TEMA 25 hormonas corticosuprarrenales

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TEMA 25 – hormonas corticosuprarrenales 
→Glándula suprarrenal: médula y corteza. 
-la médula de la glándula suprarrenal: es la que se encarga de formar la noradrenalina y apoya las 
funciones del sistema nervioso autónomo a nivel del sistema nervioso simpático. 
- la corteza de la glándula suprarrenal: es la que se va a encargar de producir lo que vienen a ser los 
corticoesteroides, propiamente todas son derivados del colesterol. Se producen principalmente tres tipos de 
hormonas: 
• los mineralocorticoides: el principal es la aldosterona y como indica su nombre se encargan de 
regular los niveles del sodio en el torrente sanguíneo 
• los glucocorticoides: el principal es el cortisol se encargan de regular los niveles de glucosa 
• los andrógenos qué son análogos similares de la testosterona. 
→En la zona glomerular se produce principalmente la aldosterona, ya que las células que se encuentran en 
la zona glomerular poseen una enzima conocida como la aldosterona-sintasa. Qué es la que se encarga 
principalmente de transformar el colesterol en aldosterona. 
-Función de la zona glomerular: controlada principalmente por lo que viene a ser los niveles de sodio, 
potasio, la angiotensina. 
→Zona facicular: produce principalmente los glucocorticoides y puede producir la corticosterona y una 
pequeña cantidad de andrógenos y estrógenos, estás células están controladas principalmente por lo que 
viene a ser la hormona adrenocorticotropa que proviene directamente desde la adenohipofisis. 
→La zona reticular: Dónde se produce principalmente andrógenos como la dehidroepiandrosterona y la 
androstenediona igual estás células de la zona reticular están reguladas y controladas principalmente por la 
hormona adrenocorticotropa. 
Acción del colesterol: primero va transformarse en pregnenolona, gracias a la colesterol desmolasa y está 
estructura es la que va a ir cambiando y modificando sus radicales para ir formando cada uno de los 
diferentes tipos de hormonas esteroideas llegando las andrógenos como ser la dehidroepiandrosterona y 
androstenediona, el cortisol y también la aldosterona. 
→Entre los mineralocorticoides el 90% de la actividad mineralocorticoide proviene directamente de la 
aldosterona, pero también se puede producir la desoxicorticosterona, corticosterona, cortisol y cortisona de 
forma natural en el cuerpo y el 9 arfla fluoro cortisol de forma sintética. 
→Entre los glucocorticoides tenemos el cortisol qué representa el 90% de la actividad glucocorticoide del 
cuerpo pero también se encuentra la corticosterona y la cortisona, que igual son propios del cuerpo pero se 
sintetiza en pequeñas cantidades. 
→ Y de forma sintética nosotros podemos tener la Prednisona, metilprednisolona, dexametasona qué son 
propiamente y básicamente los diferentes glucocorticoides sintéticos que disponemos. 
→ tanto mineralocorticoides como glucocorticoides tienen estructuras diferentes pero en algunos casos 
esta estructura igual puede ayudarles a generar la función de la otra hormona. 
 
→una vez producidas las hormonas van a ser liberadas directamente al torrente sanguíneo, son hormonas 
esteroideas lo que quiere decir que su producción incrementa en el momento en que se necesite y disminuye 
cuando no se necesita. No se almacenan en vesículas secretoras. 
 →a nivel de la sangre se van a unir como cualquier otra hormona a una proteína transportadora, que 
se encarga de transportar estas hormonas por el sistema circulatorio, está proteína es la transcortina, la 
globulina fijadora de cortisol así como también la albúmina. 
→Su metabolismo es hepático, metabolizadas gracias a la presencia del ácido glucurónico con el cual 
se van a conjugar y desactivarse por completo. 
→FUNCIONES: 
-Los mineralocorticoides: la aldosterona su principal función es incrementar la reabsorción tubular 
renal de sodio así como también incrementar la secreción de potasio los niveles de sodio son los principales 
efectos estimuladores para la función de la aldosterona. 
