Educacion-para-la-salud--una-propuesta-de-intervencion-pedagogica-para-el-autocuidado-de-pacientes-con-diabetes-mellitus-tipo-2-DMT2

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21/7/2022

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE FILOSOFÍA Y LETRAS
COLEGIO DE PEDAGOGÍA

EDUCACIÓN PARA LA SALUD: UNA PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
PEDAGÓGICA PARA EL AUTOCUIDADO DE PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 (DMT2).

TESINA
PARA OBTENER EL GRADO DE LICENCIADA EN PEDAGOGÍA

PRESENTA
ANA LAURA GARCÍA SERRANO

ASESOR
LIC. ALEJANDRO R. ROJO USTARITZ

CIUDAD UNIVERSITARIA. CDMX, 2017.

UNAM – Dirección General de Bibliotecas
Tesis Digitales
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mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro,
reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el
respectivo titular de los Derechos de Autor.

Dedicatoria y agradecimientos
A Dios, por permitirme cumplir con éxito este sueño tan anhelado.
A la UNAM, la Facultad de Filosofía y Letras y el Colegio de
Pedagogía, por acogerme en sus instalaciones y contribuir en mi formación
personal y profesional.
A mi madre Flor Serrano, por su inmenso amor, dedicación y apoyo
incondicional. Por ser una mujer trabajadora, luchadora y una persona
ejemplar. Gracias por confiar en mí.
A mis hermanas Noemí y Mariana, por entenderme, apoyarme,
comprenderme y soportarme. Gracias por ser mis mejores consejeras.
A mi novio Jacobo Cruz, por darme su amor, apoyo y comprensión.
Gracias por estar a mi lado.
A mi cuñado Carlos Ortiz, por ser parte de la familia. Gracias por el
apoyo.
A mi sobrino y ahijado Carlos Emilio, por dar tanta alegría y unir más
a nuestra familia. Gracias por regalarme las más bellas sonrisas.
A mis grandes amigas Helen, Jazmín, Yohana, Ivonne, Jessy, Paula y
Anggie, por estar en los buenos y malos momentos. Gracias por sus dosis de
motivación y sus consejos.
A mi asesor, el Licenciado Alejandro R. Rojo Ustaritz, por acceder
amablemente a guiar mis pasos. Gracias por creer en mí, por su dedicación,
experiencia, paciencia y motivación para la realización de este sueño. Mi
respeto y mi admiración.
2

A mi compañera, colega y amiga Marcela Casais, que aceptó
amablemente brindar su apoyo y guía absoluta. Gracias por ayudarme a
encontrar el camino.
A mis sinodales, por su valioso tiempo dedicado a la revisión y
corrección de ésta investigación. Gracias por sus observaciones.
Al personal de trabajo social de la Unidad de Medicina Familiar
(UMF) no. 49, a la Licenciada Maricarmen Martínez, a las y los participantes
y facilitadores, por su disposición para la realización de mi estudio de caso.
Gracias por permitirme ser partícipe del programa “Yo puedo”.
Y a todas las personas que de alguna u otra forma contribuyeron para
la realización de este sueño. ¡Gracias!

Ana Laura García Serrano
Mayo, 2017.

ÍNDICE

Introducción ........................................................................................................... 6

Capítulo 1. Educación para la Salud.
1.1 La educación no formal………………………………………………………….9
1.2 Educación para la Salud. Su evolución como concepto……………………14
1.3 Programas integrados en el sector salud para abordar la problemática de la
DMT2 ............................................................................................... …….20

Capítulo 2. Interdisciplinariedad, Salud y Andragogía: El Autocuidado en
pacientes con DMT2.
2.1 Interdisciplinariedad en la Educación para la Salud………………………...27
2.2 Andragogía: Educación de adultos……………………………………………30
2.3 Educación a pacientes con enfermedades crónicas………………………..38
2.4 Autocuidado en DMT2………………………………………………………….40

Capítulo 3. Diabetes Mellitus Tipo 2.
3.1 Aspectos generales... ………………………………………………………….45
3.2 Epidemiología……………………………………………………………………47
3.3 Etiología………………………………………………………………................49
3.4 Síntomas o manifestaciones... ………………………………………………..51
3.5 Diagnóstico….…………………………………………………………………...52
3.6 Tratamiento………………………………………………………………………53
3.7 Calidad de vida... ……………………………………………………………….58
3.8 Impacto social y familiar………………………………………………………..61
3.9 Necesidades educativas….……………………………………………………64
4

Capítulo 4. Estudio de caso: Estrategia educativa “Yo puedo” del programa
PREVENIMSS
4.1 Breve historia del IMSS………………………………………………………...71
4.2 Análisis del Programa PREVENIMSS………………………………………..76
4.3 Estrategia “Yo puedo” en la Unidad de Medicina Familiar no. 49 del
IMSS……………………………………………………………………………...80

Capítulo 5. Propuesta de intervención pedagógica: Cuídale lo dulce a tu
vida………………………………………………………………………………………..85
5.1 Contenidos……………………………………………………………………….86
5.2 Metodología……………………………………………………………………...89
5.3 Cuídale lo dulce a tu vida. Taller de autocuidado para pacientes con
DMT2…………………………………………………………………….............94

Conclusiones…………………………………………………………………………..115

Bibliografía……………………………………………………………………………..118

Anexos…………………………………………………………..……………………...128
1. Preguntas frecuentes…………………………………………………………..129
2. Peso y talla para mujeres adultas mexicanas ………………………………133
3. Peso y talla para hombres adultos mexicanos……………………………...134
4. Glosario de términos relacionados con la DMT2……………………………135

Índice de tablas.
Tabla 1. Educación no formal…………………………………………………………..11
Tabla 2. Ubicación de la Diabetes Mellitus Tipo 2 dentro de la mortalidad general.
México 1960-2004……………………………………………………………………….48
Tabla 3. Repercusiones de la Educación en distintos parámetros de la
Diabetes……………………………………………………………………………….….68
Tabla 4. Expansión del IMSS en la República Mexicana……………………………73
Tabla 5. Introducción de avances en la práctica médica del IMSS………….....….75
Tabla 6. Contenidos y objetivos……………………………………………………......88
Tabla 7. Clasificación de tipos de aprendizaje………………………………………..91

Índice de figuras.
Figura 1. Estructura del sistema de salud en México……………………………..…22
Figura 2. Subsistemas de Salud en México……………………………………..……23
Figura 3. Autocuidado…………………………………………………………………...42
Figura 4. Algoritmo del Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2……………..…58
Figura 5. Costo de la ignorancia…………………………………………………...…..69

