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25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 1/17 Instrucciones RECUERDE: - En las preguntas tipo múltiple choice, 1 sola opción es la correcta. - En las preguntas tipo casilla de verificación, deberá identificar todos los enunciados CORRECTOS (puede ser 1 o varios) teniendo en cuenta que el marcar enunciados correctos de menos o enunciados incorrectos, la pregunta se da automáticamente por anulada. Edema con infiltrados inflamatorios de neutrófilos, macrófagos y polinucleares. Mucosa escamosa con papilomatosis, acantosis, coilocitosis e hiperqueratosis. Inflamación supurativa difusa con bacilos Gram negativos en el extendido. Células redondeadas con abundante citoplasma granular con cristaloides de Reinke. 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 camifarias1998@gmail.com Switch account Draft saved * Required Un hombre de 26 años consulta al médico por la aparición de lesiones verrugosas de 1,5mm, no ulceradas y rojizas en pene. Observe la imagen. Se extirpan estas lesiones, pero a los dos años aparecen otras nuevas, idénticas a las anteriores. ¿Cuál cree Ud. que será el aspecto microscópico de una de estas lesiones? * https://accounts.google.com/AccountChooser?continue=https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse&service=wise 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 2/17 Los cálculos más pequeños son los que tienen menor riesgo de obstruir el conducto cístico o colédoco siendo los más grandes los que obstruyen con mayor facilidad los conductos. La contaminación bacteriana es un evento temprano en la fisiopatología de la colecistitis aguda litiásica. El factor de riesgo más importante para el carcinoma vesicular es el hábito enólico. El carcinoma de vesícula biliar es el tumor maligno más frecuente de la vía biliar extrahepática siendo el adenocarcinoma el tipo histológico hallado con mayor frecuencia. Angiomiolipoma Oncocitoma renal Carcinoma renal transicional Carcinoma renal cromófobo En referencia a la “Patología Vesicular” indique la opción CORRECTA: * Un paciente de 68 años, presentó dolor lumbar y hematuria. En la ecografía se observó en riñón izquierdo una masa de 5cm. de diámetro en contacto con el hilio. Se le realizó una nefrectomía y su correspondiente estudio anatomopatológico. Observe las imágenes obtenidas. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 3/17 Adenoma hepático Quiste hidatídico Hiperplasia nodular focal Hemangioma cavernoso Se vincula a distintas neoplasias malignas, siendo las más frecuentes los linfomas, principalmente de estirpe T, y adenocarcinomas. El hallazgo histopatológico de un incremento de linfocitos intraepiteliales y una atrofia vellositaria de diversos grados es patognomónico para establecer el diagnóstico. El tratamiento comprende una dieta exenta de trigo, avena, cebada y centeno (popularmente conocida como "sin TACC") la cual reduce el riesgo de complicaciones a largo plazo. La malabsorción se debe a una disminución del tamaño de las vellosidades intestinales y al reemplazo de enterocitos por células que aún son inmaduras. Dado que son sarcomas, tienen un crecimiento expansivo y diseminan predominantemente por vía hematógena. La variante más frecuente es el carcinoma de conducto colector. La hipertensión arterial, la exposición al asbesto y el tratamiento con estrógenos sin oposición hormonal han sido reportados como factores de riesgo. La tríada clásica para su diagnóstico es dolor costovertebral, masa palpable y hematuria Juan chocó con su auto y presenta dolor en flanco derecho. Se le realiza TAC en la cual se visualiza una fisura costal. Como hallazgo se observa un tumor en el hígado, pero por las características el médico que lo asiste le comunica que no se preocupe porque es el tumor hepático benigno más común en Argentina. ¿a qué tumor hace referencia el médico? * Una mujer de 43 años consulta al servicio de gastroenterología y en el interrogatorio refiere episodios de diarrea y de debilidad por anemia desde hace años. Mediante estudios de laboratorio y endoscopía con toma de biopsia se le diagnostica enfermedad celíaca. En referencia a esta patología, señale la respuesta INCORRECTA: * En referencia al “Carcinoma de células renales”, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 