Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
PATOLOGÍA ESPECIAL Clase 11: Sistema Cardiovascular (MPF y FGR) Teórico 2: Sistema Respiratorio (MPF) Clase 12: Sistema Respiratorio (MPF) Clase 13: Sistema Renal (MPF) Teórico 3: Sistema Digestivo (MPF) Clase 14: Sistema Digestivo I (MPF) Clase 15: Sistema Digestivo II (MPF) Clase 16: Sistema Reproductor (MPF) Clase 17: Piel (FGR) Clase 18: Sist. Linfohematopoyético (FGR) Clase 19: Sistema Nervioso I (MPF) Clase 21: Sist. osteoarticular y muscular (FGR) M. P. Fulgenzi y F. Gomez Ríos - 2018 1 CLASE 11: SISTEMA CARDIOVASCULAR. El corazón está formado por dos bombas separadas: un corazón derecho que bombea sangre hacia los pulmones y un corazón izquierdo que bombea sangre a través de la circulación sistémica que aporta flujo sanguíneo a los demás órganos y tejidos del cuerpo. A su vez, cada uno de estos corazones es una bomba bicameral pulsátil formada por una aurícula y un ventrículo. Cada una de las aurículas es una bomba débil de cebado del ventrículo, que contribuye a transportar sangre hacia el ventrículo correspondiente. Los ventrículos después aportan la principal fuerza del bombeo que impulsa la sangre: 1) hacia la circulación pulmonar por el ventrículo derecho (circuito de baja presión), o 2) hacia la circulación sistémica por el ventrículo izquierdo (circuito de alta presión). Fases del potencial de acción del músculo cardíaco. Fase 0 (despolarización), los canales de sodio rápidos se abren. Cuando la célula cardíaca es estimulada y se despolariza, el potencial de membrana se hace más positivo. Los canales de sodio activados por el voltaje (canales de sodio rápidos) se abren y permiten que el sodio circule rápidamente hacia el interior de la célula y la despolarice. El potencial de membrana alcanza +20mV aproximadamente antes de que los canales de sodio se cierren. Fase 1 (repolarización inicial), los canales de sodio rápidos se cierran. Los canales de sodio se cierran, la célula empieza a repolarizarse y los iones potasio salen de la célula a través de los canales de potasio. Fase 2 (meseta), los canales de calcio se abren y los canales de potasio rápidos se cierran. Tiene lugar una breve repolarización inicial y el PA alcanza una meseta como consecuencia de: 1) una mayor permeabilidad a los iones calcio, y 2) la disminución de la permeabilidad a los iones potasio. Los canales de calcio activados por el voltaje se abren lentamente durante las fases 1 y 0, y el calcio entra en la célula. Después, los canales de potasio se cierran, y en la combinación de una reducción en la salida de iones potasio y un aumento de la entrada de iones calcio lleva a que el PA alcance una meseta. Fase 3 (repolarización rápida), los canales de calcio se cierran y los canales de potasio lentos se abren. El cierre de los canales iónicos de calcio y el aumento de la permeabilidad a los iones potasio, que permiten que los iones potasio salgan rápidamente de la célula, pone fin a la meseta y devuelve el potencial de membrana de la célula a su nivel de reposo. Fase 4 (potencial de membrana en reposo) con valor medio aproximado de -90mV. Ciclo cardíaco. Los fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente se denominan ciclo cardíaco. Cada ciclo es iniciado por la generación espontánea de un PA en el nódulo sinusal; éste nódulo está localizado en la pared superolateral de la aurícula derecha, cerca de la vena cava superior, y el PA viaja desde aquí rápidamente por ambas aurículas y después a través del haz AV hacia los ventrículos. Debido a esta disposición especial del sistema de conducción desde las aurículas hacia los ventrículos, hay un retraso de más de 0,1s durante el paso del impulso cardiaco desde las aurículas hacia los ventrículos. Esto permite que las aurículas se contraigan antes de la contracción ventricular. Por tanto, las aurículas actúan como bombas de cebado para los ventrículos, y los ventrículos a su vez proporcionan la principal fuente de potencia para mover la sangre a través del sistema vascular del cuerpo. 2 Los ventrículos se llenan de sangre durante la diástole. Durante la sístole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurículas derecha e izquierda porque las válvulas están cerradas. Por tanto, tan pronto como ha finalizado la sístole y las presiones ventriculares disminuyen de nuevo a sus valores diastólicos bajos, el aumento moderado de presión que se ha generado en las aurículas durante la sístole ventricular inmediatamente abre las válvulas AV y permite que la sangre fluya rápidamente hacia los ventrículos, como se muestra en la elevación de la curva de volumen ventricular izquierdo. Es el denominado período de llenado rápido de los ventrículos. El período de llenado rápido dura aproximadamente el primer tercio de la diástole. Durante el tercio medio de la diástole normalmente solo fluye una pequeña cantidad de sangre hacia los ventrículos; esta es la sangre que continua drenando hacia las aurículas desde las venas y que pasa a través de las aurículas directamente hacia los ventrículos. Durante el último tercio de la diástole las aurículas se contraen y aportan un impulso adicional al flujo de entrada de sanfre hacia los ventrículos. Este mecanismo es responsable de aproximadamente el 20% del llenado de los ventrículos durante cada ciclo cardíaco. Período de contracción isovolumétrica. Inmediatamente después del comienzo de la contracción ventricular se produce un aumento súbito de presión ventricular, lo que hace que se cierren las válvulas AV. Después son necesarios otros 0,02 a 0,03s para que el ventrículo acumule una presión suficiente para abrir las válvulas AV semilunares (aórtica y pulmonar) contra las presiones de la aorta y de la arteria pulmonar. Por tanto, durante este período se produce contracción de los ventrículos, pero no se produce vaciado. Es el llamado período de contracción isovolumétrica, lo que quiere decir que se produce aumento de la tensión en el músculo cardíaco, pero con un acortamiento escaso o nulo de las fibras musculares. Período de eyección. Cuando la presión ventricular izquierda aumenta ligeramente por encima de 80 mmHg (y la presión ventricular derecha ligeramente por encima de 8 mmHg), las presiones ventriculares abren las válvulas seminulares. Inmediatamente comienza a salir la sangre de los ventrículos. Aproximadamente el 60% de la sangre del ventrículo al final de la diástole es expulsada durante la sístole; en torno al 70% de esta porción es expulsada durante el primer tercio del denominado período de eyección y el 30% restante del vaciado se produce durante los dos tercios siguientes. Por tanto, el primer tercio se denomina período de eyección rápida y los dos tercios finales períodos de eyección lenta. Período de relajación isovolumétrica. Al final de la sístole comienza súbitamente la relajación ventricular, lo que permite que las presiones intraventriculares derecha e izquierda disminuyan rápidamente. Las presiones elevadas de las grandes arterias distendidas que se acaban de llenar con la sangre que procede de los ventrículos que se han contraído empujan inmediatamente la sangre de nuevo hacia los ventrículos, lo que cierra súbitamente las válvulas aórtica y pulmonar. Durante otros 0,03 a 0,06s el músculo cardíaco sigue relajándose, aun cuando no se modifica el volumen ventricular, dando lugar al período de relajación isovolumétrica. Durante este período las presiones intraventriculares disminuyen rápidamente y regresan a sus bajos valores diastólicos. Después se abren las válvulas AV para comenzar un nuevo ciclo de bombeo ventricular. 3 Falla cardíaca: incapacidad del corazón de ejercer su función de bomba adecuadamente. Hay diferentes tipos: 1) síncope que es un falla cardíaca repentina que no deja lesión; 2) falla cardíaca izquierda (aguda o crónica);y 3) falla cardíaca derecha. Congestión y edema pulmonar difuso (felino). Falla cardíaca izquierda aguda. Se ve liquido y/o espuma en tráquea. Congestión y edema pulmonar difuso (canino). Falla cardíaca izquierda crónica. Algunos GR se escapan a la luz, se rompen y liberan hemosiderina. Los macrófagos fagocitan la hemosiderina. Tinción Azul de Prusia. Hígado de nuez moscada, difuso – ascites – hidrotórax (felino). Falla cardíaca derecha crónica. Hemopericardio: cavidad pericárdica con sangre. Provoca el taponamiento cardíaco, no deja que el corazón se distienda y causa una muerte súbita. Las posibles causas son: hemangiosarcoma en aurícula derecha; síndrome urémico en perro que causa una endocarditis ulcerativa haciendo que se rompa la auricula. Hidropericardio: cavidad pericárdica con agua. Causas: Aumento de la presión hidrostática. Insuficiencia cardiaca derecha. Mala alimentación: dietas con bajo contenido de proteínas (sobretodo en animales de producción). Hipoproteinemia por parasitosis (sobretodo en animales jóvenes). 