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CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 1 UP 1 “Juan y Leticia han iniciado sus estudios de medicina. En un mismo día han escuchado a un profesor afirmar que los seres humanos somos animales emparentados con todos los seres vivos y a otro docente que también somos personas sociales y culturales.” Evolución Biológica – es un proceso de cambio y diversificación en el tempo de los seres vivientes que afectan todos los aspectos de su vida; morfológico (cambios en forma; formato y tamaño de las estructuras); fisiológico (cambio en el funcionamiento), de conducta (comportamiento) y ecológico (ambiental). Teorías de la evolución – son descripciones comprensivas, explicativas, que intentan explicar la evolución). 1) Lamarck Primer científico moderno que elaboro un concepto, en 1801, que todas las especies descienden de otras. Su hipótesis se plantea una “herencia de los caracteres adquiridos”, o sea, que los órganos de los animales se hacen más fuertes o más débiles por su uso o desuso, cambios estos que se transmiten a los hijos por los padres, y que la forma más compleja evoluciona a partir de formas más simples. 2) Darwin Fue un naturalista inglés (1809-1882) salió de la Inglaterra para un viaje que duro 5 años, durante el cual observo la variedad de las especies en distintos ambientes. En 1859 publico “El Origen de las Especies” `, donde plantea 2 ideas fundamentales: 1) La existencia de la evolución biológica (variaciones y heredable); 2) La existencia de un mecanismo básico responsable – la selección natural * *Selección natural – selección hecha por el medio, donde lleva a cabos factores como mejor capacidad de dejar descendentes fértiles, fuerza, mejor capacidad de adaptación. Actúa sobre variaciones individuales casuales para permitir que se perpetúen los individuos mejor adaptados. O pera a través de REPRODUCCIÓN DIFERENCIAL (mejor capacidad de los individuos para buscar pareja y dejar descendencia fértil.) En las especies con reproducción sexual no hay 2 individuos iguales siendo al azar el origen de estas variaciones individuales (DIVERSIDAD) CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 2 Ejemplo de Selección Natural: El “Melanismo Industrial” - que ocurrió durante la revolución industrial. Existían 2 especies de mariposas. Blancas – en gran cantidad antes de la revolución. Por su color, disimulaba fácilmente en los líquenes, evitando ser comidas por pájaros. Negra- en gran cantidad durante la revolución porque los árboles quedaban desnudos del liquen-por cambios en el aire- lo que hacía con que las blancas perdiesen su capacidad de camuflar y consecuentemente su adaptación así que los pájaros empezaran a alimentarse de ellas, disminuyendo su cantidad. Las negras pudieron responder mejor a los cambios ambientales porque disponía de riqueza genética de variabilidad para color y así se adaptaron. Los genes que confieren mayor adaptación a los individuos aumentan la eficacia biológica de los mismos. En el melanismo industrial vemos: Adaptación (se adaptaron al medio); Riqueza genética (variedad genotípica y fenotípica); Variedad genotípica y fenotípica (color negro y color blanco). Lamarck X Darwin El medio crea las necesidades que llevan a cambios en los hábitos y formas de los seres(el medio va a forzar los cambios) El medio ejerce una selección natural que favorece a los individuos que poseen medios más adaptados para sobrevivir. Los nuevos caracteres son adquiridos por el uso y desuso repetido de un órgano o parte del cuerpo. Algunos individuos presentan caracteres que les dan una mejor adaptación al medio. Las características adquiridas son transmitidas a los descendientes. Los más adeptos viven más, se reproducen mejor (reproducción diferenciada) y dejan descendentes fértiles. Crisis del Darwinismo Darwin no pudo explicar las causas de las variaciones individuales al azar ni como ocurría la transmisión a la descendencia. Mendel (1822-1884) vivió en la misma época, pero no se conocieron. Mendel mostró que cada carácter estaba regido por unidades independientes e inalterables, un gen del padre y un de la madre. 