INTRODUCCIÓN.
Hoy en día, nos situamos en un momento de continuos cambios que complejizan
nuestro estilo de vida. Ante ello, surge la necesidad de proponer nuevas prácticas
educativas interdisciplinarias que nos permitan mejorar las acciones sociales
dirigidas, como en este caso, a la población adulta.
Una persona que padece Diabetes Mellitus Tipo 2 o que posee factores de riesgo
llega a presentar circunstancias particulares como malestar físico o psíquico,
angustia, miedo, ansiedad sobre todo por los cambios que puedan llegar a surgir.
A la mayoría de las personas, les aterra no poder con la enfermedad, sienten
desorientación, vulnerabilidad, tienden a deprimirse, ya que es evidente que
cualquier persona ante un padecimiento se enfrenta a lo desconocido.
Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la
Agricultura (FAO en inglés), México es uno de los países con las cifras más altas
de personas con padecimientos como obesidad, sobrepeso y Diabetes Mellitus, en
sus diferentes tipos.
Para lograr o mejorar el estado de bienestar social de una persona con DMT2 o enriesgo, se requiere de la prevención, del diagnóstico o la confirmación de la
presencia del padecimiento lo antes posible. Y para mejorar la calidad de vida, la
clave es adoptar por estilos de vida saludables, entre ellos se incluye la
alimentación, la actividad física y la salud emocional.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) contempla que en el mundo hay poco
más de 347 millones de personas que padecen Diabetes y se estima que para el
2030 la cifra se multiplicará.
Con estas consideraciones, la educación en general y la Educación para la Salud,
en particular, cobran mayor relevancia. Y es la Andragogía o Educación para
Adultos, la disciplina que nos ayudará a comprender de qué manera aprenden los
adultos; a la hora de adquirir nuevos conocimientos y su vez, la Pedagogía nos
puede ayudar a poner orden en la redacción de objetivos de aprendizaje,
7

fundamentos, teorías, etc. para argumentar el logro de aprendizajes deseados, en
el marco de la educación no formal, con su correspondiente intencionalidad,
gradualidad y proyectiva y así, formar individuos conscientes, autónomos, con una
capacidad crítica para decidir lo mejor hacia el logro de estilos de vida saludables.
Es decir, es en la adultez donde se han acumulado los conocimientos y saberes
que se han adquirido, conformando un conjunto de aprendizajes dirigidos y
aplicables a cualquier situación de la vida cotidiana del individuo que le sirvieron y
servirán para resolver problemas y tomar decisiones.
Los procesos educativos propuestos en la presente propuesta, se sustentan en el
marco de la Educación para la Salud y de los conocimientos que aporta la
Andragogía, por ello permiten construir y sustentar la misma y mejorar la calidad
de vida de las personas adultas, con el objeto de alcanzar un cambio de tipo
conductual, educativo y social en la población de adultos.
Detrás de esta propuesta hay un interés de tipo personal y profesional, y el
objetivo es lograr, a través de una intervención pedagógica para el Autocuidado de
la Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2), generar el conocimiento básico de la
enfermedad, influir en la adquisición de conductas, acciones (individuales y
sociales) y nuevos hábitos de vida saludables.
Esta propuesta de intervención pedagógica se diferencia de las demás
básicamente, porque no sólo ofrece información sobre dicha enfermedad, sino
conocimientos y algunas estrategias didácticas con actividades para un
aprendizaje significativo sobre la DMT2 que pudieran trabajarse en dinámicas de
grupo, con miras a difundir la comprensión de este tema.
Dicho de otra forma, con el Autocuidado, así como con la promoción de hábitos
saludables, vinculados con el manejo de emociones, la dieta, el control de peso y
la actividad física, por citar algunos ejemplos, se podrán identificar los factores de
riesgo asociados a la DMT2 y reconocer las medidas preventivas para alcanzar
calidad de vida, estilos de vida saludables y llevar a cabo un plan de acción para la
persona que vive con Diabetes.
8

En definitiva, esta propuesta busca realzar, tanto la intervención pedagógica como
el plan de acción para la persona con DMT2, así como la difusión de
conocimientos sobre este padecimiento, con la intención de disminuir, o al menos
contribuir a disminuir las estadísticas que van en aumento.
A continuación se expone la estructura de los capítulos que conforman la presente
tesina; en el capítulo 1, se abordan las áreas de educación no formal, retomando
conceptualización, características y la importancia específicamente en
intervenciones pedagógicas. Por lo que respecta a la Educación para la Salud, se
realiza un análisis de la historia del concepto, incluyendo los objetivos que ha
tenido, y para finalizar, se revisa los programas actuales del sector salud para el
abordaje de la Diabetes Mellitus Tipo 2.
En el Capítulo 2, se trata el concepto de interdisciplinariedad y su importancia en
las áreas de Educación para la Salud, también se aborda la educación de adultos
o Andragogía en pacientes con enfermedades crónicas cuyo eje principal es el
autocuidado como parte del tratamiento y prevención de la DMT2.
Para disipar dudas y problemáticas a las que se enfrenta un paciente con DMT2,
así como la familia, en el Capítulo 3 se explica en qué consiste la enfermedad,
aspectos epidemiológicos, manifestaciones, tratamiento, las situaciones que vive
un paciente, sus necesidades educativas y el impacto que dicho padecimiento
tiene en la familia y la sociedad.
Con el fin de comprender y visualizar el impacto de la DMT2 en México, el
Capítulo 4 alberga la realización de un estudio de caso en la Unidad de Medicina
Familiar no. 49 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Haciendo una mención
breve de la historia de la institución y de la estrategia educativa que lleva a cabo,
denominada “Yo Puedo”.
Y finalmente, en el Capítulo 5 se presenta la propuesta: “Cuídale lo dulce a tu
vida“. Taller para el autocuidado de la DMT2.

Capítulo 1. Educación para la Salud.
La complejidad de la sociedad y el surgimiento de las nuevas tecnologías han
propiciado una necesidad de conocimiento.
A través de la llamada sociedad del conocimiento, la educación no formal surge
con el fin de brindar educación para todos, analizando las problemáticas y retos
de la actualidad, rompiendo el paradigma de que la educación y el proceso de
enseñanza-aprendizaje sólo se imparte en la escuela.
En el presente capítulo se atienden dos ejes importantes en la vida del hombre
como lo son la educación y la salud. Que al fusionarse con la educación no formal
(ENF), dan pie a que se originen una diversidad de programas con miras a difundir
medidas y acciones para abordar a la Diabetes Mellitus Tipo 2.

1.1 La educación no formal.

“La escuela ha dejado de
considerarse el único lugar el único lugar
de enseñanza […] y que la enseñanza y el
aprendizaje han dejado de considerarse
sinónimo de “escolaridad” Hamadache1.

La educación no formal (ENF) surge como un medio de complementación de la
educación formal, situándose como una herramienta que permite llevar educación
para todos, capacitando desde ámbitos distintos los cambios e innovaciones que
acontecen a lo largo de la vida. “La educación no formal surge debido a que la
educación no puede considerarse como un proceso limitado en el tiempo y en el

1 Sarramona, J., Vázquez, G. & Colom, A. (1998). Educación no formal. Barcelona: Ariel. p. 14.
10

espacio, confinado a las escuelas y medido por los años de asistencia”2.

Desde el inicio, la ENF ya era vista como una estrategia formativa orientada a
grupos que no habían podido recibir una educación básica completa, además de
presentarse la necesidad de satisfacer respuestas extraescolares y demandas
nuevas o diferentes a las del sistema formal.

En pleno crecimiento demográfico de países tercermundistas, la educación no
formal comienza a tomar gran auge en la década de los setenta. Y para Trilla su
conceptualización alude “al conjunto de procesos, medios e instituciones
específicas y diferenciadamente diseñadas en función de explícitos objetivos de
formación o de instrucción, que no están directamente dirigidos a la provisión de
los grados propios de sistema educativo reglado”3.

Lo anterior manifiesta la posibilidad de educar, y por consiguiente responder a las
necesidades educativas que la población demanda fuera de un sistema
escolarizado.

En este sentido, las siguientes citas más que definiciones, permiten vislumbrar
algunas características y modos que definen de manera más completa lo que
consideramos como educación no formal. Para Sarramona y colaboradores, la
ENF esboza a “toda actividad organizada, sistemática, educativa, realizadafuera
del marco del sistema oficial, para facilitar determinadas clases de aprendizajes a
subgrupos particulares de la población, tanto adultos como niños”4.