4 CORAZÓN BOVINO (129) a) Describa las lesiones macroscópicas observadas. • Foto de corazón. • Se realizó un corte al pericardio y se levantó. • No vemos el corazón, sino que vemos un exudado purulento que lo está cubriendo. Se observa una foto de corazón. Podemos observar un exudado blanco-amarillento (exudado purulento) cubriendo la superficie del órgano. También la capa parietal es más gruesa de lo común lo que me indica una lesión crónica. b) Describa las lesiones microscópicas observadas. • No fue fácil reconocer el órgano por la gravedad del proceso inflamatorio. • Células: neutrófilos y piocitos. Compatible con el exudado purulento que se observa en la foto macroscópica. • Hay tejido de granulación con yemas vasculares. Estamos en una fase inflamatoria. • Hay necrosis licuefactiva. Vemos un preparado de corazón en el que podemos identificar tres partes: un área de necrosis licuefactiva, un área de infiltrado inflamatorio con predominio de neutrófilos y piocitos, y un área de tejido de granulación con yemas vasculares. PROBLEMA 5 Ud. Realiza la necropsia de un novillo de feed-lot que no gana peso y presenta un mal estado general, con dificultad respiratoria manifiesta. Al abrir la cavidad torácica encuentra lesiones cardíacas (foto) y pulmonares. Se remiten muestras de corazón (preparado 129) y pulmón para estudio histopatológico. a) Describa las lesiones macroscópicas observadas. b) Describa las lesiones microscópicas observadas. c) ¿Cuál es su diagnóstico morfológico? ¿Cuál puede ser la etiología de la lesión? d) ¿Qué muestras tomaría para confirmar su diagnóstico presuntivo y cómo las remitiría? e) El pulmón presentaba una neumonía abscedativa multifocal (neumonía embólica). ¿Existe relación entre las lesiones cardíaca y pulmonar? 5 Exudado. Neutrofilos y piocitos. c) ¿Cuál es su diagnóstico morfológico? ¿Cuál puede ser la etiología de la lesión? DM: Pericarditis supurativa difusa. Etiología: Trueperella pyogenes (antes Arcanobacterium pyogenes). d) ¿Qué muestras tomaría para confirmar su diagnóstico presuntivo y cómo las remitiría? Nuestro diagnóstico presuntivo es que el causante de este cuadro es una bacteria. Entonces, necesitamos hacer un cultivo del exudado para confirmar que se trata de Trueperella pyogenes. La muestra se toma con unos hisopos estériles que vienen con medio de transporte (medio de Stuart). El hisopo se moja en el exudado (en donde señala la flecha), luego se guarda en el frasco y se remite al laboratorio. El medio de Stuart no 6 sólo permite que las bacterias sobrevivan, sino también que proliferen. No es necesario ponerlo en la heladera siempre y cuando se lleve al laboratorio de inmediato. Si no se va a remitir en el momento, se refrigera en heladeras portátiles. e) El pulmón presentaba una neumonía abscedativa multifocal (neumonía embólica). ¿Existe relación entre las lesiones cardíaca y pulmonar? Sí, la vía de entrada. La vía de entrada fue hematógena, por eso provocó una neumonía embólica y luego terminó en una pericarditis. ¿Podríamos tener otro tipo de lesión a nivel del pericardio en un bovino? Sí, una reticulo-peritonitis traumática. Muchas veces, los animales de feed-lot, se tragan algún alambre no muy grande mientras están comiendo los fardos. Cuando el alambre está en el retículo, lo perfora y, ya en la cavidad torácica, llega a lesionar el pericardio. Acúmulos inflamatorios: pericarditis Pericarditis supurativa crónica (bovino) Del retículo algún clavo que haya ingerido el animal termina atravesando el pericardio. El animal no muere a causa de esto, sino que termina siendo una patología crónica. Se ve un exudado purulento organizado. Pericarditis fibrinosa difusa (bovino). Etiología: Pasteurella, Clostridium, Hepatitis necrotizante. No hay muchos agentes causales!! Pericarditis fibrinosa (cerdo) Etiología: Haemophilus parasuis (Enfermedad de Glasser) – Actinobacillus suis – Streptococcus suis – Escherichia coli. Pericardio abierto. Corazón cubierto por un exudado fibrinoso. PERICARDITIS • Exudativas: purulenta/supurativa y fibrinosa • Granulomatosas 7 Pericarditis granulomatosa multifocal a coalescente (bovino) Etiología: Mycobacterium bovis. Atrofia serosa de la grasa (bovino). Pericarditis fibrinosa difusa (equino) Etiología: Streptococcus equi subsp. zooepidemicus – Actinobacillus equuli – Mycoplasma spp. Esta imagen es muy parecida a la del Problema 5: el pericardio está levantado y vemos un exudado fibrinoso cubriendo toda la superficie del corazón. El exudado fibrinoso en las pericarditis tiene un aspecto de “pan y manteca”. Se ve con un aspecto de gelatina y de color pardo; corresponde a que el animal del último lugar donde busca energía es acá. Vamos a ver un cadáver totalmente caquéctico. Pericardio. Colectas: 1. Hidropericardio. 2. Hemopericardio. Inflamaciones: 1. Pericarditis supurativa. 2. Pericarditis fibrinosa. 3. Pericarditis granulomatosa. Otras alteraciones: 1. Atrofia serosa de la grasa. 8 CORAZÓN BOVINO (122) a) Describa las lesiones macroscópicas observadas. Se observa un corte transversal de un corazón, donde podemos ver ambos ventrículos. En el miocardio se observan lesiones blanquecinas, nodulares (necrosis licuefactiva), con distribución multifocal a coalescente, protruyendo hacia la luz. Se puede reconocer un leve cambio de la coloración en la zona del pericardio. b) Describa las lesiones microscópicas observadas. • En el preparado vemos miocardio y pericardio. • Pericardio: vemos fibrina, el tejido adiposo normal, y un infiltrado inflamatorio agudo constituido por neutrófilos. Entonces, este animal tiene una PERICARDITIS FIBRINOSA. • Miocardio: hay un proceso inflamatorio constituido por neutrófilos y piocitos. • En el miocardio, nos acercamos y vemos un vaso sanguíneo: hay una zona del endotelio necrosada, hay mucha inflamación (vasculitis), hay formación de un trombo y hay colonias bacterianas. Entonces, este animal tiene una MIOCARDITIS SUPURATIVA. PROBLEMA 1 Ud. realiza la necropsia de un bovino Aberdeen Angus macho, de dos años de edad, perteneciente a un feed-lot ubicado en la provincia de La Pampa, que murió con signos de insuficiencia cardíaca. En el establecimiento hubo otras muertes con signos similares.A la necropsia se encontró la lesión que usted observa en la siguiente fotografía. El tejido fue procesado para histopatología (preparado 122). a) Describa las lesiones macroscópicas observadas. b) Describa las lesiones microscópicas observadas. c) ¿Cuál es el diagnóstico morfológico? ¿De qué enfermedad y agente etiológico sospecha? d) ¿Qué muestras tomaría para confirmar su diagnóstico presuntivo y cómo las remitiría? e) ¿Qué otros órganos podría afectar este agente causal? 9 c) ¿Cuál es el diagnóstico morfológico? ¿De qué enfermedad y agente etiológico sospecha? DM: Miocarditis supurativa multifocal a coalescente con pericarditis fibrinosa difusa. Agente etiológico: Histophilus somni. Enfermedad: Histofilosis. d) ¿Qué muestras tomaría para confirmar su diagnóstico presuntivo y cómo las remitiría? Se toma un pedazo (grande) del órgano, se flamea, y se remite en bolsas estériles. Sí o sí refrigerar a 4°C. Al laboratorio se le pide un cultivo. De la mano del cultivo, generalmente viene un antibiograma. e) ¿Qué otros órganos podría afectar este agente causal? A nivel del SNC va a provocar una meningoencefalitis trombótica. A nivel pulmonar va a provocar una bronconeumonía fibrinosa. 10 HISTOFILOSIS ✓ Afecta a los bovinos. ✓ Etiología: bacilo gram (-) Histophilus somni ✓ Vías de transmición: oral, inhalación. Habitante normal de la mucosa oronasal. Afecta principalmente a animales jóvenes hacinados. ✓ Patogenia: Histophilus somni es una bacteria G(-), habitante normal de la mucosa oronasal, que afecta principalmente a animales jóvenes hacinados. Es por eso que la histofilosis se ve sobretodo en feed-lots. Esta bacteria ingresa por vía oral, luego viaja hasta los pulmones y se distribuye por vía sanguínea hasta el SNC, las articulaciones, el corazón, el útero, etc. Provoca lesiones a nivel del endotelio vascular, dando miocarditis supurativa, pericarditis fibrinosa y trombosis vascular. Histophilus somni tiene ciertos factores de virulencia que le permitirán: ✓ Inhibir la fagocitosis tanto de los macrófagos como de los neutrófilos. ✓ Estimular la apoptosis de los leucocitos y de las células endoteliales. Como resultado de esta apoptosis, se generará una vasculitis que provocará necrosis vascular y formación de trombos en la pared del vaso. Al haber trombos, habrá zonas de isquemia que terminarán en infarto. La histofilosis también puede formar abscesos: En esta imagen vemos una miocarditis con formación de absceso y encapsulación, marcada, multifocal, y crónica. Se pueden observar dos coloraciones: un amarillo más pálido (cápsula) y un amarillo más fuerte (exudado supurativo). Los abscesos se ubican en el músculo papilar anterior del miocardio ventricular izquierdo y en el tabique interventricular. La histofilosis también puede generar una pericarditis fibrinosa difusa: Pulmón Sangre SNC, articulaciones, corazón, útero, etc. Lesión del endotelio vascular, inflamación Miocarditis supurativa, pericarditis fibrinosa, trombosis vascular Ingreso 11 Miocarditis necrotizante localmente extendida. Etiología: Clostridium chauvoei. Se evalúa en corazón y lengua. La segunda foto corresponde a músculo esquelético, lo blanco no es tejido adiposo sino que es gas, es una lesión crepitante. Se observan pocos leucocitos ya que las toximas del clostridium los matan. Miocarditis linfocitaria multifocal coalescente (cachorro) Etiología: Parvovirus canino tipo 2. Se observan en la primer foto manchas blancas en miocardio. Es una lesión que no se da muy habitualmente está producida por el parvovirus. En la segunda foto se pueden observar grandes cantidades de células mononucleares y como ésta patología es causada por un agente viral vemos el cuerpo de inclusión basófilo dentro de la célula miocárdica. MIOCARDITIS • Supurativa: miocarditis por bacterias piógenas. • No supurativa o linfocitaria: fiebre aftosa, parvovirosis, triquinelosis, tripanosomiasis, cisticercosis, hidatidosis. • Necrohemorrágica: clostridiosis. • Necrotizante: toxoplasmosis, neosporidiosis, necrobacilosis, síndrome de estrés porcino. 