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Anatomía Pie Tarso 26 huesos divididos en tarso, metatarso y falanges Tarso: Son siete huesos del tarso y se organizan en dos filas 1ª fila Calcáneo: Es el más voluminoso de los huesos del tarso y constintuye el talón. Presenta 6 caras que se destacan la cara anterior que presenta una carilla articular para el cuboides la cara superior que presenta tres carillas articulares (anterior, media y posterior) para el astrágalo (entre las carillas media y posterior se encuentra una hendidura) y la cara posterior que presenta la tuberosidad del calcáneo que presta inserción al tendón calcáneo o de aquiles Astrágalo o talus: Es el más superior de los huesos del tarso. No se inserta ningun músculo en él, sólo tiene inserciones ligamentarios. Presenta una cabeza, un cuello y un cuerpo. 2ª fila Hueso navicular: Hueso corto, ubicado en el lado medial del pie. En su cara inferior presenta una rugosidad en la porción medial, en el sítio de inserción del músculo tibial posterior posee la tuberosidad del hueso navicular Hueso cuboides: Está ubicado en la aprte lateral del pie entre el calcáneo, el cuarto y el quinto metatarsiano, y el navicular y cuneiforme lateral. En sus caras lateral e inferior encontramos el surco para el tendón del músculo peroneo largo Huesos cuneiformes: Son tres huesos del tarso que tienen forma de cuña, con una base posterior y un vértice plantar, que se articulan entre sí. Están ubicados entre el navicular y el cuboides atrás, y los cuatro primeros metatarsianos adelante. Metatarso: Cinco huesos largos interpuestos entre el tarso y las falanges que se numeran de I al V. Cada metatarso presenta un cuerpo y dos extremidades. La extremidad distal o cabeza se articula con la primera falange y la extremidad proximal o base se articula con los huesos cuneiformes Falanges: Cada dedo posee tres falanges (primera, segunda y tercera). El dedo gordo sólo tiene dos falanges (primera y tercera). Cada falange presenta una extremidad proximal o base, una extremidad distal o cabeza y un cuerpo. Músculo extensor corto de los dedos Origen: Cara dorsal y lateral del calcáneo y seno del tarso Inserción: Aponeurosis dorsal del segundo al cuarto dedo, se unen al tendón del músculo extensor largo correspondiente a la altura de la articulación metatarsofalangica Inervación: Ramo lateral del nervio peroneo profundo Anatomía Pie Función: Extensión dorsal del segundo al cuarto dedo sobre el metatarso Músculo extensor corto del dedo gordo Origen: Cara dorsal y lateral del calcáneo y fascículos fibrosos del seno del tarso Inserción: Base de la falange proximal del primer dedo Inervación: Ramo lateral del nervio peroneo profundo Función: Extensión del dedo gordo sobre el metatarso Músculo interóseos dorsales Origen: Dos cabezas en el metatarso Inserción: Falanges proximales del segundo al cuarto dedo y ligamento plantar Inervación: Nervio plantar lateral Función: Flexión y abducción de la articulación metatarsofalángica Músculo interóseos plantares Origen: Tercer al quinto metatarsiano Inserción: Cara medial de la base de las falanges proximales del tercer al quinto dedo Inervación: Nervio plantar lateral Función: Flexión y abducción de las articulaciones metatarsofalángicas del tercer al quinto dedo Músculo cuadrado plantar Origen: Fascículo medial: Cara medial del calcáneo, fascículo lateral: Cara inferior del calcáneo Inserción: Borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos Inervación: Ramo de los nervios plantares medial Función: Flexión de los cuatro dedos sobre la planta del pie. Es soporte del arco longitudinal del pie Músculo Lumbricales Origen: Tendones del flexor largo de los dedos Inserción: Base de la falange proximal del segundo al quinto dedo del pie y tendón del extensor del dedo correspondiente Inervación: Dos primeros lumbricales: Ramos del nervio