Mientras la perspectiva para Herrera es que la ENF es “un proceso educativo
voluntario, pero intencionado, planificado pero permanentemente flexible, que se
caracteriza por la diversidad de métodos, ámbitos y contenidos en los que se

2 Coombs, P. & Ahmed, M. (1975). La lucha contra la pobreza rural. El aporte de la educación no formal.
Madrid: Tecnos. p. 26-27.
3 Trilla B., Jaume (2003). La educación fuera de la escuela. Ámbitos no formales y educación social.
Barcelona. p. 30.
4 Sarramona, J., Vázquez, G. & Colom, A. Op. cit. p. 12.
11

aplica”5.

Para poder comprender a la educación no formal y todo lo que conlleva hay que
entender que la diversidad es la particularidad principal, además de tomar como
referencia ciertos criterios que deben considerarse en todo proceso educativo,
como los enuncia Trilla en las siguientes características (Ver Tabla 1).

Tabla 1

Educación no formal.

5 Herrera Menchén, María del Mar. (2006). La educación no formal en España. Revista de estudios de
juventud. No. 74, 11-26. p. 13. [En línea] <http://www.injuve.es/sites/default/files/revista74_articulo1.pdf>
Consulta: marzo 2016.
Criterio Descripción

Finalidades,
objetivos y
funciones.
Se enfatiza la atención a las necesidades de la población; por ello,
es más específica, sectorial y delimitada que la educación formal.
Puede cubrir una amplia gama de funciones y dimensiones del
proceso educativo con efectos a corto plazo.

Educandos.
Con frecuencia son los menos atendidos por el sistema escolar.
En su mayoría, los programas se dirigen específicamente a un
sector de la población; aunque en ocasiones, los grupos pueden
variar en cuanto al género, la edad, etc.
La participación es voluntaria, impulsados por intereses y
necesidades personales, por lo que al evaluar la satisfacción de
sus expectativas, deciden seguir o abandonarlo cuando lo crean
conveniente.
12

Educadores.
Al igual que los educandos, la participación es de manera
voluntaria y poseen características variables; es decir, pueden ser
personal profesional, semiprofesional o totalmente amateur, esto
debido a que la exigencia de títulos académicos para desempeñar
labores educativas es reducida.

Contenidos.
Son diversos como lo pueden ser sus objetivos. Permiten en gran
medida la selección y la adaptación para la población y el
contexto. Tienden a ser funcionales y presentes en la cultura.

Métodos.

No hay una metodología específica, los criterios revisados hasta el
momento intervienen para determinar el método y las técnicas a
utilizar.
Se posee una inclinación al uso de metodologías activas e
intuitivas, además tiene la apertura de adoptar nuevos métodos y
técnicas.

Ubicación.
No se realiza en lugares creados específicamente para ese
propósito ni exige lugares fijos.
Pueden acogerse en cualquier espacio como: domicilios, museos,
bibliotecas e incluso escuelas fuera de los horarios establecidos.

Tiempo.
Los horarios son flexibles, lo que permite que el educando lleve su
propio ritmo de aprendizaje, distribuyendo el tiempo según sus
ocupaciones.
La duración de los programas no formales es menor que la de los
cursos académicos.

Gestión.
Se realiza de manera independiente, la supervisión proviene de las
instituciones que lo patrocinan e incluso, los educandos suelen
participar.
13

Fuente: Elaboración propia a partir de Trilla, 2003, p. 32-39

Por su parte Herrera también menciona características elementales sobre la ENF6:

1. Al poder abordar una diversidad de temas, cada área permite desarrollar
principios teóricos que las fundamenta, así como estrategias y valores
determinados.
2. Se dirige a destinatarios concretos y se realiza en contextos específicos.
3. Al ser flexible y adaptativo, permite una continua redefinición de acuerdo
al objeto, contexto y población en la cual se realiza.
4. Cada área de la ENF necesita el aporte de varias disciplinas.
5. La participación es voluntaria; por tanto, los proyectos deben ser
atractivos, con metodologías lúdicas, en contextos diversos, con la
utilización de diversos recursos y medios, así como la creación de
climas de aprendizaje agradables.
6. Propicia un papel activo de los participantes, desarrollando habilidades

6 Ibídem, p.18.

Financiación y
costos.
La financiación proviene directamente de los beneficiarios o de
entidades públicas y privadas.
Con relación al costo, éste es menor respecto al sistema formal, ya
que permite atender a poblaciones muy numerosas y dispersas.

Controles,
evaluaciones y
títulos.
Para poder ingresar no es necesario contar con grados o títulos
previos; sin embargo, ocasionalmente son requeridos los
conocimientos previos, sobre todo desde la experiencia.
La evaluación no se realiza mediante exámenes, sino a partir de la
labor realizada.
A pesar de que no se obtengan grados o títulos académicos, la
formación es altamente valorada a nivel profesional.

sociales. “La ENF está muy vinculada a los procesos de participación
activa, es más, es la encargada de enseñar a participar, así como a dar
la voz a aquellos que no la tienen”7.
7. La evaluación es colectiva, participan los responsables, educadores y
educandos. Además de evaluar el proceso, se busca conocer la
satisfacción de los participantes y responsables.

La realidad y desde el ámbito pedagógico, la educación no formal apunta a una
porción positiva de la educación donde se fragmentan los aspectos impuestos por
la educación formal, como la estructura, la obligatoriedad y todos aquellos
aspectos oficiales que hoy en día se presentan, posibilitando la toma de
conciencia de sí mismo; además, que se advierte la atención de necesidades
particulares, propiciando a su vez una diversidad de áreas como las que hace
mención Herrera: “Educación ambiental, social, ocupacional, para la paz,
intercultural, del tiempo libre y la salud”8.

1.2 Educación para la Salud. Su evolución como concepto.

“La salud humana es un
reflejo de la salud de la
tierra”.
Heráclito de Efeso.

La salud y la educación como términos independientes siempre han sido de vital
importancia, además de ser un derecho fundamental en la vida de todos los seres
humanos.
Tanto el término de salud como el de educación, nacen desde la antigüedad pero
las definiciones cambian a raíz del transcurso del tiempo, el cambio en la cultura,

7 Ibídem, p. 21.
8 Ibídem, p. 17.
15

los estilos de vida y todos aquellos sucesos que ocurren cuando una sociedad vive
en una continua transformación.
Ante tal importancia, son varios los significados que se le ha dado a la Educación
para la Salud, ya que “frecuentemente se combina con otras medidas para mejorar
el bienestar y fomentar el desarrollo de la comunidad”9 y las oportunidades de
aprendizaje se dan en ámbitos formales, informales y no formales este último
como parte de grupos de autoayuda, grupos comunitarios, etc.
Todo evoluciona, y en concreto el concepto de Educación para la Salud (EPS) ha
ido cambiando acorde a las necesidades de cada población y el entorno social y
cultural. Por ello, se realiza un análisis sobre esta evolución, retomando distintos
autores pero utilizando conceptos distintos. Por ejemplo, la EPS también suele ser
nombrada como Educación persuasiva o Educación Sanitaria. Para lapresente
investigación se citará el análisis de Luis Salleras Sanmartí.
El desarrollo del concepto de Educación Sanitaria, el autor lo divide en dos etapas.
La primera es denominada clásica e inicia desde principios del siglo XX hasta la
década de los setenta. Los conceptos de esta etapa hacían referencia a acciones
educativas dirigidas a los individuos, con el fin de responsabilizarlos de su propia
salud y la modificación de conductas. Algunos ejemplos son los siguientes.
Wood, en el año de 1926 menciona que “la Educación Sanitaria es la suma de
experiencias que influyen favorablemente sobre los hábitos, actitudes y
conocimientos relacionados con la salud del individuo y de la comunidad”10.
En esta definición se hace un reconocimiento de factores internos del proceso
como los conocimientos, actitudes y hábitos. Y por otra parte, es importante
cuestionar la frase “suma de experiencias que influyen favorablemente”, que
puede resultar un tanto confusa porque ¿a qué se le puede llamar así?

