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CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 1 UP 3 “María cursa su primer mes de embarazo. Acompañada por su pareja, concurre a un centro de salud: quieren informarse que deben realizar para cursar con un embarazo saludable. ¿Sera varón o mujer? Pelvis femenina y masculina APARATO REPRODUCTOR FEMENINO El aparato reproductor femenino está compuesto de órganos internos y externos. Órganos internos OVARIOS Son las gónadas (órganos productores de gametos u ovocitos) femeninos, de tamaño variado según la cavidad y la edad; a diferencia de los testículos, están situados en la cavidad abdominal. Son estructuras pares con forma ovoide, con medidas de 1cm de espesor x 2cm de ancho x3cm de largo en la mujer fértil (aunque varía durante el ciclo), y un peso de unos 6 a 7 gramos, de color blanco grisáceo. Ligamentos: Cada ovario está fijado a la superficie posterior del ligamento ancho del útero por un pliegue peritoneal llamado Mesoovario, el polo superior (tubárico) del ovario está unido a la pared de la pelvis por el ligamento suspensorio (lumbo-ovárico) y el polo inferior (uterino) fijados a ambos lados del útero por los ligamentos útero-ováricos. Los ovarios femeninos son el equivalente a los testículos masculinos. Cumplen una doble función: Producir gametos que en este caso son óvulos; Producir hormonas. La producción de las hormonas femeninas, se inicia ya en la etapa intrauterina. Sus niveles son bajos durante la infancia, siendo durante la pubertad cuando se aumenta su producción. Las hormonas CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 2 femeninas son esenciales para que se produzca la fecundación, implantación, embarazo y parto durante la etapa adulta. Son ellas el estrógeno y la progesterona: 1. Estrógenos: participan en el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios en la mujer. Su función principal es la maduración del aparato genital femenino para hacerlo fértil. 2. Progesterona: responsable del engrosamiento de la pared interna del útero en cada ciclo menstrual, así en caso de ocurrir embarazo el nuevo ser formado encuentra un lugar donde anidar. En el interior de cada ovario existe una cantidad limitada de futuros óvulos en formación. En cada ciclo menstrual ocurre la maduración de una de estas células y su liberación hacia la trompa de Falopio, proceso que se denomina ovulación. HISTOLOGIA 1) Epitelio superficial del ovario (germinal): capa de epitelio simple formado por células cubicas que en algunas partes son casi planas; 2) Túnica albugínea: capa de tejido conectivo denso e irregular que lo separa de la corteza subyacente (por debajo del epitelio germinal) 3) Corteza ovárica: por debajo de la túnica albugínea, está compuesta por folículos ováricos rodeados de tejido conectivo denso e irregular (el Estroma) donde hay células musculares lisas, fibras colágenas y células estromales. Situada en la periferia del ovario, rodea la medula. 4) Medula ovárica: por debajo de la corteza ovárica, en el centro del ovario y contiene tejido conectivo laxo, un conjunto de vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios. 5) Folículos ováricos: en el estroma de la corteza y están compuestos por los ovocitos en sus distintos estadios de desarrollo, junto con las células que los rodean. El proceso de formación de los óvulos, o gametos femeninos, se llama ovogénesis y se realiza en cavidades o folículos cuyas paredes están cubiertas de células que protegen y nutren el óvulo. Cada folículo contiene un solo óvulo, que madura cada 28 días, aproximadamente. La ovogénesis es periódica, a diferencia de la espermatogénesis, que es continua. Irrigación: Arteria Ovárica – rama de la aorta abdominal Inervación: Plexo Ovárico TROMPAS DE FALOPIO Son dos órganos en forma de trompeta, que se extienden de los bordes laterales del útero hasta la cara interna del ovario. Allí se abren en la cavidad peritoneal por un orificio denominado orificio u ostium abdominal. Su longitud es de aproximadamente 12 cm (entre 10 y 14 cm). - Posee 4 segmentos: * Región Intramural o uterina (Pasa a través de la pared del útero y desemboca en su luz, la trompa nace en la porción superior del útero por un orificio uterino – ostium uterino) CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 3 * Istmo (Zona más estrecha) * Ampolla (Sitio donde ocurre la fecundación) * Infundíbulo o Pabellón (Fimbrias, extremo abierto - ostium abdominal) HISTO - Tiene 3 túnicas fundamentales constituidas por capas de distintos tejidos: *La mucosa: constituida por tejidos epitelial simple cilíndrico ciliado (los cilios contribuyen a la migración del ovocito y o del cigoto); por debajo del epitelio se encuentra el tejido conectivo subyacente (nutre parcialmente al huevo fecundado); *La muscular: permite movimientos de reptación; *La serosa o peritoneo: capa más externa. Irrigación: Tubárica Interna – rama de la uterina; Tubárica Externa – rama de la ovárica. Inervación: Plexo Ovárico. UTERO Es órgano único, muscular, hueco, en forma de “pera invertida” en el que se desarrollará el feto (en él ocurre la nidación o implantación del embrión). Dimensiones: aproximadamente: 7,5cm de largo x 5cm de ancho en su parte superior x 2,5cm de espesor (variable según la edad y paridad de la mujer). El útero consta de un cuerpo, una base o fondo, un cuello o cérvix y una boca. Está suspendido en la pelvis y se coloca con la base dirigida hacia arriba y hacia adelante, y el cuello dirigido un poco hacia atrás. Está conectado con la vagina por medio del cérvix; en cada uno de sus lados hay un ovario que produce óvulos o huevos que llegan a él a través de las trompas de Falopio. Aunque el útero es un órgano muscular posee un revestimiento de material glandular blando que durante la ovulación se hace más denso, momento en el cual está listo para recibir un óvulo fecundado. Si no se produce la fecundación, este revestimiento se expulsa durante la menstruación. Ligamentos: ligamento ancho – se extienden desde los bordes laterales del útero hasta la pared pelviana; ligamento redondo – del ángulo lateral del útero atraviesa todo el trayecto inguinal hasta llegar a los labios mayores; ligamento útero-ovárico – desde el borde lateral del útero al polo inferior del ovario. HISTOLOGIA El útero está formado por tres camadas, ellas son: 1. Endometrio: es la mucosa del útero. Compuesto por dos capas: capa funcional: formada por tejidos muy irrigados el cual todos los meses crece, se engruesa y, en caso que el óvulo no sea fecundado, se desprende y cae en la menstruación; capa basal: capa que se preserva durante la menstruación y es el origen de la regeneración de la capa funcional. 