CyD - Anatomía Encéfalo

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Encéfalo
El encéfalo es la parte del SNC que se halla contenida en la cavidad craneal.
Está constituido por el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico.
El tronco encefálico es una zona de transición entre la médula espinal, los hemisferios cerebelosos y el cerebro. Conformado por el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo
Desde el punto de vista embriológico, el encéfalo se desarrolla a partir de tres vesículas cerebrales primitivas:
· Cerebro posterior o rombencéfalo: originado por la vesícula cerebral posterior, corresponde al bulbo raquídeo, la protuberancia y el cerebelo.
· Cerebro medio o mesencéfalo: proviene de la vesícula cerebral media. Comprende los colículos superior e inferior, los pedúnculos cerebrales y el acueducto del mesencéfalo.
· Cerebro anterior o prosencéfalo: formado de la vesícula cerebral anterior, esta dividido en diencéfalo (tálamo, hipotálamo, región subtalámica e hipotálamo) y telencéfalo (corteza cerebral, cuerpo estriado y sustancia blanca)
Cada vesícula se exterioriza en forma de cavidades interencefálicas:
· En el rombencéfalo: cuarto ventrículo
· En el mesencéfalo: acueducto del mesencéfalo
· En el diencéfalo: tercer ventrículo
· En el telencéfalo: ventrículos laterales
Rombencéfalo
Incluye el bulbo raquídeo, la protuberancia y el cerebelo, unido a los precedentes por los pedúnculos cerebelosos inferiores y medios.
Bulbo raquídeo
Tiene forma de pirámide ensanchada hacia arriba. Se extiende desde el arco anterior del atlas hasta la parte de la línea mediana de la superficie basilar del occipital, atravesando el foramen magno.
Su límite inferior es impreciso y corresponde a la unión del bulbo con la médula espinal. Su límite superior está constituido adelante y a los lados por el surco bulbopontino. 
Caras anterior y laterales
La fisura media anterior esta interrumpida en su parte inferior por la decusación piramidal, que es el limite superior de la medula.
A ambos lados de esta fisura se encuentran las pirámides bulbares, limitadas por el surco preolivar, del cual parte filetes nerviosos que forman el nervio hipogloso. 
Lateralmente se encuentra la oliva inferior, y por detrás de ella se encuentra el surco retroolivar, por donde emergen los nervios glosofaríngeo (IX) , vago (X) , y las raíces craneales del nervio accesorio (XI). 
Cara posterior
En ella se observa un surco medio posterior, y dos fascículos posteriores, separados por un surco intermedio posterior. El mas lateral de estos fascículos forma el cuerpo restiforme, que formara parte del pedúnculo cerebeloso inferior.
Surco bulbopontino
De él emergen, a uno y otro lado de la línea media: nervios abducens, facial, intermedio y vestibulococlear. (VI, VII, VIII)
Protuberancia
Es una gruesa formación nerviosa de 3 cm de altura, que corresponde por su cara anterior a la parte superior del clivus. 
Está limitada arriba por la fosa interpeduncular y el surco que se extiende a ambos lados de esta y por debajo con el surco bublopontino. 
Caras anterior y laterales
En la línea media presenta el surco basilar, por donde transcurre la arteria basilar. 
La superficie de la protuberancia presenta estrías transversales, entre las cuales emerge el nervio trigémino (V).
Cara posterior
Oculta por el cerebelo, separado por el cuarto ventrículo.
Cerebelo
Masa voluminosa en la que se reconocen una porción mediana o vermis, y dos porciones laterales, los hemisferios cerebelosos. 
Situado por detrás de la protuberancia y el bulbo raquídeo, a los que se encuentra unido por los pedúnculos cerebelosos.
Cara superior
Convexa en sentido transversal y anteroposterior. En la línea media presenta el vermis superior. Su porción anterior se denomina língula, y la más elevada culmen. 
Cara inferior
Convexa en todos los sentidos. En la línea mediana presenta la vallécula del cerebelo, que es una depresión profunda.
