Lengua y Glándulas salivales

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Lengua y Glándulas salivales
Cavidad Bucal
Lengua:
Órgano impar, mediano, simétrico.
Muscular muy móvil, revestida de mucosa.
2 partes:
Anterior, móvil.
Posterior, más fija (raíz)
Cavidad Bucal
Lengua:
Parte móvil:
Limitada por atrás por 
el SURCO TERMINAL (V lingual), 
en la unión de su 1/3 posterior con los
 2/3 anteriores.
El surco terminal se ubica a los lados del FORAMEN CIEGO, paralelo y por detrás de las papilas circunvaladas (caliciformes).
Cara superior:
Es el dorso de la lengua.
Tiene un canal excavado anteroposterior, el SURCO MEDIANO DE LA LENGUA.
Mucosa gruesa, con algunas papilas filiformes.
Cavidad Bucal
Lengua:
Cara inferior:
Se apoya sobre el piso de la boca.
Está unido a este por el FRENILLO LINGUAL, en cuya base se abren las carúnculas, orificios de las glándulas submandibulares.
Bordes laterales: más gruesos 
hacia atrás.
Vértice lingual: delgado, afilado.
Lengua:
RAÍZ: 
Constituye la pared anterior de la orofaringe. 
Su superficie está limitada por delante por 
el surco terminal.
El foramen ciego corresponde a la cicatriz 
deprimida del conducto tirogloso.
Detrás del surco, es de superficie irregular, 
la mucosa está elevada por los folículos linguales que 
forman la amígdala lingual.
Se relaciona por detrás con la epiglotis, 
a la que se conecta por los pliegues glosoepiglóticos 
medio y laterales (1), que a su vez delimitan
 las VALÉCULAS EPIGLÓTICAS. (2)
Unida al paladar blando por los arcos palatoglosos.
1
2
Cavidad Bucal
Lengua:
Constitución anatómica:
Armazón osteotendinoso.
Músculos.
Revestimiento mucoso.
Cavidad Bucal
Constitución anatómica:
Armazón osteotendinoso.
Es el soporte fibroso de la lengua que se inserte en el hioides.
Aponeurosis lingual: Hoja fibrosa, situada entre los músculos y la mucosa.
Tabique lingual: Hoja fibrosa sagital en forma de hoz.
Lengua:
Longitudinal (lingual) superior.
De la raíz al vértice de la lengua, 
insertado atrás en las astas menores 
del hioides y en el pliegue 
glosoepiglótico medio.
Eleva el vértice de la lengua 
y lo lleva hacia atrás.
Lengua:
Geniogloso:
En la espina geni superior de la mandíbula.
Fibras inferiores: van al borde superior 
del hioides.
Fibras superiores: alcanzan el vértice 
de la lengua.
Fibras medias: llegan a la cara profunda de la aponeurosis.
Aplica la lengua contra el piso de la boca y la cara medial de la mandíbula.
La contracción aislada de ciertos fascículos modifica la posición de la lengua en distintos sentifdos.
Lengua:
Hiogloso:
Se inserta en borde superior
del cuerpo y asta mayor del 
hioides y en el asta menor.
Termina medialmente en 
el tabique lingual hasta el vértice.
Los 2 al contraerse, llevan la lengua hacia atrás y abajo.
Lengua:
Estilogloso:
Se inserta en apófisis estiloides.
Se divide en 3 fascículos:
Inferior: se une al longitudinal
 inferior y al geniogloso.
Medio: ocupa el borde de la
 lengua hasta el vértice.
Superior: se fija en el tabique lingual.
Lleva la lengua hacia arriba y 
atrás contra el velo del paladar.
Lengua:
Longitudinal (lingual) Inferior:
Se inserta en astas menores
 del hioides. 
Llega a la mucosa 
del vértice 
de la lengua. 
Desciende la punta de la lengua y la lleva hacia atrás.
Lengua:
Transverso de la lengua:
Se fija en la cara lateral del 
tabique lingual. 
Sus fascículos terminan 
en los lados derecho e 
izquierdo de la lengua.
Su contracción redondea la lengua, acercando sus bordes y la proyecta hacia adelante.
Lengua:
Vertical de la lengua:
Sus fibras verticales atraviesan la
 lengua desde el dorso hasta la
 cara inferior.
Su contracción aplana la lengua.
Palatogloso. 
Faringogloso: es la porción glosofaríngea del constrictor superior de la faringe.
INERVACION: 
HIPOGLOSO.
Menos el palatogloso, inervado por el X a través del px faríngeo.
Lengua:
Mucosa:
Envuelve la masa carnosa de la lengua excepto a nivel de la raíz, donde se refleja en continuidad con la mucosa de las regiones vecinas.
Delgada y transparente en parte inferior.