12 Miocarditis por Cysticercus bovis (bovino). Se observan quistes en el miocardio. CAUSAS DE MIOCARDITIS. 1) Virales: Apthovirus, Parvovirus canino tipo 2, Circovirus porcino tipo 2, Herpesvirus (canino, porcino y equino tipo 1), WestNile Virus (fiebre del Oeste del Nilo), virus de la Encefalomiocarditis. 2) Bacterianas: Histophilus somni, Clostridium chauvoei, Actinobacillus equuli, Actinobacillus suis, Streptococcus suis, Borrelia burgdorferi, Neoricketsia risticii. 3) Helmintos: Trichinella spiralis, Cysticercus spp. 4) Protozoos: Neospora caninum, Toxoplasma gondii, Sarcocystis spp., Trypanosoma spp. CORAZÓN PORCINO (201). PROBLEMA 59. En una granja porcina de 60 madres, situada en la provincia de Buenos Aires, se observó un incremento en el porcentaje de mortandad de cerdos en engorde, de aproximadamente 3 meses de edad. La mayor parte de los animales fueron encontrados muertos, sin signos previos. En las necropsias realizadas se encontró hidrotórax e hidropericardio, y la lesión que muestra la foto, de la cual se toman muestras para histopatología (preparado 201). a. Describa la lesión macroscópica observada en la foto. b. Describa la lesión microscópica observada en el preparado 201. c. ¿Cuál es el diagnóstico morfológico? d. ¿Cuál puede ser la causa de la lesión? e. ¿Qué otras presentaciones tiene esta enfermedad en cerdos? a. Describa la lesión macroscópica observada en la foto. Se observan zonas rojizas que corresponden a zonas hemorrágicas y zonas blancas. No hay hipertrofia (depende del corte). 13 b. Describa la lesión microscópica observada en el preparado 201. Se ven zonas de necrosis coagulativa a la izquierda; pérdida del detalle celular, acidofilia y núcleos picnóticos. Entre las fibras musculares se ve que hay hemorragias. c. ¿Cuál es el diagnóstico morfológico? DM: Necrosis miocárdica multifocal a coalescente. d. ¿Cuál puede ser la causa de la lesión? Etiología: déficit de vitamina E y Selenio. e. ¿Qué otras presentaciones tiene esta enfermedad en cerdos? En cerdos el déficit del Selenio es bastante discutido, lo más importante es el défici de vitamina E. Va a tener tres presentaciones: la enfermedad del músculo blanco (referida al músculo esquelético), la enfermedad del corazón de mora y la hepatitis necrotizante (radicales libres). Corazón de mora del cerdo Lesiones foto 2: necrosis coagulativa y hemorragia. Lesión foto 3: necrosis fibrinoide arteriolar. Al necrosarse estas arteriolas, vamos a ver áreas de hemorragia en la foto macroscópica (foto 2). ✓ De origen tóxico: • Intoxicación con ionóforos (monensina). La monensina se utiliza como ATP para coccidios. • Intoxicación con gosipol en el cerdo. El gosipol es un principio tóxico de las semillas de algodón, que pueden estar en la ración del cerdo. El gosipol en los rumiantes no es tan tóxico como en los monogástricos. • Intoxicación con doxorrubicina. La doxorrubicina es un fluidoterápico. • Intoxicación con plantas (Nerium oleander, Cassia occidentalis). 14 Necrosis miocárdica focal (llama). Es una intoxicación accidental; la planta tiene glucósidos cardiotóxicos. Intoxicación por monensina DM: Necrosis miocárdica localmente extendida. CAUSAS DE NECROSIS MIOCÁRDICA. Deficiencias: 1) Vitamina E y Selenio. 2) Cobre. 3) Taurina. Tóxicos: 1) Monensina yotros ionóforos. 2) Plantas (Nerium oleander, Cassia occidentalis, Phalaris spp.). 3) Gosipol. 4) Catecolaminas (syndrome cerebro-corazón). 5) Hierro (sacarato). 6) Fluoroacetato. 7) Doxorrubicina. Cardiomiopatías. Enfermedades miocárdicas primarias, causadas presumiblemente por alteraciones genéticas de proteínas contráctiles, del citoesqueleto o mitocondriales. Características: • Dilatación o hipertrofia de uno o ambos ventrículos, en ausencia de anormalidades valvulares o vasculares, congénitas o adquiridas. • Trombosis mural (usualmente IV). • Fibrosis miocárdica. Tipos: • Dilatada (caninos y felinos). • Hipertrófica (caninos y felinos). • Restrictiva (felinos). 15 Trombo en aorta (lesión asociada a cardiomiopatías). MIOCARDIO. Miocarditis: 1. Linfocitarias. 2. Fibrinosas. 3. Supurativas. 4. Necrotizantes. 5. Parasitarias. Necrosis miocárdica: 1. Deficiencias. 2. Tóxicos. Cardiomiopatías: 1. Dilatadas. 2. Hipertróficas. 3. Restrictivas. CORAZÓN PORCINO (128) PROBLEMA 3 Ud. Es llamado por el propietario de un criadero de porcinos para realizar la necropsia de un animal en engorde (aproximadamente 5 meses de edad). El animal hacía varias semanas que perdía peso. Los días previos a su muerte presentó fiebre, anorexia, depresión y letargia. Al realizar la necropsia, usted encuentra la lesión observada en la fotografía, de la cual toma muestras para realizar un estudio histopatológico. a) Describa las lesiones macroscópicas observadas. b) Describa las lesiones microscópicas observadas. c) ¿Cuál es el diagnóstico morfológico de esta lesión? d) Mencione los posibles agentes etiológicos de esta lesión. e) Indique la patogenia de esta lesión, mencionando qué otros órganos no puede dejar de inspeccionar, teniendo en cuenta la lesión observada. 16 a) Describa las lesiones macroscópicas observadas. Se observan lesiones a nivel de las válvulas. Estas lesiones son nodulares, de superficie irregular, blanquecinas con áreas rojizas, y de distribución multifocal a coalescente. Las válvulas normales son totalmente traslúcidas y finas. b) Describa las lesiones microscópicas observadas. • El miocardio es la parte del corazón más fácil de reconocer. • El endocardio y el pericardio son más difíciles de reconocer. • Como ya vimos la foto macroscópica, sabemos que la lesión está a nivel del endocardio. • En el endocardio vemos: exudado fibrinoso, necrosis, colonias bacterianas. • Células: neutrófilos y piocitos. • En la zona intermedia entre el exudado fibrinoso y el miocardio hay tejido de granulación (angioblastos, yemas vasculares, algunas células inflamatorias). 17 c) ¿Cuál es el diagnóstico morfológico de esta lesión? DM: Endocarditis valvular fibrinopurulenta multifocal a coalescente (válvula mitral). En el morfológico hay que aclarar que la endocarditis es valvular porque bien podría ser mural. d) Mencione los posibles agentes etiológicos de esta lesión. • Erysipelothrix rhusiopathiae. • Streptococcus spp. e) Indique la patogenia de esta lesión, mencionando qué otros órganos no puede dejar de inspeccionar, teniendo en cuenta la lesión observada. La enfermedad producida por Erysipelothrix rhusiopathiae se denomina erisipela o mal rojo. ERISIPELA O MAL ROJO ✓ Afecta a los porcinos. ✓ Etiología: bacilo gram (+) Erysipelothrix rhusopathiae. ✓ Vías de transmición: oral, contaminación heridas, picaduras (moscas). Portadores (faringe-tonsilas). ✓ Patogenia: Erysipelothrix rhusiopathiae es una bacteria G(+). Una vez que ingresa al animal, invade la mucosa faríngea. Una vez en la mucosa faríngea, puede afectar al animal o puede alojarse allí y el cerdo pasar a ser un portador sano. Esta bacteria tiene dos principales factores de agresión: la neuraminidasa y la hialuronidasa. La neuraminidasa favorece la invasión celular y la hialuronidasa estimula la proliferación de Erysypelothrix dentro de las células que invade. La neuraminidasa destruye las uniones de ácido siálico. El ácido siálico forma parte de la membrana celular y su función es mantener a las células unidas entre sí, entonces, al destruir la neuraminidasa estas uniones, permite el ingreso de la bacteria a la célula. Por vía linfocitaria, esta bacteria puede alojarse en tonsilas y linfonódulos o seguir su curso. De seguir su curso, va por sangre y puede provocar un proceso agudo o un proceso crónico. Como curso agudo, provoca una septicemia aguda fatal. Como curso crónico, se disemina por otros tejidos, como por ejemplo la piel, las articulaciones o el corazón. Para la toma de muestras para bacteriología durante la necropsia, los lugares más accesibles son las articulaciones (donde provoca artritis con exudado) y el corazón (donde provoca una endocarditis). Lo más común y fácil es abrir una articulación y tomar el exudado del interior con un hisopo estéril que luego se remitirá en medio de Stuart. También se podría tomar una muestra de la lesión de piel, pero no es recomendable ya que es una muestra que muy probablemente esté contaminada con otras bacterias. Ingreso Invade mucosa faríngea, fagocitosis por macrófagos Tonsilas y linfonódulos Sangre Septicemia fatal aguda Forma crónica: diseminación a piel, articulaciones, corazón, etc. Endocarditis Neuraminidasa - hialuronidasa Vía linfocitaria 18 Consecuencias de tipo productivo: un cerdo con erisipela crónica tiene afectadas las articulaciones, por lo que, camina menos, come menos, baja de peso, y a la hora de faenarlo pesa menos. Otro problema es la contaminación del resto de los animales. Órganos que no podemos dejar de observar: riñón (nefritis embólica purulenta) y pulmón (neumonía embólica purulenta). (Riñón de bovino) Nefritis embólica purulenta. Agentes de endocarditis en otras especies Bovino: Trueperella pyogenes. Canino, felino: Streptococcus spp, Escherichia coli, Bartonella spp. Endocarditis. Etiologías según especie: Bovinos: Trueperella (Arcanobacterium) pyogenes, Streptococcus spp. Porcinos: Streptococcus suis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Actinobacillus suis. Equinos: Actinobacillus equuli, Streptococcus equi, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa. Caninos: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Escherichia coli. Felinos: Bartonella spp., Streptococcus spp. Endocarditis mural ulcerativa multifocal coalescente (perro). Orígen químico. Endocardiosis difusa de válvula mitral (canino). Se ven nodulaciones blanquecinas de superficie lisa. Válvula engrosada pero retraída. Proceso degenerativo asociado a aumento de lipopolisacáridos y disminución de colágeno. Endocarditis vs. Endocardiosis La endocarditis es una enfermedad de tipo inflamatorio, la endocardiosis es una enfermedad de tipo degenerativo. Afectan especies y edades distintas. La endocardiosis afecta a caninos de 8 a 10 años. ¿Cómo las diferenciamos macroscópicamente? Las válvulas con endocarditis tienen zonas rojas, las válvulas con endocardiosis, en cambio, se ven totalmente blanquecinas y menos brillantes. En los dos casos se ven engrosadas. 