3) Neodarwinismo 1950, utilizó de las teorías de Darwin + genética de Mendel. El Darwinismo no fue acepto en su época por la comunidad científica ya que podría explicar lo que pasaba y como pasaba de generación a generación. En el Neodarwinismo hay aportes de genética, paleontología y biología. CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 3 a) GENOTIPO= son los genes de un organismo respecto a una característica; El conjunto de genes que determinan las características hereditarias=Genoma b) FENOTIPO = Es la expresión del contenido genético que puede sufrir influencia del medio ambiente o no. La selección natural posibilita que nuevos alelos o combinaciones genéticas aumenten o disminuyan la EFICACIA BIOLOGICA (mayor supervivencia y fertilidad) del individuo. Cuando eso sucede la frecuencia de dichos genes aumentara en la población. La eficacia biológica depende de viabilidad (posibilidad de vida) y fertilidad (contribución de deja descendentes). ESPECIACION – Si la sustitución de genes es importante, el proceso es irreversible y se originara una nueva especie. ESPECIE - conjunto de poblaciones naturales que se cruzan entre sí, real o potencialmente (puede cruzar entre sí) y que han estado aisladas de otras poblaciones (Ernest Mayr). * AISLAMIENTO REPRODUCTIVO – significa que en condiciones naturales los miembros de especies diferentes NO cruzan entre sí. Población: conjunto de organismos o individuos de la misma especie que coexisten en espacio y tiempo. MICROEVOLUCIÓN – cambios evolutivos que conducen a formación de nuevas razas geográficas (subespecie), como resultado de alteraciones de un o pocos genes. Puede ser reversible. Un ejemplo de la microevolución es la evolución de mosquitos que no pueden ser eliminados con pesticidas. Este es un ejemplo de microevolución porque el número de mosquitos con este rasgo cambio. Sin embargo, este cambio evolutivo no creo una nueva especie de mosquitos porque los mosquitos resistentes a los pesticidas aún pueden reproducirse con los otros mosquitos no resistentes a los pesticidas. MACROEVOLUCIÓN - cambios en muchos genes o casi todo el genoma, lo que resulta en aparición de nuevas especies (especiación). Es irreversible. La macroevolución pasa: 1. Cuando la microevolución ocurre repetidamente a lo largo de un largo periodo de tiempo y lleva a la creación de nuevas especies. 2. Como resultado de un cambio ambiental importante, como una erupción volcánica, terremoto o un asteroide golpeando la tierra, los cuales cambian tanto el entorno que la selección. Selección artificial – nosotros elegimos especies individuales de animales para reproducirlos sobre la base de las características que nos parecen deseables. Factores que interactúan en la evolución por selección natural. Patrones evolutivos de las especies CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 4 El proceso de origen de nuevas especies pude ser: a) Anagénesis – (evolución filética) no hay diversidad entre los individuos. Los cambios evolutivos ocurren linealmente y una nueva especie sustituye la precedente. Es decir, cuando una especie E1, después de un largo periodo de tiempo, se transforma en una especie E2 como consecuencia de la acumulación de cambios genéticos. b) Cladogénesis – (radiación adaptativa) hay diversidad. Una especie da origen a segunda o más especies. Esta es la responsable por la gran diversidad del mundo. Entonces el Neodarwinismo afirma que ocurre la apariciónde variaciones genéticas heredable, que surge por mutación o por recombinación (reproducción sexual). Selección de variantes genética más efectivas, y con el tiempo se produce modificación lenta y progresiva de la composición genética. 