29 - VITAMINAS LIPOSOLUBLES VIRTUALES

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VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Cátedra Virtual de Bioquímica
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Vitamina A
. La vitamina A es una vitamina liposoluble que posee un anillo beta-ionona de seis carbonos, unido a una cadena lateral de 11 carbonos.
. Esta cadena lateral posee 2 unidades isoprenoides y finaliza en un alcohol primario (-OH). 
Vitamina A:
. Estructura química
3
Anillo beta-ionona Cadena lateral isoprenoide
. Estructura química
Vitamina A:
4
. La presencia de dobles ligaduras en esta cadena crea la posibilidad de isomería geométrica;.
. Las formas de vitamina A natural presentan isomería trans en todos los enlaces (isómeros todo trans). 
Vitamina A:
. Estructura química
5
 Acido retinoico
Vitamina A: estructura química
. Retinoides
6
. Existen 2 formas naturales de vitamina A:
. A1: en tejidos animales (retinol);
. A2: en hígado de pescado. 
Vitamina A:
. Formas naturales
7
. En los vegetales se encuentran precursores de la vitamina A: los beta carotenos (provitaminas) que se desdoblan en el organismo y dan lugar a la vitamina. 
. Formas naturales
Vitamina A:
8
. El beta-caroteno se oxida y libera 2 moléculas de retinaldehído.
. Propiedades físico-químicas
Vitamina A:
9
. En presencia de oxígeno, el retinol se inactiva por calentamiento prolongado;
. Por tal motivo, la cocción en contacto con el aire disminuye el contenido de vitamina A de los alimentos.
. Propiedades físico-químicas
Vitamina A:
10
. La Unidad Internacional estándar (UI) de vitamina A es el Equivalente de Retinol (ER) igual a 1 microgramo de retinol todo trans o 6 microgramos de beta-caroteno.
. Propiedades físico-químicas
Vitamina A:
11
. Se recomienda la ingesta de 1000 UI o 1 mg de retinol/día en el adulto normal;
. En el niño, en su primer año de vida de 400 UI/día, entre 1 y 10 años 400 a 700 UI/día y en la lactancia 1500 UI/l.
. Requerimientos
Vitamina A:
12
. El recién nacido no posee reserva de vitamina A ya que ésta atraviesa con dificultad la placenta;
. La leche materna es 5 a 10 veces más rica en vitamina A que la de vaca.
. Requerimientos
Vitamina A:
13
. La vitamina A se mantiene estable a temperaturas ordinarias de conservación y de cocción; 
Es relativamente estable a la luz y el calor pero es destruida por oxidación (al estar expuesta al oxígeno se pierde vitamina). 
. Propiedades fisico-químicas
Vitamina A:
14
. Es conveniente la ingesta de verduras frescas ya que la deshidratación de las mismas reduce la cantidad de carotenos;
. La presencia de vitamina E y otros antioxidantes también aumentan la biodisponibilidad de vitamina A. 
. Propiedades físico-químicas
Vitamina A:
15
.Los vegetarianos que no consumen lácteos ni huevos necesitan carotenos para satisfacer su necesidad de vitamina A;
 
. Por ello, se sugiere que incluyan en su dieta diaria al menos 5 porciones de frutas y vegetales prefiriendo aquellos de hojas verdes y frutas de color naranja o amarillo. 
. Propiedades físico-químicas
Vitamina A:
16
Grasas de la dieta
 Emulsificación, lipólisis.
 Solubilización micelar
 Carotenos
Retinol Retinal
. Metabolismo
Vitamina A:
17
Vitamina A:
. El retinol se almacena esterificado en el hígado;
. Para su utilización debe ser hidrolizado y unido a una proteína fijadora de aporetinol (RBP), el complejo es procesado en el aparato de Golgi y secretado al plasma. 
. Metabolismo
18
. En los tejidos, el retinol es captado por receptores de superficie celular, y unido a una proteína fijadora de retinol celular (CRBP).
. Metabolismo
Vitamina A:
19
. El retinol, captado por la CRBP es transportado al núcleo, donde existen receptores que pertenecen a la superfamilia de receptores de hormonas esteroides.