19 Cambio de espesor, dilatación, aneurisma. Déficit de cobre: lo necesita la lisil oxidasa por lo tanto no hay colágeno ni elastina. Vasculitis fibrinoide (equino). Petequias multifocales en corteza renal (porcino). Etiología: Peste porcina clásica (Pestivirus, Flaviridae). PESTE PORCINA CLÁSICA (CÓLERA PORCINO) Afecta a cerdos. Etiología: Pestivirus (ARN), Flía. Flaviviridae. Hay muchas cepas, algunas más virulentas que otras. Vías de transmisión: contacto directocon animal enfermo (secreciones). Objetos contaminados!!! 20 Viremia asociada a monocitos Lesión de vasos sanguíneos Piel azulada, edemas, petequias, infartos, abortos Patogenia: Pestivirus ingresa a través de las mucosas y se replica, en una primera instancia, en las tonsilas. La replicación tonsilar lleva a que, a través del SRE fagocítico, pueda diseminarse a distintos tejidos. Afecta muchos tejidos, principalmente tejidos linfoideos, médula ósea y bazo. Luego, a través de la sangre, se diseminan a un montón de otros tejidos, produciendo lesiones a nivel epitelial, y sobretodo a nivel endotelial. Las lesiones endoteliales llevarán a la formación de múltiples petequias en algunos órganos como, por ejemplo, riñón y vejiga, y también a la formación de zonas de hemorragia y edema, principalmente en la periferia de los linfonódulos. Por último, también llevarán a la formación de infartos, sobretodo a nivel esplénico. La Peste Porcina Africana, no sólo produce hemorragias, petequias e infartos, sino también abortos, o momificación de fetos, en el primer tercio de la gestación. Tiene altas tasas de morbilidad y mortalidad. Endoarteritis proliferativa segmentaria (equino). Endoarteritis proliferativa segmentaria (canino). DM: Arteritis parasitaria (canino). Etiología: Dirofilaria immitis. La dirofilaria produce una lesión muy característica a nivel del ventrículo derecho, sobretodo en caninos. DM: Endoarteritis proliferativa (caninos). Generalmente, la dirofilaria, produce una lesión muy característica en la íntima de la arteria pulmonar (donde asientan los adultos). Produce degeneración y proliferación fibromuscular de la íntima de este vaso. Esto se denomina endoarteritis proliferativa. “Endoarteritis” hace referencia a una lesión que asienta sobre la íntima. Acumulación de eosinófilos por la presencia del parásito. Ingreso por mucosas Replicación en tonsilas 21 DIROFILARIASIS Afecta a caninos y rara vez a felinos. Etiología: Dirofilaria immitis. Vía de transmición: picadura huésped intermediario (mosquito) infectado con microfilarias (zona ríos). Patogenia: Dirofilaria immitis necesita un huésped intermediario para poder producir la enfermedad. El huésped definitivo es el perro, el intermediario el mosquito. El mosquito pica a un animal infectado y se infecta con microfilarias (las microfilarias pueden circular hasta un año en la sangre periférica del perro). Estas microfilarias se desarrollan en el mosquito durante 10 días hasta su estadío infestante, que es la larva 3. El mosquito pica a un perro sano y lo infecta con las larvas, que una vez dentro del animal van a terminar de cumplir su ciclo transformándose en adultos. Las larvas comienzan a multiplicarse a nivel del tejido subcutáneo y del músculo, y después finalmente pasan a circulación a través del sistema venoso. Llegan por las cavas al lado derecho del corazón, donde terminan de madurar y se transforman en adultos (atrio derecho, ventrículo derecho y arteria pulmonar). Las hembras son vivíparas, entonces, cuando ponen las larvas (microfilarias), éstas vuelven a la circulación y cuando un mosquito pica al perro se vuelve a repetir el ciclo. Como la dirofilariasis tiene como vector al mosquito, es importante tener en cuenta la zona donde vive el animal (cerca del río hay más mosquitos) y la época del año (en época estival hay más mosquitos). Las larvas que se van muriendo generan reacciones inflamatorias granulomatosas. Los adultos tienen acción tóxica y mecánica. Ambos producen distintas lesiones. La dirofilariasis suele estar ligada a fenómenos de hipertensión pulmonar que terminan llevando a cuadros de fallas cardíacas congestivas. Aumenta la presión a nivel del sistema circulatorio menor, lo que lleva a una falla congestiva cardíaca con formación de ascites o de una congestión pasiva crónica a nivel del hígado. Los glomérulos también van a sufrir la presencia de estos agentes porque se van a formar complejos Ag-Ac que se depositarán en el ovillo glomerular, generando una glomerulonefritis. Picadura mosquito Microfilarias a sangre Desarrollo adultos en arteria pulmonar DM: Arteritis y trombosis mural (equino). Lesiones de color rojizo, de superficie irregular, en la pared del vaso. Si observáramos las lesiones al microscopio, corresponderían a áreas de trombosis. Enfermedad: Estrongilosis. Etiología: Strongylus vulgaris. 22 ESTRONGILOSIS Afecta a equinos. Etiología: Strongylus vulgaris. Vía de transmición: ingestión L3. Patogenia: A diferencia de los demás Strongylus, no afecta el intestino grueso de forma patológica, sino que tiene preferencia por los vasos sanguíneos. El equino ingiere la L3. Una vez ingerida, esta larva se desarrolla a nivel del intestino delgado, pasa al ciego, luego al colón y, ya como L4, llega a la arteria mesentérica craneal. En esta arteria produce lesiones trombóticas. Luego madura a su forma adulta y vuelve al intestino grueso, donde serán eliminados sus huevos hacia el exterior. Toda formación de trombos lleva a la presentación de INFARTOS. Entonces, en la estrongilosis, veremos infartos intestinales. AORTA BOVINO (29) a) Describa las lesiones macroscópicas observadas. En esta fotografía correspondiente a la aorta de un bovino se observan lesiones blanquecinas, sobreelevadas, de superficie irregular, con distribución multifocal a coalescente, ubicadas en la íntima de la arteria. b) Describa las lesiones microscópicas observadas. Ingestión L3 (infectante) Ingreso sangre por vasos submucosa intestinal Arteria mesentérica craneal pasa a L4 Intestino grueso pasa a adulto PROBLEMA 50 Se realiza la necropsia de una vaca de cría Aberdeen Angus proveniente del Mercado de Hacienda de Liniers. El animal presentaba un estado general malo y estaba muy flaco. Al examinar los órganos usted encuentra la lesión que muestra la foto, de la cual se obtuvo el preparado 29. a) Describa las lesiones macroscópicas observadas. b) Describa las lesiones microscópicas observadas. c) ¿Cuál es el diagnóstico morfológico de esta lesión? d) ¿De qué enfermedad sospecha? ¿Cuál es la etiología de la misma? e) ¿En qué otros órganos esperaría encontrar la misma lesión? 23 • Se observa una sustancia basófila, de aspecto fibrilar, correspondiente a calcificación metastásica. • El calcio adopta la forma del tejido fibroelástico de la túnica media. c) ¿Cuál es el diagnóstico morfológico de esta lesión? DM: Calcificación aórtica multifocal a coalescente. d) ¿De qué enfermedad sospecha? ¿Cuál es la etiología de la misma? Enfermedad: Enteque seco o Espichamiento. Etiología: Solanum glaucophylum o Duraznillo blanco. Para que el bovino consuma las hojas y se intoxique, éstas tienen que estar secas y caídas, ya que son altamente palatables y las consumen en gran cantidad. Cuando las hojas están verdes y en la planta, en cambio, el bovino no las quiere porque no son palatables. Estas hojas tienen un tóxico análogo de la vitamina D, del 1,25- dihidroxicolecalciferol, que produce un desbalance de calcio y fósforo en el animal. Produce hipercalcemia e hiperfosfatemia progresivas, que llevan a la presentación de este cuadro. El animal está tan flaco y deteriorado por las calcificaciones múltiples. Hay mineralización generalizada en muchos tejidos blancos, entre ellos tendones y ligamentos que, al calcificarse, se contraen y no permiten la correcta extensión y movilización de los miembros. Por eso vemos animales en posición de xifosis, con los miembros extendidos, rengueras y dificultadpara caminar y movilizarse. Además, hay contracción de las fascias por lo que tienen el vientre contraído. e) ¿En qué otros órganos esperaría encontrar la misma lesión? En todos los tejidos u órganos que tengan gran cantidad de fibras elásticas en su constitución. Ejemplos: pulmones, fundus de la mucosa gástrica, corazón. Calcificaciones metastásicas a nivel de los pulmones. 