2. Miometrio: pared mediana, gruesa, muscular y distensible. Compuesto por tres capas de musculo liso: la capa muscular media (estrato vascular) – cantidad abundante de vasos sanguíneos grandes y vasos linfáticos; las capas internas y externas: haces de musculo liso con orientación paralela al eje longitudinal del útero. 3. Perimetrio: pared externa. Está formado por tejido conectivo rodeado por peritoneo en toda la parte posterior y solo una parte de la anterior, la mayor parte anterior del útero que está en contacto con la vejiga urinaria, no hay peritoneo y si, adventicia. Irrigación: Arteria uetrina – rama de la iliaca interna (hipogastrica – rama de la iliaca comun – rama de la aorta abdominal); Arteria Ovarica – rama de la aorta. Vascularización: Vena ovarica derecha – VCI; Vena ovarica izquierda – vena renal izquierda. CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 4 Inervación: SNS y SNP por plexo hipogastrico y pelvico.VAGINA La vagina o colpos es un conducto fibromuscular elástico. Se extiende desde el vestíbulo vaginal hasta el cuello uterino. Está ubicada por debajo del útero, por detrás de la vejiga y por delante del recto. Tiene en la mujer adulta 8cm de longitud. Su función es recibir el pene durante el coito y dar salida al bebé durante el parto y la vía de salida de la menstruación. La vulva y la vagina son dos estructuras anatómicas diferentes que no deben confundirse, son los órganos de la copulación en los mamíferos. La vagina es el canal que comunica los https://es.wikipedia.org/wiki/Pene_humano https://es.wikipedia.org/wiki/Relaci%C3%B3n_sexual https://es.wikipedia.org/wiki/Parto CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 5 órganos genitales internos con los órganos externos en la vulva (que incluye los labios genitales, el clítoris y el meato de la uretra). HISTO La vagina posee um epitelio estratificado plano no queratinizado y carece de glándulas (lubrificación depende de las glándulas cervicales y de las glándulas vestibulares mayores y menores ubicadas en la pared del vestibulo vaginal). La pared vaginal consiste en: *Capa mucosa: revestida por epitelio estratiicado plano que en condiciones normales no hay queratinización; *Capa muscular: dos estratos de musculo liso entrelazados (uno interno circular y otro externo longitudinal – más grueso). Hay fibras musculares estriadas a la altura del introito vaginal que pertenecen al musculo bulbocavernoso o bulboesponjoso. *Capa adventicia: organizada en estrato interno de tejido conectivo denso que contiene abundantes fibras elasticas y estrato externo de tejido conectivo laxo que contiene gran cantidad de vasos sanguineos y linfáticos, además de nervios. Irrigación: Arteria vaginal Vascularización: Plexo Vaginal Inervación: Plexo Hipogástrico y nervio pudendo interno. Órganos externos En conjunto se conocen como vulva y están compuestos por: CLITORIS Órgano eréctil y altamente erógeno de la mujer y se considera homólogo al glande masculino. Constituido por dos cuerpos cavernosos. LABIOS En número de dos a cada lado, los labios mayores: dos repliegues cutáneos que contienen tejido adiposo y los labios menores: pliegues cutáneos mucosos con abundantes glándulas sebáceas. MONTE DE VENUS Una camada adiposa en la cara anterior de la sínfisis púbica, cubierto de vello púbico y provista de glándulas sebáceas y sudoríparas. VESTIBULO VULVAR Un área en forma de almendra perforado por seis orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glándulas de Bartholino (lubrificación de la vagina durante el coito) y las glándulas para uretrales de Skene (lubrificación de la vulva). https://es.wikipedia.org/wiki/Vulva https://es.wikipedia.org/wiki/Labios_(genitales) https://es.wikipedia.org/wiki/Labios_(genitales) https://es.wikipedia.org/wiki/Cl%C3%ADtoris https://es.wikipedia.org/wiki/Uretra https://es.wikipedia.org/wiki/Erecci%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Zona_er%C3%B3gena https://es.wikipedia.org/wiki/Glande https://es.wikipedia.org/wiki/Labios_mayores https://es.wikipedia.org/wiki/Labios_menores https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADnfisis_del_pubis https://es.wikipedia.org/wiki/Vello_p%C3%BAbico https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_seb%C3%A1cea https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_sudor%C3%ADpara https://es.wikipedia.org/wiki/Vest%C3%ADbulo_de_la_vagina https://es.wikipedia.org/wiki/Almendra https://es.wikipedia.org/wiki/Uretra https://es.wikipedia.org/wiki/Vagina https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_vestibular_mayor https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndulas_de_Skene http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwirlM_yt9nSAhWGfZAKHV2MAHsQjRwIBw&url=http://apuntesanatomia.com/perine-femenino/index.html&bvm=bv.149397726,d.Y2I&psig=AFQjCNEM_JK4Y7hzkzNkOu8iPjXqD0-eRA&ust=1489699136001023 CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 6 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO El aparato reproductor masculino está compuesto de: ORGANOS EXTERNOS TESTICULOS Son los órganos reproductivos masculinos. Son los encargados de producir espermatozoides y además son glándulas de secreción interna (testosterona). Son dos ubicados normalmente en el escroto. Tienen forma ovoide, como término medio pesa 20g y miden de 4-5cm de longitud, 2-5cm de espesor y 3cm de altura. Su consistencia es firme. Está rodeado por una membrana fibrosa llamada túnica albugínea la cual le da su color blanco, ligeramente azulado. La túnica vaginal, como peritoneo visceral, cubre el testículo en todas partes excepto donde se fija al epidídimo y al cordón espermático. Un sistema de conductos que incluyen el epidídimo