. También, hay receptores para ácido retinoico (todo-trans). 
. Metabolismo
Vitamina A:
20
Retinol
 ARNm
PROTEÍNAS
Receptor intranuclear
R
ESH
CRBP
Proteína fijadora de retinol celular
Re
Re
Vitamina A:
. Metabolismo
21
. Sistema óseo: es necesaria para el crecimiento y desarrollo de huesos; 
 .. Desarrollo celular: es esencial para el crecimiento, mantenimiento y reparación de las células de las mucosas, epitelios, piel, visión, uñas, cabello y esmalte de dientes. 
Vitamina A:
. Funciones biológicas
22
. Sistema inmune: contribuye a la prevención de enfermedades infecciosas, especialmente del aparato respiratorio, creando barreras protectoras contra diferentes microorganismos. 
Vitamina A:
. Funciones biológicas
23
. Estimula las funciones inmunes: promueve la respuesta de los anticuerpos y favorece el desarrollo de linfocitos B y T auxiliares. 
. Promueve la reparación de tejidos infectados y aumenta la resistencia a la infección. 
. Funciones biológicas
Vitamina A:
24
. Sistema reproductivo: contribuye a la producción de esperma como así también al ciclo normal reproductivo femenino. Debido a su rol vital en el desarrollo celular, la vitamina A ayuda a que los cambios que se producen en las células y tejidos durante el desarrollo del feto ocurran normalmente. 
. Funciones biológicas
Vitamina A:
25
. Visión: el retinol contribuye a mejorar la visión nocturna, previniendo ciertas alteraciones visuales como: cataratas, glaucoma, pérdida de visión, ceguera crepuscular. También ayuda a combatir infecciones bacterianas, como la conjuntivitis. 
. Funciones biológicas
Vitamina A:
26
RODOPSINA
OPSINA + 					 OPSINA +
11-cis-retinal 					 Transretinal
11-cis-retinol 					 Trans-retinol 
NADH2
(VITAMINA A1)
Retinal reductasa
Alcohol deshidrogenasa
Isomerasa
Isomerasa
. Funciones biológicas (ciclo visual)
Vitamina A:
27
Vitamina A:
. La isomerización cis-trans del retinal determina su separación de la opsina y cambios conformacionales que se transmiten a una proteína G llamada transducina, que estimula una fosfodiesterasa, que lleva a la disminución de los niveles intracelulares de GMPc, cierre de canales de sodio, hiperpolarización y generación del impulso nervioso responsable de la percepción de la luz solar.
. Antioxidante: previene el envejecimiento celular y la aparición de cáncer, ya que al ser un antioxidante natural elimina los radicales libres y protege al ADN de acciones mutagénicas. 
. Funciones biológicas
Vitamina A:
29
. Surfactante pulmonar: El control de la síntesis de surfactante pulmonar es realizado por el ácido retinoico.
. Funciones biológicas
Vitamina A:
30
. La carencia de vitamina A, especialmente en alcohólicos y cuadros de mala absorción, provoca trastornos en la visión nocturna (xeroftalmía) que puede llegar a la ceguera. 
. Hipovitaminosis
Vitamina A:
31
. La carencia de vitamina A trae aparejada diversas consecuencias:
. Alteraciones oculares: 
. Ceguera crepuscular: disminuye la agudeza visual al anochecer (nictalopía), con sensibilidad extrema a la luz como así también resecamiento, opacidad de la córnea y úlceras (xeroftalmia), la cual puede conducir a la ceguera. 
. Hipovitaminosis
Vitamina A:
32
. Alteraciones óseas: 
. Se inhibe el crecimiento; 
. Pueden ocurrir malformaciones esqueléticas, aumenta la probabilidad de padecer dolencias en articulaciones debido a que la carencia de vitamina A obstaculiza la regeneración ósea. 
. Hipovitaminosis
Vitamina A:
33
. Alteraciones cutáneas: 
. Ocurre una hiperqueratinización, por lo que la piel se vuelve áspera, seca, con escamas (piel de gallina, piel de sapo), el cabello se torna quebradizo y seco al igual que las uñas. 
