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Trastornos cardiovasculares 
 
Adna Siqueira- Medicina, 5 semestre. 
ANATOMIA DEL CORAZÓN 
 Tiene el tamaño del puno. 
 La rotación del corazón va a determinar se también la formación del aparato digestivo. 
 El aparato digestivo embriológicamente se conoce como intestino anterior, posterior, medio y inferior. 
• El intestino anterior se vaya a modificarse o dividirse a través del tabique traqueobronquial, que 
posteriormente se conoce como la epiglotis que vaya ocluir el paso de la faringe hasta laringe, y de la laringe 
hasta la tráquea. 
o La epiglotis ocluye el paso de aire de la faringe hacia laringe, y de la laringe hacia a tráquea. 
 En la etapa de la organogénesis el corazón tiene una modificación importante para el desarrollo del corazón. 
 El área auricular proyectase dorsal y cranealmente. 
 El área ventricular proyectase ventral y caudalmente. 
 El corazón es trilobulado, o sea el corazón tiene 3 lóbulos a correlación del corazón normal que es tetralobular. 
 El corazón es parcialmente dividido a nivel auricular. 
 En la parte ventricular el corazón ahí unas armadillas que son dos una de abajo y otra de arriba en el cual se vaya a 
fusionarse ocluyendo así el tabique interventricular. Además, paralelamente a esa formación se forma el tabique 
interauricular ventricular que son también dos armadillas derecha e izquierda, luego se fusionase para ocluye las 
aurículas e los ventrículos. 
 Tiene la formación de las dos válvulas muy importantes que es la tricúspidea en el lado derecho y mitral del lado 
izquierdo. 
 Formación del tabique interauricular, y ese tabique son dos tabiques se forman de forma paralela para dividir las 
aurículas, eso hace primero una almodilla septum premium que vaya parcialmente se ocluye las dos aurículas y el 
espacio que se queda se llama ostium premium. 
 Paralelamente a la formación del septum premium tiene la formación del septum según es una almoadilla que se vaya 
de arriba hacia abajo y viceversa, no ocluye todas las aurículas dejando así un orificio llamado ostium según que deja 
permeable el orificio de la aurícula derecha e izquierda. 
 La sumatoria del ostium premium y según tiene la formación del agujero oval que es la permeabilidad que hay entre la 
aurícula izquierda y derecha, porque en un corazón normal la aurícula derecha recibe sangre desoxigenada y la aurícula 
izquierda recibe la sangre oxigenada. 
 Embriológicamente, la sangre que llega a la aurícula derecha y pasa por la aurícula izquierda por el agujero oval. 
• Si el agujero oval se queda en el recién nacido por más de 10 días, se considera una patología. 
o Los signos específicos es la cianosis proximal (principal) y distal. 
o Se no cierra el agujero hace el paso de líquido desde la aurícula derecha hacia la izquierda. 
o Si persiste el agujero oval, hay complicaciones en los pulmones, que disminuye el O2 y aumenta el 
CO2. 
VASOS ARTERIALES 
 La función de las fibras musculares arteriales es evitar la vasoconstricción. 
 Intima: la capa más interna, formada por células endoteliales sobre una membrana basal de tejido conectivo. 
 Media: capa con células musculares y fibras elásticas circulares o en espiral. 
 Adventicia: la capa mas externa, formada por tejido conectivo laxo. 
DISTRIBUCIÓN SANGUINEA DENTRO DEL CORAZÓN 
 La vena cava superior e inferior se llega sangre desoxigenada a la aurícula derecha, la contractilidad de la aurícula 
derecha hace con que tenga una dilatación del ventrículo derecho para que baje la sangre de la aurícula hacia el 
ventrículo a través de la resistencia de la válvula tricúspidea. 
 La contracción del ventrículo derecho vence la resistencia de la válvula pulmonar donde injerta sangre desoxigenada a 
la arteria pulmonar. 
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 El intercambio gaseoso que el pulmón hace liberando el CO2 e introduciendo O2 retorna a través de las venas 
pulmonares. 
 La fuerza de contracción de la aurícula izquierda hace la relajación del ventrículo izquierdo. 
 La fuerza de contracción del ventrículo izquierdo vence la resistencia de la válvula aortica para que suba la sangre para 
el cayado de la aorta, para que pasa a la aorta torácica, a la aorta abdominal y las ramas de la arteria iliaca. 
 La circulación fetal, llega sangre en su mayor porcentaje a la aurícula derecha y es la sangre oxigenada que viene de la 
madre, y esa sangre pasa por el agujero oval hacia la aurícula izquierda, luego baja hacia el ventrículo izquierdo, luego 
sube para el cayado de la aorta. 
FOCOS CARDIACOS 
 Foco aórtico: 
• Segundo espacio intercostal derecho y borde esternal. 
 Foco pulmonar: 
• Segundo espacio intercostal izquierdo borde esternal. 
 Foco aórtico accesorio: 
• Tercer espacio intercostal izquierda. 
 Foco tricúspideo: 
• 4 espacio intercostal. 
 Foco mitral: 
• 4 espacio intercostal izquierdo. 
 
