2do parcial Micro I 22 noviembre 2018

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CATEDRA I DE MICROBIOLOGIA, PARASITOLOGIA E INMUNOLOGIA. MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA. 2do Examen Parcial . Tema C. 22/11/2018
1) En el micetoma se observa: I- tumoracion, formacion de abscesos y presencia de granos; II- la etiología bacteriana predomina sobre la micotica. Con respecto a las aseveraciones I y II, señale la opción CORRECTA:
a) La primera aseveracion es correcta y la segunda es falsa
b) ambas aseveraciones son correctas
c) la segunda aseveracion es correcta y la primera es falsa
d) Ambas aseveraciones son falsas.
2) Con respecto a la primoinfeccion o infeccion por hongos productores de micosis sistemicas endemicas, señale la opción INCORRECTA:
a) Puede asociarse a brotes, como se observa en la histoplasmosis y la coccidioidomicosis
b) Mecanismos de respuesta tipo Th1 controlan el proceso infeccioso.
c) En un alto porcentaje de la poblacion cursan en forma asintomatica, en especian en la primo infeccion con P.brasiliensis e H.capsulatum
d) Las pruebas intradérmicas de lectura tardía (48 a 72hs) evalúan la respuesta humoral.
3) Con respecto a la aspergilosis invasora, señale la opción INCORRECTA:
a) Se produce habitualmente en individuos inmunocompetentes por la germinación de los conidios y formación de hifas tabicadas en el parénquima pulmonar.
b) Se origina angioinvasion a nivel pulmonar que lleva al infarto y a la necrosis
c) Se produce tromboembolismo que puede impactar en el SNC y la piel.
d) Existe produccion de galactomanano como exoantigeno
4) Un paciente con hemoptisis a repeticion y antecedentes de tuberculosis, presenta una cavidad en el lobulo superior derecho del pulmon. Se sospecha una forma de aspergilosis. Se interpretan los siguientes procesos, EXCEPTO:
a) La heoptisis se produce por accion de las hemolisinas del hongo.
b) En la cavidad se produce la germinacion de los conidios y el desarrollo de las hifas de Aspergilluspor ausencia de un sistema fagocitico.
c) La hemoptisis a repeticion permite la angioinvasion del hongo al parenquima pulmonar.
d) Una de las especies causales mas probables de este cuadro infeccioso es A.Fumigatus por el pequeño tamaño de sus conidios y la termorresistencia del hongo.
5) Con respecto a los mecanismos de accion de los antifungicos, señale la opcion INCORRECTA:
a) Los azoles inhiben la sintesis de ergosterol.
b) El fluconazol produce acumulacion de metil-esteroles.
c) La griseofulvina inhibe la formacion de los microtubulos en la celula de los dermatofitos.
d) Las candinas inhiben la sintesis proteica.
6) Con respecto a las pruebas de sensibilidad antifungica, señale la opcion CORRECTA:
a) La metodologia se aplica solo a hongos con talo filamentoso.
b) La resistencia in vitro puede predecir la falta de respuesta a ese antifungico in vivo
c) La respuesta a un antifungico in vitropredice siempre la sensibilidad in vivo.
d) Se realizan en forma habitual en las especies fungicas independientemente del sitio de infeccion
7) Con respecto a las siguientes biomoleculas fungicas, señale la opcion INCORRECTA:
a) La gliotoxina es un metabolito secundario producido por Aspergillus fumigatus que inhibe el movimiento ciliar y la proliferacion de células T.
b) La gp43 (glicoproteina de 43kDa) es un metabolito primario componente de la pared de Paracoccidioides brasiliensis que media la adherencia.
c) Arginasa I de Coccidioides posadasii compite con la enzima oxido nitrico sintetasa en el interior del macrofago.
d) La glicoproteina A (gpA) de Pneumocystis es identica en aislamientos provenientes de los diferentes mamiferos que son reservorios de este hongo.
8) Las siguientes son formas parasitarias observadas en las respectivas micosis superficiales, EXCEPTO:
a) Piedra blanca: filamentos no tabicados.
b) Pitriasis versicolor: levaduras y filamentos cortos y anchos.
c) Tinea corporis: Filamentos tabicados con artroconidios
d) Onixis y perionixis: levaduras y seudohifas
9) Cual de las siguientes opciones corresponde a Fonsecaea pedrosoi?
a) La via de ingreso es cutanea (traumatismos)
b) Produce un sindrome linfangitico nodular
c) Es una especie monomorfa.
d) Es un hongo hialino que produce granos blancos.