24 Falta contractibilidad Menor distensibilidad MIOCARDIO PERICARDIO ENDOCARDIO Necrosis Inflamación Cardiomiopatía Precarga aumentada Insuficiencia valvular Lesiones degenerativas Inflamación Estenosis valvular Postcarga aumentada Contenidos anormales Inflamación FALLA CARDÍACA ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS • Degeneraciones: Mineralización arterial (Solanum glaucophylum). Ateroesclerosis (hipotiroidismo y diabetes). • Rupturas y aneurismas: Deficiencia de cobre. Escorbuto. • Inflamaciones: Vasculitis: vasos sanguíneos. Arteritis: arterias. Flebitis: venas. Linfangitis: vasos linfáticos. Ejemplos de enfermedades que causan vasculitis • Virales: Peritonitis infecciosa felina. Peste Porcina Clásica. Arteritis Viral Equina. Hepatitis infecciosa canina. Fiebre catarral maligna. • Bacterianas: Salmonelosis. Erisipela. Histofilosis. • Micóticas: Aspergilosis (Aspergillus spp.) Zigomicosis (Mucor, Absidia, Rhizopus) • Parasitarias: Dirofilariasis Estrongilosis 1 TEÓRICO 2: SISTEMA RESPIRATORIO. Mecanismos defensivos del sistema respiratorio Regiones del aparato respiratorio Mecanismos de defensa Sistema de conducción Aparato mucociliar, BALT, anticuerpos, lisozima Sistema de transición Células Club (clara), BALT, anticuerpos, lisozima, antioxidantes Sistema de intercambio Macrófagos alveolares e intravasculares, surfactante, IgG, antioxidantes Los macrófagos intravasculares son importantes en todas las especies menos en los caninos. El surfactante es producido por los neumocitos tipo II. Flora normal del sistema respiratorio Varios de estos agentes pueden convertirse en patógenos y colonizar las vías respiratorias ante una baja de defensas. ALTERACIONES DE LA CAVIDAD NASAL Las alteraciones más importantes son las inflamaciones, que se denominan “rinitis”. Inflamación de la cavidad nasal (rinitis) Clasificación (según tipo de inflamación): • Serosa • Catarral • Purulenta • Fibrinosa • Necrotizante • Granulomatosa Rinitis serosa difusa El exudado seroso es el más parecido al suero. Es muy común que aparezca ante una infección viral de las vías respiratorias superiores. El típico ejemplo de rinitis serosa es la “agüita molesta en la nariz” durante un resfriado. En este bovino no se ve el exudado seroso, sino que se le ve el morro enrojecido, hiperémico. Esto es así porque el bovino se lame constantemente el exudado seroso, generando una inflamación del morro. Aparte del morro inflamado, vemos una lesión en el ojo. Esta lesión corresponde a un edema de cornea. Streptococcus zooepidemicus Staphylococcus spp. (equinos) Mannheimia haemolytica (bovinos) Pasteurella multocida (felinos, bovinos y cerdos) Bordetella bronchiseptica (caninos y cerdos) Cavidad nasal Faringe Laringe 2 El agente que provoca esta enfermedad es un virus: produce edema en el globo ocular y úlceras en el tracto digestivo. Agente: Herpesvirus ovino tipo 2 (presuntiva). Enfermedad: Fiebre catarral maligna. La Fiebre catarral maligna es transmitida al bovino por un ovino. Se caracteriza por afectar el tracto respiratorio, el tracto digestivo y el globo ocular. Es un diferencial del virus de la Diarrea Viral Bovina (este virus no da afección ocular). VIRUS QUE AFECTAN LAS VÍAS AÉREAS Equinos Herpesvirus equino tipo 1 y 4: Rinoneumonitis equina Orthomixovirus tipo A (H7N7 y H3N8): Influenza Bovinos Herpesvirus bovino tipo 1: Rinotraqueítis infecciosa de los bovinos Virus respiratorio sincicial bovino (forma sincitios: une células entre si) Paramixovirus bovino tipo 3: Parainfluenza Porcinos Orthomixovirus porcino (H1N1): Influenza Citomegalovirus (betaherpesvirus) Caninos Morbilivirus: Moquillo (Distemper canino) Adenovirus tipo 1 y 2 Paramixovirus canino Herpesvirus canino Felinos Herpesvirus felino tipo 1 Calicivirus felino Herpesvirus y Orthomixovirus son virus típicos del tracto respiratorio superior, pero a veces también pueden afectar el pulmón. Rinitis catarral difusa (cabra) Agente: Oestrus ovis. La mucosa de la nariz está hiperémica porque las larvas (L1) causan una inflamación por ser muy irritantes. Se forma un exudado catarral en donde están ubicadas las larvas (no se ve bien porque es transparente). Estas larvas a veces pueden irse a los senos y producir una sinusitis. Incluso hay casos donde han producido una lisis de la placa etmoidal y han arribado al SNC, produciendo una meningitis. Las L1 favorecen la producción de mucus, dando un exudado catarral. Si llega a la placa etmoidal, en general este exudado se contamina con bacterias y termina siendo supurativo. Pero la lesión que produce el Oestrus en sí es bien catarral. Rinitis supurativa difusa Agente: Citomegalovirus (betaherpesvirus porcino). Enfermedad: Rinitis a cuerpos de inclusión. Corte entre el primer y el segundo premolar. Fundamental hacerlo en necropsias de lechones. Se hace para testear al menos dos enfermedades de la nariz (esta y rinitis atrófica). Abajo a la izquierda vemos un corte normal. Se ven los cornetes dorsales y ventrales con las láminas dorsales y ventrales, y los meatos (espacios de aire). En la foto grande la cavidad nasal está ocupada por un exudado purulento. 3 A la izquierda: exudado purulento bordeando el meato. A la derecha: acercamiento a las células epiteliales de las glándulas de la nariz. Se observan cuerpos de inclusión basófilos muy grandes y característicos de esta enfermedad. Rinitis supurativa (equino) y linfoadenitis abscedativa multifocal Agente: Streptococcus equi equi. Enfermedad: Adenitis o papera o moquillo equino. Foto 1: vemos laringe y tráquea. A nivel retrofaríngeo están los linfonódulos. Normalmente los linfonódulos retrofaríngeos no se palpan, pero en este caso están muy aumentados de tamaño. Entonces, en el EOG del animal vamos a palpar los linfonódulos aumentados de tamaño y, muchas veces, vamos a ver lesiones que fistulizan, con exudado purulento (foto 2). También vamos a ver exudado purulento en la nariz (foto 3). Entonces, el moquillo equino se caracteriza por presentar rinitis purulenta y linfoadenitis purulenta que puede fistulizar. Esta enfermedad puede quedar detenida a nivel retrofaríngeo, o puede diseminarse al resto del organismo y colonizar otros órganos, produciendo lo que se denomina “adenitis bastarda”. La presentación más común es la retrofaríngea. Patogenia de la adenitis equina: Entrada por vía oronasal Adhesión a células de la nasofaringe a través del ácido hialurónico de la cápsula Transportado a linfonódulos (libre/a través de leucocitos) Reclutamiento de neutrófilos a través de los peptidoglicanos de la pared celular Inhibición de la fagocitosis (ácido hialurónico, proteínas SeM y Se 18,9) y lisis de neutrófilos (Streptolisina-S) Linfoadenitis abscedativa y fistulización 4 Streptococcus equi equi ingresa por vía oronasal y se adhiere a las células de la nasofaringe a través del ácido hialurónico de la cápsula. Luego es transportado a los linfonódulos ya sea libre, o por tráfico leucocitario. Cuando se habla de tráfico leucocitario se hace referenciaa que un agente es transportado por los leucocitos hacia otro lado. Una vez que llega a los linfonódulos, esta bacteria atrae neutrófilos por los peptidoglicanos que tiene en su pared, pero tiene distintos factores de patogenicidad para inhibir la fagocitosis e incluso matarlos. Estos factores de patogenicidad son el ácido hialurónico y las proteínas SeM y Se 18,9 para inhibir la fagocitosis, y la Streptolisina-S para degradar a los neutrófilos. Esta última es uno de los factores de patogenicidad más importantes de Streptococcus. Todo esto hace que se formen linfoadenitis abscedativas con fístulas. Rinotraqueítis fibrinosa difusa Agente: Herpesvirus bovino tipo 1. Enfermedad: Rinotraqueítis infecciosa bovina. Corte longitudinal de la cavidad nasal de un bovino (foto 1): Se observa un exudado fibrinoso que forma como una “membrana” que está adherida a la cavidad nasal. Si pudiéramos levantar esta membrana de fibrina, veríamos que el epitelio que queda por debajo está necrótico. Esta membrana se denomina “membrana diftérica”. También se observa exudado fibrinoso en la laringe. La cavidad nasal está hiperémica. En esta enfermedad el exudado fibrinoso va desde la cavidad nasal, abarca la laringe y ocupa toda la tráquea (foto 2). Por eso se denomina “rino-traqueítis”. Rinitis necrotizante localmente extendida (cerdo) Agente: Pasteurella multocida (tipos A y D) y Bordetella bronchiseptica. Enfermedad: Rinitis atrófica del cerdo. Corte entre primer y segundo premolar. Arriba a la izquierda vemos un corte normal. Los otros cortes muestran diferentes grados de enfermedad: un grado más leve arriba a la derecha, más avanzado abajo a la izquierda, y bastante más avanzado abajo a la derecha. En la rinitis a cuerpos de inclusión vimos que los espacios estaban ocupados por exudado purulento, acá, en la rinitis atrófica del cerdo, pasa todo lo contrario, los espacios se van haciendo cada vez más grandes. Esto se debe a que el agente va necrosando los cornetes, el hueso directamente. Esta rinitis necrotizante es una sinergia entre dos bacterias: Pasteurella multocida y Bordetella