4/17 hematuria. Los tumores primarios o metastásicos son las etiologías más frecuentes de hemorragia subaracnoidea. El hematoma subdural se caracteriza por su rápida evolución constituyendo una urgencia neuroquirúrgica. En los infartos lacunares los vasos cerebrales desarrollan una esclerosis arteriolar, pudiendo eventualmente ocluirse. Las vasculitis pueden provocar estenosis luminal y por consecuente infartos cerebrales. El paciente padece Esclerosis Lateral Amiotrófica, en donde existe una pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia nigra. El paciente padece Parálisis supranuclear progresiva, en donde existe atrofia cortical sobre todo en lóbulos motores, premotores y parietales anteriores. El paciente padece Esclerosis Lateral Amiotrófica, en donde existe una pérdida de neuronas motoras superiores en la corteza motora y en las neuronas motoras inferiores de médula espinal y tronco del encéfalo. El paciente padece Esclerosis múltiple, en donde se deposita la proteína β-amiloide y produce una desmielinización de las neuronas circundantes. En referencia a la “Patología vascular del SNC”, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * Paciente masculino de 54 años, consulta a la guardia por calambres en los brazos y piernas de 2 semanas de evolución. A su vez, refiere debilidad en los miembros y “torpeza” al tocar la guitarra (actividad que él realizaba desde los 12 años) de 3 meses de evolución, y que en este tiempo manifiesta haber perdido masa muscular y no entiende por qué. ¿Cuál cree ud que es la causa de estos síntomas? * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 5/17 Linfoma de Hodgkin (predominio linfocitario) Linfoma de Hodgkin (celularidad mixta) Linfoma de Hodgkin (depleción linfocitaria) Linfoma de Hodgkin (esclerosis nodular) La causa más frecuente de síndrome nefrótico en personas adultas es la enfermedad de Berger. Es característico que presente hipertensión arterial. En la microscopía se observan semilunas por la proliferación del epitelio parietal. Una de sus posibles causas puede ser la diabetes mellitus. La resección quirúrgica resulta curativa en la mayoría de los cistoadenomas serosos Las neoplasias mucinosas papilares intraductales son más frecuentes en la cabeza del páncreas y pueden ser multifocales. Los adenocarcinomas ductales se originan a partir de lesiones precursoras no invasivas y bien diferenciadas que afectan a los conductos de pequeño calibre y se Una mujer de 36 años, consulta por presentar numerosas adenopatías supraclaviculares, sin referir fiebre, pérdida de peso ni sudores nocturnos. La paciente no refiere otros antecedentes de relevancia. Luego de realizar varios estudios complementarios, serealiza una biopsia ganglionar. Se muestra el aspecto microscópico, ¿cuál es el diagnóstico más probable? * En referencia al “Síndrome nefrótico”. Indique cual de las siguientes afirmaciones es CORRECTA. * En referencia a la “Neoplasias pancreáticas”, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 6/17 y q p q y denominan neoplasia intraepitelial pancreática (PanIN). Los cistoadenomas serosos está constituidos, habitualmente, por una única lesión quística de alrededor de 2-3cm. y suelen presentarse en adultos jóvenes. Trombocitosis esencial Mielofibrosis con metaplasia mieloide Leucemia mieloide aguda Leucemia mieloide crónica El carcinoma verrugoso es una variante exofítica indiferenciada del carcinoma epidermoide. El 50 % de los casos de enfermedad de Bowen progresan a carcinoma epidermoide infiltrante. Tanto la enfermedad de Bowen y la papulosis bowenoide como representantes del carcinoma in situ peneano comparten su importante asociación con la infección por el HPV (16). El tabaquismo y la acumulación de esmegma por mal hábito higiénico, se hallan relacionados con el riesgo de desarrollar carcinoma peneano. Tumor moderadamente diferenciado, sin diseminación sistémica ni otros factores de mal pronóstico, con alta tasa de sobrevida a 10 años. Tumor confinado a la próstata, por lo que el grado de diferenciación no es un factor pronóstico de importancia y con el tratamiento quirúrgico tiene una sobrevida del 95 % en 10 años. Una mujer de 60 años refiere una sensación pulsátil y quemante en manos y pies. Hace 2 meses tuvo un episodio de tumefacción y dolor en