TEMA 9 SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO

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SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
Es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial. 
La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto.
 Los casos más severos  pueden ser secundarios a procesos patológicos intrauterinos, primariamente asfixia crónica e infección.
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
El líquido amniótico teñido de meconio se puede observar en el 14% de los trabajos de parto y está asociado a un aumento de trastornos respiratorios.
El síndrome de aspiración meconial ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos que son postmaduros y pequeños para la edad gestacional.
CIRCULACIÓN FETAL 
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
Fisiopatología: 
Involucra la presencia de meconio en el líquido amniótico, aspiración y enfermedad pulmonar. 
El 20 % a 23 % de los recién nacidos con líquido teñido de meconio presentan depresión respiratoria al nacer y son causados por procesos patológicos  intrauterinos como asfixia crónica e infección. La hipertensión pulmonar persistente frecuentemente acompaña a los casos severos de aspiración meconial contribuyendo a la hipoxemia.
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
El meconio es una sustancia espesa, verde – negra, inodora que se encuentra en el interior del intestino del feto desde el tercer mes de gestación. Se produce por la acumulación de deshechos fetales como células descamadas del intestino y piel, mucina gastrointestinal, pelo, materias grasas del vernix caseoso, líquido amniótico y secreciones intestinales.
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
La expulsión de meconio puede ser causada por un aumento en la peristalsis intestinal y relajación del esfínter anal provocado por un aumento del estímulo vagal en las compresiones de cordón umbilical o por aumento del tono simpático durante la hipoxia. 
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CX: 
Evidencias de postmaduréz con piel descamativa, uñas largas y vernix disminuido. 
El cordón umbilical y uñas pueden estar teñidas de meconio dependiendo de cuan largo el recién nacido ha estado expuesto a meconio en el útero.
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
Los pacientes afectados tienen distres respiratorio con marcada taquipnea y cianosis. La disminución de la distensibilidad pulmonar y el uso de la musculatura respiratoria accesoria se evidencian por retracción intercostal y subxifoidea y respiración abdominal acompañadas de quejido y aleteo nasal.
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
DX
Se confirma por medio de una radiografía de tórax. La placa radiográfica inicial puede mostrar densidades lineares similares en apariencia a la taquipnea transitoria del recién nacido. 
Los pulmones aparecen hipersinsuflados con aplanamiento de los diafragmas. 
Densidades difusas pueden alternar con áreas de expansión
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
Los cambios radiográficos se resuelven en el curso de 7 a 10 días pero pueden persistir por semanas
La medición de gases arteriales muestra hipoxemia e hipercarbia. 
Diagnóstico diferencial: Otras causas incluyen: taquipnea transitoria del recién nacido, enfermedad de membrana hialina, neumonía bacteriana, escape aéreo, septicemia y anomalías congénitas del pulmón. 
TRATAMIENTO
El tratamiento del síndrome de aspiración del meconio en estos casos incluye, además del soporte respiratorio, antibióticos y administración pulmonar de surfactante, una sustancia que ayuda a las células del tejido pulmonar a aumentar el intercambio gaseoso.
G R A C I A S