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FISIOLOGÍA HUMANA PRÁCTICA V Ciclo de Estudios Semestre Académico 2020 - II “FISIOLOGIA: “ANTROPOMETRIA” INDICE DE MASA CORPORAL, MASA MAGRA CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL” ESTUDIANTES CÓDIGO GALVEZ VASQUEZ RUTH PAMELA 2017125156 75190052 GAMONAL FARROÑAY VICTOR ALFREDO 2015150771 71997446 GUEVARA SUXE LADY AIDE ESTEFANY 2017223199 73630601 HUIMAN CUBAS KARLA PAOLA 2018131366 72210504 JABO CHINININ JOSE WILDER 2018114090 77350976 LEON FIGUEROA DARWIN ANTHONY 2018218023 72840086 LEON MOLINA CRISTY LILIANA 2019153098 72791900 LOPEZ VELASQUEZ CLARK WILSON 2016122957 73109541 DOCENTE DR. ORTIZ REGIS, RAUL FERNANDO GRUPO 04 PIMENTEL N.º DE GRUPO INTRODUCCIÓN La antropometría, es la ciencia que estudia las medidas del cuerpo humano con el fin de establecer diferencias entre individuos, sexo, edad, razas, nivel socioeconómico entre otros. Se refiere al estudio cuantitativo de las características físicas del hombre y sirve como herramienta fundamental para determinar objetivamente cambios de composición corporal. Una medida de la obesidad se determina mediante el índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la estatura en metros (IMC = peso [kg]/ estatura [m2]). Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI), el sobrepeso se define como un IMC de más de 25. Se considera que una persona es obesa si su IMC es superior a 30. Usted puede determinar su IMC con la calculadora que se encuentra a continuación. Con la cifra del IMC puede averiguar su composición corporal en la tabla que aparece debajo de la calculadora. La Circunferencia abdominal es la medición de la distancia alrededor del abdomen en un punto específico. La medición casi siempre se hace a nivel del ombligo. La circunferencia abdominal se utiliza para diagnosticar y monitorear lo siguiente: Acumulación de líquido en el abdomen, en su mayor parte causada por insuficiencia hepática o cardíaca o cualquier cáncer que se haya diseminado a través del abdomen, obesidad, acumulación de gases intestinales, en su mayor parte causada por bloqueo u obstrucción en los intestinos. OBJETIVOS � Identificar las variables independientes de la antropometría y comprender su relación con la evaluación nutricional del individuo. � Comprender y calcular IMC y valorar los riesgos de comorbilidad. MARCO TEÓRICO 1. ANTROPOMETRÍA: La antropometría proviene del griego antropos (humano) y métricos (medida), es la disciplina que describe las diferencias cuantitativas de las medidas del cuerpo humano y estudia las dimensiones considerando como referencia las estructuras anatómicas, esto es, que nos ayuda a describir las características físicas de una persona o grupo de personas, y sirve de herramienta a la ergonomía con la finalidad de adaptar el entorno a las personas. Puede ser estática o dinámica, la primera es el estudio de las medidas estructurales del cuerpo humano en diferentes posiciones sin movimiento y segunda corresponde al estudio de las posiciones resultantes del movimiento y está ligada a la biomecánica. La antropometría y los campos de la biomecánica afines a ella tratan de medir las características físicas y funciones del cuerpo, incluidas las dimensiones lineales, peso, volumen, movimientos, etc., para optimizar el sistema hombre – máquina – entorno. 1.1. VARIABLES INDEPENDIENTES DE LA ANTROPOMETRÍA: Las variables han sido agrupadas en 5 apartados: medidas generales, perímetros corporales, diámetros óseos, longitudes y pliegues cutáneos. 1.1.1. Medidas Generales: Dentro de las medidas antropométricas generales incluimos: el peso o masa corporal, la estatura o talla, la talla sentado/a y la envergadura. Estas dimensiones son los indicadores principales del tamaño de la persona. Las dos primeras, peso y talla son las variables antropométricas más frecuentemente determinadas. 1.1.1.1. Peso: En relación a la salud, el peso es utilizado para valorar el crecimiento y el estado nutricional (obesidad y malnutrición). En cuanto a medicina del deporte existen especialidades deportivas que requieren mantener un peso corporal dentro de un rango determinado debido a que se compite por categorías de peso como ocurre en los deportes de lucha o en halterofilia. 