y los conductos deferentes almacenan los espermatozoides y los conducen al exterior a través del pene. En el transcurso de las relaciones sexuales se produce la eyaculación, que consiste en la liberación del líquido seminal o semen. El semen está compuesto por los espermatozoides producidos por los testículos y diversas secreciones de las glándulas sexuales accesorias, que son la próstata y las glándulas bulbouretrales. https://es.wikipedia.org/wiki/Eyaculaci%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Semen https://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3stata https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_bulbouretral https://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A1ndula_bulbouretral CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 7 Estructura del testículo 1. Albugínea: capa fibrosa de tejido conjuntivo blanco, denso y elástico que envuelve al testículo y al epidídimo. La parte interna de esta capsula o túnica vasculosa es una lámina de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos. 2. Conductos seminíferos: conductos productores del esperma. Se encuentran dentro de lobulillos (hay unos 250 por testículo) que han formado los tabiques testiculares, que parten desde la túnica albugínea y se unen en el mediastinum testis. El epitelio seminífero: -Estratificado formado por: *Células de Sertoli: son de sostén, nutrición y forman a barrera hematotesticular; *Células espermatogénicas: que se dividen y se diferencian con regularidad en espermatozoides maduros. -Tejido intersticial (TCL) con: vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervios y células de Leydig (secretan testosterona). Los túbulos seminíferos desembocan a través de los túbulos rectos en las cavidades denominadas rete testis en el mediastinum testis. Luego de los conductos seminíferos: el semen al salir de los conductos seminíferos pasa por: 1. Tubulos rectos: conducto colector, corto, delgado y rectilíneo, formado por la convergencia de los túbulos seminíferos, que ocupa el extremo superior del lobulillo. Posee epitelio cubico o cilíndrico bajo. 2. Ret testis/red testicular: red de conductos anastomosados entre sí. Posee epitelio que varía en altura, cubico con células ciliadas y pocas microvellosidades cortas. 3. Conductillos eferentes: comunican la rete testis con el epidídimo. Perforan la túnica albugínea y salen del testículo. Poseen un epitelio pseudoestratificado. 4. Epidídimo: túbulo estrecho y alargado, situado en la parte postero-superior del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testículo. Está constituido por la reunión y apelotonamiento de los conductos seminíferos. CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 8 ESCROTO El escroto es un saco formado por piel laxa y una fascia superficial, que sirve como soporte a los testículos y otras estructuras y está situada detrás y debajo del pene y debajo de la sínfisis del pubis. La piel escrotal es delgada y más pigmentada, presenta pocos folículos pilosos, y cuenta con numerosas glándulas sebáceas ysudoríparas. En la cara externa, se evidencia una formación embrionaria bilateral, marcada por el rafe escrotal que se continua hacia atrás con el perineo y hacia delante con el rafe del pene; en su porción interna, se encuentra divida en dos sacos (cada uno contiene un testículo, un epidídimo y la porción inferior del cordón espermático), divididos internamente por un tabique. Cordón espermático: conjunto constituido por el conducto deferente con las arterias, venas, linfáticos y nervios de cuya extremidad se halla suspendidos en el testículo y el epidídimo. El escroto es un revestimiento proveniente de las capas de la pared abdominal. Este revestimiento está formado por: * dartos: lamina de fibras de músculo liso y es el causante del arrugamiento de la piel del escroto en la línea media el dartos envía un prolongamiento antero- posterior que forma el tabique de las bolsas; *túnica celular subcutánea: tejido subcutáneo abdominal de las bolsas; *fascia espermática externa: túnica fibrosa superficial *fascia cremastérica (cremáster): fascículos musculares unidos por tejido areolar *espermática interna: túnica fibrosa profunda, capa delgada que reviste el cordón espermático; *túnica vaginal: dependencia del peritoneo, con sus dos hojas visceral y parietal. EPIDIDIMO El epidídimo es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testículo. Está constituido por la reunión y apelotonamiento de los conductos seminíferos. Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que continúa con el conducto deferente. Tiene aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho. Desde el punto de vista funcional, los conductos del epidídimo son los responsables tanto de la maduración como de la activación de los espermatozoides (los cuales requieren entre 10 y 14 días) CONDUCTO DEFERENTE Los conductos deferentes o eyaculatorios son parte de la anatomía masculina; cada varón tiene dos de ellos. Comienzan al final de los vasos deferentes y terminan en la uretra. http://www.monografias.com/trabajos4/proyinf/proyinf.shtml http://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTRO http://www.monografias.com/trabajos96/aparato-reproductor-masculino/aparato-reproductor-masculino.shtml http://www.monografias.com/trabajos96/aparato-reproductor-masculino/aparato-reproductor-masculino.shtml http://www.monografias.com/trabajos96/aparato-reproductor-masculino/aparato-reproductor-masculino.shtml http://www.monografias.com/trabajos96/aparato-reproductor-masculino/aparato-reproductor-masculino.shtml http://www.monografias.com/trabajos96/aparato-reproductor-masculino/aparato-reproductor-masculino.shtml http://www.monografias.com/trabajos96/aparato-reproductor-masculino/aparato-reproductor-masculino.shtml http://www.monografias.com/trabajos96/aparato-reproductor-masculino/aparato-reproductor-masculino.shtml http://www.google.com.ar/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj8op_wutnSAhXJC5AKHfNWAfkQjRwIBw&url=http://es.slideshare.net/AlejandroDominguez3/13-sistema-reproductor&bvm=bv.149397726,d.Y2I&psig=AFQjCNFLpFp_iesPdp7qEYksNXqpa9Ozvg&ust=1489699884401353 CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 