Insuficiencia renal aguda en niños

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Insuficiencia renal aguda en niños
Concepto:
La insuficiencia renal aguda en niños - un síndrome no específico que se desarrolla debido a una pérdida irreversible homeostático aguda o transitoria de la función renal causada por la hipoxia daño de tejido renal con túbulos ventajosas posteriores y edema tejido intersticial .
La insuficiencia renal aguda puede ocurrir en niños de todas las edades para muchas enfermedades: la nefritis (glomerulonefritis infecciosa-alérgica, tóxicos o drogas nefritis tubulointersticial), enfermedades infecciosas (HFRS, leptospirosis, yersiniosis et al.), shock (hipovolémico, infeccioso, tóxico, traumático ) mioglobin- y hemoglobinuria (rabdomiolisis traumática, hemólisis aguda), la hipoxia fetal intrauterina y muchas otras condiciones patológicas.
 Epidemiología de la insuficiencia renal aguda
En promedio, la insuficiencia renal aguda ocurre en 3 niños por 1,000,000 de personas, de las cuales 1/3 son bebés.
En el período del recién nacido, la incidencia de insuficiencia renal aguda que requiere diálisis es de 1 por 5000 recién nacidos. Según datos oficiales, la insuficiencia renal aguda es responsable del 8-24% de todas las admisiones a la unidad de cuidados intensivos y la reanimación de los recién nacidos. A la edad de 6 meses a 5 años, la incidencia de insuficiencia renal aguda es de 4-5 por cada 100 000 niños. En este grupo de edad, la principal causa de insuficiencia renal aguda es el síndrome urémico hemolítico. En edad escolar, la incidencia de insuficiencia renal aguda depende, en primer lugar, de la prevalencia de enfermedades del aparato glomerular de los riñones y es de 1 por 100 000 niños.
Patogenia de la insuficiencia renal aguda
La patogénesis de la IRA se produce cierto en 4 fases consecutivas (etapas): pre-anurica, anurica, poliurica y reductores. La fase preanúrica de se puede considerar como una etapa del efecto primario de los factores etiológicos en el riñón. En el paso anurica sustancialmente en la pérdida de riñón sus funciones homeostáticas: sangre y los tejidos retenido agua, potasio, metabolitos (entre otras cosas, amoníaco, urea, creatinina - el llamado "medio" de la molécula), acidosis metabólica progresa. La acumulación excesiva de sustancias tóxicas en el cuerpo conduce al fenómeno de la uremia: intoxicación por amoniaco. La restauración de la diuresis en pacientes con IRA casi siempre se reemplaza por la etapa de descarga excesiva de orina: poliuria, en este período, la vasoconstricción renal desaparece, la permeabilidad de los capilares glomerulares se normaliza.
Para determinar las funciones de osmorregulación y concentración de los riñones, es necesario determinar la osmolalidad de la orina o el índice de su densidad relativa que se correlaciona con ella. OK = 26 x (OPM + 6), donde OK es la concentración osmótica de la orina, OPM es la densidad relativa de la orina.
 Clasificacion de la Insuficiencia Renal Aguda
- Pre-renal: Hipovolemia
- Renal :Infeccion Urinaria , Glomerulonefritis Difusa aguda , Sindrome nefrotico , Sepsis , Vasculitis , Anafilaxia.
- Pos-renal: Procesos obstructivos
 Síntomas de insuficiencia renal aguda en niños
 Estan de acuerdo a su causa (pre-renal,renal o pos-renal).En su evolucion tiene tres fases : oligoanuria , poliuria y recuperacion.
-La etapa oligoanúrica dura de 2 a 14 días
- La duración de la etapa poliúrica es de 2 a 14 días
- La fase de recuperación puede durar de 6 a 12 meses
 Qué pruebas son necesarias
Hemograma completo
Creatinina sérica
Creatinina en orina
Potasio en la sangre
Potasio en la orina
Análisis de orina
Ultrasonografía de riñón y uréter
Examen renal
Tratamiento
- Medidas generales
- Dieta
- Tratar la causa
- Diureticos 
- Hipotensores
- Dialisis
- Hemodialisis