la pierna derecha, seguidos de disnea y dolor en hemitórax derecho. En el examen físico actual el bazo y el hígado están agrandados. El hemograma muestra: Hb 13,3 g/dl; Hto: 40,1%; VCM: 91 µm3; plaquetas 657.000/mm3 y leucocitos 17.400/mm3. El frotis de sangre periférica revela leucocitosis y plaquetas anormalmente grandes. Se demuestra una mutación JAK2 de la tirosina cinasa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? * En referencia a la “Patología tumoral peneana”, señale el enunciado INCORRECTO: * A un paciente de 79 años con diagnóstico de carcinoma de próstata se le realizó una prostatectomía radical. El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica dice: “adenocarcinoma de próstata, multifocal. Gleasson combinado 5 (3 + 2). 75 % del volumen prostático total comprometido por tumor. Márgenes libres de lesión. 15 ganglios de estructura conservada.” ¿Cuál es para Ud. la evolución clínica más probable que presentará este paciente? * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 7/17 Tumor bien diferenciado, sin diseminación sistémica y sin otros factores de mal pronóstico, con alta tasa de sobrevida a 10 años. Tumor poco diferenciado, sin diseminación sistémica pero con otros factores de mal pronóstico y baja tasa de sobrevida a 10 años. Concluye que se trata de un coriocarcinoma por su gran tamaño, su aspecto hemorrágico y necrótico y la identificación de células del sincio y citotrofoblasto. Las áreas sólidas grisáceas de aspecto homogéneo y los focos más heterógeneos con hemorragias hacen sospechar que se trate de un tumor testicular mixto. La macroscopía es característica de los estadíos avanzados del tumor maligno más frecuente y de mejor pronóstico. Tumor mal delimitado con focos de necrosis y hemorragia que histológicamente presenta láminas de células indiferenciadas algunas formando glándulas primitvas. Toxoplasma gondii Virus del Nilo occidental Echo virus Listeria monocytogenes Usted se encuentra repasando Tumores testiculares para rendir el examen final y encuentra las siguientes imágenes. Luego de observarlas, usted piensa ¿Cuál de los siguientes argumentos es CORRECTO para esta patología? * Un estudiante de pato2 relata padecer semanas de cefalea, y sentirse "mal". Al examen físico no se encuentran particularidades dignas de destacar. La TAC es normal. La punción lumbar de LCR informa “escasos linfocitos y muchos neutrófilos”, siendo la tinción con tinta china (-). Antecedentes: viaje por la India hace seis meses. ¿cuál de estas opciones es más probable que sea la etiología? * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 8/17 Es frecuente la diseminación por LCR, generando masas nodulares a cierta distancia del tumor primario. Histológicamente están formados por células de gran tamaño, con nucléolo prominente, siendo habitual la presencia de células gigantes multinucleadas. Dado que puede expresar marcadores neuronales y gliales suele tratarse de un tumor bien diferenciado. Es extremadamente infrecuente la presencia de mitosis. Metástasis de cáncer de pulmón Linfoma de Hodgkin Mieloma múltiple Linfoma linfoblástico agudo El linfoma del manto presenta un curso indolente al igual que todos los linfomas de células pequeñas maduras. El linfoma folicular es un linfoma en general indolente, que a nivel molecular la translocación t(14;18) que determina la sobreexpresión de la proteína BCL2. El linfoma anaplásico de células grandes (LACG) ALK positivo presenta un mejor pronóstico que el LACG ALK negativo, por lo que es fundamental determinar la expresión de la proteína ALK para el diagnóstico. El linfoma de Burkitt es un linfoma B agresivo que sobreexpresa la proteína MYC, que se asocia a la t (8;14). En referencia al Meduloblastoma señale la opción CORRECTA: * Paciente de 28 años consulta por fiebre persistente de un mes de evolución y prurito. Niega hábitos tóxicos y carece de epidemiología para TBC. Dentro de los estudios que se solicitan, se realiza TAC de tórax que muestra imagen nodular única en mediastino, compatible con adenomegalia. En el marco de los datos aportados por el caso, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? * En referencia a las Neoplasias Linfoides. Señale la opción INCORRECTA. * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 9/17 