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EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO primeras etapas del desarrollo, se desarrollan tres capas icónicas de tejido dentro del embrión: el endodermo, el mesodermo y el ectodermo. El sistema nervioso se desarrolla a partir de una sección del ectodermo llamada placa neural, que comienza a diferenciarse bajo la influencia de la notocorda cercana y el mesodermo paraxial alrededor de la tercera semana. Los bordes de la placa neural luego se elevan para formar los pliegues neurales. En un proceso llamado neurulación, los pliegues neurales se curvan hacia arriba y se fusionan para formar el tubo neural, que eventualmente se convertirá en el SNC. La placa neural también forma la cresta neural, cuyas células luego migrarán a diferentes partes del cuerpo y se convertirán en la mayoría de las células del SNP y el ANS. La neurulación comienza en la cuarta semana de desarrollo (alrededor del día 22-23). Los pliegues neurales se fusionan primero en la región cervical y continúan fusionándose en las direcciones craneal (cabeza) y caudal (cola) hasta que solo los extremos del tubo permanecen abiertos y conectados con la cavidad amniótica. Estas aberturas se denominan neuroporos, siendo la abertura en el extremo craneal del embrión el neuroporo rostral y la abertura en el extremo caudal el neuroporo caudal. El neuroporo rostral se cierra alrededor del día 25 y el neuroporo caudal se cierra aproximadamente dos días después. El tubo neural se vasculariza en el momento en que se cierran los neuroporos. Las regiones del tubo neural comienzan a engrosarse, formando el cerebro y la médula espinal, y la abertura dentro del tubo comienza a formar los ventrículos y el canal espinal central. Durante este tiempo de desarrollo, ciertos genes se vuelven vitales para asegurar un diseño estructural preciso del SNC: el erizo sónico (Shh), los genes Pax, las proteínas morfogénicas óseas y un factor de crecimiento transformante (TGF-B) llamado dorsalina. Todos estos componentes influyen en el patrón dorsoventral apropiado del tubo neural en desarrollo. Desarrollo de la médula espinal La parte caudal del tubo neural (es decir, el tubo neural después del cuarto par de somitas) se convierte en la médula espinal. A medida que las paredes del tubo neural se vuelven más gruesas, el canal neural se vuelve cada vez más pequeño, hasta que solo queda un canal central muy delgado. El neuroepitelio que rodea este canal pasa del epitelio ependimario columnar pseudoestratificado (la capa celular que rodea los ventrículos, que constituye la zona ventricular) para formar neuronas y macroglia (incluidos astrocitos y oligodendrocitos) dentro de la médula espinal. En el período fetal tardío, una vez que el SNC se vasculariza por completo, las células pequeñas llamadas microglia migran al SNC y se pueden encontrar dispersas por la sustancia gris y blanca. Estos La formación de neuronas a partir de células neuroepiteliales se produce cuando las células neuroepiteliales de la zona ventricular se diferencian en neuronas primordiales llamadas neuroblastos. Estos neuroblastos forman una zona intermedia llamada capa del manto entre las zonas ventricular y marginal. Es en esta capa donde las neuronas eventualmente formarán la materia gris de la médula espinal. Las células de soporte primordiales del SNC se denominan glioblastos o espongioblastos. Como se señaló anteriormente, estas células también se diferencian de las células neuroepiteliales en la zona ventricular, pero lo hacen después de que ya se han formado los neuroblastos. Después de su formación, los glioblastos migran a las zonas intermedia y marginal, donde se convierten en astroblastos y oligodendroblastos. Finalmente, los astroblastos formarán astrocitos y los oligodendroblastos formarán oligodendrocitos. Cuando ya no se producen neuroblastos y glioblastos, las células restantes se convierten en células ependimarias. Estas células revestirán el canal central de la médula espinal como epéndimo. La zona marginal se convierte en la sustancia blanca de la médula espinal a medida que los axones se desarrollan y se proyectan en ella desde los cuerpos de células neuronales del cerebro, los ganglios y la médula espinal. En el período fetal tardío, una vez que el SNC se vasculariza por completo, las células pequeñas llamadas microglia migran al SNC y se pueden encontrar dispersas por la sustancia gris y blanca. Estos derivados de las células mesenquimales son fagocitos mononucleares que se desarrollan en la médula ósea. DIFERENCIACIÓN HISTOLÓGICA Células Nerviosas Los neuroblastos o células nerviosas primitivas se originan por la división de las células neuroepiteliales. Tienen una prolongación central que se extiende hasta la luz, pero cuando migran hacia la capa del manto, esta prolongación desaparece y los neuroblastos son temporalmente redondos y apolares. Al continuar la diferenciación, aparecen dos nuevas prolongaciones citoplasmáticas en los lados opuestos del cuerpo celular, formando un neuroblasto bipolar. Las prolongaciones de un extremo de la célula se alarga rápidamente para formar el axón primitivo, mientras que en el otro extremo se presentan las dendritas primitivas. La célula se conoce como neuroblasto multipolar y luego se convierte en célula nerviosa adulta o neurona. Células Gliales La mayor parte de las células de sostén primitivas, los glioblastos, son formados por células neuroepiteliales cuando ha cesado la producción de neuroblastos. Los glioblastos emigran a la capa del manto y a la capa marginal y se diferencian en astrocitos protoplasmáticos y astrocitos fibrilares. Otro tipo de células de sostén son oligodendroglia y microglia. Células de la Cresta Neural Estas son de origen ectodérmico. Algunas células originan los ganglios sensitivos o ganglios de la raíz dorsal de los nervios raquídeos. Nervios Raquídeos Las prolongaciones distales se unen a las raíces ventrales para formar un nervio espinal o raquídeo y estos se dividen en ramos primarios dorsales y ventrales. Mielinización Las células de Schawnn mielinizan a los nervios periféricos, cada célula mieliniza únicamente un axón. La vaina de mielina que envuelve las fibras nerviosas en la médula espinal tienen un origen completamente diferente. CAMBIOS POSICIONALES DE LA MÉDULA ESPINAL Durante en el tercer mes de desarrollo, la médula espinal se extiende en toda la longitud del embrión y los nervios raquídeos pasan a través de agujeros intervertebrales en el mismo nivel donde se origina. El extremo terminal de la médula se desplaza gradualmente a niveles cada vez más altos, en el neonato está situado a la altura de la tercera vértebra lumbar, a diferencia del adulto que termina a nivel de la L2 o la L3. Las fibras nerviosas que se encuentran por debajo del extremo terminal de la médula forman la cola de caballo. Cuando se extrae líquido cefalorraquídeo por medio de una punción lumbar, la aguja se introduce a nivel lumbar bajo,
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