10) Las siguientes afirmaciones corresponden a las especies de cryptococcus, EXCEPTO:
a) Producen como exoantigeno al glucuronoxilomanano (GXM) que inhibe la migracion leucocitaria al sitio de infeccion y la produccion de citoquinas pro-inflamatorias.
b) Ostentan un alto tropismo por el SNC que se asocia a la produccion de enzimas como fenoloxidasa o lacasa y a la produccion de ureasa.
c) Presentan una capsula que le permite la diseminacion hematica al invadir los mecanismos fagociticos.
d) La infeccion por las especias C.neoformans / C.grubii se adquieren exclusivamente en climas tropicales.
11) Las siguientes son relaciones entre el elemento fungico infectante, la enfermedad y el factor predisponente, EXCEPTO:
a) Levaduras/ paracoccidioidomicosis/ sobrecarga de hierro.
b) Basidiosporas/ criptococosis/ transplante de órganos solidos.
c) Esporangiosporas/ mucormicosis/ desnutricion grave.
d) Clamidoartroconidios o artroconidios/ coccidioidomicosis/ embarazo.
12) Con respecto a la especie fungica mencionada subsiguientemente y su via de diseminacion en el huesped, señale la opcion INCORRECTA:
a) Paracoccidioides brasiliensis / diseminacion hematica, compromiso de piel, mucosas y glandulas suprarrenales
b) Trichophyton rubrum / por contiguidad, compromiso de la dermis
c)Candida albicans / translocacion a traves de la mucosa colonica
d) Madurella spp / compromiso oseo por contiguidad
13) Las siguientes opciones constituyen caracteristicas de las especies fúngicas pertenecientes a los mucorales, EXCEPTO:
a) Comparten con los hongos del genero Aspergillus la capacidad de ser angioinvasores en ciertos grupos de riesgo.
b) Estan presente en la biota ambiental.
c) Las vias de infeccion son la respiratoria, cutanea y la oral, las que se asocian a las distintas formas de mucormicosis.
d) se producen habitualmente en el hospedero una respuesta granulomatosa.
14) Con respecto a los reservorios y el compromiso en piel y faneras promovido por especies del genero Microsporum. Señale la opcion INCORRECTA:
a) Produce lesiones de piel glabra
b) Las lesiones en cuero cabelludo por M.canis se manifiestan con un compromiso ectothrix del pelo
c) La especie M.gypseumesta frecuentemente implicada en las dermatoficias y su reservorio es antropofilo.
d) La especie M.canis produce tinea capitis que se manifiesta en general hasta la pubertad.
15) Cual de los siguientes antimicrobianos NO actua sobre Cryptoccocus neoformans/ C.gatti?
a) Fluconazol
b) Anfotericina B
c) Candinas
d) Voriconazol
16) Las siguientes son caracteristicas del (1-3) glucano presente en la pared fungica, EXCEPTO:
a) Esta presente en la estructura amorfa de la pared
b) La enzima que sintetiza dicho polisacarido - (1-3) glucano sintetasa- es un componente estructural de la pared.
c) Se encuentra enmascarado por los (1-3) glucanos en la forma parasitaria de Paracoccidioides brasiliensis
d) Es reconocido por dectina-1
17)Con respecto al desarrollo de la neumocistosis, evalue las siguientes aseveraciones. I- los factores de riesgo lo constituyen, el deficit en linfocitos TCD4 de200 cel/mm3 y los pacientes transplantados de células progenitoras hematopoyeticas; II- Se manifiesta habitualmente como una enfermedad diseminada (compromiso sistemico). Con respecto a las aseveraciones I y II. Señale la opcion CORRECTA:
a) La primera opcion es correcta y la segunda es falsa
b) Ambas opciones son falsas
c) Ambas opciones son correctas
d) La primera opcion es falsa y la segunda es correcta.