1.1.1.2. Estatura: Es uno de los indicadores más importantes del tamaño corporal. Se utiliza en los estudios de salud para evaluar el desarrollo por ser una medida general y estable del crecimiento, y también para la interpretación del peso. 1.1.1.3. Talla sentado/a: Con esta medida podemos evaluar la contribución a la estatura del tronco y del M. inferior, siendo importante en algunos deportes como veremos en el tema de la proporcionalidad. Al igual que con la envergadura, la relación entre segmento superior e inferior esta alterada en algunos síndromes. 1.1.1.4. Envergadura: Es una medida con alta correlación con la estatura. A veces es utilizada sustituyendo a la estatura cuando esta última no puede ser determinada. La relación estatura- envergadura está alterada en algunos síndromes, siendo uno de los criterios diagnósticos utilizados. En la medicina del deporte, la envergadura es un parámetro incluido con frecuencia en el estudio antropométrico debido al papel que juega en muchas modalidades deportivas, siendo incluso superior al de la estatura, como ocurre en esgrima o en piragüismo. 1.1.2. Perímetros Corporales: Los perímetros o circunferencias son las medidas de los contornos a diferentes niveles corporales y perpendiculares al eje longitudinal del segmento. Caracterizan la forma general del individuo, así como el mayor o menor desarrollo de cada región. Los incluidos en este estudio son los siguientes: cabeza, cuello, hombros, tórax, cintura, abdominal, cadera, brazo, brazo flexionado y contraído, antebrazo, muñeca, muslo medio, pierna y tobillo. En comparación con el protocolo completo de la ISAK, añadimos los perímetros de los hombros y el abdominal, y excluimos el de muslo superior. En la valoración antropométrica los perímetros se utilizan de forma directa o indirectamente mediante índices o ecuaciones para estimar tanto el desarrollo muscular, como la distribución de grasa corporal. También intervienen en el cálculo del componente mesomórfico del somatotipo. Cuando el perímetro es utilizado para la estimación de la masa muscular suele corregirse por el pliegue cutáneo correspondiente a la sección transversal del segmento que estemos midiendo. En medicina del deporte, se incluyen perímetros corporales tanto de cabeza, como de tronco y de extremidades. Mediante ellos se realiza la valoración y seguimiento del desarrollo muscular característico de cada especialidad deportiva. En el área de la salud, se utiliza el perímetro de brazo para valoración del estado de nutrición; los perímetros de cuello, abdomen, cadera y muslo en la obesidad, para determinar la distribución de grasa y como criterio de riesgo cardiovascular 1.1.3. Diámetros Óseos: El diámetro óseo es la distancia tomada en proyección entre dos puntos óseos de referencia. Los diámetros tomados tanto a nivel de tronco como de extremidades, nos van a definir el tamaño y forma de la estructura ósea. Los incluidos en el estudio son: biacromial, biiliocrestal, transverso de tórax, antero-posterior de tórax, biepicondíleo de húmero, biestiloideo de muñeca, bicondíleo de fémur y bimaleolar de tobillo. En relación al protocolo de la ISAK su perfil completo no contiene los diámetros de muñeca ni de tobillo y tradicionalmente figura la longitud del piedentro de este apartado por medirse de forma similar. También se les denomina anchos y anchuras. En el estudio antropométrico los diámetros óseos pueden ser valorados directamente o mediante índices de proporcionalidad. También intervienen en ecuaciones de composición corporal, para determinar el componente óseo y componente residual y en el cálculo del somatotipo. 1.1.4. Longitudes de segmentos (Alturas): La longitud de un segmento es la distancia tomada en proyección entre dos puntos anatómicos de referencia. Hay dos métodos para medir los segmentos corporales, el directo y el derivado. En el primero, se miden las distancias entre los dos puntos de referencia, mientras que, en el segundo, éstas se obtienen por sustracción de las alturas correspondientes a los puntos anatómicos. Las alturas son las distancias verticales tomadas desde el punto de referencia al plano de sustentación del sujeto. Se incluyen las medidas de las alturas y las longitudes de los diferentes segmentos corporales. En el perfil de la ISAK figuran: acromial-radial, radial-estiloidea, medioestiloidea-dedal, altura ileoespinal, altura trocantérea, trocantérea- tibial lateral, altura tibial lateral, tibial medial-maléolo tibial. En clínica, algunos síndromes se caracterizan por tener un crecimiento disarmónico, con desproporción de las longitudes de las extremidades o de sus segmentos (proximal, medio o distal). 