Gruesa en los bordes y en la cara dorsal.
Papilas linguales:
Circunvaladas (caliciformes) 7 a 12.
Fungiformes 150 a 200. en el dorso.
Filiformes. 
Foliadas.
Hemisféricas.
Glándulas linguales: son glándulas salivales menores. Agrupadas en racimos.
Lengua:
ARTERIAS: 
Linguales. 
Cada una de ellas emite ramas 
linguales dorsales (para la parte posterior), 
una arteria sublingual ( para la parte anterior) y la arteria lingual profunda que se dirige al vértice.
VENAS: 
Se reúnen en una vena sublingual (ranina), 
que acompaña a la arteria sublingual. 
Drena en la vena lingual.
Lengua:
LINFÁTICOS:
Su origen es una red mucosa superficial y una red muscular profunda. 
Los vasos linfáticos colectores se dividen en 4 grupos:
APICALES: (vértice) gs submentonianos y ganglio yuguloomohioideo.
MARGINALES: (bordes laterales del dorso) gs submandibulares. Drenan en gs cervicales profundos.
CENTRALES: (región central del dorso) gs cervicales profundos.
BASALES: (raíz) gs profundos superiores. 
Lengua:
NERVIO LINGUAL: 
ramo del V. 2/3 anteriores. 
NERVIO GLOSOFARÍNGEO: 
a través de ramos linguales 
para la raíz de la lengua. 
1/3 posterior.
NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR: ramo del X. para los pliegues glosoepiglóticos, las valéculas epiglóticas y la epiglotis.
Glándulas salivales
Parótida:
Situada en región parotidomaseterina, por detrás y lateral a la rama de la mandíbula. Delante de la apófisis mastoides y de los músculos estileos y lateral a la pared faríngea.
Glándulas salivales
Parótida:
Consistencia firme.
25 a 30 gramos. 
Prismática triangular.
3 caras: LATERAL, POSTEROMEDIAL Y ANTEROMEDIAL.
Una base superior.
Un vértice inferior.
3 bordes: ANTERIOR, POSTERIOR Y MEDIAL.
Celda parotídea:
PARED LATERAL: 
Adelante: bde post de
la rama
mandibular.
Atrás: bde ant de la apófisis
mastoides.
Arriba: por el CAE y la ATM.
Celda parotídea:
PARED LATERAL: 
Cubierta por la piel, luego tejido celular laxo por donde transcurren ramos ant. del N. AURICULAR MAYOR, fibras del risorio y del platisma.
Están separados de la parótida por la FASCIA PAROTÍDEA.
Fascia parotídea
Platisma 
Celda parotídea:
PARED POSTEROMEDIAL: 
Desde el bde ant de la apófisis 
mastoides y del ECM 
hacia la apófisis estiloides.
De lateral a medial por: 
Celda parotídea:
PARED ANTEROMEDIAL: 
Desde la apófisis estiloides 
hasta bde post de la rama 
mandibular.
Celda parotídea:
BASE O PARED 
SUPERIOR:
Corresponde a la base del 
Cráneo.
Adelante y lateral:
ATM
Atrás:
CAE
Medial:
Base Estiloides
Celda parotídea:
BORDE POSTERIOR. 
Representado por el borde anterior de la apófisis mastoides prolongada hacia abajo por el borde anterior del ECM.
BORDE ANTERIOR. 
Corresponde al borde posterior de la rama mandibular.
BORDE MEDIAL. 
Corresponde a la parte alta de la apófisis estiloides. 
VÉRTICE: 
Inferior y superficial.
Parótida:
Prolongaciones:
FACIALES: 
Lateral: aplicada a la 
cara lateral del masetero.
Medial.
CERVICALES: 
Lateral. 
Medial.
PROFUNDA.
SUPERIOR.
INFERIOR.
Parótida:
Relaciones en el interior de la celda.
La glándula está separada de las paredes de la celda por:
Una cápsula propia.
Un plano fascial.
ÓRGANOS INTRAPAROTÍDEOS:
NERVIO FACIAL: 
Emerge de la base,
penetra en la celda pasando lateral 
al músculo estilohioideo. 
Penetra en la parte posterior de la glándula. 
Se divide en sus ramas terminales, 
formando el plexo intraparotídeo del N. Facial.
N. AURICULOTEMPORAL: 
Rama del n. mandibular. Llega a través del ojal retrocondíleo. 
Acompaña a la vena y arteria temporal superficial.
Nervio secretor de la parótida.
ÓRGANOS INTRAPAROTÍDEOS:
VENAS: 
Temporales superficiales que 
desembocan en la vena 
retromandibular, que se divide en 
2 ramas, una que drena en la YI 
y la otra en la YE.