4) Equilibrio puntuado “El cambio gradual NO conduce a la especialización.” Surgió en la década de 1970, por los paleontólogos Eldredge y Gould. La teoría establece que las especies pasan largos periodos de estabilidad, sin sufrir evolución hasta que en un determinado punto ocurre un cambio drástico que conduce o a la extinción o a lo especiación. 4) Neutralista (1968) La teoría Neutralista plantea que gran parte de la variación genética en la población no está sometida a selección natural, por lo tanto, esa variabilidad es neutral. La mayor parte de la variabilidad genética de una población es el resultado de las mutaciones al azar y la deriva génica, y no de la selección natural. CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 5 Hominización Hominización - es el proceso evolutivo que, a partir de ancestros comunes con el chimpancé, culmino con la aparición del Homo sapiens hace alrededor de 150.000-100.000 años. Los seres humanos son primates de la clase mamífera. El origen de los primates se da hace 200 millones de años. Los primeros primates eran pequeños seres insectívoros, arborícolas, de vida nocturna y agiles. Los primates se dividen en: 1) Monos antropoides (orangutanes, gorilas, chimpancés, etc.). 2) Homínidos (u hominoides)- categoría que comprende a los hombres actuales y a todos sus ancestros ya extinguidos. ¿Cuáles son las características de los primates? Postura erecta, cuida de las crías; Amamientan por más tiempo y hay una relación materna (enseñamientos). Cerebro mayor en relación al cuerpo; Mano pose pulgar y 5 digitales (dedos); Pose uñas al envés de garras, para mejor sensibilidad; Visión binocular; Consigue hacer pronación y supinación. Ancestrales del Homo sapiens Genero – Australopithecus – marco principal: bipedestación Bipedia (fue el mono de la hominización); Origen –África (de donde nunca salieron); Bipedestación – anda erecto; Capacidad craneana =400 – 500cm³ (chimpancé 350- 450cm³); Encontraran un ejemplar óseo que llamaran de Lucy; Coexistió con el Homo habilis; CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 6 Género Homo (Marco principal: aumento del volumen cerebral) Homo habilis Hacia herramientas de piedra; Vivió en la África; Coexistió con el Australopithecus; Existió hace más o menos 2,4 millones de años; Capacidad craneana 700cm³. Homo erectus Conocía el fuego, pero no si sabe se podría encenderlo; Vivió en África y salió para Europa e Asia; Existió hace más o menos 1,5 millones de años; Capacidad craneana: 1000cm³. Eran cazadores y hacían herramientas más elaboradas. “Modelo del Candelabro” múltiples migraciones el Homo erectus desde África y Asia donde distintas poblaciones de Homo erectus evolucionaron gradualmente de forma aislada originaron las distintas variantes actuales de Homo sapiens, esa teoría se relaciona con el concepto de razas. Homo sapiens Origino del Homo erectus; Salieran del África entre 75 mil y 50 mil años y migraran hasta Asia, Europa, Oceanía y por último América por la Siberia; Existió desde hace más o menos 150 mil años en África; Capacidad craneana: más de 1400cm³. “Arca de Noé” que plantea que una única población de Homo erectus habría evolucionado hasta Homo sapiens que luego salieran del África por razones de extrema desertización por cambios climáticos. A partir de esta migración, colonizó el planeta y reemplazo a las otras poblaciones de homínidos. Hombre de Neanderthal Sus huesos fueran encontrados en una ciudad en la Alemania llamada ‘Neanderthal’; Tenían lóbulos parietales mayores y capacidad craneana de 1500cm³; Hacían rituales fúnebres; Tenemos 2-4% de gen Neanderthal. CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 7 Las hipótesis sobre el destino del neandertal incluyen una falla o incapacidad para adaptarse a cambios de clima, exclusión competitiva, o extinción por invasión por parte de los humanos anatómicamente modernos. Histología del hueso Huesos: son órganos vivos que están formados por tejido conectivo duro y resistente. Formación del hueso: Tejido conectivo especializado Células Matriz ósea Fibras y sustancia fundamental (calcificada) El hueso se divide en: 1. MATRIZ ÓSEA