18) Con respecto a la patogenia de la esporotricosis, señale la opcion CORRECTA:
a) Se caracteriza por producir lesiones polipoides localizadas en la mucosa nasal.
b) En el ambito nosocomial requiere un aislamiento de contacto (interhumano) para la prevencion de esta micosis.
c) La diseminacion ocurre habitualmente por via hematica en el paciente inmuno-competente.
d) La forma parasitaria es una levaduramonogemante.
19) Con respecto al talo presente en las especies fungicas, señale la opcion INCORRECTA:
a) El unicelular se lo observa en especies de Cryptoccocus / Malassezia
b) El filamentoso tabicado se presenta en especies de Aspergillus
c) El no tabicado o cenocitico se encuentra en especies de Fusarium.
d) El no tabicado en general es responsable de cuadros agudos y con elevada morbi-mortalidad.
20) Las siguientes son caracteristicas de la candidiasis orofaringea en la coinfeccion con HIV, EXCEPTO:
a) Para su control y prevencion es necesario el desarrollo de un perfil Th17
b) LAs especies de candida sufren la transicion de levadura - pseudohifa o pseudomicelio y eventualmente hifa.
c) Sucesivos episodios se pueden producir en pacientes serologicamente positivos para HIV, que tratados con fluconazol pueden llevar a la resistencia del tratamiento por mecanismos multifactoriales.
d) Constituye un foco importante para la produccion de candidemias.
21) Con respecto a la patogenia observada en las dermatoficias y a sus respectivos agentes etiologicos, señale la opcion INCORRECTA:
a) La produccion de metabolitos por parte de los dermatofitos es responsable de los procesos inflamatorios sobre la capa cornea y del mecanismo de hipersensibilidad de tipo IV
b) El crecimiento apical y centrifugo de los dermatofitos permite observar una curacion central en las tineas corporis.
c) Las producidas por dermatofitos antropofilos pueden establecer un estado de portacion en el hombre.
d) Se pueden asociar a lesiones conocidas como "ides" que se encuentran habitadas por artroconidios de dermatofitos.
22) Si Ud. planea realizar un ensayo clinico para probar un nuevo compuesto antifungico para pacientes con una candidiasis invasora, con el objeto de reclutar el mayor numero de pacientes en su ensayo, incluiria los siguientes grupos, EXCEPTO:
a) Pacientes con neutropenia por quimioterapia y mucositis.
b) Pacientes en acidosis metabolica.
c) Transplantados alogenicos de medula osea
d) Pacientes transplantados de organo solido con corticosteroides e inmunosupresores.
23) Los factores como la humedad y la maceracion de la piel en los pliegues favorecen el desarrollo de las siguientes especies fungicas, EXCEPTO:
a) Epidermophyton floccosum
b) Trychophytom rubrum
c) Especies de Candida
d) Malassezia globosa
24) Las siguientes situaciones pueden predisponer a la adquisicion de una micosis por hongos con talo cenocitico, EXCEPTO:
a) Uso de corticoides
b) Traumatismo importante contaminado con suelo (tierra)
c) Sobrecarga de hierro en pacientes tratados con quelantes como deferoxamina
d) La liberacion de hierro a partir de la transferrina en pacientes con acidosis metabolica
25) Con respecto a la patogenia en las micosis sistemicas endemicas y sus correspondiente agente etiologico, señale la opcion INCORRECTA:
a) Latencia en los granulomas /Paracoccidioides brasiliensis/ reactivacion de la micosis sistemica endemica aun fuera del area endemica.
b) Union de la glicoproteina del shock termico (hsp 60) y el CR3 del macrofago/ Histoplasma capsulatum / Establecimiento de la infeccion.
c) Formacion de levaduras como mecanismo de evasion / coccidioides posadasii
d) Dimorfismo hifa-levadura multibrotante / Paracoccidioides brasiliensis
26) Con respecto a las infecciones por virus respiratorios y la respuesta innata inducida, indique la opcion INCORRECTA:
a) El RNA intermediario replicativo puede desencadenar señales que promueven la sintesis de IFN-I
b) Diferentes virus pueden inhibir una misma via de señalizacion involucrada en la produccion de IFN.
c) Un mismo virus puede inhibir diferentes vias de señalizacion involucradas en la produccion de IFN
d) Los virus respiratorios no pueden evadir a las proteinas efectoras antivirales cuya expresion estimula el IFN-I
27) Cual de las siguientes opciones es INCORRECTA en referencia a la patogenesis de los adenovirus?
a) Luego de una replicación inicial, pueden diseminarse por via hematica
b) Tienen la capacidad de hacer latencia en células linfoides de diferentes localizaciones y reactivarse ante un evento de inmunosupresion
c) Pueden afectar el epitelio respiratorio, mucosa conjuntival o tracto intestinal
d) Dada su gran variabilidad en individuos inmunocompetentes, la respuesta inmune celular es tipo especifica y sin promover proteccion cruzada.