9 UNESCO. Conferencia Internacional sobre educación de Adultos. (1997). Educación para la salud.
Promoción y educación para la salud. p. 3. [En línea]
<http://www.unesco.org/education/uie/confintea/pdf/6b_span.pdf> Consulta: abril 2016.
10 Salleras Sanmartín, Luis. (1985). Educación Sanitaria: principios, métodos y aplicaciones. Madrid: Ediciones
Díaz de Santos. p. 55.
16

Para Grout (1948) es “el procedimiento que entraña traducir los conocimientos
acumulados acerca de la salud en normas de comportamiento adecuadas
individuales o comunitarias, valiéndose de la educación”11.
Con este concepto se recalca la importancia de que los educandos traduzcan e
utilicen un lenguaje entendible para la población en general, ya que la gran
mayoría de los profesionales sobre todo en materia de salud tienden a utilizar un
lenguaje técnico que puede dificultar u obstaculizar la adquisición de
conocimientos.
En 1959, Gilbert enuncia:
Instruir a las iridos al perfeccionamiento de su salud. Según este autor, la educación
sanitaria pretende inculcar actitudes sanas y formar una mentalidad de salud, apoyada en
sólidas convicciones, como guía para la elección de las reglas higiénicas de vida12.
En la definición anterior es evidente la confusión entre el término de educación con
instrucción. La transmisión de información adecuada es fundamental; sin embargo,
no es garantía que las personas lo apliquen y modifiquen su comportamiento, ya
que el individuo es un ser en constante cambio, con capacidad de adaptación en
el medio que vive. Además de ello, también me cuestionaría ¿qué es una
mentalidad en salud?
Sin duda, la existencia de definiciones es mayor de las que cita Salleras; no
obstante, la gran mayoría tiene elementos en común donde se destaca la
modificación de conocimientos, actitudes y hábitos en relación a la prevención de
enfermedades y el fomento de la salud; a través, de acciones educativas
traducidas en prácticas y reglas para los individuos.
En la misma línea es pertinente mencionar lo que la Organización Mundial de la
Salud (OMS) plantea:
La Educación para la Salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas
conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la
alfabetización sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la población en relación con

11 Ídem.
12 Ídem.
17

la salud, y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de
la comunidad13.
Con lo anterior, se hace hincapié que el proceso debe crearse y realizarse de
forma consciente, contando con una planeación; cabe mencionar, que a diferencia
de las definiciones anteriores ésta sólo se reduce a dos factores: los
conocimientos y las habilidades.
Posteriormente, la segunda etapa del análisis denominada “actual” inicia a
mediados de la década de los setenta, del siglo XX; numerosas investigaciones
demostraron que las conductas humanas no dependen sólo de factores internos al
individuo, sino también externos, como los ambientales y sociales.
La Educación para el paciente fue tomando relevancia dentro de la Educación
Sanitaria, principalmente al ser vista como el medio para recuperar la salud, a
través de la participación activa del sujeto y el cumplimiento de su tratamiento para
control o curación.
Una definición clave de esta etapa es la de Werner y Bower. Su trabajo se dirige a
personas que viven en situación de pobreza, pero se declara que “la Educación
para la Salud les ayuda para tener mayor control sobre su salud y su vida, por
tanto, aportan los siguientes puntos”14.
1. El aprendizaje debe tener una intención centrada en los individuos, con el
fin de ayudar a los más débiles a hacerse fuertes e independientes.
2. El cómo y qué se enseña es sumamente importante.
3. La atención, el respeto y el interés mutuo es lo más significativo a la hora
de enseñar.
Con el argumento anterior, las diferencias con la etapa clásica son evidentes. El
enfoque se inclina a las personas con bajos recursos debido a las desventajas a
las que se enfrentan con una situación económica frente a los ricos. Pese a ello,

13 OMS. (1998). Promoción de la salud. Glosario. Ginebra y Ministerio de consumo y sanidad. p. 13 [En línea]
<http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/docs/glosario.pdf> Consulta: abril 2016.
14 Werner y Bower. Citado por Torres F., I.A., et al. (2008). La Investigación en Educación para la Salud. Retos
y perspectivas. Revista Médica de la Universidad Veracruzana. 8 (1), 45-55. p. 51.
18

la relación entre educador y educando es relevante; además, de lo que se enseña
y la manera de hacerlo.
Las prioridades para la promoción de la salud en el siglo XXI son profundizadas en
la Declaración de Yakarta:
La ampliación de la capacidad de las comunidades para la promoción de la salud exige
educación práctica, adiestramiento para el liderazgo y acceso a recursos. El
empoderamiento de cada persona requiere acceso seguro y más constante al proceso
decisorio y los conocimientos y aptitudes indispensables para efectuar cambios15.
Por último Salleras expone que la Educación Sanitaria posee objetivos
específicos16:
1. Que la salud sea patrimonio de la colectividad.
2. Modificar conductas negativas, a través de la promoción tanto de conductas
positivas como de cambios ambientales.
3. Capacitar a las personas para que participen en la toma de decisiones
sobre su salud en su comunidad.
Después de analizar ambos períodos y conceptualizaciones, hay puntos que
deben enfatizarse. El primero de ellos, es que la educación es un proceso
permanente e inacabado, y aunque este término suele confundirse o utilizarse
como sinónimo de formación, la realidad es que este último es parte del proceso
educativo pero se refiere a resultados en concreto o a metas alcanzadas.
Actualmente, nos encontramos en una situación vivencial paradójica ya que por un
lado, nos encontramos en una época de gran auge y avances tecnológicos pero,
por el otro lado grandes problemas socioculturales y un ritmo de vida acelerado
que se hace notable sobre todo en las grandes ciudades y que nos traído como
consecuencias problemas en diversos aspectos. Por ello, debemos estar
preparados y considerar tanto a la Educación no formal como a la Educación para
la Salud para atender la diversidad de necesidades que puedan suscitarse.

15 OPS. (1997). Declaración de Yakarta sobre la Promoción de la Salud en el Siglo XXI. p. 9 [En línea]
<http://www.who.int/healthpromotion/conferences/previous/jakarta/en/hpr_jakarta_declaration_sp.pdf>
Consulta: abril 2016.
16 Salleras Sanmartín, Luis. Op. cit. p. 59.19

La importancia de la EPS radica principalmente en su objetivo como lo enuncia
Álvarez:
Transmitir conocimientos que motiven y potencien el saber y el saber hacer, así como el
desarrollo de conductas encaminadas a la conservación de la salud del individuo, la familia
y la comunidad, para lograr estilos de vida saludables. Debe ocuparse de que las personas
conozcan, analicen las causas sociales, económicas y ambientales, que influyen
negativamente en la salud; de desarrollar habilidades que lleven a una situación en la que
las personas: deseen vivir sanas, sepan cómo alcanzar la salud, hagan lo que sea,
individual y colectivamente, para mantener la salud, y busquen ayuda cuando lo
necesiten17.
De tal manera, se habla de un proceso formativo que debe atender tres áreas: los
conocimientos, las actitudes y las habilidades que en conjunto permitan
transformar la realidad y la vida de las personas, a través de beneficios para su
salud y la de su comunidad. Ya que el ser humano por naturaleza es un ser social
y todo lo que acontece en su entorno influye en sus acciones.
Por consiguiente, el propósito de la EPS se resumiría con lo que menciona García:
“mejorar la calidad de vida, es decir, aquellas acciones y cambios que se esperan
lograr tanto de forma individual como social sean para el beneficio de ellos,
apostando por la realización al máximo de sus posibilidades y capacidades”18.
La Educación para la Salud surge ante la necesidad de ayudar a la población.
Brindando información y a la vez educación a los individuos, con la finalidad de
que participen y adquieran autorresponsabilidad en materia de salud;
específicamente, en la adquisición de estilos de vida sanos, la ardua lucha contra
las enfermedades que hoy en día aquejan a los seres humanos y sobre todo,
lograr que todas las personas gocen de buena salud, no sólo aludiendo a la
ausencia de enfermedad; sino, el desarrollo máximo sus potenciales mentales y
físicos permitiéndoles vivir una vida productiva y en armonía.

