UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA
CARRERA DE MEDICINA
TRABAJO DE EXPOSICION
CONDROSARCOMA
ASIGNATURA HISTOLOGIA I
POR:
ASESOR:
SANTA CRUZ – BOLIVIA
2019.
Resumen
INTRODUCCION
El condrosarcoma es la segunda neoplasia más común entre los tumores óseos primarios malignos conocidos hasta los días actuales. Los condrosarcomas son tumores malignos que se originan en los tejidos cartilaginosos, con el desarrollo de estas estructuras y ausencia de producción de tejido óseo. Esta neoplasia ocurre preferentemente en huesos grandes, pelvis y costillas, siendo rara en la región craneofacial, siendo la ocurrencia de solo 1 a 2% de los casos, también puede localizarse en el maxila, mandíbula, tabique nasal y senos paranasales¹.
El condrosarcoma se clasifica en dos tipos: primario y secundario: El primario son los: condrosarcoma de células claras primario o convencional, yuxtacortical, mesenquimatoso, diferenciado. El secundario: encondromatosis central, multiple, enfermedad de Ollier, síndrome de Maffucci, osteocondroma periférico, osteocondromatosis múltiple. También se clasifican según su ubicación en central, medular y periférica, y según el grado histológico de afectación de las células y tejidos en bajo (1er. grado), intermedia (2do. Grado) y alta (3er. Grado)¹’².
El comportamiento deste tumor es muy variable, por poseer un crecimiento lento y con pocas posibilidades de metastasis, sin embargo, existe una forma de sarcomarosis agresiva que presenta un alto grado de matastasis. Más del 90% de los condrosarcomas son de origen convencional y el 85% son de 1er. a 2do. Grado, solo el 3er. grado tiene un alto índice de matástasis de 5 a 10% ²’³
Los condrosarcomas generalmente ocurren en individuos de 30 a 60 años de edad, con participación en niños o adolescentes, pero sin embargo, aunque son raros, hay casos de manifestación de condrosarcomas en niños de 8 meses a 7 años e incluso en personas jóvenes a partir de 20 años¹.
TEJIDO CARTILAGINOSO
El cartílago es um tejido avascular compuesto por condrócitos y uma matriz extracelular extensa, se classifica em cartilago hialino, cartilago elástico y fibroso. EL catilago hialino que provee um superfície de friccion baja, participa em la lubrificación de las articulaciones sinoviales y distribuye las fuerzas aplicadas al hueso subyacente. Cartilago elástico que esta presente en el pabellón auricular, en las paredes del conducto auditivo externo, em la trompa de Eustaquio y en la epoglotis de la laringe. Por ultimo, el fibrocartílago hace parte de los discos intervertebrales y de la inserción de tendones o ligamentos em los huesos.
De acuerdo com Martin et al. (2004) en la matriz del tejido cartilaginoso esta compuesta de agua, gases, metabolitos, cátiones y um conjunto de macromoléculas que incluyen colágeno tipo II y proteoglucanos. La existência de colágeno tipo II es abundante en el tejido cartilaginoso, el colágeno se sintetiza de dos formas, colágeno tipo IIA y IIB. El tipo IIa es sintetizado por las células mesenquimatosas y epiteliales de tejidos precartilaginosos y no cartilaginosos, mientras el tipo IIB es sintetizado sólo por los condrócitos. En el médio durante la diferenciación em tejidos em processo de condrogénesis no se expresan los genes para el procolágeno tipo IIA, pero sí los tipo IIB.
Seguiendo los pensamientos de Martin et al. (2004) la integridade del tejido cartilaginoso es preservada mediante la liberación de hormonas, factores de crescimento y citoquinas producidas por los condrócitos, que regulan la divisón celular, la sintesis y la degradación de la matriz extracelular condrogénica. Cuando ocurre uma lesion em el cartilago se perde el equilíbrio generado por respuestas que proveen de los condrócitos que consiste em el incremento de la proliferación celular y de la sínteses de matriz en el sitio de la lesión. Después de una lesión, el cartilago tiene su capacidade de autorregeneración limitada, ya que no es penetrado por vãos sanguóineos ni linfáticos. Sendo assim el cartilago puede se degenerarse mucho antes de que los sintomas clínicos se hagan evidentes.