Los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal de larga evolución no presentan riesgo de desarrollar displasia epitelial o adenocarcinoma. Los órganos más frecuentemente afectados en la enfermedad de Crohn son el Estómago y el esófago. Yeyuno-ileon En la colitis ulcerosa el megacolon toxico implica riesgo de perforación. La Colitis Ulcerosa produce lesiones saltatorias del intestino con afección transmural en tanto la Enfermedad de Crohn afecta invariablemente al recto comprometiendo mucosa y submucosa. La virulencia del Helicobacter Pylori está determinada por flagelos, producción de ureasa, presencia de adhesinas y citotoxina A (CogA) La radioterapia y el reflujo crónico biliar pueden causar gastritis crónica. En la gastritis autoinmune, la ausencia del Factor intrínseco impide la absorción de ileal de vitamina B12, provocando anemia megaloblastica (anemia perniciosa). Los microorganismos, Helicobacter Pylori suelen alojarse en las células estromales de la mucosa. La causa más frecuente de linfopenia son las inmunodeficiencias congénitas. Las proliferaciones linfoides malignas son monoclonales debido a que comparten la secuencia del gen del receptor del antígeno. Un pequeño porcentaje de los síndromes mielodisplásicos presenta mutación del gen TP53. La mielofibrosis primaria provoca una extensa hematopoyesis extramedular, principalmente en bazo, generando esplenomegalia. En referencia a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, indique elenunciado CORRECTO: * En referencia a la “Gastritis crónica”, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * En referencia a la “Patología Hemolinfoide”, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 10/17 La gliomatosis cerebral es una lesión benigna de tipo reactivo. El linfoma primario del sistema nervioso central en pacientes no inmunosuprimidos afecta principalmente a adultos mayores de 60 años. Los ependimomas suelen afectar el eje axial del sistema ventricular, con lo cual se manifiestan por síntomas generados por hidrocefalia. La carcinomatosis meníngea se asocia, sobre todo, a los carcinomas de pulmón y mama. Las metástasis óseas por carcinoma de próstata suelen afectar huesos planos generando lesiones que frecuentemente son osteolíticas. La prostatitis puede ser consecuencia de la manipulación quirúrgica de la uretra o de la propia próstata. En pacientes con carcinoma in situ vesical puede observarse una prostatitis granulomatosa por la instilación intravesical de BCG como tratamiento. Las balanopostitis persistentes provocan defectos en la retracción prepucial a consecuencia de la cicatrización que generan. En referencia a los “Tumores del SNC”, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * En referencia a la “Patología del aparato genital masculino”, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 11/17 Oligodendroglioma Astrocitoma Metástasis cerebral Ependimoma El pronóstico se relaciona con el tamaño tumoral, índice mitótico y localización. Se presenta habitualmente como un tumor multicéntrico y el marcador inmunohistoquímico útil en su diagnóstico es la Keratina AE1-AE3. El 75-80 % de estos tumores presentan mutaciones del gen que codifica la tirosina Kinasa c-KIT. Se produce alrededor de los 60 años y menos del 10% afectan a pacientes menores de 40%. Este tumor, representado en un corte histológico estaba ubicado en el lóbulo temporal izquierdo de un paciente de 45 años. Macroscópicamente es bien circunscrito, con áreas quísticas y calcificación focal. Presenta una rica red vascular tumoral, con numerosos capilares que establecen anastomosis entre sí. ¿Cuál es para usted la neoplasia en cuestión? * Cual de las siguientes opciones es INCORRECTA con respecto al tumor mesenquimático más frecuente en el abdomen y constituye más de la mitad de los casos tumorales que se originan en el estómago. * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 12/17 Cistitis intersticial Malacoplaquia Cistitis crónica Cistitis aguda Aquellos ubicados en el iris presentan mejor pronóstico que los del cuerpo ciliar y coroides Se origina a partir de una célula retiniana primitiva. Presentan vías moleculares de patogénesis distintas que los melanomas cutáneos El fenotipo epiteloide constituye un factor de mal pronóstico. Proliferación de glándulas, algunas de las cuales