17 Álvarez S., R. (2002). Educación para la salud. Manual de educación. La Habana: Ciencias Médicas. p. 12.
18 García Martínez, Alfonso. (2006). Contextos no formales y educación para la salud. Revista de estudios de
juventud. No. 74, 49-70. p. 28. [En línea] < http://www.injuve.es/sites/default/files/revista74_articulo3.pdf>
Consulta: abril 2016.
20

1.3 Programas integrados en el sector salud para abordar la problemática
de la DMT2.

“Tan sólo por la educación puede el
hombre llegar a ser hombre. El hombre no
es más que lo que la educación hace de
él”.
Immanuel Kant.

La educación es parte fundamental en la vida del hombre. Desde la Antigua
Grecia ya se pensaba en un movimiento educativo con carácter práctico, donde se
estimulaba la iniciativa, el ingenio y la astucia.

A partir de ello, la educación fue tomando el carácter de fenómeno, cuya
característica era asumir diversas formas y modalidades según las tipologías de
los grupos humanos. Pero el atributo sustancial de la educación es la transmisión
de cultura de una generación a otra, de manera que la nueva generación adquiera
las habilidades necesarias para la supervivencia. De ahí, la educación ha tomado
mayor relevancia, ya que al transmitir conocimientos y cultura de una generación a
otra, la base de la sociedad es y será más sólida.

Actualmente, para llevar a cabo esa transmisión de conocimientos se ejecutan
programas con el fin de difundir diversas medidas o acciones relacionadas con la
salud, en específico la atención de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en adultos; de las
cuales la gran mayoría se han desarrollado en el ámbito clínico por diversas
instituciones u organizaciones. Poseen características o ejes principales como el
diagnóstico, control y tratamiento, además de tener como misión el ayudar a
revertir y/o controlar las cifras estadísticas que se tienen.
La Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) define un
programa de salud como “aquel proyecto que integra actividades y recursos para
21

cumplir objetivos precisos y bien definidos en torno a uno o varios problemas
afines y se aplican los procedimientos para ejecutar las acciones con esa
finalidad”19.
Ante ello, es pertinente mencionar la diversidad de organizaciones que ponen al
alcance de todos diversos programas en diversas temáticas de salud. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) es la principal, posee programas
específicamente sobre la Diabetes Mellitus Tipo 2 donde la aborda como una
enfermedad crónica con una gran tendencia al crecimiento en todo el mundo.
Dicha Organización, cuenta con una gran labor y reconocimiento en todo el
mundo.
También, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) integra el tema de la
DMT2 en su sección de Manejo Integrado de Enfermedades, un proyecto
encaminado a la prevención de dicho padecimiento.
En el caso específico de México, se cuenta con una gran gama de programas de
salud enfocados al tratamiento y prevención de la DMT2 en la población adulta.
No obstante, nuestro sistema de salud enfrenta un gran problema y se trata de
una segmentación en el acceso a la población según el estatus, teniendo como
resultado que la República Mexicana cuente con tres subsistemas de salud. (Ver
figura 1 y 2).

19 CEPAL. Capítulo VI. Los programas de salud. p. 139.
[En línea] <http://www.cepal.org/publicaciones/xml/7/24507/CAP06.pdf> Consulta: abril 2016.
22

Figura 1
Estructura del Sistema de Salud en México.

Fuente: Gómez, O., et al. (2011). Sistema de salud en México. Salud Pública de
México. Vol. 53(2):220-232. p. 221.

Figura 2
Subsistemas de Salud en México.

Fuente: Elaboración propia a partir de Fundación Idea y Lilly Diabetes. Diabetes: ¿Qué
hacer con el principal problema de Salud Pública en México?

Subsistema de Seguridad
Social.
Se compone de instituciones
como IMSS, ISSSTE,
PEMEX, Secretaría de la
Defensa, de la Marina
Nacional, entre otras.

Subsistema Asistencial.
Integra el programa de
Oportunidades, la Secretaría
de Salud y el Seguro Popular

Subsistema Privado.
Alude a proveedores y
aseguradoras privadas; así
como a la población que
tenga la capacidad de
remunerar la atención
médica.
24

Ante tal división, se han logrado poner en marcha programas, proyectos y
estrategias por dependencias públicas en conjunto con el Gobierno de la
República Mexicana, preocupados por el aumento de sobrepeso, obesidad y otros
padecimientos en la población mexicana que han traído consigo enfermedades
crónicas como la Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, etc.
La principal a mencionar es la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del
Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes. Puesta en marcha a finales del año 2013
con el gobierno del Lic. Enrique Peña Nieto, concentra acciones para que México
por medio del Sector Salud enfrente los problemas de Sobrepeso, Obesidad y
Diabetes. Incluye también ejes enfocados a la promoción de una vida más
saludable, la atención médica oportuna, la prevención y demás acciones que
permitan una mejora en materia en la salud de la población.
Asimismo, se cuenta con el programa PREVENIMSS ejecutado por el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) con su estrategia Chécate, Mídete, Muévete.
Es considerado el programa más popular por su gran difusión en diversos medios
de comunicación así como también, por el gran número de derechohabientes que
alberga dicha institución.
También el IMSS, cuenta con una nueva estrategiaeducativa “Yo Puedo”, la cual
busca dotar al derechohabiente que cuenta con factores de riesgo como
Sobrepeso u Obesidad o alguna enfermedad crónica, como Diabetes Mellitus e
Hipertensión Arterial, de herramientas y habilidades para enfrentar la vida a través
del autocuidado y el tratamiento médico oportuno, que les prevengan de
complicaciones, discapacidades y muerte prematura.
De igual manera y con lineamientos similares podemos encontrar a
PREVENISSSTE del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales (ISSSTE).
La misión de ambos programas radica en la prevención, control e identificación
oportuna de enfermedades, nutrición, promoción de salud, sexualidad, entre
muchos otros aspectos, además de proporcionar a sus derechohabientes acciones
de información y educación.
25

Otro programa de la misma institución es el denominado Programa de Manejo
Integral de Diabetes por Etapas (MIDE). Está centrado en reconocer al paciente,
con un modelo de empoderamiento. Se utiliza un enfoque multidisciplinario en el
primer nivel de atención, con médico, enfermera, trabajador social, odontólogo,
psicólogo y nutriólogo; rompiendo los paradigmas de la atención especializada.20.
El Instituto Carlos Slim de la Salud, es una organización mexicana que cuenta con
un modelo denominado CASALUD. Se aborda la atención a las enfermedades
crónicas no transmisibles como es el caso de la Diabetes Mellitus, salud materna e
infantil y la prevención de enfermedades por grupos de edad. Se basa en cuatro
ejes21:
1. Disponibilidad de infraestructura física y humana apropiada
2. Impulso al abasto adecuado de insumo y pruebas de laboratorio
3. Fortalecimiento del capital humano
4. Diseño de innovaciones tecnológicas y de conectividad.
También, la Federación Mexicana de Diabetes se encarga de lo relacionado a la
Educación en Diabetes, incluyendo información acerca de la prevención,
síntomas, el cuidado integral por ejemplo de pies, dientes, ojos, etc. y
recomendaciones necesarias para el control y tratamiento del padecimiento.
Si bien, los programas y estrategias antes mencionados no son los únicos, si son
los más importantes o de mayor reconocimiento, ya que albergan a la gran
mayoría de la población mexicana y aunque a ciencia cierta, no se conoce si están
diseñados por pedagogos lo que sí es que todos tienen la finalidad de educar,
formar y brindar conocimientos e información a los sujetos para autocuidarse y
prevenir algún padecimiento como la DMT2 por lo que podría denominarse
programas educativos; sin embargo, el aporte o sustento pedagógico desde el
ámbito de la Andragogía y la Educación a pacientes posiblemente, enriquecerían