. Hipovitaminosis
Vitamina A:
34
. Otros:
. Cansancio general y pérdida de apetito, pérdida de peso, alteración de la audición, gusto y olfato, alteraciones reproductivas. 
. Hipovitaminosis
Vitamina A:
35
. La toxicidad de la vitaminaA depende del exceso de retinol que no ha podido unirse a la proteína fijadora de apo retinol (RBP).
. Hipervitaminosis
Vitamina A:
36
. La hipervitaminosis A se refiere a un depósito anormal en el organismo de grandes cantidades de vitamina A (retinol); 
. Normalmente esta se da por la ingesta excesiva de suplementos vitamínicos. 
. Hipervitaminosis
Vitamina A:
37
. Existen varios efectos adversos entre los que se destacan: 
. Defectos al nacer: se da cuando el suplemento que tiene altas dosis de retinol se ingiere durante un tiempo y especialmente durante el primer trimestre del embarazo. 
. Hipervitaminosis
Vitamina A:
38
. Anormalidades en el hígado;
. Densidad mineral ósea reducida;
. Desórdenes del sistema nervioso central.
. Hipervitaminosis
Vitamina A:
39
. Los signos y síntomas de toxicidad por exceso de vitamina A (hipervitaminosis) pueden ser:
. Anorexia, pérdida de peso, vómitos, nauseas, visión borrosa, irritabilidad, hepatomegalia, alopecia, jaquecas, insomnio, debilidad, poca fuerza muscular, amenorrea (cese del periodo menstrual), hidrocefalia e hipertensión endocraneana. 
. Hipervitaminosis
Vitamina A:
40
. Un signo carente de peligrosidad es la hipercarotinemia. El consumo excesivo de verduras puede producirlo.
. El exceso de carotenos se deposita debajo de la piel dando un color amarillento en palma de las manos y pies (seudoictericia). 
. Hipervitaminosis 
Vitamina A:
41
Vitamina D
42
. Esta vitamina, perteneciente al grupo de las liposolubles, es una prohormona esteroide que interviene en la absorción de calcio y fósforo en el intestino, reabsorción en riñón y en el depósito de los mismos en huesos y dientes. 
. Estructura química
Vitamina A:
43
. Existen 2 vitámeros principales:
- Vitamina D2: ergocalciferol
. Origen vegetal; 
. Precursor: ergosterol.
- Vitamina D3: colecalciferol
. Origen animal;
. Precursor: 7-dehidrocolesterol.
. Estructura química
Vitamina D:
44
. Los 2 son secoesteroides derivados del ciclopentano-perhidrofenantreno: Los anillos de carbono son abiertos por fotólisis de luz UV. Sin procesos enzimáticos.
. Estructura química
Vitamina D:
Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA
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Colecalciferol (vitamina D3)
45
. Otra forma de aporte es sintetizarla a través de la exposición a la luz solar. Esta síntesis ocurre convirtiendo un precursor, el 7-dehidrocolesterol de la piel, en vitamina D. 
. Fuentes biológicas
Vitamina D:
46
. En lo que respecta a su conservación, es una vitamina estable, no es destruida durante la cocción y puede ser conservada durante un largo período; 
. Se deteriora u oxida al entrar en contacto con la luz y el oxígeno. 
. Propiedades físico-químicas
Vitamina D:
47
. Se recomienda una ingesta diaria de 200 a 400 UI de vitamina D en lactantes, niños y adultos;
. No se justifica aumentar el aporte en el embarazo y la lactancia.
. Requerimientos
Vitamina D:
48
.La luz solar es una fuente importante de vitamina D dado que los rayos UV dan inicio a la síntesis de vitamina D en la piel; 
. Ante el estímulo de la luz solar el 7-dihidrocolesterol se convertirá en colecalciferol (pro-vitamina D3) y el ergosterol en ergocalciferol (pro-vitamina-D2). 
