36) CLASE 36 CANDIDIASIS BUCAL Y PERINEAL 23-11-20

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CANDIDIASIS.
Dra. Gloria Motta Caballero.
Uninter. – PJC.
Candida albicans
CANDIDIASIS.
Deuteromycota.
Hongos levaduriformes.
Se multiplican por blastoconidias producen micelios falsos.
Asimilan hidratos de carbono y proteínas.
Forman parte de la Flora Normal
Patógenos oportunistas.
Infecciones afectan a piel y mucosas:
Coloniza cavidad oral, tracto intestinal y vagina
Invasión tisular.
Diseminación.
Características generales
CANDIDIASIS.
 PATOGENIA
Factores del microorganismo
Factores predisponentes del huésped
CANDIDIASIS.
Formación hifas
Adherencia a células del huésped
Aumenta resistencia a la fagocitosis
Evade mecanismos específicos de defensa
Proteinasa ácida
Favorece la invasión tisular
FACTORES DEL MICROORGANISMO
CANDIDIASIS.
Generales
Tratamiento antimicrobiano prolongado
SIDA y otras inmunodepresiones (alcoholismo, neoplasias, aplasias, alteraciones leucocitarias, uso de corticoides y otros inmunosupresores)
Estados carenciales como la desnutrición u obesidad
Locales
Uso indiscriminado de corticoides / antimicrobianos en la cavidad bucal
Chupetes
Alteraciones en saliva
Mala higiene oral
FACTORES PREDISPONENTES DEL HUÉSPED:
CANDIDIASIS.
CANDIDIASIS BUCAL.
EPIDEMIOLOGIA
La micosis bucal afecta alrededor del 2 al 5 % de los RN sanos.
La inmunodeficiencia subyacente predispone a la candidiasis.
FORMAS CLÍNICAS
Candidiasis bucal.
Dermatitis del pañal.
Vulvovaginitis.
Infecciones ungueales y periungueales.
CANDIDIASIS BUCAL.
Estado
de portador
INFECCIÓN
Factores ambientales y cambios en las defensas del
huésped
CANDIDIASIS BUCAL.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Enrojecimiento de la mucosa oral 
En el dorso de la lengua, en el paladar y mucosa bucal un material blanco nacarado similar a la cuajada de leche. 
Puede provocar dolor, irritabilidad y reducción de las mamadas.
En los lactantes con candidiasis oral puede existir simultáneamente candidiasis de areola y pezón de la madre.
CANDIDIASIS BUCAL.
TRATAMIENTO.
LOCAL
Violeta de genciana al 1% aplicar 2 veces al día por 7 días.
Nistatina suspensión oral 1 ml VO 2 veces al día por 7 días.
En lactantes puede estar indicado tratamiento simultáneo del niño y el pezón/areola de la madre.
DERMATITIS DEL PAÑAL.
Es la infección más frecuente causada por cándida.
La dermatitis del pañal por Cándida constituye un efecto colateral adverso del tratamiento con antibiótico oral.
La infección primaria generalmente se produce en áreas de los pliegues inguinales y en el área perineal. Se presenta como un eritema papular confluente y pápulas eritematosas satélites con la piel de aspecto muy brillante.
CANDIDIASIS. Dermatitis del pañal.
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TRATAMIENTO
Mantener el área de piel afectada limpia y seca.
Dejar al niño el máximo tiempo posible sin pañal, con la región perineal expuesta al aire y luz.
Cambiar frecuentemente el pañal, lavando la zona con jabón neutro o ácido.
Luego aplicar violeta de genciana al 1%.
Exponer la zona al aire libre durante al menos 15 min antes de volver a poner el pañal.
Si se observa inflamación significativa, compresas frías (vinagre blanco + agua diluidas en partes iguales) por 15 min, 4 veces al días, por 2 días. Luego aplicar algún agente anti fúngico tópico como crema, polvos o pomada de nistatina; crema de clotrimazol al 1%; pomada de miconazol al 2%, la adición de hidrocortisona al 1% por 1-2 días puede ser útil.
CANDIDIASIS. Dermatitis del pañal.
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PREVENCIÓN
Buena higiene de la zona, que debe permanecer siempre seca y limpia.
La limpieza de la zona se realizará con agua tibia o con un jabón ácido o neutro
 Evitar uso de toallitas húmedas pre fabricadas para bebés por contener sustancias químicas que por irritar la piel predispone a sobre infección por cándida. 
Cambios frecuentes de los pañales.
CANDIDIASIS. Dermatitis del pañal.
MUCHAS GRACIAS.