20 Sánchez Díaz, Iyari. (2011). Introducción al Programa de Manejo Integral de Diabetes por Etapas (MIDE).
p.6. [En línea]
<http://sgm.issste.gob.mx/medica/diabetes/doctos/Curso%20de%20Induccion%20al%20MIDE/Introduccion%2
0al%20programa%20MIDE.pdf> Consulta: abril 2016.
21 Fundación Carlos Slim Salud. [En línea] <http://www.salud.carlosslim.org/casalud/> Consulta: abril 2016.
26

los conocimientos y la información a adquirir y a su vez, se obtendrían resultados
más significativos y óptimos desde la eficacia y eficiencia para la población.
Por tanto, la importancia de que existan programas así, estriba en la oportunidad
de desarrollar acciones pedagógicas a favor de la difusión de información, el
compartir estrategias de prevención y atender las tres áreas de todo proceso
formativo: los conocimientos, habilidades y actitudes, formando parte de su vida
diaria y a su vez, obtengan beneficios para su salud ya que todo ello puede ser de
utilidad para las personas con el padecimiento de Diabetes Mellitus Tipo 2, con
factores de riesgo, para las familias y el equipo interdisciplinario en el manejo de la
enfermedad.
El ser humano es un ser social y todo lo que acontece en su entorno afecta
directamente en las personas y por consiguiente en su salud. Por tal motivo, en el
siguiente capítulo además de abordar el término interdisciplinariedad, también se
hace mención de la Andragogía o también nombrada Educación de Adultos, ya
que el proceso formativo requiere de una contextualización y planificación, y es en
la etapa de la adultez donde el sujeto vive según su propia responsabilidad,
además de abstraer, generalizar, deducir y construir todo tipo de razonamiento y
conductas.

Capítulo 2. Interdisciplinariedad, Salud y Andragogía: El Autocuidado en
pacientes con DMT2.

Es imprescindible no sólo proporcionar información, sino también conocimientos
para vivir sanamente. Se requiere encontrar y proporcionar una manera para
empoderar a las personas a cuidar su cuerpo, su salud y encontrar su bienestar
físico y mental. Parte de ello, se puede lograr a través la Interdisciplinariedad, la
Andragogía y la Educación para la Salud orientadas al Autocuidado de la Diabetes
Mellitus Tipo 2 (DMT2).

2.1 Interdisciplinariedad en la Educación para la Salud.
A través de la historia, la educación es y será una parte fundamental en la vida del
hombre por lo que se ha convertido en la estructura de la sociedad y en objeto de
reflexión y preocupación dado que por medio de ella, se transmiten principalmente
ideas, sentimientos, valores e información a todos los individuos. “El aprendizaje
como estilo individual interdisciplinar se ha constituido en una esperanza para
optimizar los procesos de enseñanza escolar, especialmente frente al denominado
“tiempo de la explosión del conocimiento”22.
“Ser parte de la realidad social, es estar constituida por procesos, culturas,
contenidos, intencionalidades y asumir diversas formas o modalidades que le han
dado a la educación la característica de ser interdisciplinaria”23; debido a que son
diversas las disciplinas que intervienen en el estudio del campo educativo,
teniendo dimensiones especificas de abordar.

22 Frega, Ana Lucia. (2007). Interdisciplinariedad: enfoques didácticos para la educación general. Buenos
Aires: Bonum. p.9.
23 El concepto de interdisciplinariedad surge por primera vez con el sociólogo Louis Wirtz en el año de 1937; al
descomponer el término podemos encontrar el prefijo inter, proviene del latín y es entendida como sinónimo
de entre o en medio; la palabra disciplina que integra a la ciencia y sus subdivisiones y por último las
terminaciones ar y riedad le dan carácter o acción a la palabra.
28

“La investigación de los fenómenos sociales no es patrimonio de una sola
disciplina, sino que requiere del concurso de diversas profesiones que permitan
con sus respectivos enfoques y herramientas teórico-metodológicas un análisis
más completo y consistente de los problemas”24.
Lo anterior nos lleva a considerar, que lo interdisciplinar no es únicamente
educativo, ya que todo cuerpo de conocimientos puede ser etiquetado como
disciplina. Para Wallerstein, “las disciplinas son agrupaciones intelectualmente
coherentes de objetos de estudio distintos entre sí”25.
Otra conceptualización es “una rama del saber que abarca el conjunto de
conocimientos de un ámbito específico, agrupados de modo sistemático”26.
Por consiguiente, “el estudio de la relación entre disciplinas condujo a la aparición
del término interdisciplinariedad”27, el cual es aplicable en los fenómenos sociales
y naturales; que ponen en evidencia la complejidad, importancia y dimensión
como lo menciona Edgar Morin.
La interdisciplinariedad puede significar pura y simplemente que diferentes disciplinas se
sientan en una misma mesa, en una misma asamblea, como las diferentes naciones se
reúnen en la ONU sin poder hacer otra cosa que afirmar cada una sus propios derechos
nacionales y sus propias soberanías en relación con las usurpaciones del vecino. Puedetambién querer decir intercambio y cooperación28.
En términos generales se le llama interdisciplinariedad a “la relación o
comunicación existente entre dos o más disciplinas que tienen por objeto abordar
problemas complejos”29, manteniendo intacto su objeto de estudio pero a su vez,
ligando la praxis con unidad y autonomía. “La presencia de interdisciplinariedad
sería conformar un mundo grande en el que se incluyen diferentes tipos de

24 Rojas Soriano, Raúl. (2000). Guía para realizar investigaciones sociales. 34ª Ed. México: Plaza y Valdés.
p.28.
25 Frega, Ana Lucia. Op. Cit. p.16.
26 Sánchez Cerezo, Sergio. (1995). Diccionario de las ciencias de la educación. México: Santillana. p. 428.
27 Frega, Ana Lucia. Op. Cit. p. 17.
28 Morin, Edgar. (2010). Sobre la interdisciplinariedad. Publicaciones Icesi, no. 62. p. 15.
29 Cachón Reyes, Jorge. Educación, Interdisciplinariedad y Pedagogía. p. 3. [En línea]
<http://www.comie.org.mx/congreso/memoriaelectronica/v09/ponencias/at08/PRE1178838372.pdf> Consulta:
agosto 2016.
29

realidades, no tratando de mirar a través de un único lente, sino que se invita a ser
explorado desde diferentes mapas, hechos desde múltiples perspectivas”30.
Actualmente, el mundo que se percibe es sin duda cada vez más complejo, y las
circunstancias que se hacen presentes, necesitan perspectivas o ángulos de
visión diferente para ser resueltos. De ahí reside la importancia de esa interacción
entre disciplinas; principalmente por el enriquecimiento recíproco, las
transformaciones metodológicas y el diseño de nuevas estrategias para la
resolución de conflictos.
En todas las áreas de conocimiento existe tal interacción, por lo que la Educación
para la Salud no es la excepción; debido a que puede entenderse como “cualquier
combinación de oportunidades de aprendizaje encaminadas a facilitar la adopción
voluntaria de comportamientos que mejoren o sirvan al sostenimiento de la
salud”31.
“Frecuentemente, se combina con otras medidas para mejorar el bienestar y
fomentar el desarrollo de la comunidad”32. Las oportunidades de aprendizaje se
dan en ámbitos formales, informales y no formales, éste último como parte de
grupos de autoayuda, grupos comunitarios, etc.
En la Educación para la Salud, la población es partícipe de una serie de
conocimientos de tipo médico, pedagógico, psicológico, antropológico, filosófico,
sociológicos y de teoría de la comunicación33 que impulsan razonadamente a la
acción y responsabilidad.