ORGÁNICA (35%) - Compuesta por: colágeno tipo I, osteopontina, osteocalcina, osteonectina y ácido hialuronico. MATRIZ ÓSEA INORGÁNICA: 65% - Compuesta por bicarbonatos, sodio (Na+), potasio (K+) y cristales de hidroxiapatita. Estos cristales se ubican ordenadamente en los espacios que hay entre colágenos. También posee hidroxilo (OH-), flúor (F-), magnesio (Mg2+). CÉLULAS DEL HUESO 1) Osteoprogenitoras • SUFREN MITOSIS. • Se diferencian a osteoblastos; • Ubicadas en la superficie libre del hueso: capa interna del periostio, endostio, y en la zona de calcificación de la metáfisis; • Son células planas con núcleo alargado y escaso citoplasma; • Se activan para: - Crecimiento óseo. - Reparación ósea. 2) Osteoblastos • Producen y secretan colágeno y compuestos orgánicos Forman la matriz https://es.wikipedia.org/wiki/Principio_de_exclusi%C3%B3n_competitiva CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 8 Responsables por la reabsorción ósea (son células osteoformadoras). 3) Osteocitos • Residen en lagunas. • Emite prolongaciones por los canalículos (nexo con otras) • Organelas igual al osteoblasto solo que menos desarrollada. • En la reabsorción ósea vuelven a convertirse en células de revestimiento óseo. 4) Osteoclastos • Función: Resorción ósea (desmineralización del hueso) • Ocupan espacios huecos: lagunas de Howship. • Hasta 50 núcleos, ubicados hacia la superficie libre. Funciones del hueso: • Soporte; • Protección; • Reserva de Ca2+ y P. ESTRUCTURA OSEA Hay 2 formas de hueso: el compacto y el esponjoso. El compacto se continúa como esponjoso (con trabéculas ocupadas por médula ósea). En el HUESO COMPACTO • La matriz ósea está depositada en capas o laminillas. • Las lagunas (ocupadas por osteocito) están intercomunicadas por canalículos, importantes en la nutrición. • Las laminillas, se encuentran en: – En torno al conducto de Havers (4 a 20) para formar los sistemas de Havers. – Por debajo del periostio y endostio: laminillas circunferenciales externa e interna. En el HUESO ESPONJOSO el tejido también se dispone en láminas, aunque no hay sistema haversiano. • Los canales (nutrición): – Conducto de Havers: longitudinales. Contiene capilares, venas y nervios. – Conducto de Volkmann: transversales u oblicuos. NO está rodeado por laminillas. Por CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 9 estos conductos llegan los vasos y nervios desde el periostio al interior del hueso. La epífisis es la porción del hueso situada en los extremos del hueso largo. Está formada por un tejido esponjoso en el centro y por una capa delgada de hueso compacto en su periferia. Por la parte externa, la epífisis está recubierta en la zona articular por el cartílago articular, y en el resto, por el periostio. En su parte interna se encuentra la médula ósea roja que es donde se realiza la función hematopoyética. La diáfisis es la porción central del hueso largo, constituido por tejido óseo compacto, tiene forma cilíndrica y alargada y está localizadaentre las dos epífisis, unidas entre sí mediante la metáfisis. Esta porción del hueso se encuentra recubierta externamente por el periostio e internamente posee una cavidad denominada canal medular, donde se alberga la médula ósea amarilla. La metáfisis es la zona que une los extremos del hueso largo con la porción central. Esta zona está ocupada en la infancia y en la adolescencia por un tejido cartilaginoso se llamado cartílago de crecimiento, mediante el cual el hueso se desarrolla de forma longitudinal. Tras la adolescencia, el cartílago articular tiende a ser sustituido por tejido óseo esponjoso. Tras la total conversión, está zona recibe el nombre de línea epifisaria.