 
 
 
 
 
FISIOPATOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES D EL SISTEMA CARDIOVASCULAR 
FACTORES DE UNA PERFUSION ADECUADA 
1. Capacidad del corazón de impulsar la sangre. 
o Contractibilidad. (mayor resistencia, luego tiene mayor fuerza contráctil). 
o Una fuerza de contracción vaya a depender de la actina y miosina, disminuyendo la función de lo 
sarcómero, aumento la fuerza de resistencia para vencer la fuerza de eyección. 
2. De un sistema vascular que transporte la sangre a las células y retorne al corazón. 
3. Presencia de una cantidad suficiente de sangre para llenar el sistema circulatorio. 
4. De tejidos capaz de extraer y utilizar el oxígeno y los nutrientes transportados por la sangre. 
 Reserva cardiaca: es la captación del corazón de incrementar el volumen minuto cardiaco, en función de la actividad. 
• La mayor fuerza de contractibilidad hace la mayor fuerza de latido cardiaco. 
• De 60 a 70 batimentos por minuto, equivale a 300 ml de sangre por latido. 
• Aumento de la fuerza cardiaca aumenta el volumen minuto cardíaco. 
 Volumen minuto cardíaco: 
• Es la cantidad de sangre que bombea el corazón por minuto. 
• La frecuencia con que este late un minuto (fc). 
• La cantidad de sangre que impulsa en cada latido (volumen sistólico). 
o Volumen sistólico es la salida de sangre del corazón. (fuerza de eyección). 
• La fc esta regulada por la interacción equilibrada del SN autónomo. 
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o El sistema nervioso regula la fuerza de eyección, fuerza de contracción, y el SN vaya y excita el sistema 
del nódulo sinusal. 
o El nódulo sinusal produce el potencial de acción. 
• El volumen sistólico depende de la precarga, poscarga y de la contractilidad del corazón. 
o La sístole de la precarga aumenta la frecuencia cardiaca, o sea cuando mayor la cantidad de sangre 
que llega al corazón produce la sístole. 
o La segunda ley de Stalin que indica que todo de llena, sale. 
o La contractilidad del corazón es hecha por la actina y miosina. 
• Precarga refleja el volumen del corazón al final de la diástole junto antes del comienzo de sangre que estira el 
musculo cardiaco en reposo y depende del retorno venoso al corazón. 
o Precarga es el volumen de sangre que llega hacia la aurícula derecha. 
o Cuando la sangre llega a la aurícula izquierda es el final de la diástole y inicio de la sístole. 
o La contracción de la aurícula derecha, es la dilatación del ventrículo izquierdo. 
• Volumen de fin de diástole es volumen máximo de sangre que llena el ventrículo al final de la diástole y 
aumenta la tensión en las pa redes ventriculares. 
 Segunda ley de Frank-Starling estable que a medida que aumenta la precarga y el volumen al final de la diástole, 
aumenta también el volumen sistólico. 
• Cuando hay una contracción del ventrículo izquierdo sale la sangre y tiene que vencer la resistencia vascular 
que depende de la contractibilidad del corazón, luego hace el aumento de la frecuencia cardiaca. 
• Cuando hay alteraciones de la angiotensina-renina-aldosterona(retiene sodio) del corazón hay un aumento 
de la retención de líquido. 
• Cuando si tiene un paciente con hipotensión o hipovolemia el funcionamiento fisiológico de la hipertensión es 
normal, el paciente retiene sodio y potasio, luego la renina cierra los túbulos colectores para que no se salga 
mas liquido y la aldosterona retiene el líquido. 
• Cuando hay hipertensión arterial primero aje los vasos sanguíneos, disminuyendo la vasoconstricción 
sostenida por la angiotensina 2. Además, la aldosterona no retiene sodio, porque se retiene sodio, se retiene 
una molécula de agua, luego se aumenta el volumen, y la renina que su función es permeabilizar los túbulos 
para que libere el líquido. (se les da diuréticos). 
 En el infarto de miocardio (el corazón no está recibiendo la cantidad necesaria de sangre a nivel de ventrículo), en la 
insuficiencia aortica (hay una disminución del lumen) y en la insuficiencia renal (cuando hay retención de líquido, hay 
mayor flujo sanguíneo y también aumenta la frecuencia cardiaca), la precarga puede aumentar en forma desmedida 
dilatando el ventrículo y disminuyendo el volumen sistólico. 
 Poscarga representa la fuerza que el corazón debe producir en cada contracción para impulsar la sangre cuando esta 
lleno, sus componentes son dos: 
1. La resistencia vascular sistémica. 
2. La tensión de la pared ventricular. 
 La hipertensión arterial (es donde se tiene mayor resistencia, tiene gran vasoconstricción, disminuye el lumen) y la 
estenosis aortica (disminuye el lumen, pues tiene que pasar los 5 litros) son dos ejemplos de aumento de la resistencia 
vascular periférica con aumento de la tensión ventricular y producción de insuficiencia cardiaca. 
 Contractibilidad cardíaca: 
• Refleja la capacidad de los filamentos de actina y miosina del corazón para acortase contra una carga 
determinada. 
• La eyección de la sangre durante la sístole depende de esta contractilidad que aumenta el volumen minuto 
independientemente de la precarga y el estiramiento muscular. 
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA 
 El efecto mas importante de la disminución del volumen minuto cardiaco en la insuficiencia cardiaca es la reducción del 
flujo sanguíneo renal y la velocidad de filtración glomerular. 
 