1.1.5. Pliegues Cutáneos: La medida de los pliegues cutáneos representa el grosor de una doble capa de la piel. La piel está formada por tres capas principales: epidermis, dermis e hipodermis o tejido celular subcutáneo. En la hipodermis se localizan los adipocitos en una trama lobular de tejido conjuntivo fibroso, que son las células en donde se almacena la grasa corporal de reserva. El perfil de pliegues cutáneos representa la distribución de la grasa subcutánea en las diferentes zonas del cuerpo y su sumatorio una estimación de la cantidad total de grasa subcutánea. Al realizar la medición del pliegue con el calibrador se efectúa una presión constante sobre este por lo que su valor sufre una disminución que dependerá de la compresibilidad de cada zona. Los pliegues cutáneos incluidos en el protocolo son nueve: pectoral, cresta iliaca o ileocrestal, supraespinal, abdominal, bíceps, tríceps, subescapular, muslo anterior y pierna medial. En relación al protocolo de la ISAK, que lo forman ocho pliegues, nosotros tomamos uno más: el pliegue pectoral. El estudio del perfil de pliegues cutáneos nos va a determinar si existe una tendencia de distribución de la grasa particular en cada deporte. Además, mediante la grasa subcutánea podemos estimar por ecuaciones de regresión la grasa corporal total y el porcentaje que supone del peso o masa corporal. 2. EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL INDIVIDUO: 2.1. Evaluación Antropométrica: Medición de las dimensiones y composición global del cuerpo humano, variables éstas que san afectadas por la nutrición durante el ciclo de vida. Los indicadores antropométricos miden, por un lado, el crecimiento físico del niño y del adolescente, y por otro las dimensiones físicas del adulto, a partir de la determinación de la masa corporal total y de la composición corporal tanto en la salud como en la enfermedad. Son de fácil aplicación, bajo costo y reproducibilidad en diferentes momentos y con distintas personas. 2.1.1. Indicadores que evalúan Masa Corporal Total: Índice de Peso para la Talla (IPT), porcentaje de peso de referencia (%PR), porcentaje de peso usual o habitual (%PU) y Porcentaje de pérdida reciente de peso (%PRP). 2.1.2. Indicadores de Masa Grasa o de adiposidad: La masa grasa está constituida principalmente por el tejido adiposo subcutáneo y perivisceral, incluye el Índice de masa corporal (IMC), % de grasa corporal (%GC), circunferencia de cintura (CC), pliegue tricipital (PT), pliegue subescapular (PSe), pliegue suprailíaco (PSi) y pliegue abdominal (PAb). En el adulto sano, la masa grasa tiene valores de 10 a 20% en el hombre y de 15 a 30% en la mujer. 2.1.3. Indicadores de Masa Muscular o magra o masa libre de grasa (MLG): representa aproximadamente 80% del peso corporal total, incluye todos los componentes funcionales del organismo implicados en los procesos metabólicamente activos. Por ello, las necesidades nutricionales están generalmente relacionadas con el tamaño de este compartimiento. Comprende huesos, músculos, agua extracelular, tejido nervioso y todas las demás células que no son adipocitos o células grasas. Los métodos que se utilizan para medir la masa muscular son: a) Las áreas musculares de los segmentos corporales b) El componente mesomórfico del somatotipo antropométrico de Health y Carter c) Los índices de relación peso-talla d) La masa libre de grasa del modelo bicompartimental de fraccionamiento químico de la masa corporal total e) Las ecuaciones antropométricas para estimar la masa muscular esquelética total y apendicular. 