niños 4 g por metro cuadrado de superficie.
Medidas higiénico sanitariasProfiláctico
TRATAMIENTO
Pentamidina: 4 mg/kg/día vía IM durante 10 días. Vía EV., misma
dosis, pasar en una a dos horas.
El paciente debe recibir el medicamento acostado y observándole la
presión arterial y ritmo cardíaco durante una hora
Melarsoprolo: Altamente tóxico. Tres o cuatro series, una dosis
diaria, durante tres o cuatro días y descanso de 7 a 10 días.
Dosis es de 2 a 3.6 mg/kg/día, EV.
Una semana después la dosis es de 3.6 mg/kg/ día, también
dividida en tres dosis y durante el mismo tiempo.
TRATAMIENTO
MUCHAS GRACIAS