CONDROSARCOMA
El condrosarcoma (CS) es una neoplasia maligna de crecimiento lento de localización central, intramedular que macroscopicamente tende a mostrar un aspecto hialino, color gris azulado y um patrón nodular que se caracterizan por la secreción de matriz cartilaginosa. Puede contener áreas mixoides, zonas calcificadas amarillento blanquecinas. Em el hueso seccionado se pueden encontar focos de destruccion de la
cortical y extensión a los tejidos blancos adyacentes, especialmente em los tumores localizados em huesos planos.
El condrosarcoma primário presenta una indicencia de 20% de los tumors óseos malignos, 90% de los sarcomas son centrales primários, siendo su ubicación más frecuente en la pélvis, fémur proximal, húmero proximal y costillas.
Dentre los tumores oseos que producen matriz el condrosarcoma aparecen em segundo lugar de ocorrência, ocurren com más frecuencia em los varones y possen mayor prevalência em personas de 45 años o más. Los condrosarcomas se originan predominantemente en el esqueleto axial y em la metafisis proximales de los huesos largos.
Los condrosarcomas presentan uma serie de variantes clinicopatológicas cada uma presenta uma evolución y pronóstico distintos. Son reconocidas las siguientes variantes: condrosarcoma primário, condrosarcoma del esqueleto acral, condrosarcoma de los huesos de macizo craneofacial, condrosarcoma yuxtacotical, condrosarcoma central secunadario, condrosarcoma periférico secundário, condrosarcoma de las células claras, condrosarcoma sinovial, condrosarcoma de laringe, mesenquimal, condrosarcoma mixoide extraesquelético.
Del punto de vista histológico los tumores del condrosarcoma posseen un patrón de lóbulos de tamaño y configuración variavles, los lóbulos se encuentran sepados por bandas de tejido bibroso o permean los espacios medulares entre las tabéculas óseas preexistentes.
Es de suma importância estabelecer el grado histológico para conocer la evolución y pronóstico en cada caso, los condrosarcomas se gradúan en uma escala de 1 a 3. Las características de condrosarcoma de grado 1 apresenta uma celularidad moderad, células de núcleos grandes, y células binucleadas. Grado 2 presentan una celularidad más abundante, um mayor grado de atipia celular y se pueden encontar em ellos algunas mitosis. Los de grado 3 son mucho más celulares que las de grado 2 presentan una marcada atipia celular y siempre mitosis, que se encuentran fácilmente y que pueden ser atípicas.
CAUSAS DEL CONDROSARCOMA
	
Según Dorfman (1998); El condrosarcoma está relacionado con ciertas mutaciones genéticas. Algunas variantes del condrosarcoma se producen como resultado de la transformación de lesiones benignas de los cartílagos en cáncer. 
Se observa la naturaleza cartilaginosa de la lesión. Tiene una apariencia lobulada compuesta de nódulos hialinos translúcidos parecidos al cartílago normal. La naturaleza lobulada de la lesión es acentuada por la intensa mineralización. Las áreas de mineralización son opacas, blancas o granulosas y amarillas. El tumor también puede ser de consistencia blanda y mixomatosis donde además puede aparecer hemorragia y necrosis. La presencia de tejido hemorrágico, friable y gris con apariencia sarcomatosa es altamente indicativo de un condrosarcoma de alto grado histológico.1,2, (Adler,2000).
CUADRO CLÍNICO (SÍNTOMAS)
El cuadro clínico del condrosarcoma principal el dolor, que es el síntoma más frecuente y intenso en lo paciente afectado. La dolor puede tener un poco de remisión o no de acuerdo con cada persona y el uso de medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno. La frecuencia del dolor varía, algunas personas tienen durante la noche menos dolor, en otras puede ser más intensa y severa, por tener fractura y inflamación debido al hueso que está debilitado (Dorfman y Staheli1, 1998).