presentan dilataciones quísticas, con dos capas celulares, con proliferación fibromuscular del estroma. Proliferación acinar monomorfa con revestimiento unicelular, leve anaplasia nuclear y escaso estroma interpuesto. Podrá visualizarse permeación linfática y del espacio perineural. Se observan glándulas tapizadas por doble hilera de células epiteliales y mioepiteliales, rodeadas por un infiltrado con abundantes linfocitos, macrófagos, plasmocitos y algunos neutrófilos en su interior, separadas por un estroma fibromuscular. Se observan glándulas con revestimiento unicelular separadas por estroma fibromuscular sin otras características relevantes. Un paciente de 65 años de edad con diagnóstico de hiperplasia prostática y sonda vesical permanente presenta hematuria. Se solicita cistoscopía y biopsia. Macroscópicamente se observan pequeñas ulceraciones de la mucosa, superficie roja brillante, granulosa, friable. Histológicamente hay esfacelo del epitelio de superficie, engrosamiento fibroso de la lámina propia y moderado infiltrado inflamatorio de tipo mononuclear. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? * En referencia al Melanoma uveal indique el enunciado INCORRECTO: * De acuerdo a lo conversado con sus docentes y la bibliografía obligatoria leída, ¿Cuáles serían para Ud. los elementos que permiten justificar el diagnóstico de carcinoma de próstata? * 25/11/21 15:21 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 13/17 Es una lesión papilar. Puede haber células neoplásicas en estudio de la orina. De alto grado nuclear. Frecuentemente multicéntrico. Desgarros longitudinales de la mucosa a nivel de la unión gastroesofágica. Lengüetas de mucosa roja aterciopelada que se extienden desde la unión gastroesofágica. Mucosa esofágica con presencia de pseudomembranas blanquecinas. Ulcera gástrica crónica sangrante. El carcinoma “in situ” urotelial de vejiga presenta las siguientes características. Señale la opción INCORRECTA: * Paciente de 47 años, de sexo masculino, enolista de larga data, obeso. Refiere haber cenado en abundancia y bebido vino en cantidades que no puede precisar. Poco después tuvo un episodio de hematemesis. Si pudiéramos observar la Macroscopía de la patología que presenta el paciente, se vería como la siguiente imagen. Cual de las siguientes descripciones es la más correcta para describirla: * 25/11/21 15:22 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 14/17 Glomerulonefritis postinfecciosa. Glomerulonefritis membranosa. Glomerulonefritis con cambios mínimos. Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. nefropatía por analgésicos mieloma múltiple diabetes mellitus tipo 2 nefropatía membranosa Este preparado histológico teñido con hematoxilina y eosina muestra un glomérulo hipercelular, con numerosas células inflamatorias, y las asas capilares están pobremente definidas. Teniendo en mente las glomerulonefritis, ¿cuál de todas ellas es presentada en el corte histológico? * Un hombre de 68 años ha notado lumbalgia progresiva desde hace 6 meses. Refiere tres infecciones respiratorias por Streptococcus pneumoniae durante el último año. En el examen físico se encuentra edema con fóvea hasta los muslos. En el examen de laboratorio las proteínas séricas totales 9,6 mg/dl; albúmina 3,5 g/dl; creatinina 3 mg/dl; nitrógeno ureico 28 mg/dl y glucemia 80 mg/dl. En el análisis de orina se encuentra proteinuria de 4 g/día, sin glucosuria ni hematuria. La TAC abdominal revela riñones aumentados de tamaño sin quistes ni masas ocupantes. La biopsia renal teñida con H-E identifica depósitos de un material rosado amorfo en los glomérulos, el intersticio y las arterias. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que tenga este paciente? * 25/11/21 15:22 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse15/17 Los schwannomas localizados en el ángulo pontocerebeloso suelen presentarse con acufenos e hipoacusia dado que la mayor parte de las veces el tumor se origina en la rama acústica del VIII par craneal. Los schwannomas se caracterizan histológicamente por presentar zonas densas eosinófilas y zonas laxas, llamadas áreas Antoni A y Antoni B, respectivamente. Los neurofibromas cutáneos presentan diversos grados de asociación con la neurofibromatosis tipo 1. Los neurofibromas difusos se caracterizan