• El cartílago articular se trata de un tipo de cartílago hialino. Es una capa de tejido elástico y resistente que recubre los extremos óseos e impide su roce para evitar el desgaste. El cartílago está compuesto por una red de fibras de colágeno y proteoglicanos producidos por los condrocitos. Este no posee inervación ni tampoco vascularización. CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 10 El periostio es una membrana de tejido conectivo; la cual está inervada por terminaciones nerviosas nociceptivas y posee vascularización. Es una capa fibrosa y resistente, que cubre el hueso por su superficie externa excepto en los lugares de inserción de ligamentos, tendones, y en las superficies articulares. Se encuentra unido al hueso por fibras de colágeno llamadas fibras de Sharpey. El periostio está formado por una capa externa fibrosa y una capa interna de recambio. La primera contiene fibroblastos, mientras que la capa de recambio contiene células osteogénicas que se transforman en osteoblastos. El endostio es una membrana de tejido conjuntivo que recubre la cavidad medular. Esta membrana contiene las células formadoras de hueso, llamadas osteoblastos. La cavidad medular es el espacio interno existente en la porción de la diáfisis y donde se alberga la médula ósea amarilla, que contiene adipocitos. Esta cavidad está recubierta por el endostio. CLASSIFICACION OSEA Hueso largo (Fémur) Hueso corto (Huesos del carpo) Hueso Plano (Escapula/Omoplato) Hueso Irregular (Vertebra) Hueso Sesamoideos (Rotula) Hueso Neumáticos (Esfenoide) El esqueleto óseo está formado por 206 huesos constantes (200 huesos y 6 huesecillos del oído) PLANOS DE SECCIÓN ANATÓMICOS CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 11 CRÁNEO Está formado por dos porciones: el neurocráneo y viscerocráneo Mesa: Límite entre neuro y viscerocráneo: ¡¡¡desde la raíz de la nariz pasando en cima del borde supraorbitario hasta orificio auditivo externo!!! NEUROCRÁNEO, formado por: a) Bóveda/calota: b) Base del cráneo (cavidad ósea que contiene y protege el encéfalo) Bóveda CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 12 Límites de la base del cráneo: Piso Anterior: Fontal, etmoides, ala menor del esfenoide Piso Medio: Ala mayor del esfenoide, silla turca, borde superior de la porción petrotimpánica (peñasco). Piso Posterior: Cara posterosuperior de la porción petrotimpánica y occipital. CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 13 Hueso Esfenoides El esfenoides es un hueso muy importante. Sirve como marco para la división de la base del cráneo, además de contener agujeros por donde pasan importantes estructuras que veremos en el recorrer de la materia. Esta formado, sobre todo, por: Cuerpo; Ala menor; Ala mayor; Apófisis pterigoides. CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 14 VISCEROCRÁNEO = sitio de apoyo de los órganos de la masticación, la respiración y donde se aloja gran parte de los órganos de los sentidos. “Huesos de la cara.” CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 15 COLUMNA VERTEBRAL Es un tallo óseo longitudinal, flexible y resistente, esta sostenida por los huesos de la cadera, sostiene la cabeza y protege la medula. Con una longitud de alrededor de 71 cm en promedio en los varones adultos y 61 cm en promedio en las mujeres adultas. Posee un total de 33- 34 vertebras: 7 cervicales 12 torácicas 5 lumbares 5 sacras 4-5 coccígeas CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 16 Curvaturas de la columna: Las curvas de la columna vertebral la fortalecen, ayudan a mantener el equilibrio en posición erguida, absorben los impactos al caminar y contribuyen a la prevención de las fracturas vertebrales. Lordosis Cervical y Lordosis Lumbar – se conocen como curvas secundarias porque comienzan a formarse más adelante, siete meses después del nacimiento. Cifosis Torácica y Sacrococcígea – son congénitas, se denominan curvas primarias porque retienen la curvatura original de la columna vertebral del embrión. El feto presenta una unica curva de concavidad anterior a lo largo de toda la columna vertebral. Alrededor del tercer mes de vida, cuando el lactante comienza a mantener la cabeza erguida, se desarrolla la convexidad anterior de la columna cervical. Más adelante, cuando el niño se sienta, se para y camina, se desarrolla la convexidad