MUSCULOS DEL TORAX

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MUSCULOS DEL
TORAX
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Ocupan el espacio intercostocondral, o sea, entre las costillas y los cartílagos costales
En cada espacio existe un músculo intercostal externo, un músculo intercostal interno y un músculo intercostal íntimo
Están inervados por los nervios intercostales
MUSCULOS INTERCOSTALES
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MUSCULO INTERCOSTAL EXTERNO
se insertan en los bordes inferior y superior de las costillas suprayacentes y subyacentes
sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante
se extiende desde la articulación costotransversa atrás, hasta la articulación costocondral adelante. No llegan al esternón
la membrana intercostal externa lo prolonga hasta el esternón
elevan las costillas, por tanto son inspiradores.
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MUSCULO INTERCOSTAL INTERNO (MEDIO)
se inserta en los bordes inferior y superior de las costillas y los cartílagos costales suprayacentes y subyacentes
se encuentran profundos a los intercostales externos
sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás
ocupa sólo la parte anterior del espacio intercostal
se extiende desde la línea axilar media hasta el esternón
descienden las costillas, por tanto son espiradores
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MUSCULO INTERCOSTAL INTIMO (INTERNO)
se inserta en el borde medial del surco costal por arriba y en el borde superior de la costilla subyacente
situado profundamente al músculo intercostal externo atrás y del músculo intercostal interno adelante
sus fibras son oblicuas hacia abajo y atrás
se extiende desde el ángulo costal posterior hasta la vecindad de la articulación condroesternal
son músculos que participan en la espiración
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Entre los músculos intercostales se encuentran:
arteria intercostal y vena intercostal, situadas en el surco subcostal
nervio intercostal, más abajo
arteriola supracostal, que sigue el borde superior de la costilla
ganglios linfáticos intercostales
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Vena
Arteria
Nervio
A las bolas VAN
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MUSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLAS 
SUPRACOSTALES
Apóf trans VC7 hasta VT11
Borde sup y cara lateral costilla subyacente
In: n. intercostales
Inspiradores poco potentes
MUSCULOS SUBCOSTALES (INFRACOSTALES)
Rudimentarios, entre pleura y m. interc íntimos
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MUSCULO TRANSVERSO DEL TORAX
Esternón, cara post cuerpo y apóf xif
Cara profunda CC 3º a 6º
Entre el músc y la pared torácica transcurren los vasos torácicos internos
In: n. intercostales
Acción: mínima, es un músc en regresión
TRIANGULAR DEL ESTERNON
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DIAFRAGMA
Músculo plano, ancho y delgado
Separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal
Forma de cúpula con concavidad inferior (abdominal) y convexidad superior (torácica)
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Atravesado por numerosos órganos que pasan del tórax al abdomen y viceversa
Las dos partes, derecha e izquierda, tienen inervación diferente y actúan independientemente
Tiene funcionamiento automático gracias a su inervación
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Inserciones:
Vértebras lumbares
Costillas
Esternón
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Porción lumbar: forma los pilares del diafragma
Pilares principales
Pilares accesorios
Terceros pilares
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Pilares principales:
Pilar derecho: cara anterior VL1,2 y 3 (a veces 4)
Pilar izquierdo: cara anterior VL1 y 2 (a veces 3)
De estos pilares parten fibras:
mediales, que forman el hiato aórtico
laterales, que se unen al pilar accesorio
medianas, dispuestas en 8 alrededor de los hiatos aórtico y esofágico
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PP
VL4
VL1
VL2
VL3
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Pilares accesorios: laterales a los pilares principales.
Se insertan en el cuerpo de la 2ªVL y el disco L1 – L2
Origina fibras:
mediales, que se unen a los pilares principales
laterales, que describen una curva y se insertan en la apófisis costal de la 1ªVL formando el ligamento arcuato medial (arco del psoas)
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PA
VL4
VL1
VL2
VL3
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Terceros pilares: laterales a los pilares accesorios
Va de la apófisis costal de la 1ªVL a la extremidad libre de la costilla 12 (o la 11 cuando la 12 es corta) y forma el ligamento arcuato lateral (arco del cuadrado lumbar)
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TP
VL4
VL1
VL2
VL3
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Porción costal: se insertan en la cara medial de las 6 últimas costillas por medio de arcos.