bronchiseptica. Patogenia de la rinitis atrófica del cerdo: Estrés ambiental Colonización por Bordetella bronchiseptica Producción de toxina dermonecrótica Ulceración de la mucosa Colonización de la lámina propia por Pasteurella multocida (tipos D y A) Producción de toxina dermonecrótica (PMT) Inhibe a los osteoblastos y aumenta el número y la actividad de los osteoclastos Osteólisis, con atrofia de cornetes nasales 5 Bordetella bronchiseptica es un habitante normal del tracto respiratorio del cerdo. Cuando el animal es sometido a un stress le bajan las defensas y Bordetella coloniza la mucosa. Ésta comienza a producir una toxina dermonecrótica, generando una ulceración de la mucosa que favorece y permite la colonización de Pasteurella multocida (sinergismo). Ésta última coloniza la lámina propia y produce la misma toxina dermonecrótica que Bordetella. Esta toxina, en un primer momento cuando está a bajas dosis, estimula a los osteoblastos para que activen a los osteoclastos. Una vez que logró que el osteoblasto active al osteoclasto, aumenta la producción de la toxina y empieza a inhibir al osteoblasto. Al inhibir al osteoblasto, aumenta el número y la actividad de los osteoclastos, que pueden iniciar la resorción ósea. Todo esto culmina con la osteólisis y la atrofia de los cornetes nasales. Increíblemente hay poca correlación entre la severidad de la lesión nasal y la severidad de la lesión pulmonar. Uno pensaría que con esos espacios podría entrar cualquier cosa al pulmón, pero generalmente no es así. Muchas veces se ven grados 4 de rinitis atrófica con pulmones en perfecto estado. Consecuencias: el cerdo no respira bien, por lo que baja la producción. Rinitis granulomatosa focal (canino) Agente: Rinosporidium seeberi (protista) Enfermedad: Rinosporidiosis. Se observa una deformación en más unilateral, de superficie ulcerada/hemorrágica/de color rojo oscuro, ubicada en el ollar izquierdo de un canino. Esta enfermedad es bastante común en los caninos y en los equinos. Microscópicamente esta lesión es un granuloma. En la foto de la derecha se pueden ver los distintos estadíos de este agente (esporangios). Otras lesiones de cavidad nasal Hematoma etmoidal (equino) Se observa una hemorragia a nivel del etmoides. En el caballo se ve epistaxis (sangrado por la nariz). Se da en equinos viejos. Se desconoce la causa. En general es unilateral. Otra rinitis granulomatosa importante (no hay foto) es la que produce Criptococcus neoformans/gatti en el gato, principalmente. Suele producir granulomas que pueden estar en la cavidad nasal, en la piel o en el SNC. 6 ALTERACIONES DE LOS SENOS PARANASALES Las alteraciones más importantes son las inflamaciones, que se denominan “sinusitis”. Inflamación de los senos paranasales (sinusitis) Clasificación (según tipo de exudado): • Catarral (mucosa) • Purulenta (heterofílica) En el caso de las aves, se llama “exudado heterofílico” al exudado purulento porque no tienen neutrófilos, tienen heterófilos. En la bibliografía de aves, a veces se le llama “exudado caseoso” a este exudado heterofílico, pero nada tiene que ver con los granulomas ni con lo que nosotros llamamos exudado caseoso, sigue siendo un exudado heterofílico. Sinusitis catarral difusa (cordero de Bighorn sheep) Observamos un seno paranasal ocupado por un exudado mucoso/catarral. Se ve como “clara de huevo”. Se desconoce la causa de esta enfermedad. Sinusitis heterofílica difusa Agentes: Avibacterium (Haemophilus) paragallinarum y Mycoplasma gallisepticum. Esta gallina tiene tumefacto el seno infraorbitario. Si pudiésemos abrir este seno encontraríamos un exudado heterofílico. Una vez que encontramos este exudado tenemos que hacer un diferencial entre dos agentes: Avibacterium (haemophilus) paragallinarum y Mycoplasma gallisepticum. El primero produce una enfermedad llamada Coriza aviar y el segundo produce Micoplasmosis. Adenocarcinoma nasal (ovino) Agente: Retrovirus. Enfermedad: Carcinoma nasal enzoótico. Esta neoplasia es común en las ovejas. Siempre está en caudal, en la zona etomidal. Macroscópicamente se observa una deformación de la cavidad nasal. Puede atravesar la placa etmoidal e invadir SNC. Diferencial con Hygrophorus (un hongo que sólo está en el Norte del país). 7 La principal diferencia entre la Coriza y la Micoplasmosis es que la Coriza se restringe al globo ocular y al seno infraorbitario, en cambio la Micoplasmosis se disemina más ampliamente por el aparato respiratorio y da otras lesiones: Micoplasmosis: Mycoplasma gallisepticum Foto 1: tráquea. Se observa la presencia de exudado. Foto 2: pulmones. Se observa la presencia de exudado: neumonía heterofílica. Foto 3: sacos aéreos. Los sacos aéreos normalmente son como una membrana totalmente transparente. En esta imagen lo vemos con cierta turbidez que no nos permite ver a trasluz. Esto significa que este saco aéreo está afectado: aerosaculitis heterofílica. Foto 4: celoma (cavidad torácica + cavidad abdominal, no están separadas porque las aves no tienen diafragma). Se observa un exudado heterofílico cubriendo la cavidad: celomitis heterofílica. Entonces, cuando veamos una inflamación del seno infraorbitario y sospechemos de estas dos enfermedades, aparte de tomar una muestra y mandarla para cultivo, tenemos que mirar el resto del animal para ver si encontramos estas lesiones. Síndrome de la cabeza hinchada Agentes: Metapneumovirus aviar y Escherichia coli. Tumefacción en casi toda la cabeza. Estatumefacción puede estar dada por dos agentes. El metapneumovirus aviar, en general, está restringido al aparato respiratorio. Escherichia coli se suele diseminar y puede terminar en una infección sistémica. Entonces, al igual que antes, al abrir al animal hay que mirarlo en su totalidad para ver si aparecen otras lesiones correspondientes a Escherichia coli. Hay dos Mycoplasmas importantes en las aves: gallisepticum, que es el que estamos viendo en esta fotografía y produce lesiones en varios órganos, siendo los más afectados los del aparato respiratorio, y sinoviae, que afecta las cavidades articulares. 8 ALTERACIONES DE LAS BOLSAS GUTURALES Las alteraciones más importantes son las inflamaciones, que se denominan “guturocistitis”. Inflamación de las bolsas guturales (guturocistitis) Principales agentes patógenos: • Streptococcus equi equi • Aspergillus fumigatus En esta imagen, la flecha señala un exudado purulento. Este exudado purulento es producido por la misma bacteria que mencionamos antes como productora de la adenitis equina: Streptococcus equi equi. Entonces, además de rinitis, produce guturocistitis purulenta. Guturocistitis necrohemorrágica localmente extendida, unilateral (equino) Agente: Aspergillus fumigatus. Enfermedad: Aspergilosis. A la izquierda: bolsa gutural normal. A la derecha: bolsa gutural afectada. Tiene aspecto “podrido” entonces pensamos en necrosis. Se observa una necrosis unilateral de la bolsa gutural derecha. También hay ulceraciones y mucha hemorragia. Entonces, cuando Aspergillus fumigatus invade las bolsas guturales empieza a lesionar los vasos. Uno de los vasos más importantes cercanos a las bolsas guturales es la arteria carótida. Estos animales mueren desangrados por una hemorragia fatal, porque el hongo erosiona la pared del vaso. Al producirse lesiones vasculares, se pueden producir trombosis y con ello infartos del cerebro (la carótida irriga el SNC). También puede provocar una parálisis al lesionar el nervio laríngeo, dando disfagia y hemiplejía laríngea (falla en el funcionamiento de la laringe por lesión del nervio laríngeo recurrente). Consecuencias: hemorragia fatal, infartos SNC, disfagia y hemiplejía laríngea. Guturocistitis supurativa difusa (equino) Agente: Streptococcus equi equi. Enfermedad: Adenitis equina. En una necropsia de equino: al sacar todo el paquete de lengua, tráquea, pulmones, queda expuesta “una membrana” que, al abrirla, accedemos a las bolsas guturales. Las bolsas tienen que estar totalmente vacías y limpias. Por las bolsas guturales pasan muchos nervios y arterias importantes, como la arteria carótida y el nervio laríngeo recurrente. Entonces, asociados a los trastornos de bolsas guturales, vamos a tener trastornos correspondientes a este nervio y esta arteria. Aspergillus y Zygomycetes son los dos grandes grupos de hongos que tienen tropismo por los vasos sanguíneos (endoteliotrópicos). Siempre van a dar lesiones hemorrágicas. 9 ALTERACIONES DE LARINGE Y TRÁQUEA Atrofia del músculo cricoaritenoideo dorsal (equino) Enfermedad: Hemiplejía laríngea. Vulgarmente se llama “caballo roncador”. Se observan zonas blanquecinas (flecha) correspondientes a atrofia muscular (comparar el tamaño del músculo de la derecha con el tamaño del músculo de la izquierda). Es un trastorno de tipo degenerativo. Las causas de esta enfermedad pueden ser adquiridas por un daño del nervio laríngeo recurrente (guturocistitis fúngica, absceso retrofaríngeo, neoplasia, etc), o idiopáticas. La degeneración walleriana (degeneración axonal) lleva a la hemiplejía laríngea. Colapso traqueal Se observa un aplanamiento dorsoventral. La tráquea se ve como “aplastada”. Muy común en razas braquicefálicas. Síndrome de edema y hemorragia traqueal (bovino) Se observa un corte de la tráquea. En la pared dorsal hay una deformación obstruyendo la luz de la tráquea, con hemorragia y edema. Se da exclusivamente en bovinos de feedlot. Se afecta principalmente la parte distal de la tráquea. Se llama “honker syndrome” por el sonido que hacen los animales por el esfuerzo respiratorio. Se asocia con bronconeumonía. Se desconoce la causa. Inflamación de laringe y tráquea (laringitis y traqueítis) Clasificación: • Catarral • Supurativa o purulenta • Fibrinosa • Necrotizante • Granulomatosa Las traqueítis granulomatosas son muy raras, pero a veces la tuberculosis puede llegar a dar granulomas en la tráquea. 