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Bacterias gram (+) Patógeno Enfermedades Factores de virulencia Tratamiento Laboratorio Staphylococcus aureus TSS, síndrome de la piel escaldada, intoxicación alimenticia, osteomielitis endocarditis, bacteremia. Proteína A Superantígeno TSST-1 Toxinas exfoliativas: ETA y ETB Toxina alfa Leucocidia panton- valentine Proteasas, lipasas, etc. MSSA: Penicilina, Nafcicilina MRSA: Vancomicina Cocos gram (+) Racimos Coagulasa (+) Catalasa (+) Fermentador de manitol Beta-hemolítico Staphylococcus epidermidis Endocarditis por catéter o válvula prostética Forma biofilms Cápsula de polisacáridos Vancomicina Cocos gram (+) Catalasa (+) Coagulasa (-) Sensible a novobiocina Gamma- hemolítico Staphylococcus saprophyticus Infecciones de tracto urinario en mujeres sexualmente activas. TMP-SMX Cocos gram(+) Catalasa (+) Coagulasa (-) Resistente a novobiocina Gamma- hemolítico Streptococcus Pyogenes (antígeno de grupo A) Infecciones: Faringitis, impétigo, erisipelas, celulitis. Mediadas por toxinas: Fiebre escarlatina, TSS, fascitis necrosante Mediadas inmunológicamente: fiebre reumática y glomerulonefritis. Cápsula de ácido hialurónico Proteína M Estreptolisinas S y O Estreptocinasa Exotoxinas: superántigenos Hialuronidasa ADNasas Infecciones: penicilina G Sistémico: penicilina G + clindamicina y debridamiento en fascitis necrozante. ¿?? Cocos gram (+) Cadenas Catalasa (-) PYR (+) Sensible a bacitracina Beta-hemolítico Streptococcus agalactiae (antígeno de grupo B) Meningitis, neumonía y sepsis neonatal. Causa más común de meningitis neonatal. Cápsula Ampicilina + aminoglucósido Cocos gram (+) Cadenas Catalasa (-) CAMP test (+) Resistente a bacitracina Beta-hemolítico Streptococcus pneumoniae (sin grupo) Neumonia, otitis media, sinusitis, meningitis. Causa más común de neumonía en >40 y Cápsula Proteasa de IgA secretora Neumolisina Penicilina para cepas sensibles. Vancomicina + Ceftriaxona. Vacuna de Cocos gram (+) Parejas (diplococos) Catalasa (-) Quellung (+) MBL de meningitis en >60. polisacáridos capsulares. Bilis-escualina - Susceptible a optoquina Alfa-hemolítico Enterococcus Faecalis (antígeno de grupo D) Infecciones de tracto urinario y conducto biliar. Endocarditis bacteriana aguda. Capacidad para adherirse a los tejidos y formar biopelículas. Resitencia a los antibióticos Infección grave: aminoglucósido + (ampicilina, penicilina o vancomicina) VRE: linezolid o daptomicina. Cocos gram (+) Parejas o cadenas cortas Catalasa (-) Bilis-escualina (+) PYR (+) Resistentes a o optoquina Hemólisis variable. Listeria Monocytogenes Meningitis y sepsis neonatal. Meningitis en adultos (trasplantes, cáncer, embarazo). Alimentos contaminados: queso, salchicha, repollo, helado, leche, fruta. Transmisión vertical. Mótil Listeriolisina O PlA y PlB Ampicilina + gentaminicina. TMP-SMX Bacilo gram (+) No formadores de esporas. CAMP test (+) Ubicuo Beta-hemolítico débil Corynebacterium Diphteriae Difteria respiratoria. Difteria cutánea. Formas graves: miocarditis y neurotoxicidad. Toxina diftérica Antitoxina diftérica Penicilina o eritromicina Vacuna DPT Bacilos pleomorfos gram (+) No formadores de esporas No motil Telurito: colonias negras Agar tinsdale: colonias negras, halo café Prueba de ELEK Clostridium Tetani Parálisis espástica Tetanolisina Tetanospasmina Penicilina o metronidazol. Anti- tetanospasmina. Debridamiento de la herida. Diazepam (agonista de GABA). Bacilos gram (+) Esporulados Motil Vacuna DPT. Clostridium Botulinum Botulismo infantil, alimenticio, por herida. Parálisis flácida. Toxina botulínica (impide liberación de Ach) Penicilina o metronidazol. Antitoxina botulínica trivalente. Ventilación asistida. Bacilos gram (+) Esporulados Motil Clostriduim Difficile Desde diarrea hasta colitis pseudomembranosa. Enterotoxina (toxina A) Citotoxina (toxina B) Resistencia a antibióticos Suspender antibióticos implicados. Metronidazol o Vancomicina en enfermedad grave. Bacilo gram (+) Esporulado Anaerobio obligado No motil Clostridum Perfringens Celulitis, gangrena gaseosa, intoxicación alimentaria. Toxinas α ,β,ε,J Enterotoxina. Debridamiento Penicilina con o sin clindamicina. Infecciones alimentarias: sintomático. Bacilo gram (+) Esporulado Anaerobio obligado No motil Mycobacterium tuberculosis Tuberculosis Sulfatidas 2 meses: isoniazida+ rifampicina+ pirazinamida+ etambutol. 