28) Cual de las siguientes opciones NO contribuye a la generacion de cepas de virus Influenza A con potencial pandemico?
a) Hospedadores no humanos
b) Sobreinfeccion/ coinfeccion de una misma celula de un hospedador determinado con diferentes subtipos de dicho agente viral
c) Localizacion nuclear de la replicación viral
d) Genoma viral RNA segmentado
29) La etapa inicial de la infeccion por rotavirus (hasta las 12hs post-infeccion) se caracteriza por los siguientes eventos, EXCEPTO:
a) Actividad de la viroporina NSP4, que favorece la replicación y morfogenesis viral.
b) Estimulacion de terminales nerviosas del SN enterico que aumenta el peristaltismo.
c) Accion autocrina y paracrina de la virotoxina NSP4 asociada al aumento de los niveles de calcio intracelular.
d) Lisis celular y abundante virucopria
30) Las infecciones cardiacas por Coxsackie B1 estan asociadas a los siguientes eventos, EXCEPTO:
a) Miocardiopatia por clivaje de la distrofina por una proteasa viral.
b) Miocarditis aguda mediada por Linfocitos TCD8
c) Regulacion de la miocarditis aguda por Ltreg que limita el proceso fibrogenico.
d) Proteccion inmune cruzada frente a sucesivas infecciones con Coxsackie B2, B3, B4, B5 y/o B6
31) El virus polio y el virus hepatitis C, exhiben en común los siguientes eventos, EXCEPTO:
a) Promueven la replicación de su genoma en el citoplasma.
b) Promueven la expresion de su genoma mediante mecanismos IRES-dependientes.
c) Pueden afectar al SNC
d) Su respectiva replicación promueve la lisis de las células que infectan
32) Con respecto a los miRNA, indique la opcion INCORRECTA:
a) En general, promueven el aumento de la expresion de RNAm
b) Pueden estar codificados por las células o por ciertas familias virales (ej. herpesviridae y Retroviridae)
c) El miR122 celular contribuye a la replicación del HCV, por lo que es un blanco terapeutico.
d) Determinados miRNA virales contribuyen al mantenimiento de la latencia del virus herpes simplex 1, lo que evita la muerte neuronal.
33) Cual de los siguientes eventos NO contribuyen a limitar la transmision del HIV a nivel de las mucosas?
a) La presencia de LT CD4 CCR5 intraepiteliales activados
b) Las barreras mucosas
c) La presencia de la variante 32 homocigota en el gen que codifica CCR5
d) La respuesta inmune innata.
34) Las infecciones latentes (durante la fase de latencia) y las abortivas tienen en comun diferentes eventos. EXCEPTO.
a) No producen progenie viral
b) Puede haber neosintesis de proteinas virales
c) Ser fenomenos reversibles
d) En su genesis pueden estar involucrados factores celulares
35) Las siguientes son caracteristicas de la patogenesis en la leucemia T del adulto por HTLV-I, EXCEPTO:
a) Expansion policlonal de Linfocitos T
b) Inhibicion de la apoptosis
c) Escape a la respuesta inmune por generacion de mutantes de TAX asociadas a la transcripcion inversa
d) Actividad del factor HBZ asociada a la transformacion celular
36) Con respecto al curso grave de la infeccion por virus dengue, indique la opcion INCORRECTA:
a) Puede acontecer como resultado de la inmunofacilitacion (ADE, antibody dependt enhancement) que genera la presencia de anticuerpos heterotipicos de baja afinidad para con el virus dengue de una infeccion actual, producidos por una infeccion previa por un serotipo diferente de dicho agente con participacion de receptores Fc en macrofagos.
b) Puede ocurrir como resultado de un evento ADE alternativo (sin participacion de receptores Fc en macrofagos) por exposicion del loop de fusion en la superficie de la envoltura viral luego de la interaccion con determinados anticuerpos especificos.
c) Puede sobrevenir en un neonato que recibio anticuerpos IgG anti-dengue1 por via transplacentaria y es infectado por dengue 2 a los 3 meses de vida
d) Puede acontecer al inhibirse la liberacion de citoquinas.