por infiltrar difusamente la dermis y el tejido subcutáneo. En el 20-30% de los casos de esferocitosis hereditaria, la enfermedad es tan leve que prácticamente es asintomática. En los niños con anemia falciforme es frecuente observar úlceras en los miembros inferiores a causa de la estasis vascular en los tejidos subcutáneos. La eritroblastosis fetal es compatible con la vida intrauterina sin requerir tratamiento. El diagnóstico de la esferocitosis hereditaria requiere de estudios genéticos. Las lesiones óseas aparecen los estudios radiológicos como defectos en sacabocados. Los huesos más afectados son el fémur y el húmero. La célula patognomónica es una célula de citoplasma esosinófilo y núcleo claro con cromatina dispersa que a bajo aumento da un aspecto de vidrio esmerilado. Las células plasmáticas neoplásicas median factores que activan los osteoclastos estimulando la destrucción ósea. En referencia a los Tumores benignos de los nervios periféricos, señale la opción INCORRECTA: * En referencia a las Anemias hemolíticas, señale cuales de los siguientes enunciados es CORRECTO. * En referencia al “Mieloma Múltiple”, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * 25/11/21 15:22 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 16/17 El hallazgo característico de la enfermedad por cambios mínimos es la fusión pedicelar difusa en la microscopía electrónica. La enfermedad por cambios mínimos es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños pero poco común en adultos. Las glomerulopatias por C3 se caracterizan por presentar un patrón membranoproliferativo en la microscopia óptica y depósitos de IgG y C3 en la inmunofluorescencia. La nefropatía por IgA suele manifestarse como una insuficiencia renal de rápida progresión. El carcinoma embrionario es más agresivo que el seminoma y suele observarse en ancianos. La mayoría de los tumores de células de Sertoli son benignos, pero aproximadamente el 10% podrán tener una evolución maligna. Los pacientes mayores de 60 años con un tumor testicular suelen presentar un linfoma de linfocitos NK/T extraganglionar con VEB positivo. Los seminomas clásicos presentan células grandes con un gran núcleo central, con uno o dos nucleolos prominentes y delicados tabiques conectivos con infiltrado inflamatorio linfocitario. Histológicamente esta patología se caracteriza por proliferación de glándulas, algunas de las cuales presentan dilataciones quísticas, recubiertas con dos capas celulares, con proliferación fibrosa o muscular del estroma. En el 70% de los casos, esta patología surge en la zona periférica de la glándula, clásicamente en una localización posterior. En la esta patología los nódulos carecen de capsulas verdaderas. En referencia a las “Glomerulopatías primarias”, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * En referencia a la “Patología tumoral testicular”, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas (puede ser 1 o varias), considerando que el marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. * Paciente de 75 años de edad refiere episodios de infecciones urinarias recurrentes en los últimos 2 años y reiterados episodios de polaquiuria, tenesmo, nicturia, dificultad para iniciar y detener el chorro de orina. En relación a su sospecha, ud diría que dicha patología: marque la respuesta INCORRECTA: * 25/11/21 15:22 2°EXAMEN PARCIAL - 25 de noviembre 2021 https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/formResponse 17/17 Los andrógenos tienen un papel importante en el desarrollo de esta patología. No tiene relación con la sepsis. Puede producir necrosis renal cortical bilateral. Los órganos menos afectados son el corazón y el pulmón. Es una enfermedad primaria. Never submit passwords through Google Forms. This form was created inside of Facultad de Medicina. Report Abuse En referencia a la Coagulación Intravascular Diseminada, señale cual de los siguientes enunciados es CORRECTO. * Back Submit Clear form Forms https://docs.google.com/forms/u/0/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/reportabuse?source=https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeBe5daMIvr9-74lzAeDvZ-_6DS6LqW-hQDd4U4777HdR5wsg/viewform https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms
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