CARÓTIDA EXTERNA: 
Atraviesa de medial a lateral la 
pared posteromedial de la celda 
parotídea pasando entre el 
Estilohioideo lateralmente y el ligamento estilohioideo
con el estilogloso medialmente.
Da sus colaterales: auricular posterior,ramas glandulares y la facial transversa.
Terminales: MAXILAR Y TEMPORAL 
SUPERFICIAL. 
ÓRGANOS INTRAPAROTÍDEOS:
GANGLIOS LINFÁTICOS: a ellos drenan los vasos linfáticos de la frente, cara, cavidades nasales y órgano vestibulococlear y de la parótida.
Existen gs: PAROTÍDEOS SUPERFICIALES, PROFUNDOS E INTRAGLANDULARES.
Estos linfáticos drenan en los linfáticos: cadenas superficiales y profundas del cuello y en gs linfáticos faciales.
Relaciones externas de la celda parotídea:
Ocupa una parte de los espacios laterofaríngeos.
LATERAL: 
hacia adelante y lateralmente se encuentra 
en la región maseterina 
por su prolongación anterior, de la cual 
emerge el CONDUCTO PAROTÍDEO.
ANTEROMEDIAL: 
medial a la rama de la mandíbula. Se comunica 
con FOSA INFRATEMPORAL por el ojal retrocondíleo y por el foramen preestíleo.
ABAJO: separada de la celda submandibular por el tracto angular de la fascia cervical u de la región ECM por el trayecto de la arteria carótida externa.
ARRIBA: corresponde a la base de la celda, al foramen estilomastoideo por donde llega el nervio facial, y a la región del CAE.
Parótida:
Relaciones externas de la celda parotídea:
Posteromedial:
Se relaciona con músculo estilogloso y lateralmente con el estilohioideo y el vientre posterior del digástrico.
Esta área rectangular es cruzada en diagonal por el músculo y el ligamento estilohioideo que la divide en 2 triángulos: RETROESTILOHIOIDEO Y PREESTILOHIOIDEO.
En esta pared se observan lo siguientes intersticios:
Entre el ECM y el digástrico donde la parótida emite una prolongación..
Parótida:
Relaciones externas de la celda parotídea:
Posteromedial:
Medial a este, el que corresponde al triángulo retroestíleo, de base superior. A este nivel y por arriba llega el FACIAL:
Vena yugular interna: seguida por su cara lateral por gs cervicales.
 
El triángulo preestíleo, medial, de base inferior, por donde penetra la carótida externa, entre el músculo estilohioideo y el el ligamento estilohioideo.
Parótida:
Conducto parotídeo 
(de Stenon o Stensen):
Conducto excretor. 15 a 44 mm. 
Diámetro de 3 mm.
Al inicio es horizontal, aplicado al masetero
por un desdoblamiento de la FASCIA MASETERINA, 
a unos 2 cm por debajo del borde inferior de la apófisis cigomática.
Luego cambia de dirección medialmente contorneando el borde anterior del masetero del cual está separado por el cuerpo adiposo de la boca y perfora al buccinador quedando submucoso para terminar en un orificio ubicado lateralmente al cuello del 2° molar superior.
Parótida:
ARTERIAS: 
De las auriculares posteriores anterior 
y posterior (facial transversa) y 
de la carótida externa.
VENAS: 
Siguen un trayecto inverso al de las arterias 
son drenadas por la vena retromandibular.
NERVIOS: 
Auriculotemporal (secretor parasimpático).
Nervios simpáticos:
Acompañan a la carótida externa formando 
su plexo periarterial.
Nervios sensitivos:
Provienen del plexo cervical a través de los ramos anteriores del nervio auricular mayor.
Submandibular (submaxilar):
Medial y por debajo del cuerpo de la mandíbula, hacia el ángulo de la mandíbula, por detrás del milohioideo.
Firme. 
7 a 8 gramos.
Rodeada por una cápsula 
que la separa de los 
órganos vecinos.
Una cara LATERAL.
Una cara MEDIAL. 
Una PROLONGACIÓN ANTERIOR.
UN BORDE INFERIOR.
Una prolongación SUPERIOR.
Una prolongación POSTERIOR.
Submandibular (submaxilar):
CELDA SUBMANDIBULAR:
Pared lateral: 
Es la pared superficial. Cutánea. 
Tiene 2 vertientes: 
Inferior: de la superficie a la profundidad piel, tejido subcutáneo, fibras sensitivas del nervio transverso del cuello, fibras del platisma, filetes del ramo cervical del nervio facial, la hoja superficial de la fascia cervical.
Submandibular (submaxilar):
CELDA SUBMANDIBULAR:
Pared lateral: 
Superior: excavada en la cara medial del cuerpo de la mandíbula.
Submandibular (submaxilar):
CELDA SUBMANDIBULAR:
Pared medial:
Tiene 2 sectores.