*La aldosterona junto con el sodio va mover grandes cantidades de agua. 
*Va aumentar el líquido a nivel del espacio vascular, lo que va a llevar a un incremento del gasto 
cardíaco y obviamente a un incremento de la presión arterial por el aumento del volumen circulatorio. No 
olvidar que el exceso de secreción de aldosterona nos va a producir hipertensión e hipopotasemia, en el 
caso de la hipertensión no va ser un efecto continuo de elevación de la presión arterial. Va a llegar a un 
punto en qué la presión arterial va a elevarse tanto que por presión arterial empieza a generarse una 
natriuresis y una diuresis por presión lo que va a provocar que la presión detenga su elevación la presión 
arterial e incluso puede llegar a bajar sus niveles de presión a este mecanismo se lo conoce como el escape 
de aldosterona. 
-la aldosterona también modifica el transporte de sodio y potasio en las glándulas sudoríparas, 
salivales y a nivel intestinal. 
→La aldosterona por lo tanto para estar regulada su producción y secreción debido principalmente a la 
concentración tanto de sodio como de potasio en el torrente sanguíneo Y de igual manera por el sistema 
renina - angiotensina y muy poco por la hormona adrenocorticotropa. 
→ sistema renina-angiotensina-aldosterona ya que la angiotensina actúa también sobre la glándula 
suprarrenal para la producción de aldosterona e incrementar también de esta manera la producción de 
aldosterona y facilitar una mayor reabsorción de sodio. 
-Los glucocorticoides: principalmente cortisol se encargan de mantener elevados los niveles de 
glucosa en el torrente sanguíneo, para esto en primer lugar estimulan la gluconeogénesis, el aumento de la 
glucosa producida por el estímulo del cortisol puede derivar en una diabetes suprarrenal, incrementa la 
movilización de aminoácidos no solo de las proteínas y moviliza las grasas del tejido adiposo, pero facilitan 
el depósito de tejido adiposo a nivel del cuello y de la cara de la persona. 
→Cuándo existe una situación de estrés o inflamación en el cuerpo aumenta la secreción de corticoliberina 
lo que incrementa la secreción de hormona adrenocorticotropa y esto estimula el incremento de la secreción 
de cortisol. 
→Estrés e inflamación: se va a generar esta liberación de cortisol para facilitar la movilización de grandes 
cantidades de ácidos grasos y de glucosa para facilitar la presencia de energía en el torrente sanguíneo para 
poder salir de esa situación. 
→procesos inflamatorios:, los glucocorticoides funcionan como un antiinflamatorio ya que a nivel celular 
tienen una función de estabilizar las membranas celulares para evitar que está sigan deteriorándose y 
liberan citoquinas, disminuye la permeabilidad capilar para disminuir Entonces el efecto del edema, 
disminuye la migración y multiplicación de los leucocitos, así como también disminuye la temperatura esto 
por detención de la liberación de lo que son las interleucinas y las linfocina. 
-Principalmente la interleucina 1: Qué es la que incrementa la temperatura corporal. 
→Glucocorticoides sintéticos: Prednisona, hidrocortisona, dexametasona, betametasona: los utilizamos como 
anti-inflamatorios pero en este caso son los antiinflamatorios esteroideos y no solo son antiinflamatorios 
sino que también tiene un efecto inmunosupresor por el mismo hecho del bloqueo de la liberación de 
linfocinas e interleucinas. 
**los corticoides son utilizados como medicamentos para tratar por ejemplo las alergias que son un efecto 
inmunológico, como generamos inmunosupresión se detiene la alergia. 
