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LABORATORIO.GLÓBULO ROJO
Eritrocito-hematíe-glóbulo rojo
Evolución, de inmaduro a maduro: Eritroblastos - reticulocitos - eritrocitos
Características de un eritrocito:
- Forma redonda
Se originan en la médula ósea,
dependiendo de la necesidad del
individuo, se avisa a la médula ósea para
que produzca eritrocitos y se diferencia
en un eritrocito maduro
Antes de ser eritrocito (célula madura)
encontramos el reticulocito (eritrocito
inmaduro)
Forma cóncava (forma de hundimiento o
depresión) es por ambos lados entonces
es bicóncavo, esta característica lo ayuda a ser flexible y pasar por los lados mas
estrechos
- La membrana será muy flexible porque tiene muchas proteínas que le dan
flexibilidad
- No tiene organelos cuando se madura, ni núcleo ni mitocondrias
- Cuando esté inmaduro tiene restos de material genético, mitocondrias y
organelos
- Su color es rojo, pero en el microscopio tiene un centro pálido que se debe
a la parte bicóncava, el color al eritrocito se lo da
la hemoglobina, que unida a oxígeno y hierro dan
el color
- Vida promedio de 120 días
- Mide de 6 a 8 micras
- Producción médula ósea, eliminación hígado y
bazo
- El producto final de su degradación es la
bilirrubina
- Prueba de laboratorio en la que se miran estas
características: frotis de sangre periférica, que
hace parte de un hemograma, que se toma en el tubo violeta que tiene
EDTA (su función es prevenir que se formen coágulos, anticoagulante), el
tubo azul tiene citrato de sodio como anticoagulante y el verde tiene
heparina, los 3 son anticoagulantes, pero se escoge el morado porque las
células se deben mantener por más tiempo en su estado normal, y eso lo
hace el EDTA.
1. RBC: 4.35-5.65 10°6/uL millones de glóbulos por microlitro
2. HGB: 11.6-16.6 10 g/dL
3. HCT: h 40-54% y m 36-46%
4. MCV: h 87+7 fl y m 90+9 fL
5. MCH: 27-32 pg
6. IRF: 0.5%-2%
MCV: Volumen corpuscular medio: Cuánto mide el eritrocito
HCT: Hematocrito: volumen del eritrocito
HCM: Hemoglobina corpuscular
media
Cantidad media de hemoglobina en el
glóbulo rojo (individual)
CHCM: Concentración de
hemoglobina corpuscular media:
Medir la concentración de
hemoglobina en un volumen
determinado (en conjunto,
población)
VCM: Volumen corpuscular medio: Mide el tamaño de los eritrocitos
IRF: Reticulocitos: Células antes de eritrocitos
maduros, sirve para el seguimiento
de respuesta de la medula ósea en
un proceso nuevo.
RDW: Amplitud de distribución
eritrocitaria
Mide como el tamaño del
eritrocito se ubica en un espacio
de este
NRBC: Eritroblastos o
normoblastos
ERITROCITOS
TIPOS DE FORMAS DE GLÓBULOS ROJOS
1 Anisocitosis: cuando los hematíes muestran diferentes tamaños o diámetros en
una misma extensión que puede ser moderada o severa. Su hallazgo es muy
frecuente, inespecífico y constante en pacientes transfundidos.
2 Microcitosis: cuando se observa la presencia de hematíes de menor tamaño (<6
mm) y, por tanto, menor VCM (<80 fL) las causas más frecuentes de microcitosis
son la anemia ferropénica y las talasemias.
3 Macrocitosis: cuando existe un predominio de hematíes de mayor tamaño (8 - 11
mm) y mayor VCM (>100 fL) La macrocitosis puede observarse en:
A. la anemia megaloblástica
B. la anemia aplásica
C. las anemias diseritropoyéticas congénitas o adquiridas con un aumento de
la eritropoyesis
D. las hepatopatías crónica
Los recién nacidos tienen resultados hemoconcentrados, porque su hígado
está inmaduro para la eliminación de eritrocitos
Causas para anemia: Deficiencia de ácido fólico, hierro, b12, hemorragia,
alteración de la forma (adoptan la forma de medialuna, llamada anemia
drepanocítica o falciforme, su causa sería que la hemoglobina no tiene 2 de
sus brazos, y eso se da porque hay un defecto en el gen), anemia
hemolítica (los eritrocitos se destruyen muy rápido, debido a problemas
autoinmunes, que atacan nuestras propias células)
Muchas veces en las mujeres los abundantes periodos menstruales pueden
llevar a anemia.
- Se define la anemia con el hemograma
- Se define la causa de la anemia
Si los eritrocitos están alterados en tamaño (MCV) en el hemograma se confirma
en un frotis de sangre periférica
TIPOS DE ANEMIA
● Anemia por deficiencia de vitamina B12
● Anemia por deficiencia de folato (ácido fólico)
● Anemia por deficiencia de hierro
● Anemia por enfermedad crónica
● Anemia hemolítica
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000574.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000551.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000584.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000565.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000571.htm
● Anemia aplásica idiopática
● Anemia megaloblástica
● Anemia perniciosa
● Anemia drepanocítica
● Talasemia
Prueba de hematocrito: Se utiliza una ultracentrífuga de 10.000 r.p.m. y tubos
capilares de 75 mms de longitud y 1mm de diámetro interno, el cual da un
empaquetamiento celular en 5 minutos quedando muy poco plasma atrapado
entre las células.