. Metabolismo
Vitamina D:
49
. Metabolismo
Vitamina D:
50
colecalciferol
7-dehidrocolesterol
Piel:
. Metabolismo
Vitamina D:
51
RADIACIÓN ULTRAVIOLETA SOLAR
 25 OH colecalciferol
A RIÑÓN
SANGRE
HÍGADO
. Metabolismo
Vitamina D:
colecalciferol
7-dehidrocolesterol
PIEL
52
. En los túbulos renales, el 25-OH-colecalciferol se hidroxila en el carbono 1 en caso de hipocalcemia por una 1 alfa-hidroxilasa mitocondrial (ligada a cit P450) y se forma el 1,25 dihidroxicolecalciferol (1,25 DHCC), metabolito activo de la vitamina D3. 
. Metabolismo
Vitamina D:
53
. El 1,25 dihidroxicolecalciferol (calcitriol) posee las siguientes acciones metabólicas:
. Aumenta primariamente la absorción de calcio y secundariamente de fósforo en intestino y riñón y favorece la actividad osteoclástica.
. Acciones metabólicas
Vitamina D:
54
. Además, inhibe la síntesis y secreción de hormona paratiroidea (PTH); modula la producción de linfoquinas por linfocitos T; induce diferenciación celular y apoptosis y regula oncogenes. 
. Acciones metabólicas
Vitamina D:
55
 1,25 diOHCC
 ARNm
PROTEÍNAS
Receptor intranuclear
R
VD
Vitamina D:
. Metabolismo
56
. En caso de normo o hipercalcemia, el 25-OH-colecalciferol se hidroxila en el C24 por una hidroxilasa mitocondrial (24 hidroxilasa) formándose el 24, 25 dihidroxicolecalciferol (24,25 DHCC) que es menos activo que la vitamina D3.
. Metabolismo
Vitamina D:
57
. En conclusión, la síntesis de vitamina D3 depende de la pigmentación de la piel y del grado de exposición a la luz solar. 
. Metabolismo
Vitamina D:
58
. La vitamina D entonces se deposita en el hígado, cerebro, piel y mayormente en los huesos; 
. Las dos vitaminas (D2 y D3) son de igual potencia y dan origen al calcitriol D2 y al calcitriol D3.
. Metabolismo
Vitamina D:
59
. La deficiencia de vitamina D provoca raquitismo en los niños y osteomalacia en los adultos;
. Típicamente, aparece retraso de crecimiento y deformidades óseas (cráneotabes, rosario raquítico, genu valgum).
. Hipovitaminosis
Vitamina D:
60
. RAQUITISMO: MANIFESTACIONES CLÍNICAS
. Hipovitaminosis
Vitamina D:
61
Se produce cuando se administran cantidades exageradas. 
. Aparece hipercalcemia , con pérdida de apetito, náuseas y vómitos, aumento de la diuresis y sed.
. Hipervitaminosis
Vitamina D:
62
 VITAMINA E
TOCOFEROL
63
. La vitamina E o tocoferol es una vitamina liposoluble, con función antioxidante, estable al calor y al tratamiento con ácidos, que se la encuentra principalmente en la fracción insaponificable de los aceites vegetales.
. Estructura química
Vitamina E:
64
. Tiene un núcleo básico, el tocol, constituido por un núcleo cromano con un hidroxilo en C6 y una cadena lateral de 16 carbonos;
. Esta cadena lateral está formada por la unión de tres unidades isoprenoides.
. Estructura química
Vitamina E:
65
 Anillo cromano
CH3
OH
R
6
R: cadena lateral isoprenoide
. Estructura química
Vitamina E:
66
. Vitámeros de vitamina E:
. Los mismos varían en el número y la posición de los grupos metilo unidos al anillo bencénico.
. Estructura química
Vitamina E:
67
. La vitamina E no es destruida por la cocción. .Su destrucción se ve favorecida ante la presencia de grasas poliinsaturadas, la exposición a la luz, las frituras y el oxígeno. 
. Propiedades físico-químicas
Vitamina E:
68
. La absorción de vitamina E en el intestino delgado se hace a partir de micelas constituidas por ácidos biliares, ácidos grasos y monoglicéridos liberados de los lípidos de la dieta por acción de las lipasas. 
