SEMIANRIO 01_FISIOPATOLOGÍA

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Caso clínico 01
NEUMONÍA
1. ¿Cómo se define Hipoxemia? ¿Cuál es la diferencia con Hipoxia? 
Es un nivel de oxígeno en sangre inferior al normal, específicamente en las arterias.
La deficiencia de oxígeno en la sangre, células y tejidos del organismo con compromiso de la función de éstos.
PaO2 por debajo de 80mmHg
PaO2 por debajo de 60mmHg
HIPOXEMIA
HIPOXIA
2. ¿Cómo se define Insuficiencia Respiratoria? Que datos del caso clínico nos orientan a plantear este diagnóstico en el paciente
Presencia de una hipoxemia areterial (PaO2 menor de 60 mmHg), en reposo, a nivel del mar y respirando aire ambiental, acompañado o no de hipercapnia (PaCO2 mayor de 45 mmHg)
SIGNOS VITALES
Patología respiratoria
afección del pulmón izquierdo
EVALUACIÓN DE SISTEMAS
Ap Resp : Polipneico, crepitantes en base de hemitórax izquierdo 
GASOMETRÍA ARTERIAL
1
2
3
 Sat O2 < 90 mm Hg  PaO2 < 60 mm Hg 
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 
AGUDA
MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS DE HIPOXEMIA
DISMINUCIÓN DE LA FRACCIÓN INSPIRATORIA DE OXÍGENO (FIO2)
ALTERACIÓN DE LA RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN
ALTERACIÓN 
 LA DISUSIÓN
HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR
EFECTO DEL 
SHUNT DERECHO - IZQUIERDO
3. ¿Cuáles son los mecanismos Fisiopatológicos de Hipoxemia? (Menciónelos y de 1 ejemplo de cada uno)
DISMINUCIÓN DE LA FRACCIÓN INSPIRATORIA DE OXÍGENO (FIO2)
EJEMPLO:
¿QUÉ RESPIRAMOS?
ALTERACIÓN DE LA RELACIÓN VENTILACIÓN PERFUSIÓN
EJEMPLO:
Desequilibrio entre el flujo sanguíneo y la ventilación
BRONQUITIS CRÓNICA
ALTERACIÓN DE LA DISUSIÓN
EJEMPLO:
Alteración y engrosamiento de la membrana de intercambio
FIBROSIS PULMONAR
HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR
EJEMPLO:
Disminuye la PAO2 Y PaO2
MIASTENIA GRAVIS
EFECTO DEL SHUNT DERECHO - IZQUIERDO
EJEMPLO:
CONDICIÓN FISIOLÓGICA
NEUMONÍA
PaCO2
PaO2
80 - 100 mmHg
35 – 45 mmHg
4. ¿Cuáles son los valores Normales de Presión arterial de Oxígeno (PaO2) y de Presión arterial de Dióxido de Carbono (PaC02 )?
5. ¿Cuánto es la fracción de Oxígeno a nivel del mar (FIO2)? ¿En cuánto lo incrementan los principales dispositivos de suministro de oxígeno?
FiO2
Fracción inspirada de O2
Es la concentración o fracción de oxigeno en el aire inspirado 
CONCETRACION : 21%
FRACCION : 0.21 
Cánula nasal 
6. ¿A qué se denomina PaO2/FIO2 y a qué se denomina Gradiente Alveolo Arterial de Oxígeno - Gradiente(A-a) O2 . ¿Cuál es su utilidad clínica de cada uno de estos parámetros? 
PaFi=
FiO2 > 0,4
PaFi < 300 - Lesión Pulmonar
PaFi < 200 - SDR
Gradiente (A-a) O2 = PaO2 - PaO2
(Patm – PH2O) FiO2 – PaCo2 / RQ
PaO2
Ecuación de gas alveolar
Gradiente Alveolo-arterial de Oxígeno
5-10 mmHg : Jóvenes sanos
15-20 mmHg : Adultos sanos
Hasta 30 mmHg : Ancianos sanos
Presión arterial de oxígeno / fracción inspirada de oxígeno (PaO2/FiO2).
La Gradiente (A-a) O2
UTILIDAD CLÍNICA
21% (0.21)
Temperatura
38.2 C°
PH
7.44
FiO2
31.9 mmHg
PCO2
PaO2
25.5 MMOL/L
HCO3
PaO2/FiO2
238
mmHg
25.5 MMOL/L
HCO3
N
N
N
 	
50.4
mmHg
7. Interprete el resultado de la Gasometría arterial
59.45 mmHg
G (A-a) O2
8.	Explique los mecanismos fisiopatológicos que están ocurriendo en el cuadro infeccioso pulmonar de la paciente
Neumonía típica
caracterizada por la acumulación de líquido en los espacios alveolares
Esta patología produce:
Edema
Hepatización roja
Hepatización gris
Exudado alveolar
Diagnóstico diferencial
Inflamación del parénquima pulmonar
Exudado
descargas entre interleucinas inflamatorias
estimulan
Aumento de temperatura
Facilitan el reclutamiento de células inflamatorias 
Sars_Cov_2 ataca al neumocito tipo I, neumocito tipo II y macrófagos.
Al productor de surfactante alveolar
principalmente
Colapso del pulmón
da lugar a
9. ¿Cuál cree que seria el germen causante del cuadro infeccioso pulmonar? 
Streptocossus pneumoniae (neumococo)
Esta bacteria es un diplococo grampositivo dispuestos en pares o cadenas cortas.
Es causante de la neumonía típica
Diagnóstico diferencial
SARS_COV_2
causan infecciones respiratorias que pueden ir desde el resfriado común hasta enfermedades más graves
Gracias por su atención.