37) La infeccion por virus Zika esta asociada a los siguientes eventos, EXCEPTO:
a) El virus puede transmitirse a traves del semen de individuos enfermos durante aproximadamente un mes desde el comienzo de los sintomas.
b) El virus puede producir microcefalia congenita asociada a la apoptosis neuronal de células infectadas y a la desregulacion de citoquinas producidas por células infectadas de la cresta neural que alternan la neurogenesis.
c) En el SNC se produce una respuesta Inmune a predominio Th2
d) El exantema maculo-papular es habitualmente contagioso.
38)Con respecto a la evasion viral a la respuesta inmune. Indique la asociacion INCORRECTA:
a) El virus sincicial respiratorio (RSV), HIV y el virus Hepatitis B (HBV) pueden distraer la respuesta humoral mediante la liberacion de glicoproteinas de envoltura a la circulacion.
b) El citomegalovirus humano (CMVh) y el virus Epstein-Barr (EBV) favorecen su persistencia mediante la produccion de viroquinas IL-10 simil.
c) HIV, CMVh, HBV y el virus hepatitis C (HCV) inhiben la adecuada presentacion antigenica por el CMH-I
d) Los virus que inhiben la via de señalizacion del IFN se asocian habitualmente a infecciones persistentes.
39) Indique la asociacion etiopatogenica INCORRECTA:
a) Fiebre hemorragica/ virus dengue, virus fiebre amarilla, virus junin.
b) Artralgias/ virus Zika, virus Chikungunya, virus hepatitis B (HBV), virus hepatitis C (HCV)
c) Enfermedad de Bornholm (mialgia epidemica o "abrazo del diablo") / parvovirus B19{
d) Encefalitis / virus polio, virus rabia, virus herpes simplex-1
40) Con respecto a la patogenesis de las hepatitis virales, indique la opcion INCORRECTA:
a) Las plaquetas desempeñan un papel central en el reclutamiento de LT citotoxicos especificos para epitopes virales expresados en el contexto de moleculas CMH-I de los hepatocitos, lo que constituye dicho evento en un potencial blanco terapeutico en la etapa cronica de la enfermedad.
b) los virus hepatitis B (HBV) y hepatitis C (HCV) pueden promover infecciones cronicas, en las que los niveles de IL 10 elevados y los LT regulatorios CD4 CD25 FoxP3 en el higado favorecen la persistencia viral.
c)La interaccion PD1 (en hepatocitos) - PDL1 (en células presentadoras) promueve el aumento de la aptitud replicativa viral intrahepatocitaria, que culmina con la liberacion masiva de transaminasas a la circulacion al producirse el clivaje proteolitico de la membrana mitocondrial.
d) El virus hepatitis C puede promover daño hepatocitario mediante piroptosis.
41) Con respecto a la patogenesis viral, indique la opcion CORRECTA:
a) En general, los virus con genomas mas grandes generan mayor cuantia de cuasiespecies.
b)En general los virus de mayor tamaño son los mas virulentos
c) En general los virus envueltos son los mas resistentes a las condiciones ambientales.
d) En general los virus con genoma RNA y(o con una transcriptasa inversa son mas variables que los virus con genoma DNA
42) Cual de los siguientes eventos se relaciona con una menor gravedad en la enfermedad aguda producida por virus sincicial respiratorio (RSV)
a) Infiltracion de la via aerea con neutrofilos
b) Citotoxicidad mediada por LT CD8
c) Netosis con liberacion de DNA bicatenario, favoreciendo el perfil Th2
d) Elevada carga viral localizada en el epitelio respiratorio
43) Los virus influenza, rotavirus y junin pueden reasociar (reordenar) sus respectivos genomas. Entre los siguientes factores, cual considera que favorece dicho evento en cada especie viral?