. Se requieren esterasas muy eficaces para el desdoblamiento hidrolítico de ésteres tocoferilos, una forma común de vitamina E en los suplementos dietéticos.
. Metabolismo
Vitamina E:
69
. Luego de absorbida en el intestino delgado, la vitamina E de la dieta se incorpora al quilomicrón naciente;
. Este es atacado por la lipoproteínlipasa capilar, formando quilomicrones remanentes que son captados por el hígado.
. Metabolismo
Vitamina E:
70
. Durante la lipólisis, varias formas de vitamina E pueden transferirse a los tejidos o a HDL;
. La vitamina E puede intercambiarse entre HDL y otras lipoproteínas circulantes, las que también suministran vitamina E a tejidos periféricos. 
. Metabolismo
Vitamina E:
71
. En el hígado, la proteína de transferencia de alfa tocoferol incorpora de manera preferencial alfa tocoferol en VLDL nacientes;. Luego de la secreción de VLDL en plasma, la lipólisis de las VLDL por LPL o Lipasa Hepática (LH) reduce su contenido en lípidos.
. Metabolismo
Vitamina E:
72
. Al perder triacilglicéridos, las lipoproteínas se enriquecen en alfa- tocoferol;
. El metabolismo de estas lipoproteínas resulta en el suministro de alfa-tocoferol a tejidos periféricos.
. Metabolismo
Vitamina E:
73
. La mayor parte de la vitamina E en el cuerpo, se localiza en el tejido adiposo en gotas de grasa.
. Metabolismo
Vitamina E:
74
. En el hígado, el alfa-tocoferol es oxidado a 4-alfa, 5-epoxi y 7,8-epoxi-hidroperoxitocoferoles, los que por hidrólisis producen las epoxi-alfa-tocoferol quinonas, las que se conjugan con ácido glucurónico y se eliminan por bilis o por orina. 
. Metabolismo
Vitamina E:
75
. El producto primario de oxidación del alfa-tocoferol es la alfa-tocoferol quinona, que se conjuga con ácido glucurónico y se elimina por la bilis o bien, por los riñones;
. Estos pueden descomponer la quinona en ácido tocoferónico que se elimina por la orina. 
. Metabolismo 
Vitamina E:
76
. La principal ruta de excreción de la vitamina E ingerida es la fecal, debido a su baja absorción intestinal;
. También, es importante la excreción de vitamina E por la piel.
. Metabolismo
Vitamina E:
77
. Sistema inmune: 
. Cumple un rol importante en cuanto al mantenimiento del sistema inmune saludable, especialmente durante el estrés oxidativo y enfermedades virales crónicas;
. Induce la proliferación de células de defensa y aumenta la respuesta celular ante algún daño o infección. 
. Funciones biológicas
Vitamina E:
78
Vitamina E:
. Se cree que la vitamina E entre otros antioxidantes puede prevenir o retrasar la formación de cataratas. Se necesitan aún más estudios para comprobar la participación de la vitamina E al respecto. 
. Visión
79
. Evita la formación de trombos que hacen difícil la circulación en los vasos sanguíneos. Por ellos evitan o disminuyen el riego de padecer un infarto de miocardio, angina de pecho o embolias. Previene la aparición de calambres en las piernas en aquellas personas con mala circulación. 
. Sistema cardiovascular
Vitamina E:
80
. La vitamina E puede prevenir o retrasar enfermedades cardíacas al limitar la oxidación del LDL colesterol. 
. Sistema cardiovascular
Vitamina E:
81
. El oxígeno molecular puede ser dañino ya que actúa sobre las moléculas del organismo haciéndolas muy reactivas. Cuando estas moléculas se activan pueden dañar las estructuras celulares de su alrededor. 
. Estrés oxidativo
Vitamina E:
82
. Las células no utilizan todo el oxígeno que reciben sino que una pequeña porción del mismo será convertida en formas químicas nocivas denominadas radicales libres que son muy inestables y reaccionan con células cercanas provocándole un gran daño, alterándoles su función, envejeciéndolas y destruyéndolas. 