4 meses: isoniazida + rifampicina. Bacilo ácido- alcohol resistente Catalasa (-) No esporulado Aerobio No motil Tinción Ziehl- Neelsen Medio Lowenstein- Jensen Produce niacina Bacterias gram (-) Escherichia coli Meningitis Cistitis/pielonefritis Diarrea acuosa Diarrea inflamatoria (EIEC o EHEC) Shock séptico HUS Antígeno K (cápsula) Antígeno O Antígeno H(Flagelos) Pili Endotoxina (Lípido A) LT y ST (ETEC) Stx1 y Stx2 ITU: nitrofurantoina EHEC: antibióticos contraindidos ETEC: ciprofloxacina si se complica Rehidratación. Bacilo gram (-) Oxidasa (-) Indol (+) Ureasa (-) Citrato (-) Reducción de nitrato (-) Motilidad (+) Fermentador Anaerobio facultativo (EHEC) Shigella Enterocolitis/ shigellosis Disenteria HUS T3SS IpaA, B, C, D Toxina Shiga (S.dysenteriae) Rehidratación. Fluoroquinolona en casos severos Bacilo gram (-) Oxidasa (-) Citrato (-) No produce H2S No motil Salmonella Fiebre tifoidea Osteomielitis Capsula Vi Endotoxina Antígeno H (Flagelo) 5 SPIs T3SS Fluoroquinolonas, ampicilina, amoxicilina Vacuna Bacilo gram (-) Citrato (+) Motil Produce H2S Proteus UTI (con cálculos) Septicemia (diseminación después de cirugía) Flagelos Fluroquinolona TMP-SMX Ampicilina Bacilo gram (-) Oxidasa (-) Ureasa (+) Motil (swarming motility) No fermenta lactosa Pseudomonas aeruginosa Neumonia (pacientes con FQ), ITU nosocomial, infecciones en quemaduras, otitis externa y media, foliculitis, endocarditis, septicemia, ectima gangrenosa, síndorme de uña verde, pie caliente, bacteremia, gastritis Cápsula Flagelo Pili Exotoxina A Elastasas Proteasa alcalina T3SS Exotoxinas U,S,T, Y Fosfolipasa C Penicilinas antipseudomonas + aminoglucosido (Piperacilina + gentamicina) Bacilo gram (-) Oxidasa (+) Ureasa (-) Citrato (-) Indol (-) Motil Pigmentos difusibles Olor frutal No fermentador Acinetobacter Neumonía, bacteriemia, urosepsis, infección del sitio quirúrgico. Biofilm T2SS T6SS Pili tipo IV Cápsula Porinas (OMV y OMPA) LOS Resistencia a antibióticos Realizar pruebas de sensibilidad. Cocobacilo gram (-) Oxidasa (-) Catalasa (-) Nitratos (-) Aerobio Motil Algunos oxidan glucosa. Neisseria gonorrhoeae Uretritis, procitis, endocervicitis, PID, artritis, oftalmia del recién nacido, esterilidad, embarazo ectópico, faringitis, síndrome de Fitz- Hugh-Curtis Proteasa IgA Proteínas Opa Proteínas Rmp Pili Porinas (PorB) Ceftriaxona Casos complicados con clamidia: doxiciclina o azitromicina Nitrato de plata en neonatos Diplococos gram (-) Oxidasa (+) Catalasa (+) Aerobio Oxida solo glucosa Medio Thayer- (perihepatitia). Martin Sin capsula Neisseria Meningitidis Meningitis, meningocococemia neumonía. Proteasa IgA Capsula Endotoxina Pili PorA y PorB Proteínas Opa Proteínas Rmp Penicilina G Cefotacima o ceftriaxona Vacuna Diplococos gram (-) Oxidasa (+) Catalasa (+) Aerobio Oxida glucosa y maltosa Medio Thayer- Martin Klebsiella Pneumoniae Neumonia, ITU, septicemia, sitio quirúrgico. Neumonia frecuente en alcohólicos. Capsula Sideróforos Cefalosporina de tercera generación con o sin aminoglucósido. Bacilo gram (-) Oxidasa (+) Ureasa (+) Citrato (+) Indol (-) No motil Fermenta lactosa Haemophilus influenzae Meningitis, epligotitis, otitis media, neumonía, celulitis, artritis, sinusitis. Meningitis principalmente en niños de 3 mesesa 2 años no vacunados. Capsula Proteasa de IgA Pili Adhesinas Cefotaxima o ceftriaxona. Vacuna prp- H. Influenzae tipo B. Cocobacilo gram (-) Oxidasa (+) Catalasa (+) Quellung (+) Requiere factor X (hemina) y factor V (NAD) Bordetella Pertussis Tos ferina (fase catarral, fase paroxística, fase de convalecencia) Capsula Toxina pertussis Adenilil ciclasa/ hemolisina Toxina dermonecrótica Citotoxina traqueal LPS Hemaglutinina filamentosa Macrolido Vacuna DPT Cocobacilo gram (-) Aerobio Inmovil No fermentan carbohidratos Crece en medio Bordet-Gengou Mycoplasma Pneumoniae Traqueobronquitis, Faringitis, Neumonía atípica Adhesina P1 Ausencia de pared celular Resistente a beta-lactámicos Eritromicina o tetraciclina No tinción de Gram Aerobio Chlamydia trachomatis Uretritis, neumonía neonatal, conjuntivitis neonatal, LPS MOMP OMP2 LGV: doxiciclina o eritromicina Conjuntivitis y Bacilo gram (-) Intracelular obligado linfogranuloma venéreo, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, síndrome de Reiter, cervicitis neumonía neonatal: eritromicina No tiene peptidoglucano No sintetiza ATP PCR Tinción de yodo, giemsa Serología Treponema pallidum Sífilis Endoflagelo Hialuronidasas Hemolisinas Penicilina G Espiroqueta delgada No se ve con Gram No realiza ciclo de Krebs Microaerófilos o anaerobios Microscopia de campo oscuro o anticuerpos fluorescentes
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