10 Traqueítis fibrino-purulenta difusa (gato) Agente: Pasteurella multocida. Se observa un exudado purulento, de aspecto “cremoso”, combinado con un exudado que adquiere la forma del órgano (fibroso). Laringotraqueítis fibrino-necrótica difusa (ternero) Agente: Herpesvirus bovino tipo 1. Enfermedad: Rinotraqueítis infecciosa bovina. Se observa un exudado fibrinoso, de aspecto sólido, adherido a la mucosa traqueal y laríngea, adoptando la forma de dichos órganos. Si pudiéramos levantar la fibrina, veríamos que el epitelio que quedó debajo está todo necrosado. Laringotraqueítis fibrino-hemorrágica difusa (pollo) Agente: Gallid herpesvirus tipo 1. Enfermedad: Laringotraqueítis aviar. Dx diferencial: Paramyxovirus (enfermedad de Newcasttle). Influenzavirus tipo A (influenza aviar). Se observa un exudado fibrinoso, o heterofílico, hemorrágico (vemos coágulos). Esta enfermedad en general es mortal. Animales con pico abierto (por la incapacidad de respirar) y que expectoran sangre. En general, Gallid herpesvirus se restringe a esta zona. Laringotraqueítis catarral difusa (burro) Agente: Dictyocaulus arnfieldi. Enfermedad: Neumonía verminosa o Dictiocaulosis. Se observan parásitos filiformes, delgados (nematodes), en un exudado catarral. La mucosa está hiperémica. 11 Laringotraqueítis aviar Observamos la luz de la tráquea. Vemos la descamación de las células epiteliales, detritus celulares, un montón de células inflamatorias, pero lo más característico son los sincitios de células epiteliales (recuadro). Un sincitio es un conjunto de células epiteliales. Podemos ver los cuerpos de inclusión intranucleares acidófilos dentro de estas células. Laringitis necrotizante localmente extendida (ternero) Agente: Fusobacterium necrophorum. Enfermedad: Difteria de los terneros. Afecta a animales jóvenes. La lesión está restringida a la laringe y a veces a la cavidad oral (estomatitis), no va a haber afección ni de la nariz ni de la tráquea. Diferenciar de Herpesvirus bovino tipo 1. La rinotraqueítis infecciosa bovina en general afecta a animales adultos, la difteria es bien de terneros. La lesión es de tipo fibrino-necrotizante por lo que la podríamos confundir con Herpesvirus bovino tipo 1 (rinotraqueítis), pero teniendo en cuenta que este animal es un ternero y que no están afectadas ni la nariz ni la tráquea, descartamos esa posibilidad. ALTERACIONES DE BRONQUIOS Y BRONQUÍOLOS Inflamación de bronquios y bronquíolos (bronquitis y bronquiolitis) Clasificación: • Catarral • Supurativa o purulenta • Fibrinosa • Necrotizante • Granulomatosa (en general están formando parte de una neumonía granulomatosa por Mycobacterium bovis). Bronquitis catarral difusa (bovino) Agente: Dictyocaulus viviparus. Enfermedad: Neumonía verminosa/Dictiocaulosis. Se observa un corte de un bronquio con exudado mucoso/catarral y parásitos (Dictyocaulus viviparus). 12 Bronquiolitis catarral (yegua) Enfermedad: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Muy común en caballos viejos. Presentan intolerancia al ejercicio. Al hacer la evaluaciónmicroscópica de estos caballos, observamos los bronquios completamente ocupados por este exudado catarral, lleno de detritus celulares. El exudado catarral siempre se ve bien basófilo, de aspecto amorfo, a veces medio fibrilar. También se observa hipertrofia del músculo liso de Reisseisen (porque el animal está con broncoespasmos reiterados), fibrosis intersticial, e inflamación. Bronquiectasia (bronquitis supurativa crónica multifocal-coalescente) (ternero) Enfermedad: Neumonía enzoótica. Se observan nódulos sobreelevados, formando una lesión en racimo. Estos nódulos son bronquios completamente dilatados. No vemos el exudado, entonces tenemos que cortar los bronquios y apretar para verlo salir. Será un exudado purulento. Si pudiésemos tocar este pulmón sentiríamos una consistencia firme por la inflamación. La “C” marca una bronconeumonía que dio origen a esta bronquiectasia. Las bronconeumonías purulentas se ven así: el área craneo-ventral del pulmón totalmente enrojecida. Muchas veces, en las bronconeumonías, se acumula tanto exudado purulento que termina rompiendo la pared y generando una dilatación, llena de pus, de los bronquios. Entonces, esta bronquiectasia es una lesión secundaria a una bronconeumonía supurativa. A estas bronconeumonías en los bovinos se las llama “neumonías enzoóticas” porque en general son complejos respiratorios, donde hay virus que le abren la puerta a las bacterias. Bronquiolitis supurativa (cerdo) Enfermedad: Neumonía enzoótica. Este tipo de bronconeumonías supurativas, macroscópicamente sólo manifiestan un cambio de color y de consistencia, pero microscópicamente se ven muy bien. Las luces de los bronquios, bronquiolos y alvéolos van a estar completamente llenas de neutrófilos y piocitos. En este caso hablamos de bronquiolitis porque estamos viendo una imagen de un bronquíolo. Pero esto responde a una bronconeumonía, ya que los alvéolos también están afectados. Según cada especie, los complejos respiratorios tienen un nombre distinto. 13 En general, las bronquitis catarrales son producidas por parásitos. Dictyocaulus spp.: bovinos. Metastrongylus spp.: porcinos. Aelurostrongylus abstrusus: felinos. Protostrongylus spp.: pequeños rumiantes. Los exudados purulentos o fibrinosos que encontremos en la luz de bronquios y bronquíolos, en general, están formando parte de una bronconeumonía, ya sea purulenta o fibrinosa. Las bronquitis o bronquiolitis necrotizantes en general están formando parte de neumonías broncointersticiales (inflamación en el intersticio, donde están los tabiques intraalveolares, luces despejadas, necrosis de bronquios y bronquiolos). Los granulomas, en general, están formando parte de una neumonía granulomatosa. Bronquiolitis necrotizante (cerdo) Agente: Orthomyxovirus porcino. Enfermedad: Influenza porcina. Se ven restos del músculo de Reisseisen, por eso reconocemos que era un bronquiolo, pero el grado de necrosis es muy alto ya que no se reconoce nada más. Podemos ver como las células inflamatorias invaden por completo al bronquiolo. Estas bronquiolitis suelen ser virales. Se hace IHQ. Neumonía broncointersticial con atelectasia multifocal (cerdo) Agente: Orthomyxovirus porcino. Enfermedad: Influenza porcina. Macroscópicamente, el pulmón de este cerdo, tiene aspecto de “tablero de ajedrez” por las zonas rojas alternadas con zonas más rosadas. Las áreas rojas están deprimidas y son áreas de atelectasia (áreas donde los alvéolos colapsaron porque no entraba el aire). La atelectasia puede ser secundaria a cualquier inflamación del pulmón. BRONQUIOS Y BRONQUÍOLOS Bronquitis y bronquiolitis • Catarral: Dictyocaulus spp., Metastrongylus spp., Aelurostrongylus abstrusus, Protostrongylus spp. • Purulenta y Fibrinosa: bronconeumonías. • Necrotizante: neumonías broncointersticiales. • Granulomatosas 14 Bronquiolitis necrotizante Agente: Herpesvirus felino tipo 1. Enfermedad: Rinotraqueítis infecciosa felina. Se observan restos del músculo de Reisseisen. El epitelio está completamente necrótico y descamado hacia la luz. También hay detritus y células inflamatorias. En los restos de epitelio vemos cuerpos de inclusión intranucleares acidófilos. Muchas veces este virus puede desplazarse hacia el pulmón y generar una bronconeumonía intersticial, como parte de esta neumonía habrá necrosis de bronquiolos. Bronquiolitis obliterante Esto es una consecuencia grave de cualquier enfermedad bronquiolar. En estos casos, la luz del alvéolo sana por reparación por sustitución por tejido conectivo, entonces se forman estas “papilas” que ocupan prácticamente toda la luz del bronquiolo, y muchas veces terminan recubriéndose de epitelio y termina formando parte de la anatomía del animal. Esto hace que el animal no pueda respirar. Lo que se observa en el medio del bronquiolo, entonces, es tejido conectivo con células multinucleadas que quedan “atrapadas” en el medio. Esto es producto de un proceso crónico sin cura y se observa en la necropsia. 1 CLASE 12: SISTEMA RESPIRATORIO. Contenidos: 1. Mecanismos de defensa del aparato respiratorio frente a la injuria: 2. Vías aéreas superiores: ✓ Inflamaciones: - Rinitis: Rinitis virales en las distintas especies. Rinitis atrófica del cerdo. Rinitis a cuerpos de inclusión del cerdo. Adenitis equina. Rinitis granulomatosas. Rinitis por Oestrus ovis. - Rinitis y/o sinusitis en aves: Metapneumovirosis aviar (síndrome de la cabeza hinchada), bronquitis infecciosa aviar, influenza aviar, cólera aviar, coriza aviar, micoplasmosis aviar. - Laringitis: Difteria de los terneros. - Traqueítis virales: Rinotraqueítis infecciosa bovina, rinotraqueítis infecciosa felina, enfermedad de Newcastle, bronquitis infecciosa aviar, laringotraqueítis aviar. ✓ Trastornos degenerativos: - Hemiplejía laríngea. 