anterior de la columna lumbar. Vertebra Tipo (Lumbar) Formada por: - Cuerpo - Pedículos - Láminas - Apófisis Articulares - Apófisis Transversas - Apófisis Espinosa - Agujero Vertebral ATLAS (C1) Y AXIS (C2) Articulación atlantoaxial La articulación atlantooccipital (articulación entre el atlas y el hueso occipital) se compone de un par CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 17 de articulaciones cóndilo. La articulación atlantooccipital es una articulación sinovial. Ligamentos de la columna vertebral: ver slides de la catedra de anatomía anexados al email. CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 18 ARTICULACIONES Son conexiones interoseas entre dos o más huesos. Una articulación simple es aquella en la intervienen solamente dos huesos; un complejo articular es aquella en la intervienen más de dos huesos. Las dos categorías generales de articulaciones son: 1. Aquellas en las que los elementos esqueléticos quedan separados por una cavidad - articulaciones sinoviales o Diartrosis (mayor rango de movimientos que se pueden producir en las articulaciones): Cartílago hialino: cubre las superficies articulares de los elementos esqueléticos. En otras palabras, las superficies óseas no contactan normalmente entre sí de forma directa; Presenta una cápsula articular consistente en una membrana sinovial interna y una membrana fibrosa externa: La membrana sinovial se fija a los márgenes de las superficies articulares en la interfase entre el cartílago y el hueso, y envuelve la cavidad articular. La membrana sinovial está altamente vascularizada y produce líquido sinovial, que se acumula en la cavidad articular y proporciona lubricación a las superficies articulares. La membrana fibrosa está formada por tejido conjuntivo denso y rodea y estabiliza la articulación. Partes de la membrana fibrosa pueden verse engrosadas para formar ligamentos, que estabilizan aún más la articulación. Tipos: a) Articulaciones planas, que permiten movimientos de deslizamiento. Ej: acromioclavicular b) Articulaciones en troclear/ginglimo, regulan movimientos de flexión y extensión.Ej: Humerocubital c) Articulaciones bicondíleas, formadas por dos cóndilos convexos que se articulan con superficies cóncavas o planas. Ej: Rodilla d) Articulaciones condileas (elipsoides), regulan movimientos de flexión, extensión, abducción y circunducción. Ej: Muñeca CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 19 e) Articulaciones en silla de montar, regulan movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y circunducción. Ej: Esternoclavicular f) Articulaciones esféricas (glenoideas), regulan movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción y rotación. Ej: Escapulohumeral g) Articulaciones en pivote/trocoide, regula la rotación. Ej: Atlantoaxial 2. Aquellas en las que no hay cavidad y los componentes se mantienen unidos por tejido conjuntivo - articulaciones sólidas (Fibrosas- Sinartrosis o Cartilaginosas-Anfiartrosis) - Restringen el movimiento: Las articulaciones fibrosas/sinartrosis incluyen: a) Suturas se ven únicamente en el cráneo, donde los huesos adyacentes están unidos por una fina capa de tejido conjuntivo denominado ligamento sutural. b) Gonfosis sólo se sitúan entre los dientes y el hueso adyacente, fibras cortas de tejido colágeno en el ligamento periodontal discurren entre la raíz dentaria y la cavidad ósea. c) Sindesmosis, son articulaciones en las que dos huesos adyacentes están unidos por un ligamento, por ejemplo, el ligamento amarillo, que conecta las láminas vertebrales adyacentes, o por una membrana interósea, la cual une, por ejemplo, el radio y el cúbito en el antebrazo. Las articulaciones cartilaginosas/anfiartrosis incluyen: a) Las sincondrosis, aparecen donde dos centros de osificación de un hueso en desarrollo permanecen separados por una capa de cartílago, por ejemplo, el cartílago de crecimiento entre la epífisis y la diáfisis de los huesos largos en crecimiento, estas articulaciones permiten el crecimiento