9 Durante la eyaculación, el semen pasa a través de estos conductos y es posteriormente expulsado del cuerpo a través del pene. Son un par de tubos musculares rodeados de músculo liso, cada uno de 35 a 45 cm aproximadamente, que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios intermediando el recorrido del semen entre éstos. Durante la eyaculación los tubos lisos se contraen, enviando el semen a los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior. Es la porción del tubo que va desde el epidídimo hasta el lugar de llegada de las secreciones de las glándulas seminales. PENE Es el órgano copulador masculino, que interviene, además, en la excreción urinaria. Fláccido tiene forma cilíndrica y pende por delante de las bolsas. Es muy móvil. Su longitud es de 10 a 12 cm en el adulto. En estado de erección aumenta de volumen y de longitud. Está formado por 2 cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso, una de cuyas facultades es depositar el esperma durante el coito, y con ello lograr la fecundación del óvulo. El glande, una zona muy sensible, constituye el final del cuerpo esponjoso y la parte más ancha del mismo. Tiene forma de cono y está recubierto por un pliegue de piel suelta, el prepucio, que puede ser retirado hacia atrás, para dejar el glande expuesto. La uretra es una vía común para el paso de la orina y del semen, atraviesa el cuerpo esponjoso y termina en un orificio conocido con el nombre de meato urinario, el cual se encuentra en el extremo del glande. La irrigación arterial del pene se lleva a cabo a través de las arterias pudendas internas (ramas terminales de las arterias hipogástricas), las que en su segmento terminal dan origen a las arterias penianas. Irrigación venosa: llas venas que drenan el pene por medio de la vena dorsal profunda, en su trayecto se divide en venas izquierda y derecha y desemboca en el plexo prostático. La inervación del pene se da por fibras del proceden del nervio pudendo y de los plexos pélvicos. ORGANOS INTERNOS VESÍCULA SEMINAL CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 10 Las vesículas seminales son dos en total y se asemejan a pequeñas bolsas. Estas glándulas están unidas a la próstata y están situadas por encima y por detrás de ésta. Se encuentra por datrás de la vejiga urinaria, delante del recto e inmediatamente por encima de la base de la próstata, con la que están unidas por su extremo inferior. Cada vesícula seminal es un túbulo lobulado, revestido por epitelio secretor que secreta un material mucoide rico en fructosa, y otras sustancias nutritivas, así como grandes cantidades de prostaglandinas y fibrinógenos, durante el proceso de emisión y eyaculación, cada vesícula seminal vacía su contenido al conducto eyaculador, poco tiempo después de que el conducto deferente vacíe los espermatozoides. Esto aumenta notablemente el volumen de semen eyaculado. La fructosa y otras sustancias del líquido seminal tienen un considerable valor nutritivo para los espermatozoides eyaculados hasta que uno de ellos fecunda el óvulo. PROSTATA La próstata es un órgano glandular del aparato genitourinario, exclusivo de los hombres, con forma de castaña, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen. URETRA La uretra es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior. La uretra es, básicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. En ambos sexos realiza la misma función, sin embargo, presenta algunas diferencias de las que es interesante destacar. En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los hombres, la uretra mide cerca de 16 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo. GLANDULAS BULBOURETRALES (DE COWPER) Las glándulas bulbouretrales también conocidas como glándulas de Cowper, son dos glándulas exocrinas del sistema reproductor masculino humano. Son homólogasa las glándulas de Bartholino de http://salud.ccm.net/faq/7355-tacto-rectal-y-cancer-de-prostata CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 11 la mujer. Estas pequeñas glándulas se encuentran debajo de la próstata y su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Este líquido, llamado líquido de Cowper, puede contener espermatozoides (generalmente arrastrados) y que proceden de eyaculaciones anteriores. Vía espermática El esperma es producido en los testículos y almacenado en el epidídimo. Durante la eyaculación, el mismo es propulsado hacia los conductos deferentes. Los fluidos son agregados por las vesículas seminales. Los vasos deferentes desembocan en los conductos eyaculatorios, los cuales se unen a la uretra dentro de la próstata. Ésta última y las glándulas bulbouretrales (también conocidas con el nombre de glándulas de Cowper) adhieren secreciones y, por último, el semen es expulsado a través del orificio del pene. FISIOLOGIA CICLO MENSTRUAL Es el conjunto de cambios periódicos que tienen lugar en el aparato reproductor femenino y que preparan el organismo para la fecundación del óvulo. Se inicia en la pubertad, entre los 10-16 años y desaparece entre los 50- 55 años en la llamada menopausia. De forma general, el ciclo dura 28 días, aunque pueda variar entre 21 y 31 días, y, en general, madura 1 único ovulo, alternándose los ovarios en cada ciclo. Se puede dividir al ciclo en 3 para mejor entendimiento de los cambios que el mismo produce: 1. Ciclo ovárico o folicular: cambios que ocurren em el ovario (y con los folículos); 2. Ciclo hormonal: cambios hormonales que ocurren en la sangre; 3. Ciclo uterino o endometrial: cambios que ocurren em el endometrio. FOLICULO OVARICO Los folículos ováricos son las unidades básicas de la biología reproductiva femenina. Consisten de una célula gametica, (el ovocito) rodeada de células diploides denominadas de la granulosa, y por fuera de éstas se encuentran las células de la teca. Durante su desarrollo, esta unidad biológica llamada folículo, genera una estructura llamada antro, que se produce por la acumulación de líquido en su interior. Los folículos se encuentran en el interior del ovario. Estas estructuras se activan periódicamente e inician su proceso de crecimiento y desarrollo para culminar, generalmente, en la ovulación de un solo ovocito viable. Estos