-por ejemplo la dexametasona puede hacer que suban los niveles de glucosa exageradamente en una 
persona siguiente de un efecto por ejemplo de solo 8 horas la dexametasona solo tiene un efecto por 8 
horas. 8 horas en las cuales va a tener el efecto inmunosupresor, antiinflamatorio y dónde va a subir los 
niveles de glucosa inclusive por encima de los 300 mg/dL.-Los glucocorticoides están regulados principalmente por la hormona adrenocorticotropa la cual a su vez 
está regulada por la corticoliberina. 
→La hormona adrenocorticotropa se secreta a nivel de la adenohipofisis por las células 
corticotropas, es una hormona proteínica de 39 aminoácidos, la cual una vez liberada viaja a la corteza 
suprarrenal y a nivel de la zona facicular se va a encargar de estimular la producción y liberación de mayor 
cantidad de glucocorticoides. 
-Utiliza el AMP cíclico como segundo mensajero una vez que ingresa dentro de las células de la zona 
fascicular de la glándula suprarrenal va a generar grandes cantidades de AMP Cíclico y es el que genera un 
efecto metabólico directo sobre el incremento de las enzimas metabólicas dentro de estas células las cuales 
van a facilitar la formación de mayor cantidad de cortisol. 
→Corticoliberina: una hormona de 41 aminoácidos, producida a nivel del hipotálamo el cual va a 
producir dependiendo de las señales que llegan al mismo desde el cuerpo, señales de estrés, inflamación y 
niveles de glucosa en el torrente sanguíneo. 
 -La corticolliberina también está regulada con el ciclo circadiano, aumenta la secreción de 
corticoliberina durante la mañana disminuyendo en horas de la tarde y siendo muy baja a niveles de la 
noche. La corticoliberina se secreta en la eminencia media del sistema Porta hipotálamo hipofisiario llega a 
las células corticotropas y va estimular la liberación de hormona adrenocorticotropa. 
 
→Los andrógenos: que principalmente son la deshidroepiandrosterona y androstenodiona, son 
análogos de la testosterona, no tienen el mismo efecto potente pero si generan este efecto virilizante y 
masculinizante. Las cantidades de la producción de los andrógenos suprarrenales son muy bajas y mínimas 
en el cuerpo del varón como para que puedan realmente superar los niveles de testosterona ayudan 
enormemente a nivel de lo que viene a ser la testosterona para mantener sus efectos en todo el cuerpo de 
varón. En la mujer por otro lado los niveles de andrógenos suprarrenales no van a poder superar el estímulo 
de los estrógenos y la progesterona nivel de los ovarios en el cuerpo de la mujer por lo tanto no van a tener 
ese efecto virilizante en una mujer. 
→Durante el embarazo es a partir de los andrógenos suprarrenales que la placenta produce las diferentes 
hormonas necesarias para mantener el embarazo 
PATOLOGÍAS: 
1. La disminución de la secreción de estas hormonas: 
Insuficiencia suprarrenal conocida como también como enfermedad de Addison: es una disminución de la 
secreción de todas las hormonas suprarrenales tanto mielocorticoides, glucocorticoides e andrógenos. Los 
andrógenos no van a generar ningún problema a menos que esté en un embarazo dónde puede haber una 
disminución de las hormonas placentarias. Pero sí se ve una alteración debido a los bajos niveles de 
glucocorticoides y mineralocorticoides en primer lugar los procesos inflamatorios y la energía corporal van 
a verse alterados, los procesos inflamatorios pueden ser más severos, la energía corporal va a disminuir 
por la disminución de la glucosa en el torrente sanguíneo, facilita además que haya una acumulación de 
tejido adiposo y de depósitos proteínicos en las células lo que va a llevar principalmente a lo que viene a ser 
la pigmentación melanica. 
→Una de las proteínas que puede acumularse fácilmente en las células es la melanina que se va a 
producir en grandes cantidades en aquellas partes del cuerpo que están más expuestas a la luz del sol.Y que 
asemeja alas de mariposa, una característica de esta enfermedad. 
