Fisiopatología Practica - Resumo Gasometría Arterial

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Fisiopatología Practica 
Gasometría Arterial 
 La gasometría arterial mide los gases en la 
sangre es representada por el equilibrio acido 
básico utilizando el pH , que es el equivalente 
a la variación de hidrógeno 
 PH aumentado hay menos H+ H+ ( alcalosis )
 PH disminuido existe mas H+ , H+ , H+ , H+ 
(acidosis)
 Componente ácido 
 es todo aquel que puede liberar 
hidrógeno HCI → H +CL ; H2 CO2 → H + 
CO2 
 Componente básico 
 Es todo aquel que puede recibir 
hidrogeno HCO2 → H+ → H2CO2
 Cuando se tiene PH aumentado tenemos más 
componente básico : HCO3 aumentado ; 
CO2 disminuido 
 Cuando se tiene PH disminuido tenemos más 
componente ácido : CO2 aumentado ; HCO3 
disminuido 
Mecanismos compensadores en el equilibrio 
acido-base 
 Liquido corporal 
 Ocurre en segundos 
 Eritrocitos; PH disminuido y H aumentado 
 PO4 trabaja a nivel del cuerpo 
 La enzima anhidrasa carbónica liberada 
por el riñón va juntas el CO2 con H+ y a ir 
para el pulmón 
 Sistema respiratorio 
 Se activa en minutos o horas 
 Alcalosis : PH aumentado , HCO2 
aumentado , CO2 disminuido 
(hipercapnia) produce hipoventilación y 
retiene CO2 para volver al equilibrio 
 Acidosis : PH disminuido , CO2 aumentado 
, HCO2 disminuido . Causa hipercapnia y 
eso causa hiperventilación I libera CO2 ) 
 Sistema renal 
 Horas o días , es mas lento 
 PH aumentado ; CO2 disminuido ; HCO2 
aumentado → va excretar bicarbonato 
 PH disminuido; CO2 aumentado; HCO2 
disminuido → reabsorbe bicarbonato ( 
retención) 
 
 Metabólico problema sanguíneo con 
alteración de HCO3 ( acidosis y alcalosis 
metabólica) 
 Respiratorio alteración PCO2 ( acidosis y 
alcalosis respiratoria ) 
 
Clasificación 
Alteración 
primaria 
Alteración 
primaria 
pH Alteración 
Compensatoria 
 
Acidosis 
metabólica 
 
 
 HCO3 
 
PCO2 
 
Acidosis 
respiratoria 
 
 
 PCO2 
 
HCO3 
 
Alcalosis 
metabólica 
 
 
 HCO3 
 
PCO2 
 
Alcalosis 
respiratoria 
 
 
 PCO2 
 
HCO3 
Valores Normales 
 Sangre Arterial Sangre Venoso 
 
PH 
 
 
7,35 – 7,45 
 
7,32 – 7,38 
 
H+ 
 
 
37-43 nmol/L 
 
42-48 nmol/L 
 
PCO2 
 
 
40 + 4 mmHg 
 
45+5 mmHg 
 
HCO3 
 
 
22-26 meq/L 
 
23-27 meq/L 
Casos Cínicos 
 
1) Un hombre de 44 años de edad , consulta a la 
urgencia por cuadro clínico de 2 días de 
evolución consistente en diarrea ( 7 episodios 
al día, sin productos patológicos) . En el 
examen físico se evidencia signos claros de 
deshidratación 
 
Analítica : Electrólitos séricos : NA+ 134 ; K+ 2,9; 
CL 108; HCO3 16 ; BUN 31 ; CR 1,5 
 
Gases arteriales : pH 7,2 ; Pco2 25 mmHg ; 
HCO3 10 ; PO2 93 mmHg 
 
Posible Diagnostico 
 
 
2) Paciente de 19 años que ingresa a la urgencia 
por cuadro clínico de 20 minutos de evolución 
consistente en taquipnea , temblor , 
parestesias en cara y en miembros superiores 
después de una pelea con el novio 
 
PH : 7,54 
PCO2 : 22 
 
Posible Diagnostico 
 
 
 
 
 
3) Mujer 20 años remetida por su médico de 
cabecera por presentar desde varias semanas 
una clínica muy especifica de debilidad 
generalizada, mialgias , calambres en 
miembros inferiores y episodios compatibles 
con espasmos carpo-pedales 
 
Analítica : Urea 33 mg/dl ; Creatinina 0,7 
mg/dl; Sodio 141 meq/L ; Potasio 2,2 meq/L ; 
Calcio 4 mg/dl ; Fosforo 3,8 mg/dl 
 
Gasometría arterial : PH 7,6 ; Bicarbonato 32 
mmol/L ; PCO2 44,2 mmHg 
 
 Posible Diagnostico 
 
 
 
 
4) Hombre 70 años con historia de EPOC se 
presenta a la urgencia con marcada disnea y 
empeoramiento de su clase funcional 
 
Gasometría arterial : PH 7,34 ; PCO2 52 ; HCO3 
27 
 
 Posible diagnostico