Resumo Sx Pericardio

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Medicina Interna 1 – Patologías y 
Semiología Médica 
Síndrome Pericárdico 
↣ Introducción 
Las enfermedades del pericardio, independientemente de 
su etiología, suelen producir respuestas al daño parecidas 
desde el punto de vista fisiopatológico, por lo cual 
adoptan las formas clínicas de pericarditis aguda, derrame 
pericárdico aislado o con taponamiento cardíaco y 
pericarditis crónica constrictiva, según su intensidad y 
evolución. 
 
↣ Etiología 
Las etiologías más frecuentes de la pericarditis aguda 
son: 
 Infecciones virales (virus Coxsackie, ECHO, 
influenza y adenovirus) 
 Autoinmune (durante la fiebre reumática aguda, 
colagenopatías) 
 Neoplasias (generalmente, tumores 
metastásicos) 
 Radiógena (por radioterapia mediastínica) 
 Uremia (insuficiencia renal crónica grave) 
 Purulenta bacteriana (estafilococo, estreptococo, 
neumococo) 
 Pospericardiectomía (después de cirugía 
cardíaca) 
 Tóxica-medicamentosa (ingesta de procainamida 
o minoxidil) 
 Epistenocárdia (secundaria a un infarto agudo 
de miocardio). 
 
↣ Manifestaciones Clínicas 
Dolor Precordial: dolor urente o quemante (a veces 
opresivo), intenso y de rápida instalación, localizado en la 
parte baja del esternón, irradiado a la cara anterior del 
tórax (plegaria mahometania). 
 
 
 
 
 
El síndrome febril, se bien se presenta solo en el 30% de 
los casos, asociado con el dolor precordial, orienta 
decididamente el diagnóstico. Puede ser leve y 
manifestarse únicamente por astenia y febrícula. 
 
 
 
 
↣ Diagnóstico 
 Anamnesis: Es importante tener en la anamnesis 
del dolor aumenta con la inspiración, y la tos y 
calma con la posición genupectoral y el decúbito 
ventral. 
 APP: Es importante el antecedente de un 
cuadro de las vías aéreas superiores (Infecciones 
respiratorias agudas altas - IRA) dentro de los 
últimos 10 a 15 días y la ausencia de factores de 
riesgo para enfermedad coronaria. 
 
↣ Examen físico 
 Frote pericárdico: Se presenta en casi 90% de 
las pericarditis agudas en su periodo inicial. Es un 
ruido rudo (frote de cuero nuevo), sistólico y 
diastólico, con un tercer componente 
presistólico, que se ausculta mejor al apretar la 
membrana del estetoscopio contra la piel, u 
sobre todo en el mesocardio y la base del 
corazón en la posición genupectoral o en 
decúbito ventral. 
 
 
 Taquisfigia: Es una aceleración del pulso, 
presente en más de 50% de los casos. 
 
↣ Exámenes complementarios 
↪ Hemograma 
↪ Eritrosedmentación 
↪ PCR 
↪ Ureia y creatinina en caso de SX Urémico 
 
↪ Electrocardiograma ⇢ Taquicardia sinusal 
(probablemente en un paciente con fiebre), Infradesnivel 
de PR e supradesnivel de ST. 
Posición antálgica que alivia el dolor, 
donde el paciente se pone de joelhos 
con las piernas hacia atrás y se inclina 
hacia a frente. 
Los mayores picos febriles son 
en pacientes de 30-40 años 
También se llama trill o fremito, y se encuentra en 
la inspiración del paciente. 
 
Cap:30-6/Pág:440 
 
↪Ecocardiograma ⇢ Líquido, grosor del pericardio, calor 
del proceso inflamatorio, volumen diastólico, volumen 
sistólico. 
 
↣ Triada diagnostica 
 Fiebre 
 
 
 Auscultación del frote 
Precordalgia pericárdico 
 
 
 
☞ DERRAMEN PERICARDICO Y TAPONAMIENTO 
CARDIACO 
Caracterizado por un exudado, debido a un frote 
inflamatorio del pericardio. 
Taponamiento generalmente se dar por accidente de 
tránsito sin uso de cinto (90% de los casos), donde causa 
un derramamiento de sangre. 
Las causas de mayor frecuencia serian: 
1 ) Neoplasias 
2) Sx Urémico 
3) Hemopericardio Traumático 
4) Disección de la aorta 
5) Pericarditis tuberculosa 
 
 
 
↣ Cuadro clínico 
Los síntomas y signos aparecen cuando la presión 
intrapericardica, que dependen del volumen, rapidez de 
instauración genera un fallo diastólico del ventrículo 
derecho por presión mecánica, generando presión 
venosa aumentada, y caída de la presión arterial y 
pulmonar. 
 ↪ Triada de Beck: Taponamiento cardíaco 
 Hipotensión arterial 
 
 
Ruidos cardiacos Distensión de las venas 
 Apagados yugulares del cuello 
 
Los derrames pericárdicos leves y moderados son 
asintomáticos, solo se detectan con imágenes. 
Los graves conllevan al riego de vida: 
↪ DISNEA DE ESFUERZO o EN REPOSO 
↪ ASTENIA 
↪ HIPOTENSION ARTERIAL acompañada de SHOCK 
hipovolémico. 
 
Los signos tempranos se descartan ante un paciente que 
presenta: 
↪ INGURGITACIÓN YUGULAR 
↪ PULSO PARADOJICO (disminución de la TA sistólica y 
la onda de pulso con la inspiración profunda) 
↪ MATIDEZ CARDIACA 
↪ RUIDOS CARDIACOS BAJOS 
 
 
 
 
 
 
Aumento de la presión 
venosa central 
(Hipertensión venosa) 
“Signo de la copa invertida”