CASO CLINICO PRIMER PARCIAL 2022

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EXAMEN PRIMER PARCIAL
INSTRUCCIÓN, LEA CUIDADOSAMENTE CADA HISTORIA CLINICA, YA QUE UN DIAGNOSTICO MAL DADO ANULA POR COMPLETO CADA UNA DE ELLAS, CASA HISTORIA BIEN CONTESTADA VALE 15 PUNTOS:
CASO CLINICO # 1 
PACIENTE DE 37 AÑOS, MULTIGESTA, REFIERE EMBARAZO DE 7 MESES. ACUDE A EMERGENCIA POR PRESENTAR SANGRADO TRASVAGINAL ROJO RUTILANTE EN MODERADA CANTIDAD DURANTE DORMIA, CUADRO QUE NO HA CEDIDO CON EL REPOSO. HACE 2 SEMANAS PRESENTO UN CUADRO SIMILAR QUE FUE EN ESCASA CANTIDAD y QUE CEDIO ESPONTÁNEAMENTE. 
ANTECEDENTES GOB:
menarca: 14 años, pubarca: 13 años, Gesta: 4 Para: 0, abortos: 3, Cesárea 1.
FUM: 12/08/2021
IVSA: 14 años, Reconoce 2 parejas sexuales. 
Refiere haber acudido con regularidad a las consultas prenatales y hacer caso omiso de la indicación de realizar laboratorios y ecografía durante el embarazo.
AL EXAMEN FISICO: Consiente, Orientada, Afebril, en regular estado general.
SIGNOS VITALES: PA: 100/58 mmHg. FR: 20 x` T 36,4 ºC FC: 86 x`
ABDOMEN: AU 26 cm. FCF: 137 x’, MF positivos, DU: Negativo
GENITALES: EXAMEN ESPECULAR Presencia de salida franca de sangrado transvaginal rojo rutilante en moderada cantidad.
¿La fecha probable de parto es?.....................................................................................................
¿Cuantas semanas de gestación ha cumplido hasta hoy?...............................................................
¿Cuáles son los exámenes complementarios más útiles?
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¿Cuál es el diagnóstico más probable?
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¿Qué conducta deberíamos seguir sistemáticamente?
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¿Cuáles son las complicaciones?
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CASO CLÍNICO # 2
PACIENTE DE 43 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA PORTADORA DE UNA FRACCIÓN BETA POSITIVA, REFIERE CUADRO CLÍNICO DE +/-12 HORAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL TIPO OPRESIVO EN FOSA ILIACA DERECHO, ACOMPAÑADO DE SANGRADO TRANSVAGINAL ROJO OSCURO EN ESCASA CANTIDAD.AL EXAMEN FISICO: UTERO DE TAMAÑO NORMAL, PRESENCIA DE UNA MASA ANEXIAL DE +/- 5 CM. 
ANTECEDENTES GOB:
Menarca: 9 años, pubarca: 10 años, IVSA: 14 años, G:9 P: 5 A: 2 C:2. 
IVSA: 16 años Reconoce 8 parejas sexuales. 
Refiere no haber realizado consultas prenatales. FUM: 20/01/2022
EXAMEN FISICO: Consiente, Orientada, Afebril, en mal estado general. 
SIGNOS VITALES: PA: 88/52mmHg. P: 118 x´ FR: 28x´
ABDOMEN: Doloroso a la palpación profunda y superficial en fosa iliaca derecha, RHA hipoactivo.
GENITALES: Externo de aspecto normal manchados de sangre rojo oscuro.
TACTO VAGINAL: Vagina elástica, cérvix posterior muy doloroso a la movilización.
EXTREMIDADES: Tono y trofismo conservado.
¿Cuándo seria la fecha probable de parto?.................................................……………………….
¿Cuantas semanas de gestación ha cumplido hasta hoy?...............................................................
¿Cuáles son los exámenes complementarios más útiles?
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¿Cuál es el diagnóstico más probable? 
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¿Qué conducta deberíamos seguir sistemáticamente?	
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¿Cuáles son los factores de riesgo identificados en esta paciente?
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