2.2. IMC: signos de alerta y diagnosticar desnutrición: Es el indicador más utilizado. Es importante considerar que en caso de personas con una mayor cantidad de tejido magro más de lo normal (atletas o deportistas), el IMC no es útil para determinar la composición corporal y por ende el peso ideal del sujeto a evaluar. A nivel poblacional, cuando el IMC <18.5: a) Riesgo bajo (señal de alarma y que requiere vigilancia) cuando la prevalencia de la población con IMC <18.5 está entre 5 a 9%; b) Riesgo moderado (situación problemática) cuando la prevalencia de la población con IMC <18.5 esta entre el 10 a 19%; c) Riesgo Alto (situación grave) cuando la prevalencia de la población con IMC <18.5 es mayor o igual al 20%. A nivel individual, se considera signo de alerta cuando: a) El IMC de normalidad varía en ±1,5 entre dos controles consecutivos mensuales b) Cuando el valor del IMC se aproxima a los valores límites de la normalidad c) Pérdida de Peso >1 kg en 2 semanas d) Cambio de clasificación de IMC en sentido opuesto a la normalidad, por ejemplo: de Delgadez I a Delgadez II. CUESTIONARIO 1. ¿Cómo define el peso normal de un sujeto? La definición de peso normal se define como cantidad de masa en el cuerpo que está en relación a su estatura y edad. Según la Guía técnica para la valoración nutricional antropométrica de la gestante, define que la persona tiene peso normal cuando el valor de su IMC es mayor o igual a 18. 5 kilogramos por metros al cuadrado y menor a 25 kilogramos por metros al cuadrado. El peso es el indicador global de la masa corporal más fácil de obtener y de reproducir. Por esta razón se utiliza como referencia para establecer el estado nutricional de una persona, siempre y cuando se relacione con otros parámetros como: sexo, edad, talla y contextura física. En esta misma línea, es importante resaltar que el peso dado por la balanza es conveniente analizarlo no de forma aislada sino considerando el porcentaje de grasa y masa muscular. El peso de una persona se determina por el equilibrio entre el ingreso y las necesidades de energía y depende de cada individuo. 2. ¿Qué evalúa la relación cintura/cadera? Cuando existe un exceso de grasa abdominal se convierte en un factor para posibles enfermedades cardiovasculares, se usa como indicador la relación cintura/cadera (ICC) para medirlo. El índice cintura-cadera (IC-C) es una medida antropométrica específica para medir los niveles de grasa intraabdominal. Para calcular empezaremos dividiendo el perímetro de la cintura sobre el perímetro de la cadera y son considerados obesos si en mujeres es ≥0,80 y en hombres ≥ 1. El perímetro de la cintura se determina colocando la cinta métrica inmediatamente por debajo de la última costilla, por otro lado, el perímetro de lacadera se determina al rodear la máxima protrusión de los glúteos. Podemos afirmar que la índice cintura/cadera (ICC) juega un importante papel, y es utilizado como un método indirecto capaz de evaluar el exceso de grasa abdominal. 3. ¿Para qué nos sirve el IMC? Es un indicador de masa corporal a través de las variables masa y estatura; su cálculo se correlaciona cerca del 80% con la cuantificación del tejido adiposo y de forma directamente proporcional con el riesgo de morbilidad. La OMS indica los estadios de valores en los que se pueda encontrar el IMS, en relación a la salud del paciente, es así que determinando la masa corporal podemos extrapolar el estado nutricional de la persona: Insuficiencia Ponderal: Cuando el IMC se encuentra por debajo del punto de corte 18.5 se estaría apreciando un caso desde desnutrición, el cual puede ser patológico o no dependiendo de los antecedentes del paciente y los factores que este expuesto. Intervalo Normal: Se da cuando el IMC corresponde desde 18.5 ha 24.9; se considera este una relación entre masa y talla adecuado e ideal para el volumen de grasa del paciente. Esto nos serviría para determinar si un paciente es saludable según su estado nutricional. Sobrepeso y/ pre obesidad: Cuando el IMC supera a 25 hasta 29.9; se encuentra en un estado de sobrepeso, este se considera como una acumulación anormal de tejido adiposo, pudiendo ser nocivo para la salud; este puede ser diagnosticado a través del IMC. Obesidad: Se denomina a la obesidad como la incidencia de la acumulación del tejido adiposo de manera anormal, la cual supera a 30 en el IMC; este es un factor de riesgo para enfermedades no transmisibles y se diferencian por clases: � Obesidad I o leve � Obesidad II o mórbida � Obesidad III o extrema 4. ¿Qué es la masa magra? ¿Cuál es el porcentaje de la masa corporal total que corresponde a los músculos y cuál a la grasa? El tejido magro o masa libre de grasa (MLG) (80%) en el que quedan incluidos todos los componentes funcionales del organismo implicados en los procesos metabólicamente activos. Por ello, los requerimientos nutricionales están