Lóbulo floculo-nodular: Corresponde al arquicerebelo. Ejerce el control del equilibro
Lóbulo anterior: corresponde al paleocerebelo. Asegura la regulación del tono de la posición postural para la estación de pie
Pedúnculos cerebelosos
El cerebelo esta unido al tronco por medio de seis pedúnculos, tres a cada lado. 
Los pedúnculos cerebelosos inferiores prolongan parte de los cordones posteriores de la médula espinal hacia el cerebelo. Reciben en la primera parte de su trayecto, el nombre de cuerpos restiformes. Son paralelos al triángulo inferior del cuarto ventrículo, cuyos límites forman. 
Los pedúnculos cerebelosos medios unen el cerebelo a la protuberancia. El límite lo determina un plano que pasa a 1 centímetro en sentido lateral de la emergencia del nervio trigémino. 
Los pedúnculos cerebelosos superiores unen el cerebelo a los pedúnculos cerebrales.
Cuarto ventrículo
Es la cavidad del rombencéfalo comprendida entre el bulbo raquídeo y la protuberancia por delante, los pedúnculos cerebelosos lateralmente y el cerebelo atrás. Tiene forma romboidal, y aplastado en sentido anteroposterior. Su eje mayor es oblicuo.
Los núcleos de los nervios craneales están situados en la proximidad del piso del cuarto ventrículo, por lo tanto se encuentran en una situación bastante posterior en el tronco encefálico. Los núcleos homólogos del sistema autónomo, ubicados en el asta lateral de la médula espinal, son más numerosos y están mejor individualizados en el tronco encefálico. Todos los nervios craneales que tienen sus orígenes reales en el tronco encefálico están formados por fibras que provienen de estos núcleos (núcleos motores somáticos y viscerales y núcleos sensitivos somáticos y viscerales, de medial a lateral)
Tiene dos paredes, cuatro bordes y cuatro ángulos.
Pared anterior, suelo del cuarto ventrículo
Su eje mayor esta representado por un surco mediano que se dirige del angulo superior al inferior.
Su eje menor, horizontal, se extiende entre los dos recesos laterales. Divide el suelo del cuarto ventrículo en dos superficies triangulares opuestas por su base: un triángulo inferior (bulbar) y uno superior (protuberancial).
Triángulo inferior
Corresponde al bulbo, Se observa el surco mediano, que termina en el pico del cálamo, situado a nivel del orificio superior del conducto central. 
Por detrás del pico se encuentra el óbex. 
A ambos lados del surco mediano se encuentran las estrías medulares del cuarto ventrículo.
A cada lado de la línea mediana se observa el trígono del hipogloso, y lateralmente el trígono vagal. 
La parte lareral del triangulo inferior esta ocupada por el área vestibular.
En la parte superolateral se observa el área acústica, donde se proyecta el núcleo coclear dorsal.
Triángulo superior
Presenta el surco mediano y la fosita mediana. A cada lado de la línea mediana y por encima del trígono del hipogloso, se observa el colículo facial, que corresponde al núcleo de origen del nervio abducens (VI). 
Por encima del colículo facial se observa la eminencia mediana.
Lateral al colículo facial, se observa la fosita lateral, arriba de la cual esta el locus cerúleo.
Pared posterior, techo del cuarto ventrículo
Separa el cuarto ventrículo del cerebelo.
Presenta dos porciones: una superior, donde se encuentra el velo medular superior, y una inferior formada por el velo medular inferior.
Mesencéfalo
El mesencéfalo comprende los pedúnculos cerebrales, los colículos superiores e inferiores y el acueducto del mesencéfalo.
El mesencéfalo está limitado superiormente por una línea imaginaria que trazan los tractos ópticos, mientras que por debajo limita con la fosa interpeduncular.
Los pedúnculos cerebrales unen la protuberancia con el hemisferio cerebral correspondiente. Ocupan la incisura de la tienda del cerebelo.
Se distinguen cuatro bordes.