→produce menor cantidad de aldosterona lo que facilite que se acumule el potasio en el cuerpo y se 
eliminé sodio en grandes cantidades pudiendo derivar en una hiponatremia e hiperpotasemia 
2. Hipersecreción suprarrenal 
Síndrome de Cushing: va producir dos situaciones: el aumento de los glucocorticoides, lo que lleva un 
aumento de la glucosa en el torrente sanguíneo y puede derivar en una diabetes suprarrenal y el incremento 
de la aldosterona que va a provocar el aumento de la presión arterial. 
-al haber una mayor cantidad de cortisol no solo incrementa la glucosa sino que se movilizan grandes 
cantidades de grasas, facilita la acumulación de grasas en el cuello y en el rostro de la persona generando 
dos signos característicos: 
• La cara de luna llena, que debido a la acumulación de tejido adiposo la cara de la 
persona se vuelve mucho más redonda. 
• El cuello de Búfalo gran acumulación de tejido adiposo en el cuello del paciente 
Síndrome de Conn: es el hiperaldosteronismo primario, solo hay hipersecreción de aldosterona,va a 
provocar aumento de la presión arterial y hipopotasemia. 
Síndrome adrenogenital o androgenital: se refiere directamente a un exceso de producción de andrógenos 
suprarrenales. Tiene diferentes formas de presentarse dependiendo de la edad y el sexo del paciente. 
-En un varón adulto el síndrome no genera ningún tipo de modificación o alteración, ya que estamos 
hablando de una hipersecreción de andrógenos suprarrenales y un varón adulto tiene más bien mayor 
secreción de testosterona. No va a generar una gran alteración, no va a generar un gran problema es casi 
imperceptible, puede haber un incremento del vello corporal, un incremento de la masa muscular, pero no 
es algo muy llamativo en muchos casos. 
-En un varón joven o en un niño el incremento de andrógenos suprarrenales en un niño va a producir 
un desarrollo sexual prematuro, estamos hablando de un niño que empieza con la modificación de la voz, 
aumento del vello corporal, crecimiento de los órganos sexuales, desarrollo sexual prematuro en un niño 
varón. 
-En una mujer adulta el incremento de los hormonas androgénicas suprarrenales va a provocar en 
primer lugar que haya un bloqueo de las funciones reproductoras femeninas por el choque entre los 
andrógenos y los estrógenos y la progesterona. Puede alterar por completo el ciclo ovárico lo que puede 
generar inclusive infertilidad por el por el hecho de que se detendría por ejemplo la ovulación y la 
maduración de los folículos. Altera por completo el ciclo menstrual, porque puede modificar la forma en que 
se está generando el endometrio y esto puede provocar que haya dismenorrea o amenorreas y lo más 
importante va a generar el incremento de la de la masa muscular (vello corporal) y modificación del tono de 
voz de la mujer. 
-En niñas: provoca la virilización del cuerpo femenino, en vez de que se desarrolle el cuerpo de la 
niña como el de una mujer va para desarrollarse muy parecido al cuerpo de un varón generando incremento 
del grosor de la voz, va haber virilización en el sentido de que el cuerpo de la mujer se va a desarrollar como 
el cuerpo de un varón, aumentando aún más la masa muscular modificando la masa ósea, la pelvis 
aumentando la aparición del vello corporal incluso dependiendo de las cantidades estas niñas puede 
desarrollar incluso barba, bigote básicamente como el cuerpo del varón. 
→El mayor problema proviene cuando el síndrome adrenogenital se presenta en niñas no solo va haber 
virilización del cuerpo sino que hay esterilidad, porque al haber mayor cantidad de andrógenos y bloqueando 
el efecto de los estrógenos y de la progesterona no hay desarrollo de los caracteres sexuales femeninos 
secundarios, no hay desarrollo de la glándula mamaria, no hay desarrollo de los órganos sexuales internos 
como externos, el útero, lo que provoca que se imposibilite la formación de un embarazo.