plantar medial. Dos últimos lumbricales: Ramos del nervio plantar lateral Función: Flexión de la falange proximal y extensión de las falanges media y distal Músculo flexor corto de los dedos Origen: Tuberosidad calcánea y aponeurosis plantar Inserción: Falange media del segundo al quinto dedo del pie, perforando los tendones correspondientes del flexor largo de los dedos Inervación: Ramo del nervio plantar medial Función: Flexión de las dos primeras falanges del segundo al quinto dedo sobre la planta del pie Músculo flexor corto del dedo gordo Origen: Hueso cuneiforme medial e intermedio, ligamento plantar largo, tendón del músculo tibial posterior y aponeurosis plantar Inserción: Cabeza medial: tendón del músculo flexor largo del dedo gordo, hueso sesamoideo medial y falange proximal del dedo gordo. Cabeza lateral: Tendón del músculo aductor del dedo gordo, hueso sesamoideo lateral y falange proximal del primer dedo Inervación: Nervio plantar medial Función: Flexión plantar del dedo gordo Músculo aductor del dedo gordo Origen: Cabeza oblicua: Cara inferior del hueso cuboides, cuneiforme lateral y base del II al IV metatarsiano. Cabeza transversa: Cápsula articulares metatarsofalángicas tercera a quinta Anatomía Pie Inserción: Cabeza oblicua: Hueso sesamoideo lateral y base de la falange proximal del dedo gordo. Cabeza transversa: Hueso sesamoideo lateral y falange proximal del dedo gordo Inervación: Ramo del nervio plantar lateral Función: Flexión y aducción del dedo gordo Músculo abductor del dedo gordo Origen: Tuberosidad calcánea y aponeurosis plantar Inserción: Hueso sesamoideo medial y falange proximal del dedo gordo Inervación: Nervio plantar medial Función: Abducción medial y flexión plantar del dedo gordo. Le da el soporte longitudinal al arco del pie Músculo flexor corto del quinto dedo Origen: Base del quinto metatarsiano y ligamento plantar largo Inserción: Falange proximal del quinto dedo Inervación: Nervio plantar lateral Función: Flexión y abducción del quinto dedo Músculo oponente del quinto dedo Origen: Base del quinto metatarsiano y ligamento plantar largo Inserción: Mitad distal del quinto metatarsiano Inervación: Ramo del nervio plantar lateral Función: Flexión del quinto dedo Músculo abductor del quinto dedo Origen: Calcáneo y aponeurosis plantar Inserción: Cara lateral de la falange proximal del quinto dedo Inervación: Nervio plantar lateral Función: Flexión plantar y abducción del quinto dedo Anatomía Pie Articulaciones del pie Son las articulaciones entre los huesos de la primera fila del tarso, las intertarsianas de los huesos de la segunda fila del tarso, la articulación transversa del tarso (une las dos filas del tarso), las articulaciones tarsometatarsianas, las articulaciones metatarsofalángicas y interfalángicas Subtalar: Superficies articulares: Cara inferior del astrágalo y cara superior del calcáneo Diartrosis sinovial trocoidea Ligamentos: Interóseo y astrágalocalcáneo Articulación transversa del tarso/de chapat Formada por la articulación talo-calcáneo- navicular (diartrosis sinovial esferoidea) y calcáneo-cuboidea (diartrosis sinovial encaje recíproco) Ligamentos: Ligamento bifurcado (en Y) formado por el ligamento calcaneonavicular y el ligamento calcaneocuboideo Articulaciones intertarsianas: Diartrosis sinovial plana Articulaciones tarsometatarsiana: Diartrosis sinovial plana Articulaciones intermetarsianas: Diartrosis sinovial plana Articulación metatarsofalángicas: Diartrosis sinovial esferoidea Articulación interfalangicas: Diartrosis sinovial troclear Inervación sensitiva del pie La inervación sensitiva del pie, está formada por nervios quese originan del plexo lumbosacro. Cara plantar del pie: Inervado por ramos del nervio tibial y nervio safeno N. Plantar medial: Mayor parte de los dos tercios anteriores de la planta, la superficie adyacente de los tres dedos