Primer arco: desde C12 a C11
Segundo arco: C11 a C10
Estos arcos forman las arcadas de Senac
Las inserciones costales se intrincan con las del músculo transverso del abdomen
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Porción esternal: cara posterior de la apófisis xifoides por dos fascículos separados por el hiato de Marfan
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Triángulo esternocostal de Larrey:
Entre porción esternal y porción costal
Da paso a los vasos epigástricos superiores
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Centro tendinoso (centro frénico)
Interpuesto entre las fibras musculares
Lámina fibrosa brillante y nacarada (espejo de Von Helmont)
Forma de un trébol de 3 hojas o foliolos (anterior, derecho e izquierdo)
Foliolo anterior
Foliolo derecho
Foliolo izquierdo
+ ancho
+ corto
Bandeletas de Bourgery:
Bandeleta semicircular superior (torácica): va del FD al FA pasando por detrás del orificio de la VCI
Bandeleta semicircular inferior (abdominal): va del FD al FI pasando por delante del orificio de la VCI
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Constitución anatómica:
2 cúpulas: derecha e izquierda. La cúpula derecha es más alta.
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FORAMENES Y ORIFICIOS
Sirven para el paso de estructuras del tórax al abdomen y viceversa
3 orificios principales: para la vena cava inferior, la aorta y el esófago
Varios orificios accesorios
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Foramen de la VCI
En la unión del FA con el FD
Fibroso y cuadrilátero, es el más grande de los orificios del diafragma
Rodeado por las bandeletas de Bourgery
Da paso a VCI y a la rama abdominal del nervio frénico derecho
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Hiato aórtico
Delimitado por los pilares principales (D e I).
Es musculofibroso.
Atrás está delimitado por VT11 y VT12
Adelante el ligamento arcuato mediano
Da paso a la aorta abdominal y al conducto torácico
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Hiato esofágico 
Delante, arriba y a la izquierda del hiato aórtico (VT10)
Muscular
Funciona como esfínter para el esófago
Da paso al esófago y a los 2 nervios vagos (D e I)
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Foramen de la VCI
VCI
Rama abd n. frénico D
Hiato aórtico
Ao abd
Conducto torácico
Hiato esofágico
Esófago
N. vagos D e I
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Forámenes accesorios
Tronco simpático y N. esplácnico menor: entre el pilar principal y lig. arc. medial
N. esplácnico mayor: lat y encima del lig. arc. medial
V. ácigos: debajo de lig. arcuato medial
V. hemiácigos: atraviesa pilar princ. izq.
Vasos epigástricos superiores: triángulo esternocostal de Larrey
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RELACIONES
TORACICAS:
Lateralmente: Pleura y pulmones
Adelante: pericardio y corazón
Atrás: aorta, esófago, cond. torácico, nervios
esplácnicos, troncos simpáticos, v. ácigos
ABDOMINALES:
Peritoneo 
Hígado a la derecha
Fundus gástrico a la izquierda
Glánd. suprarrenales, riñones, uréteres, cisterna del
quilo (cisterna de Pecquet)
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ARTERIAS
ART. PERICARDIOFRENICA (DIAFRAGMATICA SUPERIOR): rama de la art. torácica interna. Acompaña al n. frénico
ART. MUSCULOFRENICA (TORACOFRENICA): rama terminal de la art. torácica interna
ART. FRENICA INFERIOR (DIAFRAGMATICA INFERIOR): rama de la aorta abdominal
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VENAS:
Sentido inverso a las arterias
Sistemas de las venas cavas sup. e inf.
LINFATICOS: g. linf. abd. y mediastinales
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INERVACION
Músculo automático
Nervios frénicos y 6 últimos nervios intercostales
N. frénico: nervio motor del hemidiafragma correspondiente
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NFD 
NFI 
N. intercostales 
N. intercostales 
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ACCION
Inspiración:
Se contrae y desciende
Aumenta vol cavidad torácica y disminuye presión intratorácica para que pulmones se llenen de aire
Aumenta presión intraabdominal
Espiración: pasiva, retroceso del diafragma
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