ovocitos son envueltos por una capa de células granuladas encerradas en una matriz extracelular —la membrana folicular principal o lámina basal— que constituye el folículo ovárico. Los folículos ováricos con mayor crecimiento, que son visibles a simple vista, son llamados folículos de De Graaf (en honor de su descubridor Regnier de Graaf). https://es.wikipedia.org/wiki/Ovario https://es.wikipedia.org/wiki/Ovulaci%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula https://es.wikipedia.org/wiki/Matriz_extracelular https://es.wikipedia.org/wiki/Regnier_de_Graaf CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 12 En los humanos, el número de ovocitos que poseerá una mujer en toda su vida se almacena en los ovarios antes del nacimiento, iniciándose periódicamente durante más de cincuenta años. El proceso de maduración del folículo se denomina foliculogénesis. Ciclo ovárico y hormonal 1. FASE FOLICULAR (Preovulacion) – Fase variable del ciclo Suele durar desde el primer día de la menstruación (dia 1 del ciclo menstrual) hasta la ovulación (dia 14-15 del ciclo, si el ciclo es regular - 28 días). Con la producion hormonal del ovario (el folículo produce un estrógeno llamado estradiol que favorece su crecimiento y desarrollo, al estimular 2 hormonas hipofisarias: FSH u Hormona Foliculoestimulante y LH u Hormona Luteinizante). Esta fase suele no ser fija en mujeres con ciclo irregular, o sea, es la fase variable). En la sangre , hay un aumento de las hormonas: estradiol, hormona foliculoestimulante (FSH) y de la hormona luteinizante (LH) en esta fase (ver grafico). El folículo sufre los siguientes cambios: Folículo Primordial: compuesto por ovocito + células foliculares em capa única + membrana basal, rodeados de fibras colágenas y células estromales. Folículo Primario: las células aumentan de tamaño y de cantidad: adquieren aspecto granular y proliferan por mitosis un epitelio estratificado, rodeado por la membrana basal. Por fuera de estas hay las células que forman la TECA. Durante el crecimiento del ovocito se forma una gruesa membrana (pelúcida) que separa el ovocito de las células granulosas. Folículo Secundario: Surge las llamadas lagunas de Call Exner que posee líquido llamado antro folicular (que nutre el ovocito) células de la granulosa; Hay TECA interna (secreta estrógeno); Hay TECA externa (capas de células estromales y fibras colágenas). Folículo de Graff: ovocito toma posición excéntrica, rodeado por la membrana pelúcida y corona radiada. Hay un gran aumento de nivel de estradiol por volta del día 12/13 del ciclo. Este aumento provoca un feedback positivo (retroalimentación) dando un pico de LH e un poco de FSH 24/36h antes de la ovulación. Hay células de las TECAs y membrana basal. Este es el ovocito maduro que puede ser ovulado. https://es.wikipedia.org/wiki/Foliculog%C3%A9nesis https://es.wikipedia.org/wiki/Hormona_foliculoestimulante https://es.wikipedia.org/wiki/Hormona_foliculoestimulante CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 13 2. FASE OVULATÓRIA: 24/36h después del pico de LH (en un ciclo patron de 28 dias, la ovulación se presenta entre el dia 14 y 15), el ovocito finaliza su maduración y es conducido desde el ovario hasta el útero a través de la trompa de Falopio. Las fimbrias de la trompa, junto a las contraciones musculares de este tubulo ayudan al ovulo a migrar hacia la ampolla, donde queda 24 horas a espera del espermatozoide. Cuando el óvulo está a punto de llegar a la madurez, los niveles de estradiol llegan a un umbral y el estrógeno estimula la producción de una gran cantidad de hormona luteinizante (LH). Este proceso comienza alrededor del día 12 de un ciclo medio y puede durar 48 horas. https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Atero https://es.wikipedia.org/wiki/Trompa_uterina https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93vulo CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 14 La emisión de LH hace que el óvulo termine de madurar y debilita la pared folicular del ovario, causando que el folículo totalmente desarrollado libere su ovocito. La LH promueve la síntesis de prostaglandinas que estimulan la contracción del musculo liso de la TECA externa, expulsando el ovocito y estimulando las enzimas que rompen la pared folicular. Luego de ser liberado del ovario, el óvulo es deslizado hacia las trompas uterinas por la fimbria o franja ovárica, que es un tejido ubicado al final de cada trompa uterinas. Al cabo de aproximadamente un día, un óvulo sin fecundar se desintegrará o se disolverá en las trompas de Falopio. La fecundación por un espermatozoide, cuando se da, suele ocurrir en la ampolla del útero, la sección más ancha de las trompas uterinas. Un óvulo fecundado comienza inmediatamente el proceso de embriogénesis o desarrollo embrionario. Este embrión en desarrollo tarda tres días en llegar al útero y otros tres para ser implantado en el endometrio. Para entonces suele haber llegado al estadio de blastocito. 3. FASE LÚTEA -fase fija - Desde la ovulación hasta el primer día del ciclo menstrual. Luego de liberar su ovocito + membrana pelucida + corona radiada, lo que sobra del folículo se llama cuerpo lúteo (formado por células granulosas y TECA), también conocido como cuerpo amarillo, debido a una proteína de color amarilla llamada luteína.La hormona producida por el cuerpo lúteo es la progesterona. La misma juega un rol vital haciendo al endometrio receptivo para la implantación del ovulo fecundado y para que sirva de soporte durante el inicio del embarazo. Al fecundar un óvulo, no se pierde el cuerpo lúteo; el embrión resultante produce gonadotropina coriónica humana (hCG), muy similar a la hormona luteinizante (LH) y a través de la cual se conserva el cuerpo lúteo. Ya que esta hormona solo se produce por el embrión, la mayoría de pruebas de embarazo buscan la presencia de esta hormona. Ciclo endometrial MENSTRUACION También llamada de periodo o sangrado menstrual. Da inicio al primer día del ciclo. Durante esta fase se desprende el endometrio junto a una pequeña cantidad de sangre. Este sangrado suele tomarse como señal de que una mujer no está embarazada (aunque existen algunas excepciones que pueden causar sangrados durante el embarazo). La menstruación promedio suele durar normalmente entre tres y cinco días, aunque se considera normal las que estén entre dos y siete días. La pérdida de sangre suele ser un promedio de 35 ml, considerándose normal entre 10 y 80 ml. Las mujeres que tienen menorragia tienen predisposición a sufrir anemia. Una enzima llamada plasmina evita que el fluido menstrual se coagule. 