óseo y eventualmente se osifican por completo. b) Las sínfisis surgen donde dos huesos separados se interconectan por cartílago e incluyen la sínfisis del pubis entre los dos huesos coxales y los discos intervertebrales entre las vértebras adyacentes. Fuente: Principios de Anatomía y Fisiología TORTORA, 13a Edición. CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 20 CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 21 AREA – SOCIAL APS – Atención Primaria de la Salud (¡Estudienlo, porfaaaaa!) Definición: Asistencia sanitaria básica esencial. ¡NO es el primer contacto de una persona o comunidad con centros de salud o sistema sanitario nacional! Tal definición esta incorrecta. La correcta es: “APS es una asistencia sanitaria básica esencial”. Es una estrategia vertebral de todo el sector de salud, tanto pública como privada. Con la Declaración de Alma Ata, en 1978, la definición de APS quedo como “un cuidado esencial de la salud en base de métodos científicos y socialmente aceptables junto con tecnologías universales accesibles a toda persona y familia de la comunidad a partir de la plena participación y un costo al alcance de la nación.” Rasgo principal de la APS: su compromiso con la salud de las personas antes que se encuentren enfermas (diferencia de la medicina tradicional que tiene foco más curativo. APS es una estrategia que concibe integralmente los procesos de salud enfermedad y atención de las personas y el conjunto social. No solo provee servicios de salud, sino afronta las causas de ausencia sanitaria. Misión: extender el servicio sanitario hacia todas las personas permitiendo conocer la realidad social y sanitaria de la población. Involucrando a través de la participación social, por medio de visita de agentes sanitarios, apoyo continuo de consultas médicas, odontológica programada, etc. La APS solo es posible se asienta sobre los principios de respecto a los DDHH, equidad y justicia social. Cada país adopto una interpretación de la APS. Consideramos más la siguiente: La APS se divide en 3 niveles de atención: Primer nivel de atención: se desarrolla en los centros de salud. En este nivel se satisfacen las necesidades más frecuentes de la comunidad y asegura la iniciación y continuación del proceso de asistencia. Solo el primero nivel NO es sinónimo de APS ya que su funcionamiento depende de los otros 2 niveles siguientes. Segundo y tercer niveles de atención: se desarrollan en los hospitales de media y alta complejidad. CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 22 Servicios de la APS PROMOCION: proporciona a la población los medios necesarios para desarrollar al máximo su salud potencial y ejercer un mayor control sobre la misma haciendo uso de informaciones a libre y fácil acceso. EMPODERAMIENTO, la persona es el autor principal de su salud. Abarca no solamente las acciones dirigidas a aumentar las habilidades y capacidades de las personas sino que también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas que tienen impacto en los determinantes de salud. Promoción: generación de conocimiento. No se dirigen a una dada enfermedad, pero busca aumentar la salud y el bienestar general. Son transformaciones en el estilo de vida. Ejemplos de promoción de salud: hervir el agua para evitar contaminación, practicar ejercicios físicos, controlar la alimentación, charlas de cómo lograr salud, etc. (panfletos y charlas es una educación en salud que sola no es sinónimo de promoción de salud). PREVENCION: NO es solo la prevención de enfermedades!!! El correcto en decir es prevención de factores de riesgo (o sea, prevenir lo que pueda causar la enfermedad, no prevenir la enfermedad). Ejemplos de prevención: campañas de vacunación. TRATAMIENTO: de las enfermedades y traumatismos comunes más suministro de medicamentos. REHABILITACION: permitir que una persona enferma o con discapacidad vuelva a alcanzar un nivel físico, mental y social óptimo. Disminuir las secuelas y lograr la reinserción social del