Cara anteoinferior
Cara posterosuperior
Constituida por la lámina cuadrigémina, que se encuentra por detrás de un plano que pasa por la cara posterior del acueducto del mesencéflao y que la separa de la calota mesencefálica. Contiene a los colículos superiores e inferiores.
Los colículos se encuentran unidos al tálamo y a la glandula pineal del diencéfalo.Los colículos superiores se relacionan con un centro de conexión óptica, un centro reflejo de las vías ópticas y de las oculomotoras. 
Los colículos inferiores representan un centro auditivo y de reflejos acústicos.
Cara lateral
Atravesada por el curco lateral mesencefálico, detrás del cual se encuntra el triángulo del lemnisco lateral. 
Esta cara esta cruzada por el nervio troclear (IV)
Cara medial
Mira hacia el espacio interpeduncular, del cual emergen el nervio oculomotor (III)
El acueducto del mesencéfalo es el vestigio de la cavidad del mesencéfalo, que une el tercer ventrículo arriba y adelante, con el cuarto ventrículo abajo y detrás. La pared anteroinferior está situada por encima de la calota del mesencéfalo; la pared posterosuperior está formada, de atrás hacia adelante, por la base de los colículos y la cara inferior de la comisura posterior, por debajo de la glándula pineal. Conduce LCR.
Prosencéfalo
El prosencéfalo resulta del desarrollo de la vesícula cerebral anterior. Ésta origina un estrangulamiento que origina dos porciones no delimitadas netamente: la vesícula telencefálica (que luego se desarrollara en lo que se conoce como cerebro) y la vesícula diencefálica (que engloba al tálamo óptico, hipotálamo, región subtalámica y al epitálamo).
CONFIGURACION EXTERNA
Hemisferios cerebrales
El cerebro posee una forma en general ovoide. Su eje mayor es anteroposterior. Ocupa la fosa craneal anterior y media, y se aplica sobre la tienda del cerebelo que lo separa de la fosa craneal posterior. Pesa en el hombre 1200 gramos y en la mujer 1000.
Se denomina hemisferio cerebral a las regiones del cerebro separadas por la fisura longitudinal cerebral. Se encuentran conectados entre sí por medio de formaciones interhemisféricas. Cada hemisferio por separado posee una forma prismática triangular.
La fisura longitudinal cerebral permite separar los hemisferios entre sí en izquierdo y derecho, mientras que la fisura transversal cerebral separa ambos hemisferios del mesencéfalo.
Las posibles vistas que se utilizan para describir a los hemisferios son tres: superolateral (moldeada por la cara cóncava de la bóveda craneal), medial (una de las caras de la fisura longitudinal cerebral) e inferior (aplicadas a las fosas craneales anterior y media, y a la tienda del cerebelo). Estas tres caras están separadas por tres bordes: superior, inferomedial e inferolateral.
En cada hemisferio se distinguen dos polos: anterior o frontal y posterior u occipital. De igual manera se pueden identificarlos en el cerebro en conjunto.
El cerebro es liso hasta el tercer mes de vida, luego se pliega a causa del considerable desarrollo de la corteza, por lo que presenta en el adulto surcos que delimitan circunvoluciones. Ciertos surcos o depresiones que son más profundos, las fisuras, permiten aislar lóbulos en la superficie de los hemisferios. En los lóbulos se observan surcos menos pronunciados que delimitan las circunvoluciones. Las circunvoluciones de un mismo lóbulo pueden estar reunidas por pliegues.
La cara superolateral de los hemisferios es convexa en sentido antero posterior y vertical. Se encuentra situada por debajo de la calvaria.
Los principales surcos de esta cara son: el surco central, el surco lateral y el surco parieto-occipital.
Del recorrido de estos surcos, se delimitan cuatro lóbulos visibles desde la cara superolateral: de anterior a posterior: frontal, parietal, temporal, occipital. En el fondo del surco lateral se encuentra el lóbulo de la ínsula.
Surcos y circunvoluciones del lóbulo frontal
Surcos horizontales.
Circunvolucion: frontal superior, frontal media, frontal inferior y precentral.
Surcos y circunvoluciones del lóbulo parietal
Surco intraparietal y poscentral.
