HC EMERGENCIA

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Motivo de consulta: Quemaduras.
Enfermedad actual: Paciente de sexo masculino, 24 años de edad, sin antecedentes de jerarquía, es traido a la guardia del hospital Anselmo Gamen a las 23:00 horas del día 12 de mayo de 2021, por sus familiares, por un cuadro clínico de 30 minutos de evolución consistente en lesiones tipo quemaduras a nível de manos, cuello y cara. Secundario a inadecuada manipulación de combustible de estufa (gasolina) en su domicilio.
Examen físico: Paciente vigil, lúcido, orientado en tiempo espacio y persona. Agitado. Dolor 10/10. PIRS. Glasgow 15/15. SatO2 93. TA: 130/100. FC: 100. FR: 22. Quemaduras tipo AB, con flictenas, color blanco rosaceo, con extensión de 9% en cara y cuello, que compromete región frontal, sin compromiso de cuero cabelludo. Afectación de los anexos de la piel. No se evidencia cejas ni vibrisas nasales. Eritema y edema en labios. Paciente disfónico, con entrada de aire comprometida por presentar edema supra glótico. Auscultación de ambos campos pulmonares con murmullo vesicular conservado, sin ruídos agregados. Auscultación cardíaca normofonética, ruídos netos, silencios libres. Abdomen blando, depresible, indoloro, con ruídos hidroaereos positivos. Movimiento y sensiblidad de los cuatro miembros conservados con pulsos positivos y simétricos. Mano derecha y izquierda, dorso y palmas, con quemaduras tipo AB , con flictenas, color blanco rosaceo con zonas en negruzco, muy dolorosas, extensión de 9%.
Diagnóstico: Quemaduras tipo AB grave con extensión total de 18% y con comprometimiento de vías aéreas.
Manejo:
- Evaluación vias aereas, administración de 02 (10L al 100%)
-Intubación
- Monitoreo cardíaco
-Colocación de dos vías periféricas de grueso calibre
- HP con Ringer Lactato 3000 y extra plan
Fentanil 0,5mg/kg/peso
- Morfina 1 ampolla 10 mg EV
- Lorazepam 2 mg EV
- Dipirona 1g EV
-Retirada de ropa, anillos, reloj - exposición total del paciente, seguido de colocación de mantas.
-Colocación de sonda vesical
-Lavado por arrastre de lesiones con suero fisiologico
-Colocación de gasa furosenada y vendaje sob lesiones
-Remisión para unidades de quemados del Provincial
Observación:
Algunos protocolos indican ECG, profilaxis Antitetánica, y no lo hicieron, ninguna de las dos practicas.
Los médicos actuaron rapidamente y hicieron las maniobras de asistencia para estabilizar el paciente.
No sé como fue el manejo después. En el hospital no se pidió laboratorio, por el tiempo, por que en seguida se lo derivaron.