paciente. Principios de la Bioética Surgió en la universidad de Georgetown, EEUU, como un método para solución de situaciones médicas. Es un estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, basadas en valores y principios morales. Son 4 sus principios: Principio de la Beneficencia Deber del médico de obrar con todo su saber siempre en beneficio del paciente. Principio de NO Maleficencia CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 23 Prohibición moral del médico de dañar el paciente (primum non nocere – lo primero es no hacer daño) Principio de la Autonomía El paciente tiene derecho de decidir sobre si mismo y lo que es bueno para sí. Principio de la Justicia Distribución de los recursos, nunca infinitos, dando preeminencia a quien está en más riesgo y lo en peores condiciones, sea por razones económicas, de género, culturales, etc CULTURA NO existe solo una definición de cultura y ninguna es definitiva. CANCLINI – Cultura es todo lo que el hombre hace y que no es naturaleza. No solo representa la sociedad, sino que también cumple dentro de las necesidades de producción humana y social. ENDOCULTURIZACION – Asimilación de una cultura desde el nacimiento hasta la muerte; transmisión de la cultura de una generación a otra. IDEALISMO ALEMAN – separa la cultura de las civilizaciones. Perfeccionamiento artístico, religioso y estético. La Europa sería una “cultura superior” ya que posee las obras de arte mas famosas, la mejor arquitectura y artesanado. Hay la distinción en la división del trabajo: Extractos Sociales – Trabajo intelectual (+ información, escolaridad)Trabajo brazal (- escolaridad) ETNOCENTRISMO – Creencia de que su cultura es superior a las otras. RELATIVISMO CULTURAL – Considera que NO hay cultura superior ni inferior, sino distintas. CULTURA HIBRIDA – Mezcla de 2 culturas existentes con una nueva. Fusión de culturas debido al proceso de globalización. Ya no hay una cultura 100% pura. MARXISMO – Cultura sería un “agregado “de valor a un objeto debido a la inserción de la creatividad humana, o sea, seria todo lo que pasa a tener valor financiero. Está relacionado con el capitalismo. ANTROPOLOGIA – “Todo lo que el hombre hace que no es su naturaleza, incluyendo la ignorancia es una cultura.” CyD – UP 1 Insta: @apoyo_unr 24 REPRESENTACIONES Y PRÁCTICAS SOCIALES Son sistemas de VALORES, NOCIONES y PRATICAS que proporcionan a los individuos los medios necesarios para orientarse en el contexto social y material. (Valores = todo lo que se absorbe de las 5 entidades, Nociones = como lo que se absorbió es interpretado y Practicas = como interpreta y pasa a la sociedad la información que recibió). Se originan en la vida cuotidiana, en las comunicaciones interpersonales. Las representaciones están regidas por 5 entidades: 1) Familia 2) Relaciones Sociales 3) Religión 4) Ciencia 5) Medios de comunicación Así, la conducta social del individuo depende de 4 procesos: 1) Aferencia: toda la información social que llega a la persona; 2) Asimilación: la manera como la persona raciona o procesa tal información recibida; 3) Representación: es el resultado de la asimilación de la información y el valor que esta tiene para la persona (como se posiciona) 4) Practica: acción social que ejerce la persona conforme la representación que posee cada información que recibió de la comunidad. Las funciones de las representaciones y prácticas son: Conocimiento: saber las reglas de la sociedad; Identidad: conocer su papel en la sociedad; Pertenencia: a que pertenece; Orientación: como tiene que hacer las reglas; Justificativa: el porqué de las cosas. Las representaciones y prácticas sociales son fundamentales en los procesos salud-enfermedad – atención, por el simple hecho de que ambos procesos son los que regulan la manera de como miramos y percibimos la salud. Los hábitos saludables y los hábitos en salud nacen, crecen y se desarrollan a través de las representaciones y prácticas sociales.
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