3. Bronquios y bronquiolos: ✓ Inflamaciones: Tos de las perreras, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), Bronquitis y bronquiolitis virales en las distintas especies. Bronquitis por Dictyocaulus spp., Protostrongylus rufescens, Metastrongylus spp. ✓ Bronquiectasias 4. Sacos Aéreos: Aerosaculitis (enfermedad de Newcastle, influenza aviar, colibacilosis aviar, micoplasmosis aviar, aspergilosis aviar). 5. Pulmones: ✓ Inflamaciones: - Bronconeumonía 1. Supurativa: Neumonías enzoóticas por micoplasmas, Rodococosis, Bronconeumonías secundarias (por Pasteurella multocida, Bordetella bronchiseptica, Trueperella pyogenes, Streptococcus spp., Escherichia coli), Neumonía por aspiración. 2. Fibrinosa: Mannheimiosis pneumónica (fiebre del transporte), pleuroneumonía contagiosa porcina, histofilosis respiratoria. - Neumonía intersticial y neumonía broncointersticial: Edema y enfisema intersticial agudo (por 3 metil-indol), Maedi, adenomatosis pulmonar ovina, artritis- encefalitis caprina, moquillo canino, rinoneumonitis equina, influenza equina, influenza porcina, influenza aviar, adenovirosis, calicivirosis, virus que componen el Complejo Respiratorio Bovino, toxoplasmosis, pneumocistosis, neumonía intersticial de origen alérgico. - Neumonía granulomatosa: Tuberculosis, rodococosis, aspergilosis, histoplasmosis, paracoccidiodomicosis, criptococosis, síndrome de emaciación postdestete por Circovirus-2, Muellerius capillaris, Aelurostrongylus abstrusus. - Neumonías embólicas. ✓ Trastornos de la insuflación: - Atelectasia: congénita y adquirida. - Enfisema: alveolar e intersticial. ✓ Disturbios circulatorios: edema, congestión, hiperemia, hemorragia, trombosis. Émbolos no sépticos e infartos. 6. Pleura y cavidad pleural: ✓ Contenidos anormales: neumotórax. ✓ Efusiones: hidrotórax, hemotórax, quilotórax. ✓ Inflamaciones:Peritonitis infecciosa felina, nocardiosis, tuberculosis. Pleuroneumonías. 2 Esquema de las vías aéreas Sistema de conducción: tráquea y bronquios. Epitelio de transición: bronquiolos. Zona de intercambio gaseoso: alveolos. Se produce una transición de un epitelio ciliado (sistema de conducción) a un epitelio simple y plano (zona de intercambio gaseoso). Aparato mucociliar: Las células Globet sintetizan mucus. Éstas células tienen dos fases: una fase más densa, superficial, que va a permitir atrapar microorganismos y partículas inhaladas, y una fase más fluida para permitir el batido de las cilias y así la eliminación de las partículas extrañas. Estructura de los tabiques alveolares El esquema muestra glóbulos rojos (RBC) dentro de capilares alveolares. Los alveolos tienen un epitelio plano simple compuesto por los neumocitos tipo I. Los neumocitos tipo II son células más cúbicas y son las encargadas de sintetizar el surfactante pulmonar. Este surfactante está compuesto por proteínas e hidratos de carbono, y es el encargado de evitar el colapso alveolar. Otra función importante de los neumocitos tipo II es la de reemplazar a los neumocitos tipo I cuando estos sean dañados por algún tipo de injuria. Hay macrófagos en la luz de los alveolos (macrófagos alveolares) y también dentro de los vasos sanguíneos (macrófagos intravasculares). Estos últimos son muy importantes en todas las especies excepto en el canino. Aparato respiratorio de las aves En las aves, la unidad funcional no es el alveolo sino el parabronquio. Hay nueve sacos aéreos: uno único (intraclavicular), dos cervicales, dos torácicos craneales, dos torácicos caudales, y dos abdominales. Estos sacos permiten el vuelo. 3 Mecanismos de defensa del sistema respiratorio Sistema de conducción Aparato mucociliar, BALT, anticuerpos, lisozima Sistema de transición Células Club (clara), BALT, anticuerpos, lisozima, antioxidantes Sistema de intercambio Macrófagos alveolares e intravasculares, surfactante, IgG, antioxidantes Las células clara son fundamentales, no solamente porque producen surfactante al igual que los neumocitos tipo II, sino también porque sirven para detoxificar sustancias. Principales factores predisponentes Hay que tener presente que los animales a veces están sometidos a factores predisponentes que les pueden generar stress y una baja en las defensas. Esto tiene que ver con el sistema productivo y el manejo de los animales. Muchos de los agentes que producen patologías respiratorias son habitantes normales de la flora de la cavidad nasal que, frente a la baja de defensas, colonizan el aparato respiratorio. Ej.: caballos de carrera, galpones de cerdos o pollos (hacinamiento, mal manejo de temperatura y humedad), criaderos de perros (animales de diferentes razas, provenientes de diferentes lugares, conviviendo en un mismo ligar), bovinos de feed-lot (sistema de producción intensivo). • Virus (son los más frecuentes, le “abren la puerta” a las bacterias) • Hacinamiento y otros factores de manejo • Condiciones climáticas adversas • Dieta • Inanición • Gases tóxicos • Stress (ej.: embarques) • Inmunosupresión (ej.: agentes quimioterápicos, corticoides, virus) • Sistema productivo • Genética ALTERACIONES DE LOS PULMONES Trastornos de la insuflación 1. Enfisema: distensión permanente de los alvéolos, acompañada por destrucción de las paredes alveolares y/o de los tabiques. Tipos de enfisema: • Alveolar • Intersticial El enfisema agónico es bastante frecuente. Si en una necropsia nos encontramos con un enfisema pulmonar y no encontramos nada más en el pulmón que pueda justificar una obstrucción parcial de las vías aéreas (es parcial porque el aire ingresa en la inspiración, pero cuando el animal espira el aire no puede salir) suponemos que es agónico. Es muy común, se suele ver en la mayoría de las necropsias. Cuando no es agónico, el enfisema “puro” (que cumple con la definición) que vamos a ver es el enfisema alveolar. También podemos tener un enfisema intersticial, que hace referencia a la distensión de los tabiques. Los bovinos y los porcinos tienen pulmones tabicados, por lo que podemos encontrarlo en estas especies. 4 2. Atelectasia: incompleta distensión de los alvéolos. Las zonas de atelectasia se ven rojizas y definidas. Tipos de atelectasia (causas): • Congénita: falla en insuflarse normalmente al nacer • Adquirida: colapsa luego de la insuflación • Hipostática: recumbencia prolongada En una necropsia podemos encontrar una atelectasia de tipo hipostática por una recumbencia prolongada. Si no encontramos nada que pueda justificar una obstrucción o una compresión, pensamos en este tipo de atelectasia por haber estado el animal en decúbito. En el caso de un feto: cuando el animal está en el útero no utiliza los pulmones para respirar, entonces, adentro del pulmón hay líquido. Cuando el animal nace e inspira por primera vez, este pulmón se llena de aire y el animal comienza a respirar. Si el animal nace y esta insuflación no se produce, los alveolos no se distienden. Este tipo de atelectasia es congénito y puede producirse por un stress dentro del útero. Frente a este stress, el feto abre la boca y traga el líquido amniótico, que llegará hasta los pulmones. El pulmón se llena de líquido amniótico y, cuando el animal nace, no puede ser reemplazarlo por aire, dando como consecuencia la muerte. En la atelectasia adquirida, el animal nace normal y luego la desarrolla. Tipos de atelectasia adquirida: Compresiva Puede que haya algo que comprima el alvéolo, haciendo que no pueda llenarse de aire. En esta fotografía (hidrotórax) el líquido suelto en la cavidad torácica está comprimiendo los alvéolos. Otros ejemplos: neumotórax, neoplasias. Cualquier cosa que comprima el pulmón puede generar un área de atelectasia. Las áreas de atelectasia (flechas) son áreas deprimidas de coloración rojiza/grisácea. Obstructiva Puede que haya algo que obstruya (obstrucción total: no entra ni sale aire) el alvéolo. Ej.: exudado en una neumonía. Alvéolo normal. 5 Trastornos circulatorios 1. Congestión y edema pulmonar difusa Coloración rojiza y difusa (igual en todos los lóbulos). Espuma en la luz de la tráquea. A veces hay tanta espuma que la podemos ver salir por los ollares (foto de arriba a la izquierda). Pulmón aumentado de tamaño y de consistencia gomosa. En la foto de la derecha (pulmón tabicado) se observa el edema. 2. Hiperemia 3. Hemorragias (“caballo sangrador”) pigmento asociado: hemosiderina 4. Trombosis (fenómenos de coagulación intravascular diseminada, septicemia, trastornos de coag generalizados) 5. Embolismo (de células neoplásicas, de bacterias, etc.) Inflamación de los pulmones (neumonía) Clasificación de las neumonías: • Bronconeumonía - Supurativa - Fibrinosa • Neumonía intersticial • Neumonía embólica • Neumonía granulomatosa • Pleuroneumonía Bronconeumonía supurativa Bronconeumonía: alteración de bronquios, bronquiolos y alvéolos. Luces ocupadas. Cambio macroscópico más importante: cambio de coloración (la zona afectada va a tener una coloración rojiza oscura). No vemos el exudado. Al tacto: consistencia firme. Las bronconeumonías en general tienen una ubicación craneo-ventral porque los agentes (bacterias) ingresan por vía aerógena. Bronconeumonía fibrinosa También va a tener ubicación craneo-ventral y consistencia firme. A diferencia de la bronconeumonía supurativa, podemos ver el exudado en la superficie de la pleura. Este exudado es de tipo fibrinoso. Por debajo de la fibrina, el epitelio va a estar muy hiperémico. Depende del tiempo que tenga la lesión,
Compartir