TRAB DA GABI

Vista previa del material en texto

Aprobada por ley N° 3153
TRABAJO PRÁCTICO – MEDICINA LEGAL 
ENFERMEDADES CARDÍACAS
ALUMNA: ANDREZA BALSANI DIAS
TURMA 6º H
TITULAR DE LA CÁTEDRA:
DR. CÉSAR ALEXIS ALUN
PEDRO JUAN CABALLERO – PARAGUAY
AÑO – 2021
OBJETIVO GENERAL
La enfermedad cardíaca es un término general que se refiere a una variedad de afecciones médicas agudas y crónicas que afectan a uno o más componentes del corazón, que es un órgano muscular del tamaño de un puño ubicado en el lado izquierdo del pecho. El corazón bombea sangre continuamente, y late hasta 100.000 veces al día.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de problemas que afectan al corazón y los vasos sanguíneos, y que surgen con la edad, generalmente relacionados con hábitos de vida poco saludables, como una dieta alta en grasas y la falta de actividad física, por ejemplo. Sin embargo, las enfermedades cardiovasculares también se pueden diagnosticar al nacer.
DESARROLLO
· CARDIOPATIAS ISQUÉMICAS CORONARIOPATIAS
La cardiopatía isquémica es una enfermedad causada por la obstrucción de las arterias coronarias (vasos que llevan sangre al corazón) debido a la acumulación de placas de colesterol que pueden provocar un infarto de miocardio o incluso insuficiencia cardíaca.
1. FISIOPATOLOGIA
La cardiopatía isquémica es una enfermedad causada por la obstrucción de las arterias coronarias (vasos que llevan sangre al corazón) debido a la acumulación de placas de colesterol que pueden provocar un infarto de miocardio o incluso insuficiencia cardíaca.
En la fisiopatología de la cardiopatía isquémica intervienen dos procesos: el aporte y la demanda de oxígeno por parte del miocardio. La isquemia miocárdica ocurre cuando hay un desequilibrio en el suministro y la demanda de oxígeno. Por otro lado, dos situaciones alteran el aporte de oxígeno al miocardio: isquemia e hipoxemia.
En algunas condiciones, el suministro de oxígeno comprometido es secundario a la disminución del flujo sanguíneo, que es la fisiopatología de la mayoría de los casos de infarto agudo de la miocardio (AMI) y episodios de angina inestable. En otras situaciones, como la hipertrofia ventricular, el aumento de la demanda de oxígeno es el principal responsable de la isquemia, miocardio. Además, el sinergismo de estos dos mecanismos es el principal factor determinante de la isquemia en l os casos de angina estable crónica. Esfuerzo físico, estrés emocional, taquicardia o la hipertensión arterial asociada con la obstrucción coronaria alteran no solo la demanda sino también el suministro de oxígeno, desencadenando isquemia miocárdica.
La hipoxemia, a su vez, se caracteriza por un aporte reducido de oxígeno, pero con una perfusión sanguínea adecuada. Algunos ejemplos de esta afección son las cardiopatías congénitas cianóticas, la asfixia, la insuficiencia respiratoria hipoxémica y la intoxicación por monóxido de carbono. Los factores que alteran la demanda y el suministro de oxígeno, por tanto, son responsables de la evolución del paciente a síndrome coronario agudo y angina crónica estable. El grado de obstrucción de la arteria responsable del episodio agudo, la aparición de lesiones en otros vasos y el grado de circulación colateral son los factores clave, los determinantes más importantes de la disminución de la oferta; La presión arterial sistémica, la frecuencia cardíaca y la hipertrofia y contractilidad ventricular son las variables más importantes en determinación de la demanda de oxígeno.
A pesar de la contribución de todos estos factores en la determinación de la isquemia miocárdica, la enfermedad aterosclerótica coronaria es el sustrato anatómico más importante en la fisiopatología de la cardiopatía isquémica. Basados ​​en importantes estudios de la literatura, ahora conocemos la importancia del proceso aterotrombótico no solo en el desencadenamiento de la isquemia aguda sino también en la progresión de la enfermedad aterosclerótica en relación con la gravedad de la obstrucción de la luz vascular. El proceso aterosclerótico es insidioso, comienza en la adolescencia con placas grasas y progresa a complicaciones trombóticas a la edad, población adulta y geriátrica.
2. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de cardiopatía isquémica se basa en la historia clínica, la presencia de factores de riesgo coronario y pruebas complementarias. Dependiendo de la situación que se presente, este diagnóstico suele ser un desafío. Angiografia coronaria es la prueba estándar de oro para este diagnóstico; sin embargo, es una prueba invasiva y relativamente cara, y está indicada como procedimiento de investigación inicial para pacientes con dolor torácico en una pequeña proporción de casos. la historia clínica y el examen físico, complementado con electrocardiograma y radiografía de tórax, son suficientes para el diagnóstico de la mayoría de los casos de dolor torácico, para discernir quién necesitará más investigación.
El cuadro clínico de la cardiopatía isquémica depende del síndrome clínico que presente el paciente. Sin embargo, el dolor anginoso se caracteriza por una sensación de opresión, compresión, constricción, estrangulación o ardor que se extiende en la región precordial (retroesternal), más que en un punto localizado del precordio; por lo general, el paciente informa la sensación con el mano plana en esta región. La sensación de dolor a menudo no se informa. Es importante enfatizar que si ya se ha demostrado que el paciente tiene enfermedad coronaria, él o ella ya conoce las características del dolor isquémico y esto ayuda en el diagnóstico final de isquemia miocárdica.