. Estrés oxidativo
Vitamina E:
83
. El daño celular es causado por un desequilibrio entre la producción de radicales libres y la capacidad del organismo para eliminar el exceso. Su conocimiento es la base de todas las terapias antioxidantes.
. Entre ellas, se incluye la ozonoterapia. 
. Estrés oxidativo
Vitamina E:
84
. La vitamina E protege al organismo contra los marcados efectos orgánicos del envejecimiento, eliminando radicales libres que causan la degeneración de los tejidos, como la piel y vasos sanguíneos.
. También, protege contra los efectos mentales del envejecimiento como la pérdida de memoria. 
. Envejecimiento
Vitamina E:
85
. La vitamina E es esencial en el mantenimiento de la integridad y estabilidad de la membrana axonal. 
. Sistema nervioso
Vitamina E:
86
. La vitamina E es importante en la formación de fibras elásticas y colágenas del tejido conjuntivo; 
. Promueve la cicatrización de quemaduras; 
. Protege contra la destrucción de la vitamina A, selenio, ácidos grasos y vitamina C. 
. Cicatrización de heridas
Vitamina E:
87
. La carencia de vitamina E puede ocurrir en: 
. Individuos que tengan dificultad para absorber grasa o secretar bilis o que padezcan de algún desorden en el metabolismo de las grasas (enfermedad celíaca y fibrosis quística) 
. Hipovitaminosis
Vitamina E:
88
. Bebes prematuros ( con muy bajo peso al nacer) que pesan menos de 1500 gramos; 
. Individuos con anormalidades genéticas en las proteínas trasportadoras del alfa tocoferol.
. Hipovitaminosis
Vitamina E:
89
. Retención de líquidos;
. Anemia hemolítica;
. Alteraciones oculares; 
. Daño en el sistema nervioso; 
. Dificultad para mantener el equilibrio; 
. Cansancio, apatía; 
. Incapacidad para concentrarse; 
. Alteraciones en la marcha; 
. Respuesta inmune disminuida. 
. Hipovitaminosis y manifestaciones clínicas
Vitamina E:
90
. La vitamina E es considerada segura aún si las dosis son grandes. Dosis mayores a 800 UI pueden traer consecuencias como: 
. Diarrea;
. Dolor abdominal;
. Fatiga;
Disminución de la resistencia frente a infecciones bacterianas 
. Sangrado (debido que la vitamina E tiene efecto anticoagulante); 
.Hipertensión arterial;
.Disminución de la vitamina C en la sangre. 
. Toxicidad
Vitamina E:
91
Vitamina K
92
. Todos los compuestos con actividad de vitamina K contienen el núcleo 2-metil-naftoquinona con una cadena lateral lipofílica en la posición 3.
O
O
CH3
R
2
. Estructura química
Vitamina K:
3
93
. Dentro de la familia de vitamina K se diferencian 3 tipos de compuestos: 
. La vitamina K1 (filoquinona), que proviene de alimentos como vegetales de hojas oscuras, hígado, aceites vegetales, cereales integrales; 
. La vitamina K2 (menaquinona), producida por bacterias del intestino; 
. La vitamina K3 (menadiona), es la única variante sintética del grupo utilizada como suplemento cuando se presenta deficiencia de la misma. 
. Estructura química
Vitamina K:
94
. Estructura química
Vitamina K:
95
. El repollo, la coliflor y la espinaca son los vegetales más ricos en vitamina K;
. También, contienen naftoquinonas: el tomate, el queso, la yema de huevo y el hígado. 
. Fuentes biológicas
Vitamina K:
96
. La leche materna sólo proporciona la quinta parte del requerimiento diario de vitamina K;
. Se recomienda que todos los neonatos reciban una sola dosis intramuscular de vitamina K como prevención contra la enfermedad hemorrágica. 
. Fuentes biológicas
Vitamina K:
97
. La vitamina K2 (menaquinona) es formada por las bacterias intestinales, por lo cual el organismo humano no tiene asegurado su aporte. 