30 Bernardi, R. Un único cuerpo, pero suficientemente complejo. El diálogo entre el psicoanálisis y la medicina.
En A. Maladesky y M. López (comp). Psicosomática. Aportes teóricos-clínicos en el siglo XXI. Buenos Aires:
Lugar Editorial, 2005. p. 45.
31 Perea Quesada, Rogelia. (2001). La educación para la salud. Reto de nuestro tiempo. Educación XX1 (4).
Universidad Nacional de Educación a Distancia. Madrid, España. p. 27.
32 UNESCO. Conferencia Internacional de Educación de las Personas Adultas. (1997). Promoción y educación
para la salud. p. 3. [En línea] <http://www.unesco.org/education/uie/confintea/pdf/6b_span.pdf> Consulta: julio
2016.
33 Calero, Juan del Rey. (1998). Como cuidar la salud: su educación y promoción. Madrid: Harcourt Brace. p. 1
30

Dentro de los conocimientos pedagógicos, podemos situar a la Andragogía, donde
ambas continuamente se armonizan puesto que poseen una relación
interdisciplinaria, debido a que el sujeto conserva una integridad biopsicosocial y
cultural por lo que es necesario entablar un puente de comunicación que permita
colaborar en la prevención y autocuidado de las enfermedades en los adultos
como es el caso de la DMT2.
La Diabetes Mellitus Tipo 2 es parte de un fenómeno social que ha atraído un
gran interés específicamente de tipo científico y educativo, además de incluir
diversas disciplinas con intereses en común como el analizar la situación de la
enfermedad, el bienestar del individuo, su calidad de vida y la prevención de
eventos adversos.
Por lo tanto, el ámbito de la salud en atención a personas adultas requiere de
trabajo en equipo donde se posibilite la elaboración de recursos y la articulación
del bagaje conceptual, metodológico y práctico de las disciplinas intervinientes,
permitiendo visualizar la problemática real y a su vez, que el sujeto aprenda a vivir
con su padecimiento, mejore su calidad de vida y se sienta apoyado por el afecto
de sus familias y los conocimientos, habilidades y actitudes que los profesionales
le aporten.

2.2 Andragogía: Educación de adultos.
La Educación de Adultos comúnmente se confunde con la alfabetización de
quienes no pudieron asistir a la escuela en la infancia y por tanto, a menudo se
desconocen sus alcances y orígenes; sin embargo, hoy en día su función tiende a
alcanzar metas más ambiciosas en beneficio de los seres humanos.
Sus antecedentes se remontan desde la Edad Media, donde los gremios y
corporaciones artesanales educaban a sus miembros en estilos y habilidades del
oficio siguiendo reglas y principios.
31

En el siglo XVIII, se trataba de una educación intencionada y motivada en
preocupaciones de tipo moral y religioso; se capacitaba para la lectura de la Biblia
y se promovía la formación de bibliotecas.
Para el siglo XIX, la Educación de Adultos ya tenía un significado acorde a la
actualidad, en lugar de preocupaciones se impartían actividades debidamente
organizadas, metódicas e institucionales.
Posteriormente, en el siglo XX la educación abarcaba alfabetización, instrucción
básica y elemental y capacitación técnica o profesional con fines laborales. Y a
partir de la década de los 50, se comenzaron a realizar reuniones internacionales
permitiendo establecer una conceptualización entendida principalmente como la
educación que estaba destinada a los adultos que no habían tenido una educación
formal, y cuyo propósito era el de proporcionar elementos básicos a los individuos
para su desarrollo personal y su participación en la vida social.
Desde 1949, la UNESCO ha organizado cinco Conferencias Internacionales de
Educación de Adultos. La última, acogida por Alemania en julio de 1997, condujo a
la adopción del documento: Declaración de Hamburgo donde se establece que la
Educación de Adultos es
El conjunto de procesos de aprendizaje, formal o no, gracias al cual las personas cuyo
entorno social considera adultos desarrollan sus capacidades, enriquecen sus
conocimientos y mejoran sus competencias técnicas o profesionales o las reorientan a fin
de atender sus propias necesidades y las de la sociedad”34.
La Educación de Adultos o también denominada Andragogía se deriva del griego
“andros” que significa “hombre” y “agogus” que es “conductor o guía”. Por tanto, el
concepto se refiere a las técnicas de enseñanza y aprendizaje que se utilizan con
personas adultas.
Etimológicamente el término “adulto” procede del verbo latino “adolescere”, que
significa “crecer”, y es la forma del participio pasado “adultum”; significa, por lo

34 UNESCO. VI Conferencia Internacional de Educación de Adultos (CONFITEA VI): Informe nacional sobre el
desarrollo y el estado de la cuestión sobre el aprendizaje y la educación de adultos (AEA). p. 1 [En línea]
<http://www.unesco.org/fileadmin/MULTIMEDIA/INSTITUTES/UIL/confintea/pdf/National_Reports/Latin%20A
merica%20-%20Caribbean/Colombia.pdf> Consulta: junio 2016.
32

tanto, “el que ha terminado de crecer o de desarrollarse, el crecido”35. Sin
embargo, aunque el término adultez sea sinónimo de madurez, las necesidades
de recibir educación son imprescindibles y perdurables.
Para J. Folliet, “un adulto es aquel hombre que ha dejado de crecer y ha logrado la
talla normalen todos los rasgos de su ser”36. Es un sujeto con libertades, que vive
y actúa en la sociedad según su propio juicio y responsabilidad.
Para determinar con mayor precisión el concepto de adulto existen tres criterios
clave37:
1. Aceptación de responsabilidades. El adulto es aquel que sabe que es
responsable de sus actos y que además desea serlo. Reflexiona y calcula
las consecuencias de lo que decide y realiza, responde de sus actos y
palabras.
2. El predominio de la razón. El adulto es capaz de ver con objetividad el
mundo y los acontecimientos de la vida. Su capacidad se basa en abstraer,
generalizar, juzgar, deducir e inducir, seguir y construir todo tipo de
razonamientos.
3. El equilibrio de la personalidad. El adulto es aquel que ha concluido el
crecimiento de su ser en todas sus dimensiones, es decir en el cuerpo y en
el espíritu, en el sentimiento y la sexualidad, en la razón y en la moralidad
de la propia conducta.
El hombre adulto durante toda su vida, recibe influencias socio-ambientales que
contribuyen a producir cambios en su formación que dan pie a una Educación
integral que, según el Ministerio Educación y Ciencia integra cuatro áreas
esenciales:
1. Formación orientada al trabajo.