En la angina crónica, el paciente suele presentar malestar precordial con el esfuerzo, que dura unos minutos, mejorando con el reposo o con el nitrato sublingual; sin embargo, en el IAM y la angina inestable, el dolor torácico se desencadena en reposo y dura más en el primero (más de 30 min) y menos en el segundo (hasta 15 min). Dolor precordial que dura unos segundos o si se presenta constante, todo el día o semanas, no es de etiología isquémica.
La intensidad del dolor es otro factor a tener en cuenta, ya que no está relacionado específicamente con la gravedad de la afección, sino con la percepción individual del paciente. Los estudios epidemiológicos muestran que casi la mitad de los episodios de IAM son asintomáticos. En pacientes de edad avanzada y / o diabéticos, los síntomas pueden ser más atípicos, y el dolor es reemplazado por molestias como disnea de esfuerzo o incluso en reposo, fatiga, sensación de desmayo y sudoración.
3. TRATAMIENTO
El tratamiento de la miocardiopatía isquémica se basa en un enfoque en los siguientes aspectos: orientación general sobre el estilo de vida y estímulo a los ejercicios isotónicos; tratamiento y reducción de factores de riesgo de enfermedad coronaria; uso de medicamentos antianginosos y antiplaquetarios; tratamiento de enfermedades concomitantes que empeoran la isquemia miocárdica; y, finalmente, terapia invasiva con revascularización percutánea mediante angioplastia o posiblemente quirúrgica con bypass safeno y anastomosis mamaria
CONCLUSIÓN
Todos los pacientes que tengan contacto con más de 600 V deben ser admitidos para observación, incluso si no hay una lesión aparente. La monitorización cardíaca no es necesaria a menos que el ECG inicial sea anormal. Los pacientes con síntomas como dolor en el pecho, palpitaciones, pérdida del conocimiento, confusión, debilidad, disnea, dolor abdominal o signos como debilidad, daño vascular o cambios electrocardiográficos y enzimas musculares elevadas que sugieran una lesión sistémica también requieren hospitalización. Los adultos con lesiones eléctricas causadas por el voltaje doméstico (110-220 V) tienen un riesgo insignificante para los pacientes con arritmias tardías y pueden ser dados de alta del hospital si se presenta un ECG normal con hallazgos de exploración normales. Los niños que solo tienen lesiones en las manos por lesiones en las tomas de corriente y sin evidencia de afectacióncardíaca o neurológica pueden ser dados de alta con atención local. Un niño con una situación insegura en el hogar debe considerarse para la admisión hospitalaria, pero no se requiere monitoreo cardíaco para estas admisiones "sociales".
La aparición de varios problemas en las ciudades suele ser consecuencia de no planificarlos. La ausencia de planificación urbana junto con las condiciones sociales conducen a ocupaciones en áreas de riesgo. Además, se identificaron otros deslizamientos de tierra que permitieron el análisis y evaluación, así como la propuesta de medidas de reducción de riesgos. Los objetivos propuestos se lograron mediante la identificación de las condiciones y riesgos a los que están sujetos los vecinos del barrio en cuestión. Según la encuesta realizada, este crecimiento poblacional exponencial muestra que la urbanización se ha asentado en las empinadas laderas del barrio, provocando un aumento de la degradación socioambiental, contribuyendo a la insostenibilidad urbana. Las regiones estudiadas que se encuentran en mayor riesgo se encuentran en su mayoría en condiciones precarias, con el riesgo de perder sus bienes materiales y sus vidas ante la posibilidad de deslizamientos de tierra e inundaciones. A la vista de los datos obtenidos en este estudio, se recomienda elaborar un Plan Municipal de Reducción de Riesgos, proponiendo medidas de mejora para reducir o eliminar los riesgos de deslizamientos e inundaciones en las áreas estudiadas.
Se producen en las grandes concentraciones humanas, en las que, generalmente, se produce una inesperada causa de pánico, cundiendo el terror hasta hacerse colectivo, como por ejemplo en incendios en lugares cerrados, espectáculos públicos, cargas policiales como consecuencia de manifestaciones y concentraciones multitudinarias, y en general, en cualquier otra situación en la que una multitud trata de abandonar rápidamente el lugar donde se encuentra. La importancia de estos sucesos es mucho mayor en lugares cerrados que en espacios abiertos sin limitantes artificiales ni naturales.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Acceso en 11 de mayo de 2021 (https://es.slideshare.net/jfc90/edema-pulmonar) 
Acceso en 11 de mayo de 2021 (https://es.dreamstime.com/edema-pulmonar-fluido-en-alveoli-esquema-anat%C3%B3mico-vectorial-comparaci%C3%B3n-saludable-y-llenado-de-pulmones-l%C3%ADquidos-estilo-image197281305) 
Acceso en 11 de mayo de 2021 (https://medintensiva.org/es-edema-pulmonar-unilateral-letal-tras-articulo-S0210569110001142)
Acceso en 11 de mayo de 2021 (https://www.educandose.com/edema-pulmonar/)
Acceso en 11 de mayo de 2021 (https://www.mdsaude.com/pneumologia/edema-pulmonar-agudo/)