a) La replicación viral que acontece solo en el nucleo de las células epiteliales
b) El genoma RNA segmentado de los 3 agentes virales
c) La infeccion de células epiteliales poco diferenciadas y progenitoras linfoides que promueve la formacion de cuasiespecies mixtas
d) La replicación en células de vectores,, las que ejercen presion de selección sobre regiones determinadas del genoma, promoviendo el salto respectivo de cada polimerasa viral (mecanismo de eleccion de copia)
44) Los virus sarampion, rubeola, parotiditis, parvovirus B19 y varicela zoster se transmiten horizontalmente por via aerea dado que todos:
a) Son RNA virus y replican en el citoplasma
b) Liberan virus desde las lesiones en piel mediante secrecion local de microgotas de Flugge
c) Liberan virus desde el polo apical de células del epitelio de la mucosa respiratoria infectada.
d) Pueden alcanzar el epitelio alveolar por via axonal retrograda y desde alli liberarse a la luz del tracto respiratorio inferior
45) Si el virus sarampion infectase a un niño menor de 2 años no inmunizado que padece aplasia timica (sindrome de Di George). Ud intuye que podria producirse uno de los siguientes eventos durante la fase aguda. Indique la opcion CORRECTA:
a) Exantema maculo-papular tipico de la infeccion por este agente
b) Formacion de sincicios en el tejido pulmonar infectado
c) Panencefalitis esclerosante subaguda.
d) Aumento compensatorio de los Linfocitos T de memoria CD150 para evitar el silenciamiento Inmune.
46)Con respecto a los mecanismos de muerte celular durante la infeccion por HIV, indique la opcion CORRECTA:
a) Para que un LT CD4 desarrolle apoptosis, el virus debe replicar productivamente en el.
b) La muerte celular por piroptosis predomina en el tejido linfoide y ocurre en células que padecen una infeccion abortiva.
c) La piroptosis de LT CD4 sucede tras la infeccion con virus libre y con defectos replicativos (infeccion abortiva)
d) La apoptosis favorece el reclutamiento de mas células susceptibles-permisivas por los mediadores que se liberan.
47) Con respecto a los virus con potencial oncogenico, indique la opcion CORRECTA:
a) Los virus que inducen infecciones transformantes deben poseer un genoma DNA
b) La generacion de cuasiespecies favorece el desarrollo de infecciones transformantes
c) La modulacion de la respuesta inmune mediante factores virales mimeticos favorece el desarrollo tumoral.
d) Para el desarrollo de la transformacion celular se requiere la presencia de coinfecciones virales simultaneas
48) Cual de los siguientes eventos es necesario para que los virus puedan establecer latencia ?
a) Al inhibir el reconocimiento antigenico, ya sea limitando su propia expresion genica o interfiriendo con mecanismos de activacion inmune
b) Poseer genomas de gran tamaño y con gran cantidad de genes codificantes de proteinas que mimetizan algunas celulares.
c) Promover la interrupcion del ciclo celular y mantenerlo en Go
d) Infectar células que se encuentran en diferenciacion
49) Con respecto a la infeccion por virus Epstein Barr (EBV) Indique la opcion CORRECTA:
a) Durante la etapa aguda de la infeccion se observa linfopenia por infeccion de los linfocitos B
b) En los tipos de latencia I, II y III se expresa la proteina EBNA-1 que mantiene el DNA viral como episoma y no es expresada adecuadamente en el contexto de moleculas de CMH-I
c) En el linfoma de Burkitt se observa un evento de mutagenesis insercional que inhibe al gen c-myc y consiguientemente favorece la proliferacion linfoide.
d) Los linfocitos atipicos observados durante la mononucleosis infecciosa son células infectadas en el proceso de transformación.
50) Cual de las siguientes aseveraciones esta asociada a la patogenesis de la crioglobulinemia mixta en el curso de la hepatitis C?
a) Fenomeno demostrado exclusivamente in vitro al incubarse el suero del paciente a baja temperatura, sin implicancias patogenicas
b) Glomerulonefritis por deposito de inmunocomplejos IgM (con actividad de factor reumatoideo) anti-IgG especifica para HCV, y vasculitis que promueve lesiones en piel.
c) Formacion de lipoparticulas virales conteniendo VLDL que al liberarse a la circulacion desde los hepatocitos infectados precipitan en condiciones de baja temperatura corporal
d) Infeccion mixta por 2 o mas genotipos del virus hepatitis C (HCV) cuyos anticuerpos precipitan en frio al producirse reacciones cruzadas.1
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