78) CLASE SX NEFROTICO 10-11-21

Vista previa del material en texto

SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO.
Dra. Gloria Motta Caballero.
Uninter. – PJC.
DEFINICIÓN.
	Es una enfermedad renal caracterizada por alteración de la barrera de filtración glomerular (membrana basal) que ocasiona proteinuria y la triada clínica: hipoalbulinemia, hiperlipemia y edema.
	Los glomérulos presentan en la mayoría de los casos una morfología normal o un aumento mínimo de la matriz y las células mesangiales. 
SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO.
EPIDEMIOLOGÍA.
Prevalece en el grupo etario de 2 a 6 años.
Prevalece en el sexo masculino (2:1).
80 a 90 % de los casos son idiopáticos.
El síndrome nefrótico idiopático constituye alrededor del 90% de los casos de síndrome nefrótico en la infancia, en el 10% restante las causas pueden ser infecciosas (Hepatitis B y C , VIH 1 y otras) farmacológicas ( AINES y otros) alergénicas ( leche y derivados, picadura de insectos y otros).
SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
El episodio inicial puede originarse a partir de infecciones leves o bien como consecuencia de picaduras de insectos (ej. Abejas) o como reacción a leche y derivados, hiedra venenosa etc.
Edema peri orbitario luego generalizado.
Anorexia.
Irritabilidad.
Diarrea.
SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO.
LABORATORIO
Orina simple: proteinuria. 
Proteinuria de 24 hs (3 – 4 g)
Hipoalbuminemia.
Hiperlipemia: (LDL VLDL )
Complemento sérico normal.
SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO.
DIAGNÓSTICO.
Clínico\ laboratorial
Cuadro clínico (edema) + laboratorio (proteinuria+ hipoalbuminemia + hiperlipemia + C3 normal).
SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Glomerulonefritis aguda (hipertensión, hematuria).
Enteropatías perdedoras de proteínas: enf. Celíaca (hipoproteinemia sin proteinuria significativa).
Desnutrición severa ( Kwashiorkor) : edad ( menores a 2 años).
Insuficiencia cardiaca 
Insuficiencia hepática.
 
 
SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO.
sin proteinuria significativa
 
COMPLICACIONES.
Infecciones bacterianas: la más frecuente peritonitis bacteriana espontánea, luego las pulmonares, celulitis etc. Bacterias más frecuentes son el Neumococo y el Hib 
Fenómenos tromboembólicos.
 
SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO.
TRATAMIENTO.
Especializado con pediatra-nefrólogo.
Ambulatorial Formas leves.
Reposo.
Corticoesteroides prednisona durante 4 – 6 semanas.
Alrededor de 80 – 90% de los niños responden al tratamiento con corticoides.
Antibiótico en presencia de infecciones.
Mejorar la comprensión de la enfermedad con los padres.
 
SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO.
PREVENCIÓN.
Vacuna antineumocóccica.
Vacuna contra Haemóphilus influenzae.
Vacuna contra Hepatitis B
Mantener una dieta saludable.
Evitar la obesidad.
Realizar ejercicios físicos.
SINDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO.
Para aumentar las defensas
Para evitar infecciones sobre agregadas