• Los microhematocritos se deben llenar alrededor de 4/5 partes y se sellan con
plastilina o parafina antes de colocarlos en la centrífuga.
• La lectura se hace en una tabla especial para hematocritos.
• Con el microhematocrito se obtienen resultados en más corto tiempo y la
cantidad de sangre requerida es muy pequeña.
Prueba de VSG: Prueba inespecífica
- Valores normales: 0-20 mm en 1 hr
- Anemia: 30 mm en 1 hr
En un proceso inflamatorio o infeccioso tendrá leucocitosis, neutrofilia y la VSG va
a estar aumentada, en procesos fisiológicos como el embarazo también estará
aumentada.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000554.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000569.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000527.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000587.htm
En una anemia para que aumente la VSG debe haber una disminución de la
cantidad de eritrocitos, cambio de forma y tamaño.
En el frotis de sangre periférica se mira:
- El tamaño: Si está alterado se reporta siempre como anisocitosis (glóbulos
rojos alterados en tamaño) junto con, microcíticas (células pequeñas)
macrocíticas (células grandes)
- la forma: Si está alterada la forma se reporta como poiquilocitosis
(alteración en la forma) junto con, ovalocitos (agrandados y ovalados),
dacriocitos (forma de lagrima) equinocitos y esquinocitos (forma de
estrellas)
- El color: Si se ven las células normales se reportan como normocrómicas
(normales en color)
- Si se ven las células normales se reportan como células normocíticas
(forma y tamaño)
- HCM: Hipocrómicos o hipercrómicos
RBC: Este es el recuento de glóbulos rojos.
Nivel normal adultos
- Hombres: De 4,32 a 5,72 millones de glóbulos por microlitro
- Mujeres: De 3,9 a 5,03 millones de glóbulos por microlitro
- Niños: varía con la edad y sexo
En el paciente se va a encontrar disminuidos.
HGB: Se refiere a la hemoglobina, mide la cantidad de hemoglobina en los
eritrocitos
Valores normales:
- Hombres: 13,2 a 16,6 g/dL
- Mujeres: 12 a 15.5 g/dL
En el paciente se va a encontrar disminuidos.
HCM: Hemoglobina corpuscular media: Este parámetro indica la cantidad
media de hemoglobina que contiene cada hematíe o glóbulo rojo. (INDIVIDUAL)
Gracias a este parámetro se pueden clasificar las anemias en: hipocrómicas (son
las que cursan con un bajo nivel de HCM) y las hipercrómicas (alto nivel de HCM)
Niveles normales: Entre 27 y 33 pc (picogramos)
Niveles bajos: lo más común es que exista anemia por falta de hemoglobina
(normalmente por déficit de hierro).
Niveles altos: son raros los casos de anemias hipercrómicas. Pueden alertar de un
déficit de vitamina B12 o ácido fólico.
MCHC: Concentración de hemoglobina corpuscular media: Hemoglobina x
100/Hematocrito, se expresa en porcentaje, representa la concentración media de
hemoglobina de cada eritrocito. (POBLACIÓN)
Valores normales: 32 a 36 g/dL
Niveles bajos: se sospecha anemia ferropénica (deficiencia de hierro)
Niveles altos: Hemoglobina está densamente concentrada en los glóbulos rojos,
se sospecha anemiahemolítica.
RDW-SD y RDW-CV: es la amplitud de distribución eritrocitaria y sirve para valorar
el tamaño de los glóbulos rojos.Se expresa en porcentaje, representa el
coeficiente de variación de tamaño de los eritrocitos, amplitud de la distribución
eritrocitaria (ADE) que es reflejo de la anisocitosis o diferencia de tamaño de los
glóbulos rojos.
Los valores normales varían entre un 11% y un 14%.
NRBC: Células nucleadas de la serie roja (normoblastos o eritroblastos). Se
encuentran en sangre fetal y de neonatos. Se consideran un reflejo de un aumento
extremo en la actividad eritropoyética, como sucede en episodios hemolíticos
agudos y agresión hipóxica grave, o como resultado de cáncer hematológico.
Valores normales: 0 (porque son células inmaduras que no cumplen con su
función:
Presencia: Indicativo de leucemia
IRF: fracción de reticulocitos inmaduros: (glóbulos que aún no están totalmente
desarrollados). Mide la cantidad de reticulocitos que hay en la sangre, permite
saber cuántos glóbulos rojos está produciendo la médula ósea.
Valores normales: 0,5-2%
VSG: Velocidad de sedimentación globular: es un análisis de sangre que puede
revelar actividad inflamatoria en el organismo. Es una prueba inespecífica.
Valores normales: de 0 a 20 mL en una Hr
Paciente con anemia: Deben estar elevados (80 ml en una Hr), ya que hay
disminución de la cantidad, forma y tamaño de eritrocitos.