Hemorragia Digestiva

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Hemorragi� Digestiv�
. Po�: An� Carolin� Lim�/ @accarol�
Se refiere a cualquier sangrado que se
origina en el tubo digestivo, y que puede
provenir de cualquier sitio a lo largo de
dicho tubo
Se divide en: alta y baja
O se puede dividir también en grados
Frente a un paciente con hemorragia
digestiva, lo que nosotros tenemos que
saber es cómo manejar el paciente que se
nos presenta, la HC es la soberana,
tenemos que saber:
● Cuando ese paciente vomitó?
● Como vomitó?
● En que momento vomitó?
● Confirmar que realmente vomitó
sangre y no se confundió con otro
tipo de vómito (a veces los alimentos
colorean en bolo alimenticio y eso
puede confundir al paciente)
El límite anatómico entre lo que sería una
hemorragia alta y una hemorragia baja es
el ángulo de Treitz
. Alta .
Comprende las hemorragias que ocurren
desde el esófago hasta el ángulo de Treitz
(primera parte del duodeno)
● Causas:
・Varices esofágicas
・Síndrome de Mallory-Weiss
・Esofagitis
・Hernias del hiato
・Úlceras gástricas y duodenales
・Gastritis por H.pylori
・Tumores (CA de cardias)
● Factores de Riesgo:
・No existe diferencia por sexo en
la presentacion
・Edad promedio: 60 - 70 años
・50% son consumidores crónicos
de AINES
・80% son autolimitadas
・Aumenta la mortalidad (cercana
al 25%) en pacientes añosos
● Síntomas:
・Hematemesis
・Melena
・Hematoquecia (deposición de
sangre pura o con coagulo)
・Enterorragia (hemorragia
proveniente de la mucosa
intestinal)
● Conducta:
・Evaluación hemodinámica (PA,
FR, pulso)
・Sonda nasogástrica (si no hay
antecedentes de alcoholismo) y
lavado gástrico
● Diagnóstico:
・Endoscopia Digestiva Alta
. Baja .
Por debajo del ángulo de Treitz hasta el
recto
En más de 95% de los pacientes con HDB
el origen de la hemorragia se encuentra
en el colon
● Causas:
・La causa más frecuente →
divertículos del colon (pacientes
adultos) y sangrado por divertículo
de Meckel (pacientes < 30 años)
・Angiodisplasias
・Neoplasias
・Enfermedad de Crohn
・Patologías anorrectales
・Colitis
・Isquemia mesentérica
● Síntomas:
・Rectorragias y/o melena
・Hematoquecia
・Pérdida de peso
● Conducta:
・Evaluación hemodinámica
● Diagnóstico:
・HC + EF minucioso (tacto rectal)
・Colonoscopia/ rectoscopia
・Angiografia
・RX baritada
・Laboratorio: HB, HCTO,
Tipificación
・Descartar patología periorificial