. No se han establecido los requerimientos diarios.
. Fuentes biológicas
Vitamina K:
98
. Los derivados naturales de vitamina K se absorben sólo en presencia de sales biliares y se distribuyen en la sangre por vía linfática a través de los quilomicrones.
. Metabolismo
Vitamina K:
99
. La vitamina K3 (menadiona) es soluble en agua y se absorbe en ausencia de sales biliares y pasa a la vena porta;
. Si bien se almacena limitadamente en el hígado, su nivel cae con rapidez.
. Metabolismo
Vitamina K:
100
. La síntesis de factores de coagulación se hace mediante la maduración postraduccional;
. Una carboxilasa específica transforma restos glutamato en gamma carboxiglutamatos.
. Funciones biológicas en la Coagulación
Vitamina K:
101
. Carboxilación de un residuo de glutamato catalizado por carboxilasa dependiente de vitamina K.
CO2
 Vitamina K
Vitamina K:
 CO.O-
 CH2
	 CH2
 C CH N
 O H
-O.OC CO.O-
 CH
	 CH
 C CH N
 O H
. Funciones biológicas en la Coagulación
102
. La protrombina (factor II) contiene residuos glutamato que le permiten la quelación del calcio en una interacción proteína-calcio-fosfolípidoespecífica.
Vitamina K:
. Funciones biológicas en la Coagulación
103
. Ciclo de la vitamina K en el hígado:
Vitamina K:
. Funciones biológicas en la Coagulación
104
- Factores K dependientes:
. II protrombina;
. VII proconvertina;
. IX Componente de Tromboplastina del plasma o Christmas;
. X Factor Stuart;
. Proteínas C, S y Z.
Vitamina K:
. Funciones biológicas en la Coagulación
105
. Cascada de la coagulación
. Funciones biológicas
Vitamina K:
106
. Funciones biológicas
Vitamina K:
107
. Otras funciones:
. Participa en la síntesis de ósteocalcina y de proteínas carboxiglutamiladas de la matriz ósea.
. Funciones biológicas
Vitamina K:
108
. El dicumarol es un antagonista y produce hipoprotrombinemia. Por su analogía estructural interfiere competitivamente la acción de la vitamina;
. La warfarina es una droga que inhibe los factores de coagulación dependientes de la vitamina K. 
. Antagonistas de vitamina K
Vitamina K:
109
. Antagonistas de vitamina K
Vitamina K:
110
. La enfermedad hemorrágica del recién nacido ocurre debido a:
. Baja protrombinemia en el momento del nacimiento;
. La flora intestinal empieza a desarrollarse después de iniciada la ingestión de alimentos.
. Avitaminosis
Vitamina K:
111
. La deficiencia de vitamina K en el recién nacido provoca enfermedad hemorrágica;
. Esta se manifiesta con sangrado en las heces y en la orina del bebé y también alrededor del cordón umbilical. 
. Avitaminosis
Vitamina K:
112
. A veces se puede presentar hemorragia intracraneal, que se produce súbitamente provocando graves lesiones o la muerte del bebé.
. Avitaminosis
Vitamina K:
113
. Es conveniente administrar vitamina K de manera profiláctica días previas al parto o bien, suministrar la vitamina al niño inmediatamente después del nacimiento.
. Avitaminosis
Vitamina K:
114
. En el adulto, la deficiencia de vitamina K puede deberse a:
. Insuficiencia hepática severa (cirrosis);
. Obstrucción de la vía biliar. 
. Una prueba de utilidad clínica para diferenciar ambas situaciones, lo da la administración de 1 mg de vitamina K (Konakión NR) intramuscular.
. Avitaminosis
Vitamina K:
115
. Si ante la administración de 1 mg de vitamina K (Konakión NR) intramuscular se corrige el tiempo de protrombina (Tiempo de Quick), la deficiencia se debe a una obstrucción de la vía biliar (hígado indemne); caso contrario, a una insuficiencia hepática severa. 
. Avitaminosis
Vitamina K:
116
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117