ENFERMIDAD DEL PERICARDIO (1)

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ENFERMEDADES DEL PERICARDIO 
ANA RAPHAELA DE MELO ALMEIDA – 60835 
GLEITTON HENRIQUE REBOLI MIRANDA - 57436
PERICARDIO 
 El pericardio es una fina membrana fibroelástica que envuelve al corazón;
Está formado por 2 capas:
Pericárdio visceral : Capa serosa que cubre la superfície cardiaca.
Pericardio parietal : Capa fibrosa que forma um saco cerrado.
Espacio Periocardico 50ml 
PERICARDITIS 
La pericarditis es la hinchazón e irritación del tejido delgado en forma de saco que rodea el corazón (pericardio).
 La pericarditis a menudo causa un dolor agudo en el pecho y, a veces, otros síntomas. 
La etiología de la pericarditis aguda puede ser viral, bacteriana o acompañada de afecciones sistémicas, especialmente del grupo de las colagenosis (enfermedad reumática, lupus eritematoso diseminado, artritis reumatoide), neoplásica (infiltración leucémica), metabólica (uremia), infarto de miocardio y traumatismo.
 PERICARDITIS AGUDA 
INFLAMACIÓN DE FOLLETOS
PRODUCCIÓN DE LÍQUIDO PERICÁRDICO
CLASSIFICACIÓN 
AGUDA 6 <semanas 
SUBAGUDA 6 semanas - 6 meses 
CRÓNICA > 6 semanas 
ETIOLOGIA 
 VECINDAD 
AUTOIMUNEDADE
METABÓLICA
IDIOPÁTICA
INFECCIOSA
NEOPLÁSICA 
AGENTES FÍSICOS 
PERICARDITIS VIRAL 
Coxsackievirus A y B; Echovirus; Citomegalovirus. (CMV); HSV ; HIV
 
INFECCIÓN VRIAL FIEBRE + PRECORDIALGINA
CLINICA – PERICARDITIS AGUDA 
DOLOR TORACICA - ATRITO PERICARDICO – ALTERACIONES EM EKG
DOLOR RETROESTERNAL – RADIANTE AL CUELLO, ESPALDA Y HOMBROS;
DOLOR PLEURIDICA – aumenta con la inspiración ; variación con la posición del paciente
Dolor RETROESTERNAL 
CUELLO 
HOMBRO
MIMBRO SUOERIORES 
SINTOMATOLOGÍA 
 PERICARDITIS AGUDA PERICARDITIS CRÓNICA 
DOLOR TORACICO – 60¨% 
ROCE PERIOCARDICO 
FIEBRE 
ALTERACIONES EN EL ELETROCCARDIOGRAMA 
DISNEA 
TOS
FADIGA
ASCITIS
EDEMA 
EKG EN PERICARDITIS AGUDA
En la investigación del dolor torácico secundario a pericarditis, el ECG es la principal herramienta diagnóstica y aquí se comentarán sus alteraciones.
Los cambios característicos ocurren en las siguientes fases:
En el electrocardiograma, se caracteriza principalmente por una elevación cóncava difusa del segmento ST en casi todas las derivaciones del EKG (excepto V1 y aVR) y ausencia de cambios recíprocos del segmento ST.
En esta etapa, los cambios en el EKG ocurren varios días después del inicio de los síntomas de pericarditis.
Se caracteriza por la normalización del segmento ST y el aplanamiento generalizado de la onda T.
Se observa una amplia inversión de la onda T en el electrocardiograma, sin la aparición de ondas Q
En esta fase, las ondas T se normalizan y el EKG vuelve al patrón normal. Esta etapa puede durar hasta tres meses, pero las inversiones de la onda T pueden persistir indefinidamente.
DIAGNÓSTICO
RX DE TORAX 
LABORATORIO
PCR, LDH, leucocitos, Parámetros de función renal y hepática, análisis de orina, troponina I.
Obs: 
Derrame pericárdico. La pericarditis generalmente se asocia con la presencia de líquido alrededor del corazón, lo que puede provocar complicaciones más graves.