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 Hipertrofia y remodelación del miocardio: 
• Es uno de los principales mecanismos de adaptación del corazón al aumento de la poscarga. 
 Cuando se tiene hipovolemia o hipotensión: 
• Se libera renina y angiotensinógeno o angiotensina 1 es inativa a nível del pulmón, luego el angiotensinógeno 
se convierte en angiotensina 2. 
• La angiotensina 2 en una vasodilatación y con la hipovolemia produce la vasoconstricción. 
• La vasoconstricción aumenta la presión arterial, regredindo de hipotensión a presión normal. 
• La renina hace con que disminuya el flujo, el tubo colector, luego evita la permeabilidad. 
• La aldosterona retiene líquido, por causa del sodio, porque al retener el sodio, se retiene una molécula de 
agua. 
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTICA 
 Incapacidad de expulsar asociado a congestión de líquido, eso quiere decir que está asociado a cantidad de líquidos que 
no está manejando adecuadamente, luego se produce edemas (ascitis) 
 Se produce cuando se alteran las capacidades del corazón de impulsar la sangre. 
 Se asocia con la congestión de los tejidos corporales. 
CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA 
 Alteraciones de la función cardiaca: 
• Trastornos del miocardio. (mala contractibilidad del corazón). 
• Miocardiopatías. (alteraciones en el musculo del corazón). 
• Miocarditis. (alteraciones por infección) 
• Insuficiencia coronaria. 
• Infarto de miocardio. 
• Valvulopatía. 
• Valvulopatía estenosante. (cuando hay el cierre absoluto en la válvula mitral, se abre para que la sangre de la 
aurícula hacia abajo y se ocluya para que no vuelva a subir de abajo hacia arriba). 
• Valvulopatía regurgitante. (deja pasar la sangre libremente) 
• Cardiopatía congénita. (es la persistencia del ostium premium). 
• Pericarditis constrictiva. (obstrucciones, taponamientos cardiacos). 
• Aumento de la presión: 
o Hipertensión sistémica. 
o Hipertensión pulmonar. 
o Coartación de la aorta. 
• Aumento del volumen: 
o Cortocircuito arteriovenoso, administración excesiva de líquido IV. 
• Aumento de la perfusión: 
o Tirotoxicosis, el aumento de la estimulación del nódulo sinusal, luego aumenta la FC, el flujo 
sanguíneo, luego aumenta el metabolismo basal, luego aumenta la insuficiencia. 
o Anemia, cuando hay una disminución del flujo sanguíneo, aumenta la fuerza de contractibilidad, 
porque tiene que tener un equilibrio del flujo sanguíneo. 
CLASIFICACIÓN DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA 
 Insuficiencia de alto gasto: se desarrolla cuando es necesario un volumen minuto cardiaco excesivo. 
 Etiología: anemia severa, tirotoxicosis, corto circuito auriculo ventricular, enfermedad de Paget. 
 Insuficiencia de bajo gasto: se produce por trastornos que afectan la capacidad del corazón para bombear la sangre. 
 Etiología: cardiopatía isquemia miocardiopatías. 
 
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INSUFICIENCIA CARDÍACA DERECHA 
 Caracterizado por la acumulación de sangre en el sistema venoso sistémico. 
 Tiene disminuir el volumen sanguíneo, disminuye la insuficiencia cardiaca. 
 Produce: 
• Aumento de la presión auricular derecha. 
• Aumento del fin de la presión de la diástole. 
• Aumento de las presiones sistémicas. 
 Efectos: 
• Edema periférico. 
• La acumulación de liquido del edema, se evidencia por el aumento del peso. (500 ml de líquidos = 500 gr de 
peso). 
• Ganancia de mas de 1 kg de pensó en 24 hrs o de 2,5 kg en una semana se considera signos compatibles con el 
empeoramiento de la insuficiencia. 
• Congestión de las vísceras. 
• Hepatomegalia y desnutrición. 
• Esplenomegalia y ascitis. 
• Ingurgitación yugular. 
INSUFICIENCIA CARDÍACA IZQUIERDA 
 Caracterizado por la congestión y acumulación de sangre en el sistema pulmonar. 
 Ahí un aumento de sangre y por eso no esta oxigenando la sangre. 
 La hipoxia es un buen estimulador para aumentar la frecuencia cardiaca, porque los recetores carotideos van a 
estimular a nivel sinusal. 
 Cuando hay el aumento de liquido en los pulmones, aumenta la hipertensión pulmonar. 
 Produciendo: 
• Desvío del liquido intravascular hacia el intersticio del pulmón. 
 Efectos: 
• Edema agudo pulmonar.