generalmente relacionados con el tamaño de este compartimento; de ahí la importancia de conocerlo. El contenido de la MLG es muy heterogéneo e incluye: huesos, músculos, agua extracelular, tejido nervioso y todas las demás células que no son adipocitos o células grasas. El cuerpo de un hombre joven sano de unos 65 kg de peso está formado por unos 11 kg de proteína, 9 kg de grasa, 1 kg de hidratos de carbono, 4 kg de diferentes minerales (principalmente depositados en los huesos), 40 kg de agua y una cantidad muy pequeña de vitaminas. El compartimento graso, tejido adiposo o grasa de almacenamiento (20%) está formado por adipocitos. La grasa, que a efectos prácticos se considera metabólicamente inactiva, tiene un importante papel de reserva y en el metabolismo hormonal, entre otras funciones. Se diferencia, por su localización, en grasa subcutánea (debajo de la piel, donde se encuentran los mayores almacenes) y grasa interna o visceral. Según sus funciones en el organismo, puede también dividirse en grasa esencial y de almacenamiento. La masa muscular o músculo esquelético (40% del peso total) es el componente más importante de la MLG (50%) y es reflejo del estado nutricional de la proteína. La masa ósea, la que forma los huesos, constituye un 14% peso total y 18% de la MLG. 5. ¿Por qué es útil la medida de los pliegues? Medir los pliegues cutáneos permite valorar los depósitos de grasa del cuerpo humano. Su medición es compleja, requiere de conocimientos y de extremo cuidado de la técnica para obtener resultados consistentes. A partir de la medición de pliegues se puede predecir mediante el uso de fórmulas la densidad corporal, la masa libre de grasa y la masa grasa, información necesaria para poder determinar el estado de nutrición de una persona. Las diferentes técnicas de medición de los pliegues cutáneos son: bicipital, tricipital, subescapular, suprailiaco, supraespinal y abdominal. Un pliegue cutáneo mide indirectamente el grosor del tejido adiposo subcutáneo. Es decir, los valores obtenidos a partir de la medición de los pliegues cutáneos en diferentes puntos del cuerpo, se pueden utilizar para predecir la densidad corporal y calcular la masa grasa y la masa libre de grasa. CONCLUSIONES � En el niño las variables más utilizadas son: peso, talla, circunferencia cefálica y circunferencia media del brazo izquierdo, pliegues cutáneos, tricipital y subescapular, área grasa y área muscular. Con ellos se construyen indicadores que reflejan las dimensiones corporales y la composición corporal que se obtienen al ser comparados los valores observados con los valores de referencia. � El Índice de Masa Corporal es importante para saber si se está en un peso adecuado, lo que evitará ser más propenso a padecer enfermedades crónicas degenerativas como la Diabetes, la presión alta, la ateroesclerosis, los infartos, embolias, etc. � El IMC es uno de los métodos más empleados y cada vez más extendido para diagnosticar la obesidad por ser rápido, económico y muy accesible. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Guyton y Hall. Fisiología Humana 13ra Edición. España. Elsevier; 2016 Constanzo L. Fisiología 4° Edición. España. Elsevier; 2011. Laboratorio de Condiciones de Trabajo Antropometría [Internet]. Esc-web- dev.s3.amazonaws.com. 2018 [citado 17 noviembre 2020]. Disponible en: https://escwebdev.s3.amazonaws.com/staging/documents/2956_antropometria. pdf Canda A. Variables antropométricas de la población deportista española. Madrid: Consejo Superior de Deportes, Servicio de Documentación y Publicaciones; 2012. Disponible en: https://munideporte.org/imagenes/documentacion/ficheros/029C0791.pdf Ravasco P. Métodos de valoración del estado nutricional. Scielo [Internet]. 2014 [citado el 19 de noviembre de 2020]; (25). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212161120100009000 09 Hernández Rodríguez J, Moncada Espinal OM, Domínguez YA. Utilidad del índice cintura/cadera en la detección del riesgo cardiometabólico en individuos sobrepesos y obesos. Rev. cubana Endocrinol [Internet]. 2018Ago [citado 20 de Noviembre 2020]; 29(2): 1-16. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S15612953201800020000 7&lng=es Rabat J, Rebollo I. [Internet]. Sspa.juntadeandalucia.es. [citado 19 de noviembre de 2020]. 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