TRATAMIENTO 
PERICARDITIS VIRAL – IDIOPÁTICA 
PERICARDITIS pós IAM 
PERICARDITIS AUTOIMINIDADE 
RECURRENTE > 2 AÑOS 
AINEs: IBUPROFENO u INDOMETACINA
COLCHICINA 
OMEPRAZOL 
AAS
COLCHICINA 
OMEPRAZOL 
GLICOCORTICOIDES 
PERICARDIECTOMIA 
Pericarditis Constrictiva:
La pericarditis constrictiva crónica, que es poco frecuente, aparece cuando se forma tejido cicatricial (fibroso) por todo el pericardio. Con el paso de los años el tejido fibroso tiende a contraerse, de manera que oprime el corazón. Esta presión evita que el corazón se llene normalmente y causa una forma de insuficiencia cardíaca. 
Sin embargo, debido a esta compresión, el corazón no se dilata como sucede en casi todos los tipos de insuficiencia cardíaca. Dado que se requiere una mayor presión para llenar el corazón comprimido, aumenta también la presión en las venas que llevan la sangre al corazón. Como consecuencia del aumento de la presión venosa, se escapa líquido de las venas, que se acumula en otras partes del cuerpo, como por ejemplo debajo de la piel.
Diagnóstico:
* Ecocardiografia
* Cateterismo cardíaco
* Radiografia del Torax
* Resonancia Magnetica
* Tomografia computarizada
Tratamiento:
En la pericarditis constrictiva crónica, los síntomas pueden aliviarse mediante la restricción de sal en la dieta y mediante la ingesta de diuréticos (fármacos que favorecen la eliminación de líquido).
El único tratamiento posible para curar la pericarditis constrictiva crónica es la extirpación quirúrgica del pericardio. La cirugía cura aproximadamente el 85% de los casos de pericarditis. No obstante, dado que el riesgo de muerte debida a esta intervención es del 5 al 15% (y es más elevada en personas con insuficiencia cardíaca grave), la mayoría de los pacientes no se someten a ella a menos que la enfermedad interfiera de forma considerable con su actividad diaria.
Taponamiento cardíaco:
El taponamiento cardíaco es la presión ejercida sobre el corazón por la sangre o el líquido que se acumula en la membrana de dos capas que rodea el corazón (pericardio). Este trastorno interfiere con la capacidad del corazón para bombear sangre.
En el taponamiento cardíaco, se acumula líquido o sangre entre las dos capas del pericardio, lo que comprime fuertemente el corazón. Esta presión puede evitar que el corazón se llene de sangre. En consecuencia, se bombea menos sangre al cuerpo, lo que a veces causa un shock (con una presión arterial peligrosamente baja) y la muerte.
Las causas más comunes son la rotura de un aneurisma aórtico (una protuberancia en la pared de la aorta), cáncer de pulmón avanzado, pericarditis aguda (inflamación del pericardio), un ataque cardíaco y cirugía cardíaca.
Síntomas:
 Ansiedad;
 Dolor torácico agudo que se siente en el cuello, la espalda y el abdomen;
 Dolor torácico que empeora con la respiración o tos;
 Desmayos, mareos;
 Palpitaciones;
 Piel pálida;
 Ictericia;
 Hinchazón del abdomen o otras áreas;
Diagnóstico:
Examen físico:
 Presión arterial que baja cuando se respira profundamente;
Respiración rápida;
Frecuencia cardíaca por encima de 100 (lo normal es entre 60 y 100 latidos por minuto);
Ruidos cardíacos que sólo se escuchan levemente con un estetoscopio;
Venas del cuello que pueden estar protruyendo (distendidas), pero la presión arterial es baja;
Pulsos periféricos débiles o ausentes;
Se utilizan también:
 Tomografía computarizada o resonancia magnética del tórax
 Radiografías del tórax
 Angiografía coronaria
 ECG
 Cateterismo cardíaco derecho
Tratamiento:
Los médicos lo tratan de inmediato mediante el uso de una aguja para extraer sangre o líquido alrededor de su corazón (pericardiocentesis). Este procedimiento alivia la presión sobre el corazón y le permite latir normalmente.
A veces, la pericardiocentesis no extrae suficiente líquido. En este caso, los médicos deben hacer una incisión en la pared torácica (toracotomía) y luego en el pericardio (pericardiectomía) para drenar el líquido. También pueden tener que extirpar parte del pericardio (pericardiectomía).