1. Fase menstrual (Dia 1-5) Ocurre la eliminación de la capa funcional (endometrio). Las arterias espirales son mantenidas por la progesterona (producida en el cuerpo lúteo) se no hay fecundación, la producción de progesterona cae al final del ciclo, causando una vasoconstricion en estas arterias, ademas de causar espasmos de las mismas lo que lleva al desprendimiento de las células alrededor. https://es.wikipedia.org/wiki/Trompa_uterina https://es.wikipedia.org/wiki/Espermatozoide https://es.wikipedia.org/wiki/Embriog%C3%A9nesis_humana https://es.wikipedia.org/wiki/Bl%C3%A1stula https://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_l%C3%BAteo https://es.wikipedia.org/wiki/Embri%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Gonadotropina_cori%C3%B3nica_humana https://es.wikipedia.org/wiki/HCG https://es.wikipedia.org/wiki/Prueba_de_embarazo https://es.wikipedia.org/wiki/Endometrio https://es.wikipedia.org/wiki/Hemorragia_obst%C3%A9trica https://es.wikipedia.org/wiki/Hemorragia https://es.wikipedia.org/wiki/Menorragia https://es.wikipedia.org/wiki/Anemia https://es.wikipedia.org/wiki/Enzima https://es.wikipedia.org/wiki/Plasmina https://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3n CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 15 2. Fase Proliferativa (día 6-14) Hay hiperplasia e hipertrofia de las capas epiteliales del endometrio, que aumenta su espesor. 3. Fase Secretora: (día 15-26) Fase lútea del ovario, las células endometriales secretan glucosa por efecto del estrógeno y progesterona y el endometrio se torna apto para implantación del ovulo, 6/8 días después de la ovulación. 4. Fase Isquémica (premenstrual, día 26-28) Cuerpo lúteo se involuciona. Hay disminución de aporte sanguíneo (constricción arterial) y la capa funcional del endometrio se descama, llevando a la menstruación e iniciando otro ciclo. El moco cervical es viscoso y elástico, producidos por glándulas del cuello uterino. La función del moco es facilitar el transporte de los espermatozoides. En la fase lútea, la progesterona hace el moco menos espeso y elástico. Cambios en la sangre: En los 13 primeros días hay el aumento de estrógeno, En el día de la ovulación ocurre un pico de LH y FSH. A medida que van madurando, los folículos secretan cantidades crecientes de estradiol, un estrógeno. Los estrógenos inician la formación de una nueva capa del endometrio en el útero, el endometrio proliferativo. El estrógeno también estimula las criptas del cuello uterino para que produzca moco cervical fértil, el cual será identificado por las mujeres que comprueben sus días más fértiles. https://es.wikipedia.org/wiki/Estradiol https://es.wikipedia.org/wiki/Cuello_uterino CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 16 CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 17 GAMETOGENESIS *Recuperar conocimientos de meiosis Los gametos, son las células sexuales haploides (1n1c) de los organismos pluricelulares originadas por meiosis a partir de las células germinales (células diploides – 2n2c); reciben nombres diferentes según el sexo del portador: óvulos y espermatozoides; una vez fusionados producen una célula denominada huevo o cigoto fecundado que contienen dos conjuntos de cromosomas por lo que es diploide ESPERMATOGENESIS (Formación de los espermatozoides)La espermatogénesis consiste en la formación de los gametos masculinos, los espermatozoides, a partir de unas células especiales, espermatogonias, situadas en los túbulos seminíferos dentro de los testículos. Estas células se dividen mediante la MEIOSIS, ya que así se consiguen células con la mitad de los cromosomas iniciales, así en lugar de tener 46 cromosomas, los espermatozoides tienen únicamente 23. Determinan el sexo del futuro hijo ya que el par de cromosomas sexuales masculinos, XY, se dividen. Unos espermatozoides tendrán el cromosoma X, dando lugar a una niña, y otros un cromosoma Y, que dará lugar a un niño. La espermatogénesis tiene inicio en la pubertad del niño y sigue hasta el fin de su vida. El espermatozoide vive hasta 72 horas en el aparato reproductor femenino. Los espermatozoides son unas células con una forma característica y con una gran movilidad. Están formados por 3 partes: cabeza, en donde tienen los 23 cromosomas y el acrosoma, capa rica en enzimas que cubre la cabeza del espermatozoide y sirven para atacar la cubierta protectora del óvulo en la fecundación, el cuello en donde se encuentran numerosas mitocondrias para dar energía a la célula en su movimiento además de perder grande parte de su citoplasma, lo que lo torna más liviano y contiene la cola formada por un flagelo que lo hace moverse. OVOGENESIS (Formación del ovocito) Es la formación de los ovocitos que comienza en los ovarios de la mujer aún antes de nacer. En la segunda mitad de la vida intrauterina las ovogonias por mitosis originan dos ovocitos primarios, éstos comienzan la meiosis I* pero no la terminan quedando en un período de reposo llamado dictioteno. En la pubertad se da la menarca a partir de la cual comenzarán todos los meses las ovulaciones, el ovocito primario que vaya a ser ovulado completa su 1ª meiosis y se transforma en ovocito secundario. Entre 24 a 48 horas antes de la ovulación se da un pico de la hormona luteinizante que da inicio a la meiosis II y ésta se vuelve a detener, ahora en la CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 18 metafase II y no ocurre el anafase II hasta que un espermatozoide fecunde al ovocito II. Si el ovocito II es fertilizado por un espermatozoide, sigue la meiosis II a partir del anafase II. Durante la telofase, cuando los ovocitos primarios prosiguen con la meiosis, una de las células descendientes prácticamente no contiene citoplasma, mientras que la otra descendiente, tiene casi la totalidad de los