esofago_y Estomago

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DR. CARLOS ALBERTO CARMONA CAMARGO
Diámetro y forma
• Posee un primer 
estrechamiento a la altura del 
cartílago cricoides donde mide 
de 12 a 15 mm de diámetro.
• Más abajo se encuentra el 
estrechamiento aórtico 
(corresponde al lugar donde la 
aorta y el bronquio izq. se ponen 
en contacto con el esófago) mide 
de 15 a 17 mm
• Por ultimo al pasar por el 
diafragma exhibe el 
estrechamiento diafragmático 
con un diámetro de 15 a 20 mm
El esófago esta envuelto por una capa celulosa, 
continuación de la capa peri-faríngea por la 
cual establece relaciones con otros órganos:
Porción cervical: 
Se relaciona por delante:
Con la tráquea, donde se halla cubierta por el 
cuerpo tiroides, la arteria tiroidea inferior y 
el musculo esterno-tiroideo.
Por atrás:
Está en relación con la aponeurosis prevertebral, 
con los músculos prevertebrales y con la cara 
anterior de los cuerpos vertebrales.
A los lados:
Se corresponde con el cuerpo tiroides y con la 
arteria tiroidea inferior, con el nervio 
recurrente que haciende por la izquierda .
A la derecha:
Corresponde a la pleura 
mediastina y se interpone a 
nivel de la cuarta vértebra 
dorsal el cayado de la ácigos, 
que cruza el esófago para 
desembocar en la vena cava 
superior.
Drenaje:
• Se derige al sistema portal 
por medio de la vena 
gástrica izquierda.
• Venas esofágicas que 
desembocan en la ázigos. 
 Drenaje linfático:
 Llega a los ganglios linfáticos 
gátricos izquierdos, que drenan a 
los ganglios linfáticos celiacos.
 Inervación:
 Proviene de los troncos vagales, 
los troncos simpáticos torácicos, 
los nervios esplácnicos mayor y 
menor y el plexo nervioso 
esofágico.
 Mucosa: epitelio escamoso 
estratificado, lamina propia y capa 
de musculo liso (muscularis
mucosae) en sentido longitudinal
 Submucosa: contienen las 
glándulas esofágicas.
 Muscular externa: esta compuesta 
de músculo liso y de músculo 
estriado.
 Adventicia: lo recubre hasta que 
perfora el diafragma a partir de 
donde esta recubierto por serosa.
 Funcionalmente este puede dividirse en 3 zonas:
 EES
 Cuerpo esofágico
 EEI
 La función de los esfínteres es coordinada con la 
actividad en la orofarínge y el estómago, los cuales 
lindan con EES y EEI respectivamente.
 En el proceso de la deglución, los mecanismos de 
control voluntario e involuntario actúan 
conjuntamente.
 Es el iniciador principal de la actividad esofágica 
integrada.
 En la fase orofaríngea de la deglución, el bolo avanza 
voluntariamente dentro de la faringe
 Luego se hace involuntario.
 El tono del EES y EEI sirve como una barrera 
protectora para el reflujo esofaríngeo y 
gastroesofágico.
 Pueden originarse contracciones peristálticas, 
independientemente del acto de la deglución,
 Respuesta al reflujo gastroesfofágico y al estrés
 Inicia por el acto de la deglución se denomina peristalsis
primaria
Contracción 
faríngea
Transfiere 
bolo x EES 
relajado
Esófago
EES se cierra
Contracción 
circular
Propulsa bolo
EEI relajado
Se cierra con 
contracción 
prolongada
 Es un grupo de 
enfermedades que afectan 
única y exclusivamente al 
esófago, y que se 
caracterizan por la 
existencia de anomalías en 
el control de la peristalsis
del cuerpo esofágico y/o 
función del esfínter 
esofágico inferior
 Es un trastorno de motilidad 
del esófago caracterizado 
por:
1. Aperistaltismo
2. Relajación incompleta del 
EEI, sin deglución
3. Hipertonía del EEI en 
reposo.
 Primaria: cambios degenerativos de la 
inervación esofágica intrínseca o del vago 
y el núcleo dorsal motor del vago.
 Secundaria: 
 por enfermedad de Chagas en el que el 
Trypanosoma cruzi destruye el plexo 
mienterico esofágico, duodenal y 
colónico. 
 Destrucción del núcelo dorsal del vago 
por poliomielitis o extirpación 
quirúrgica.
 Neuropatía diabética.
 Neoplasias malignas, amiloidosis, 
sarcoidosis.
 El esófago se dilata por 
encima del EEI.
 Su pared puede mostrar un 
espesor normal, mayor por 
hipertrofia de la pared 
muscular, o menor por la 
distensión.
 La mucosa puede hallarse 
intacta, aunque a veces se 
encuentran úlceras, 
inflamación o cicatrización 
por encima del EEI.
 Disfagia progresiva
 Regurgitación nocturna
 Aspiración de alimentos no 
digeridos
 Dolor torácico
 Sospecha por clínica
 Esofagograma
 Manometría esofágica
 Endoscopía
 Dilatación neumática
 Miotomía quirúrgica
 Tratamiento farmacológico: 
bloqueadores de canales de 
Ca (nifedipino) y nitritos de 
acción prolongada 
(isosorbide)
 Es una metaplasia intestinal del segmento inferior del 
esófago.
 5-8% desarrollaran cáncer
 RR de 50-120
Adenocarcinoma y esófago de 
Barrett