Circunvoluciones: poscentral, parietal superior, parietal inferior, supramarginal y angular.
Surcos y circunvoluciones del lóbulo temporal
Surcos: temporal superior y temporal inferior
Circunvoluciones: temporal superior, media e inferior.
Surcos y circunvoluciones del lóbulo de la ínsula
Surco central y circular.
Circunvoluciones cortas y larga.
Surcos y circunvoluciones del lóbulo occipital
Surco parieto-occipital, incisura preoccipital, surco semilunar y surco occipital transverso.
Circunvoluciones no definidas ni constantes.
La cara medial de un hemisferio cerebral es plana en sentido sagital. Se dispone alrededor del cuerpo calloso, del que está separada por el surco del cuerpo calloso. Borde superior convexo y bien definido. El borde inferior se encuentra interrumpido por las comisuras interhemisféricas; por delante de ellas es horizontal y redondeado, por detrás se inclina hacia abajo en ligera concavidad.
Los principales surcos que se describen son cuatro: surco del cuerpo calloso, surco del cíngulo, surco parieto-occipital y surco calcarino.
Estos surcos permiten jerarquizar dos circunvoluciones: del cíngulo y frontal; dos territorios, lóbulo paracentral y precuña, y la cuña que representa la participación del lóbulo occipital en la cara medial del hemisferio.
La cara inferior del hemisferio es muy irregular y presenta dos porciones diferentes, separadas por el surco lateral. 
Por delante del surco lateral, se encuentra el lóbulo frontal, donde se distinguen las circunvoluciones orbitarias separadas por los surcos orbitarios. 
Por detrás del surco lateral, la cara inferior está constituida por circunvoluciones de los lóbulos temporal y occipital, ubicándose en la fosa craneal media y por encima de la tienda del cerebelo. 
Lóbulo frontal: se puede observar: medialmente el surco olfatorio (aloja al bulbo olfatorio y al tracto olfatorio), cuya dirección es anteroposterior, y dos surcos anteroposteriores unidos por una porción transversal, formando una H, llamados surcos orbitarios. Medialmente al surco olfatorio, se describe la circunvolución recta, que llega hasta el borde medial del hemisferio. Entre los surcos olfatorio y orbitario se ubica la circunvolución orbitaria medial. Por delante de la porción transversa del surco orbitario, se encuentra la circunvolución orbitaria anterior, y por detrás la circunvolución orbitaria posterior. Lateral a los surcos está la circunvolución orbitaria lateral.
Lóbulos occipital y temporal: Detrás del surco lateral. Se presentan dos surcos: occipitofrontal y colateral.
Estos determinan circunvoluciones: occipitotemporal lateral, occipitotemporal medial, lingual y parahipocampal.
Comisuras interhemisféricas
Los dos hemisferios cerebrales están separados por la fisura longitudinal cerebral, pero están unidos entre si a través de las comisuras interhemisféricas, que son formaciones situadas entre los hemisferios cerebrales y a los que unen entre sí.
· Cuerpo calloso
Estructura impar de sustancia blanca de considerable espesor, situado en la profundidad de la fisura longitudinal cerebral. Se extiende de un hemisferio a otro y se prolonga en el centro semioval de cada hemisferio.
Visto en un corte sagital, tiene forma de arco cóncavo hacia abajo, con las siguientes porciones:
· Tronco: Su cara superior esta recubierta por una delgada capa de sustancia gris, el indusium griseum. Es convexa en sentido anteroposterior. En la línea mediana se ven estrías longitudinales mediales y estrías longitudinales laterales. Su cara inferior es cóncava en sentido anteroposterior. Forma el techo de los ventrículos laterales. En la línea mediana se interpone el septum pellucidum, entre ambas astas frontales de los ventrículos laterales.
· Rodete: Ancho, romo y redondeado. 
· Rodilla: la parte anterior del cuerpo calloso se curva hacia abajo y atrás, prolongándose en una porción adelgazada, el pico, que se encuntra unido a la lámina terminal.