constituyentes celulares. Esta primera célula se conoce como cuerpo polar y la otra como ovocito. Al entrar a la meiosis II dicho ovocito secundario, nuevamente tiene lugar una repartición del citoplasma desigual en la que la célula que recibe un poco más que un núcleo haploide formará otro cuerpo polar y la que recibe la mayor parte de los componentes citoplasmáticos formará el óvulo femenino ya maduro. *La meiosis I ocurre todos los meses si no hay fecundación. CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 19 DESARROLLO EMBRIONARIO En el ser humano este proceso dura ocho semanas, momento a partirdel cual el resultado de la concepción acaba su primera etapa de desarrollo y pasa a denominarse feto. FECUNDACION La ovulación ocurre entre los días 14 y 15 en un ciclo menstrual regular, estimulado por la hormona LH. La mujer ovula un ovocito secundario (en metafase II), su membrana pelúcida y la corona radiada. La fecundación es la unión del gameto masculino (espermatozoide) con el femenino (ovocito) y ocurre en el tercio externo de la trompa de Falopio. El gameto masculino tiene número cromosómico 1n1c y formula cromosómica de 22+X o 22+Y mientras el gameto femenino es 1n2c y formula 22+X El periodo embrionario se divide en 3 fases: 1) Periodo de Disco Embrionario: comprende las 2 primeras semanas de gestación. Es el periodo de cito histogénesis, donde las primeras células se asocian para formar los primeros tejidos. 2) Periodo Embrionario: de la semana 3 hasta la 8. Periodo de organogénesis, donde son formados órganos primitivos. 3) Periodo Fetal: a partir de la semana 9. Periodo de fisiogenesis, cuando algunos órganos comienzan a funcionar. https://es.wikipedia.org/wiki/Homo_sapiens https://es.wikipedia.org/wiki/Feto CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 20 ETAPAS DEL DESARROLLO DEL EMBRIÓN – 4 SEMANAS Segmentación: ocurre en la trompa de Falopio. Es la repetida división, por mitosis, del óvulo fecundado hasta llegar al estado de blástula (64 celulas). Sus células se llaman blastomeros. Durante la segmentación no hay aumento en el tamaño de la masa, apenas en cantidad de células. Gastrulación: es el proceso de formación de la gástrula que comprende la invaginación de la blástula. Consistente en que una parte de la misma se introduce en la otra. La parte que queda fuera viene a ser el ectodermo de la gástrula, y la parte invaginada el endodermo. Las 4 primeras semanas del desarrollo embrionario SEMANA 1: A las 36 horas después de la fecundación, el cigoto ha terminado su primera división por lo que presenta 2 células, luego estas dos células vuelven a dividirse y en 48 horas se evidencian cuatro células. Las divisiones continúan y al final del tercer día existen ya 16 células, ahora a todo este conjunto se le denomina mórula. Las células de la mórula siguen dividiéndose y entre el cuarto y quinto día constituyen el blastocito (64 celulas), el cual está constituido por: a) Embrioblasto: masa interna de células del blastocito. Formará el embrión; b) Trofoblasto: capa externa de células. Formará la placenta; c) Blastocele: cavidad del blastocito. Las células del trofoblasto se diferencian en dos zonas: Sincitiotrofoblasto (externa) y Citotrofoblasto (interna). Al final de la primera semana, el blastocito ya está implantado en el endometrio y ahí se usa el término embarazo. SEMANA 2: las células de la masa celular interna del blastocito (embrioblasto) van a conformar el disco bilaminar, formado por: Epiblasto – desarrollara la cavidad aminiotica; Hipoblasto – desarrollara el saco vitelino. SEMANA 3: se da el fenómeno de gastrulación: hay la formación del disco trilaminar, a partir del disco bilaminar. Algunas células del epiblasto proliferan y se introducen entre el epiblasto e hipoblasto. Esta capa intermedia se llama mesodermo. Ahora tenemos: Ectodermo: formara el saco aminiotico, epidermis y sistema nervioso; Mesodermo: formara los sistemas esqueletico, muscular, circulatorio y urinario; Endodermo: formara el tracto gastrointestinal. http://www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elembaraz.shtml CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 21 SEMANA 4: se forma el tubo neural, el primer arco forma la mandíbula, y la extensión rostral del maxilar superior. El corazón produce una gran prominencia ventral el cerebro anterior produce una elevación notable de la cabeza. Se observan placodas del cristalino en lo que serán los ojos. Al final de la cuarta se presentan yemas de los miembros. EL CUIDADO PRENATAL El cuidado preconcepcional La etapa para implementar las actividades de promoción y protección de la salud en la mujer parte desde la adolescencia. Esta etapa es considerada como un periodo preparatorio para el embarazo ya que condiciona la salud de la madre y de su futuro hijo. Además de elegir el momento oportuno para el embarazo, a partir de la decisión responsable, la mujer debe informarse sobre los aspectos psicológicos y biológicos para asumir un embarazo seguro. Una importante proporción de mujeres, fundamentalmente las adolescentes no acceden a estas opciones vitales. Es fundamental comunicar y educar a las mujeres en edad fértil sobre una importante lista de factores que aumentan el riesgo materno-perinatal y que pueden ser reducidos o controlados en esta etapa. Estas acciones deben estar incluidas en los programas de salud integral de la mujer, en especial para adolescentes. 1. Prevención de algunas infecciones Virus de inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA): debe informarse sobre los riesgos de la transmisión vertical y acerca del tratamiento en especial en caso de embarazo. El tamizaje (prueba de VIH) debe ser ofrecido a todas las mujeres en edad fértil en especial aquellas con alto riesgo, por ejemplo: •con síntomas presuntivos de infección por VIH/SIDA, •con múltiples compañeros sexuales sin protección. •contacto sexual con individuos infectados por VIH. •que hayan recibido transfusiones de sangre, •que usen drogas intravenosas, •que su compañero sexual tenga algunas de las características anteriormente citadas, •historia previa y/o actual de enfermedades de transmisión sexual. Hepatitis B (HB): Los factores de riesgo para hepatitis B son similares a los de VIH/SIDA. El riesgo de transmisión perinatal es alto principalmente en el momento del parto. Además, la infección fetal se asocia con prematuridad y niños pequeños para su edad gestacional. Estas razones avalan la importancia de que toda la población, y prioritariamente las mujeres en edad fértil, sean vacunadas para la Hepatitis B con 3 dosis de vacuna. Se deben identificar mujeres no vacunadas, en especial aquellas con factores de riesgo, e inmunizarlas aún en el embarazo ya que el tipo de vacuna no lo contraindica. http://www.