Inferior: 
Formado por la hoja refleja de la hoja superficial de la fascia cervical, acolada a la hoja pretraqueal de la fascia cervical cubriendo la parte superior de los músculos infrahioideos e insertándose en el asta mayor del hioides.
Superior: 
Por encima del hioides. Formada por un plano muscular superficial que corresponde a los elemntos musculares comprendidos en el asa del digástrico
. Y un plano muscular profundo que corresponde al hiogloso. Por detrás de este músculo se encuentra el constrictor medio de la faringe.
En la pared medial se describe su borde inferior.
Submandibular (submaxilar):
CELDA SUBMANDIBULAR:
Pared anterior:
Es una superficie abierta en amplia comunicación con la celda de la glándula sublingual.
La glándula submandibular emite 2 prolongaciones: extramilohioidea e intramilohioidea, ambas abarcan el borde posterior del músculo en su concavidad.
Submandibular (submaxilar):
CELDA SUBMANDIBULAR:
Pared superior o base:
Es posterosuperior.
Confluyen una serie de formaciones musculares. Al ángulo de la mandíbula llega el pterigoideo medial, la línea milohioidea está ocupada por la inserción del milohioideo excepto en su parte posterior donde se inserta el constrictor superior de la faringe.
Glándulas salivales
Submandibular (submaxilar):
CELDA SUBMANDIBULAR:
Pared posterior:
Constituida por el tracto angular de la fascia cervical, orientado de abajo hacia arriba, de lateral a medial y de adelante hacia atrás.
REVESTIMIENTO FASCIAL:
La hoja superficial de la fascia cervical tapiza las paredes de la celda submandibular.
Submandibular (submaxilar):
Conducto submandibular (Wharton):
2 a 3 mm de diámetro.
4 a 5 cm de largo.
Emerge de la parte media de la 
cara medial de la glándula.
Acompaña a la prolongación medial 
de la glándula, atraviesa el espacio 
entre los músculos hiogloso 
medialmente y milohioideo 
lateralmente, para recorrer el 
espacio sublingual (piso de la boca).
Desemboca a ambos lados del frenillo lingual, en un pequeño tubérculo: la carúncula saliva, mediante un orificio umbilical.
Submandibular (submaxilar):
ARTERIAS: 
Facial.
VENAS: 
Vena facial de trayecto inverso a la arteria. Recibe a la vena retromandibular y a la tiroidea superior. Termina en VYI.
LINFÁTICOS: 
Grupo preglandular – prevascular – retrovascular – retroglandular – intracapsular.
Reciben linfáticos del labio inferior, de la cara, de la lengua, de la sublingual, de las fosas nasales, de las encías y del paladar blando.
Drenan en GS YUGULODIGÁSTRICOS
Submandibular (submaxilar):
NERVIOS:
El nervio lingual penetra en la celda por debajo de la inserción del constrictor superior de la faringe. 
Emite ramos que se concentran el GANGLIO SUBMANDIBULAR, del cual se originan ramos para la glándula. Estos ramos posganglionares son estimulados por fibras provenientes del nervio cuerda del tímpano.
Glándulas salivales
Sublingual: 
La menor de las glándulas. Situada en el piso de la boca, por debajo de la mucosa bucal, entre la lengua y cara medial del cuerpo de la mandíbula.
3 gramos.15 a 30 conductos 
excretores. 
Hay uno más desarrollado: 
CONDUCTO SUBLINGUAL 
MAYOR (de Rivinus o de 
Bartolino).
Desemboca lateral al conducto 
submandibular sobre la carúncula sublingual.
Los otros conductos son los sublinguales menores que se abren lateralmente al precendente.
Sublingual: 
CELDA SUBLINGUAL:
Pared superior:
Corresponde al piso de la boca. 
Al que se designa a este nivel triángulo de la glándula sublingual, su base está formada por el borde anterior de la porción fija de la lengua, su vértice llega atrás de los incisivos inferiores, lateralmente llega a los arcos gingivodentales. 
En la línea media se levanta el frenillo de la lengua.
Celda sublingual:
Pared inferior:
Formada por la cara superior del milohioideo. 
Pared anterolateral:
Constituida por la cara medial del cuerpo de la mandíbula, por encima de la línea oblicua milohioidea.
Más adelante se la considera excavada en su porción anterior: FOSA SUBLINGUAL.
Pared posterior: 
No existe como tal. 
Pared medial: 
Formada por los músculos de la lengua, genioglosoy geniohioideo. 
Sublingual: 
ARTERIAS: 
Lingual y submentoniana.
VENAS: 
Vena lingual.
LINFÁTICOS: 
Hacia gs linfáticos de la celda submandibular.
NERVIOS: 
provienen del ganglio submandibular, conectado al nervio lingual.