Desde la corteza cerebral parten fibras comisurales que pasan por el cuerpo calloso para llegar al lado opuesto. Estos tractos son:
· Tractos anteriores: constituyen el fórceps menor.
· Tractos medios: constituyen el tapetum.
· Tractos posteriores: constituyen el fórceps mayor.
· Fornix
Es una estructura de sustancia blanca situado en la línea mediana por debajo del cuerpocalloso y por encima del tercer ventrículo.
Es una bóveda de cuatro pilares cuyo cuerpo se continua hacia adelante y atrás por medio de dos prolongaciones anteriores, las columnas, y dos posteriores, los pilares.
· Cuerpo: tiene forma triangular. Tiene un vértice anterior, y una base posterior que esta adherida a la cara inferior del cuerpo calloso. Sus bordes laterales y delgados forman la tenia del fórnix. Su cara inferior se encuntra tapizada por la tela coroidea que lo separa del tálamo y constituye el techo del tercer ventrículo.
· Columnas; Cada columna se moldea sobre el polo anterior del tálamo correspondiente, del que se encuntra separada por el foramen interventricular. Cada una se introduce en el espesor del hipotálamo para alcanzar el tubérculo mamilar correspondiente.
· Pilares: Dos, uno derecho y otro izquierdo, cada uno se origina en la fimbria del hipocampo. 
Presenta fibras longitudinales, comisurales y precomisurales.
· Comisura anterior
Pequeña formación de sustancia blanca, situada por debajo del cuerpo calloso. Esta unida a la lámina terminal.
· Comisura posterior
Situada por debajo de la base de la glándula pineal y por encima de la abertura del acueducto del mesencéfalo.
· Septum pellucidum
Lamina nerviosa de constitución mixta, orientada verticalmente, situada en la línea mediana del ángulo diedro de separación entre el fórnix y el cuerpo calloso.
Su forma es de un triángulo curvilíneo.
Base del cerebro
Esta región se halla ubicada entre los hemisferios cerebrales, por detrás del quiasma óptico y por delante del borde superior de la protuberancia.
En ella se observan: la sustancia perforada anterior, el quiasma óptico y sus formaciones, y el espacio optopeduncular o central, que comprende de atrás hacia adelante: sustancia perforada posterior, los tubérculos mamilares, el tuber cinereum, el hipotálamo y las comisuras de la base.
CONFIGURACION INTERNA
La sustancia gris se encuentra en la corteza cerebral y en los núcleos grises centrales.
La sustancia blanca se ubica en el interior de los hemisferios y en las formaciones interhemisféricas.
Sustancia gris de la corteza
· Hipocampo
Situado profundamente en la parte lateral de la fisura transversa del cerebro.
Está formado por diferentes partes:
· Hipocampo propio (asta de Ammon): representa la saliente intraventricular del surco del hipocampo en el asta temporal. Su cara superior esta recubierta por una delgada capa de sustancia blanca llamada álveo del hipocampo.
· Fimbria del hipocampo (cuerpo franjeado): formación de sustancia blanca aplanada de arriba hacia abajo. Su cara inferior se aplica a la circunvolución dentada sin adherirse.
· Circunvolución dentada (cuerpo abollonado): Formada por sustancia gris. En su parte anterior se vuelve lisa y uniforme y cambia su nombre a circunvolución fasciolar, que continua al rodete del cuerpo calloso.
Núcleos basales
Son formaciones grises voluminosas, interpuestas entre la base del cerebro y los pedúnculos por un lado y la corteza cerebral por el otro.
De medial a lateral: cuerpo estriado (núcleo caudado y núcleo lenticular) y el claustro. 
Estos núcleos se hallan separados por láminas de sustancia blanca.
· Cuerpo estriado
Comprende de medial a lateral el núcleo caudado y el núcleo lenticular.
Núcleo caudado
Tiene forma de herradura. Visto desde arriba, se asemeja a una gruesa coma, que descansa sobre el tálamo, con un extremo anterior ensanchado: la cabeza; un cuerpo y una cola.