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtml http://www.monografias.com/trabajos13/acerca/acerca.shtml CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 22 Rubéola: Alrededor del 15% de todas las mujeres en edad fértil no tienen inmunidad para la rubéola. El ideal es determinar los anticuerpos en todas las mujeres y vacunar antes de embarazarse a aquellas con resultado negativo. En caso de no poder realizar la determinación y no contar con certificado de vacuna, se aconseja vacunar y esperar 3 meses para iniciar el embarazo. Toxoplasmosis: Es aconsejable que las mujeres conozcan su estatus serológico. En caso de ser negativa se debe instruir a la mujer sobre los cuidados para evitar la infección. Tétanos: Se debe vacunar a todas las mujeres para evitar especialmente el tétanos neonatal. Sífilis: Como toda enfermedad de transmisión sexual debe solicitársele la prueba de tamizaje (VDRL) a ella y al compañero sexual. Otras ETS: Se debe investigar al compañero sexual, igual que en caso de sífilis. Chagas: Conocer su estado serológico, para realizar eventuales controles y tratamiento adecuado. Infecciones buco-dentales: Deben tratarse preferentemente antes de embarazarse. 2. Control de Enfermedades Crónicas Hipertensión crónica Diabetes mellitus Anemia Patologías uterinas Carcinoma de mama ASESORAMIENTO PARA REDUCIR DEFECTOS CONGÉNITOS Los defectos congénitos son frecuentes, afectando el 5 al 10% de los embarazos, especialmente en mujeres con: •niños afectadosen embarazos previos •antecedentes familiares de enfermedad genética •edad avanzada •exposición a tóxicos ambientales D. EDUCACIÓN: Además de la asesoría que debe brindarse sobre higiene y dietética en general es importante insistir en los siguientes aspectos: *Asegurar el cálculo de edad gestacional: El conocimiento de la fecha de las menstruaciones antes de embarazarse es de importancia para disminuir el porcentaje de mujeres que la desconocen o tienen dudas. También es recomendable que se suspendan los anticonceptivos orales 3 meses antes de la fecha que pretenda quedar embarazada para que se regularicen sus ciclos menstruales. Conocer la fecha de última menstruación es fundamental para el seguimiento del control prenatal, así como para adoptar conductas frente a una interrupción de la gestación por un presunto embarazo cronológicamente prolongado o para la atención de un parto de pre término. *Como calcular la EDAD GESTACIONAL (EG) y la FECHA PROBABLE DEL PARTO (FPP): Ej.: FUM (Fecha de la última menstruación) = 13/01/18 Fecha de la consulta: 02/03/18 CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 23 Conto cuantos días se pasaron desde la última menstruación hasta la fecha de la consulta para saber la EDAD GESTACIONAL en semanas: Ej.: enero tiene 31 días. 31-13 = 18 + 28 (días de febrero) + 2 (días de marzo) = 48/7 = 6.8 semanas de gestación. FPP: 13/01/18 +10/09 23/10/18 Cuando el mes suele ser enero, febrero o marzo, se suma 09 meses. Cuando suele ser de abril hasta diciembre, se sustrae 03 meses.) ej.: FUM 09/11/17 FPP: 19/08/18 Esto es de particular interés en comunidades donde es dificultoso el acceso al control prenatal temprano. Evitar embarazos en edades extremas de la vida: adolescencia y luego de los 35 años. Evitar intervalos intergenésicos cortos: advertir sobre los efectos perinatales adversos de las embarazadas con menos de 24 meses de intervalo. E. HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA Nutrición: la futura madre debe conocer su peso habitual y llegar al embarazo con un peso adecuado a su contextura. La subnutrición previa al embarazo no corregida, asociada con poca ganancia de peso durante el embarazo, aumenta la morbilidad y mortalidad neonatal. Por otro lado, la obesidad, se asocia con diabetes e hipertensión, la cual también aumenta el riesgo perinatal. Durante la adolescencia el problema del déficit de nutrientes adquiere especial importancia, pues si se embaraza los requerimientos son mayores que los de una mujer adulta. Fumar: Alertar a la mujer que el tabaco es un tóxico directo sobre el feto produciendo serias alteraciones, siendo la más importante el bajo peso al nacer. Consumo de alcohol: es desaconsejable el consumo excesivo de alcohol antes del embarazo, pero durante la gestación el alcohol debe evitarse en forma absoluta, en particular en el primer cuatrimestre de la gestación por asociarse con mal- formaciones fetales. Consumo de drogas: cocaína, heroína, metadona, anfetaminas, marihuana, etc. Se asocian con retardo de crecimiento intrauterino y muerte perinatal. Las mujeres que consumen drogas ilegales deben ser educadas sobre los daños que éstas producen en la descendencia. Laborales y ambientales: La realización de trabajos pesados, utilización de plaguicidas, solventes orgánicos, y el contacto con material radioactivo deben ser prohibidos durante la gestación. CyD – UP 3 Insta: @apoyo_unr 24 Se puede dividir al ciclo en 3 para mejor entendimiento de los cambios que el mismo produce: 1. Ciclo ovárico o folicular: cambios que ocurren em el ovario (y con los folículos); 2. Ciclo hormonal: cambios hormonales que ocurren en la sangre; 3. Ciclo uterino o endometrial: cambios que ocurren em el endometrio. Ciclo ovárico y hormonal 1. FASE FOLICULAR (Preovulacion) – Fase variable del ciclo Ciclo endometrial MENSTRUACION A medida que van madurando, los folículos secretan cantidades crecientes de estradiol, un estrógeno. Los estrógenos inician la formación de una nueva capa del endometrio en el útero, el endometrio proliferativo. El estrógeno también estimula las cript...
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