mediales y la mitad medial del 4º dedo. N. Plantar lateral: Una banda de la piel en la cara lateral de los dos tercios anteriores de la planta, la mitad lateral del 4º dedo y el 5º dedo. Ramos calcáneos mediales: Piel del talón. Nervio Safeno: Borde medial del pie. Nervio Sural: Borde lateral del pie. Cara dorsal del pie: Está inervado por el nervio peroneo superficial (mayor parte de la cara dorsal del pie y los dedos) y nervio peroneo profundo (superficie adyacente entre el primer y segundo dedos) Anatomía Pie Arteria dorsal del pie/Arteria pedia Continuación de la tibial anterior, va desde el retinaculo extensor hasta el 1er espacio interóseo, donde desciende verticalmente y se anastomosa con la arteria plantar lateral. Ramas colaterales: Arteria tarsiana lateral Arteria del seno del tarso Arteria tarsiana medial Arteria arqueada Arteria peronea Es la continuación del tronco tibioperonea, tiene un trayecto ínfero-latera, ubicada posterior a la membrana interósea en el plano profundo. Se relacione con el musculo tibial posterior y el flexor del dedo gordo. Ramas: Rama comunicante entre la tibial posterior y peronea Rama perforante (membrana interósea) Arteria peronea posterior Arteria plantares Arteria Plantar Lateral: Es más voluminosa que la arteria plantar medial. Lateralmente se ubica anterior al cuadrado plantar y posterior al abductor del dedo gordo, se hace medial y más anterior y se encuentra sobre los interósea plantares y huesos metatarsianos (base) y profundo al flexor largo de los dedos formando al arco plantar profundo. Se termina en el 1er espacio interóseo anastomosando con la arteria dorsal del pie. Ramos colaterales: Digital plantar de 5to dedo Arteria metatarsianas plantares de los espacios interóseos del segundo, tercero y cuarto Arteria metatarsiana plantar del 1er espacio interóseo Arteria Plantar Medial: La arteria plantar medial, mucho más pequeña que la precedente, se dirige en sentido directamente anterior hacia el dedo gordo. Al principio se halla cubierta por el músculo abductor del dedo gordo y cruza la cara inferior del tendón del músculo flexor largo de los dedos; después sigue a lo largo del lado medial del tendón del músculo flexor largo del dedo gordo. Linfáticos Los vasos linfáticos forman una red muy densa a nivel de la planta del pie, pasan por las comisuras interdigitales hacia dorso del pie, hacia donde convergen también los vasos linfáticos de los bordes medial y lateral del pie, y de la región del talón. Los vasos linfáticos laterales de la pierna se sitúan alrededor de la vena safena menor, perforan con ella la fascia poplítea y terminan en los nodos linfáticos poplíteos profundos. Los vasos linfáticos mediales acompañan a la vena safena magna y terminan en los nodos linfáticos inguinales superficiales. Ocasionalmente encontramos un nodo linfático tibial anterior, ubicado en el trayecto de la arteria tibial anterior. Los nodos linfáticos tibial posterior y peroneo son otros dos nodos inconstantes que se encuentran a lo largo de los vasos homónimos. Anatomía Pie Canal retromaleolar medial Medial y posterior: Maléolo tibial Anterior y lateral: Tendón calcáneo y hueso calcáneo Contenido: Tendón del músculo tibial posterior, tendón del músculo flexor largo de los dedos, tendón flexor largo del dedo gordo, PVN de la cara posterior de la pierna Canal retromaleolar lateral Medial y posterior: Maléolo peroneo Anterior y lateral: Tendón calcáneo y hueso calcáneo Contenido: Superficial vena safena menor y nervio sural. Profundo: Tensón del peroneo largo y tendón teroneo corto PVN de la cara posterior de la pierna Vena tibial posterior, arteria tibial posterior y nervio tibial Sistema venoso superficial miembro sup. Vena basílica y cefálica Sistema venoso superficial miembro inf. Vena safena menor y vena safena mayor/magna
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