Dentro del cuadro de síntomas la dolor puede durar meses o años, la intensidad aumenta de formagradual con el pasar de lo tiempo. Hay visto problemas con los movimiento y rigidez del hueso afectado, en que la persona tiene gran sensibilidad donde está ubicada el tumor, debido al cuadro es requerido que tenga muy cuidados. (Carnesale y Wortz, 1999).
LOCALIZACIÓN
El condrosarcoma es un cáncer óseo maligno que afecta principalmente las células cartilaginosas del esqueleto axial, ocupa hasta
 45 % de los casos (pelvis 25 %, costillas 20 %). El ilion es el hueso de la pelvis más afectado 20 %,fémur 15 % y húmero 15 %. Este tumor es muy raro en los huesos craneofaciales y la columna. Sin embargo, el condrosarcoma es más frecuente en el esqueleto apendicular, muy especialmente en zonas cercanas a la cadera y en la rodilla.
TRATAMIENTO
Hay tres tipos de tratamientos. Ellos son: cirugía, radioterapia y quimioterapia.
Cirugía
Recomendaría una cirugía para extirpar tumores que se encuentran en los extremos del hueso. Es para eliminar todo tumor y un margen de tejido circundante. En caso de que los tumores no estén alojados en las extremidades del hueso o ya estén avanzados, se recomienda amputar la parte atacada.
Radioterapia
Se recomienda en caso de que el tumor se encuentre en un lugar difícil para extraerlo. Por ejemplo, en la base del cráneo. También se usa después de las cirugías de extirpación de tumores.
Quimioterapia
Se recomienda si las células cancerosas crecen demasiado rápido.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.Adler CP. Bone Diseases. Berlin:Springer; 2000. p.236-54. 
2. Carnesale PG. General Principles of Tumors. En: Canale ST. Campbell's Operative Orthopaedics. 9 ed. St Louis:Mosby; 1998. p.643-75
3. De la Cruz-Reyes S., Palafox-Hernández A., Flores-Alvarez E., Obregón-Mimbela 
4. Dorfman HD, Czerniak B. Bone Tumors. St Louis:Mosby; 1998. p.353-440
.J.. Condrosarcoma de maxila en paciente pediátrico. Cir. plást. iberolatinoam. [Internet]. 2014 Mar [citado 2019 Ago 25] ; 40( 1 ): 93-98. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922014000100013&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S0376-78922014000100013.
5. Fernández, Anyelin; Perfetti, Pilfredo; Tellez, Ramón; Scarton, Juan; Verdecchia, Daniel; Sarmiento, edro; Gubaira, Eduardo; Mora, eddy v. Condrosarcoma mesenquimático extraesquelético de región cervical Revista Venezolana de Oncología, vol. 27, núm. 1, marzo, 2015, pp. 47-52 Sociedad Venezolana de Oncología Caracas, Venezuela
6. Fuenzalida S Felipe, Espinoza G Juan Pablo, Charles C Roberto, Carrasco A Gonzalo, Espinoza G Ricardo. Condrosarcoma tóraco-abdominal. Rev Chil Cir [Internet]. 2012 Feb [citado 2019 Ago 25] ; 64( 1 ): 72-75. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262012000100012&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262012000100012.
7. Staheli LT. Pediatric Orthopaedic secrets. Philadelphia:Hanley Belfuls; 1998. p.317.
 8. Unni KK. Dahlins Bone Tumors. General Aspects and data on 11087 cases 5 ed. Philadelphia:Lippincott-Raven;1996. p.71-108.
9. Wortz LD, Peabody TD, Simon MA. Delay in the diagnosis and treatment of primary bone Sarcoma of the pelvis. J Bone Joint Surg Am. 1999;81(3):317-25.
//www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditio
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/tumor-de-celulas-gigantes
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/tumores_malig.htm
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1506&sectionid=98182518