Núcleo lenticular 
Situado lateral al núcleo caudado. Es más pequeño que el tálamo y que el núcleo caudado.
Está dividido en tres segmentos: 
· Uno lateral, el putamen.
· Uno medial, el globo pálido, dividido por la lámina medular medial en dos nucleos: medial y lateral.
· Cuerpo estriado
Laminilla de sustancia gris, separada de las circunvoluciones del lóbulo de la insula por la sustancia blanca de la cápsula extrema, y del núcleo lenticular por la cápsula externa.
Sustancia blanca cerebral
Presenta tres partes:
A. Por encima de los núcleos grises centrales
B. Entre los nucleos grises centrales
C. Por debajo de los nucleos grises centrales
· Centro oval
La sustancia blanca tiene en su conjunto una forma semioval. Representa la expansión de las fibras hacia la corteza del hemisferio. Esta constituida por fibras de proyección corticales, por fibras de asociación y por fibras comisurales.
· Cápsula interna
Lámina espesa de sustancia blanca, que cubre la superficie medial, inferior y posterior del núcleo lenticular. Separa el tálamo y el núcleo caudado del lenticular.
Tiene forma de ángulo diedro. Posee una rodilla, y dos brazos, uno anterior y otro posterior, que tiene una porción sublenticular y otra retrolenticular.
· Cápsula externa
Separa el núcleo lenticular del claustro.
· Cápsula extrema
Lámina muy delgada de sustancia blanca interpuesta entre el claustro y el lóbulo de la ínsula. 
Diencéfalo
· Tálamo
Ambos tálamos, derecho e izquierdo, están separados medialmente por el tercer ventrículo. 
Tiene forma ovoide, se dirige en sentido anteromedial. Sus extremos anteriores están separados por las columnas del fornix, y entre sus extremidades posteriores se encuntran los colículos y la glándula pineal.
Tiene cuatro caras y dos extremos: cara superior, inferior, lateral y medial; y extremo anterior y posterior.
· Epitálamo
Conjunto de estructuras formado por el triángulo de la habénula, la comisura habenular, la comisura posterior y la glándula pineal.
La comisura habenular conecta los dos nucleos de la habénula por encima del receso pineal del tercer ventrículo.
Glándula pineal: no es una formación interhemisférica, sino un órgano en situación interhemisférica. Es una formación pequeña, impar y oval. Ocupa la región situada por debajo del rodete del cuerpo calloso, por encima de los colículos del techo mesencefálico, por detrás del techo del tercer ventrículo y por delante de la tienda del cerebelo.
· Región subtalámica
Limitada arriba por el tálamo, lateralmente por la capsula interna, medialmente por el tercer ventrículo y abajo por el pedúnculo cerebral con sus nucleos.
En ella se encuentran los nucleos grises y los fascículos blancos.
Ventrículos cerebrales
Son cavidades del cerebro. Estan tapizados por epéndimo y alojan a los plexos coroideos. Constituyen la fuente de LCR. 
Existen tres ventrículos cerebrales: dos laterales, uno en cada hemisferio, y un tercer ventrículo, medial.
Cada ventrículo lateral se comunica con el tercer ventrículo por el foramen interventricular.
El tercer ventrículo se comunica con el cuarto ventrículo por medio del acueducto del mesencéfalo.
· Ventrículos laterales
Cada uno de ellos presenta tres astas: una frontal, una temporal y una occipital.
Estas tres porciones se reúnen en el atrio del ventrículo lateral.
Los dos ventrículos están situados a ambos lados de la línea mediana. 
· Tercer ventrículo
Cavidad impar y mediana del diencéfalo, situado en el centro del cerebro entre ambos tálamos, por debajo del cuerpo calloso y de la tela coroidea superior y por encima de la región del hipotálamo.
Alargado de adelante hacia atrás.
Cavidad del tercer ventrículo: cavidad bastante irregular. Presenta el foramen interventricular y las formaciones ependimarias del tercer ventrículo, que son, el órgano subcortical, el órgano subfornical y el órgano paraventricular.
Resumen encéfalo. Agustín Piga.