35 Ludojosky R. (1986). Andragogía: Educación de adultos. Buenos Aires: Guadalupe. p. 17.
36 Ibídem, p.18.
37 Ibídem, p. 18-20.
33

2. Formación para la participación social (derechos y responsabilidades).
3. Formación para el desarrollo personal.
4. Formación básica y general.
La Educación de Adultos comprende todo aquel cambio de actitudes y
comportamientos y a su vez, la adquisición de conocimientos, conceptos y
aptitudes nuevas que el adulto es capaz de aprende.
El aprendizaje es un proceso personal que forma parte de la naturaleza del
hombre, implica un cambio de conocimientos, conductas y experiencias como
resultado de una necesidad interna o de una demanda del medio. La persona
adulta posee distintas características físicas y mentales que lo llevan a aprender y
educarse de manera distinta a como lo hacen los niños y los jóvenes. El ser
humano aprende de la misma manera, sólo en lo que difieren las etapas evolutivas
es en el proceso de aprendizaje, que en el caso de los adultos lo hacen mediante
el ensayo y error debido a su pensamiento abstracto, sus necesidades e intereses.
Algunas características particulares en la Educación de adultos son:38
 El aprendizaje se basa en la experiencia previa.
 Tienen la capacidad de prever y planear.
 Tienen mayor capacidad de selección debido a la facultad de abstracción,
por lo que no se debe forzar la memorización.
 El comportamiento es más estable debido a la madurez.
 El adulto tiene mayor resistencia a la fatiga, lo que permite planear sesiones
con mayor flexibilidad, motivación, intensidad y duración.
 La atención es más estable, lo que da mayor capacidad de aprendizaje.
 Posee mayor capacidad de determinación, no se distrae con facilidad y

38 Villalobos Pérez-Cortés, Elvia M. (2002). Didáctica integrativa y el proceso de aprendizaje. México: Editorial
Trillas. p. 94.
34

tiene control de su voluntad.
 Cuenta con mayor capacidad de retención, no sólo en cantidad, sino en
durabilidad, lo que facilita el aprendizaje.
 Posee una carga cultural, lo que dificulta inculcar determinadas formas de
comportamiento, formación de hábitos y actividades.
 Tiene mayor capacidad de síntesis, de asociación.
 Reciente con facilidad las experiencias desagradables.
 El placer en el adulto se deriva de vivencias de carácter espiritual e
intelectual.
 Percibe mejor los estímulos auditivos debido a su mayor volumen de
experiencias de vida y mayor capacidad de abstraer y asociar
conocimientos.
Por consiguiente, el aprendizaje de los adultos está estrechamente ligado a la
práctica real y personal, por lo que al transmitirle cualquier tipo de información
será necesario tomar en cuenta su experiencia de vida, sus conocimientos,
habilidades, actitudes, valores y costumbres; con la finalidad de que la persona se
sienta identificada e interesada ya que lo que escuche, puede aplicarlo a su vida y
a su relación con diversos escenarios como el hogar, trabajo y sociedad.
Lindeman identifica los siguientes supuestos en el aprendizaje de los adultos39:
1. Los adultos se motivan a aprender cuando experimentan necesidades e
intereses que el aprendizaje satisfacerá.
2. El aprendizaje de los adultos se centra en la vida; por lo tanto, las unidades
apropiadas para organizarlo son las circunstancias de la vida, no los temas.
3. Las experiencias es el recurso más rico para el aprendizaje de los adultos.

39 Knowles S., Malcom. (2001). Andragogía: el aprendizaje de los adultos. 5ª Ed. México: Oxford University
Press. p. 44.
35

4. Los adultos tienen una profunda necesidad de dirigirse a sí mismos.
5. La educación de adultos debe procurar las condiciones óptimas para
considerar las diferencias en cuanto al estilo, tiempo, espacio y ritmo de
aprendizaje.
El adulto es un ser capaz de determinar sus propias necesidades de aprendizaje
para alcanzar sus metas personales, laborales y sociales. Y aunque posee
características motivantes para su proceso de aprendizaje, lo cierto es que
también cuenta con factores internos y externos que pueden limitar o condicionar
tal proceso40:
 Factores internos.
1. La capacidad física: Debido principalmente al desgaste en las funciones del
cuerpo humano, el adulto se siente incapaz para continuar aprendiendo.
2. La capacidad sensorial: las capacidades sensoriales que primero se
deterioran con la edad son la visión y la audición, por lo que el adulto
muestra inseguridad y apartamiento.
3. La capacidad intelectual: el adulto ya no es capaz de llevar con rapidez,
exactitud o eficiencia de sus tareas mentales. La inteligencia se estanca y la
memoria disminuye, tales casos constituyen una dificultad seria para el
aprendizaje. Existe preocupación por el fracaso.
4. Los factores emocionales: Las concepciones contemporáneas del
aprendizaje enfatizan la incidencia de los factores afectivos o emocionales
como determinantes del éxito o fracaso en las situaciones de aprendizaje.
Las propias experiencias infantiles pueden haber dejado sus marcas, quien
cuando niño fracasó en la escuela es probable que enfrente la escolaridad
adulta con recelo.
5. La resistencia al cambio: Se dice que hay transferencia negativa cuando un

40 Palladino, Enrique. (1984). Educación de adultos: Guía de estudio. Buenos Aires: Humanitas. p. 65.
36

aprendizaje previo incomoda, interfiere o dificulta la adquisición de un
nuevo aprendizaje, esto es común, todo aprendizaje tiende a repetirse, y
cuando se lo requiere modificar se resiste a ello.
 Factores externos.
1. Trabajo: En la mayoría de los casos el alumno adulto trabaja. Una jornada
de trabajo causa cansancio, fatiga, disminuye las capacidades de atención
y de esfuerzo mental. Ante esta situación el adulto dice “estoy cansado y no
tengo tiempo”.
2. Tiempo disponible: El adulto se escuda en el no tener tiempo para otras
cosas, le da más prioridad a las actividades que le proporcionan un
bienestar y por lo tanto dedica todas sus capacidades a ellas.
3. Vida familiar: Los adultos tienen un compromiso con su familia, tienen que
proporcionar el bienestar en su hogar y esto les lleva tiempo, dedicación y a
menudo les trae preocupaciones, por lo que considera que en ese momento
lo más importante de su rol es la responsabilidad de su propia familia.
4. El medio social: El contexto social dentro del cual se mueve el adulto puede
ser unestímulo o bien un freno para sus ambiciones de perfeccionamiento
escolar, toda persona está rodeada de amigos, compañeros de trabajo,
vecinos o conocidos, de los cuales el adulto recibe opiniones y estos llegan
a influir de cualquier manera en la conducta personal.
Todo lo descrito anteriormente son factores para que el adulto se sienta motivado
o limitado para continuar el proceso de aprendizaje, además como lo menciona
Jaime Díez Castrejón “hay una idea muy vieja; la de que la educación corresponde
solamente a la infancia y a la juventud”41. Tal prejuicio genera que en nuestra
sociedad con frecuenta se escuchen ideas como “a su edad pretende estudiar” “si
no lo hizo de joven menos ahora de grande”, entre otros muchos comentarios.

41 Castrejón D., Jaime. (1974). Educación permanente: principios y experiencias. México: Fondo de Cultura
Económica. p. 11.
37

Ante tal situación y al momento de ejecutar una actividad educativa, el pedagogo,
facilitador, docente o guía del aprendizaje debe tomar en cuenta lo siguiente42:
1) Necesidad de saber. Los adultos necesitan saber por qué deben de
aprender algo. Tough descubrió que cuando los alumnos se disponen a
aprender algo por su cuenta, emplean una energía considerable en sondear
los beneficios que obtendrán y los costos de aprenderlo.
2) El autoconcepto de los alumnos. Los adultos tienen un autoconcepto de
seres responsables de sus propias acciones, de su propia vida. Una vez
obtenido sienten una necesidad psicológica profunda de ser considerados y
tratados como capaces de dirigirse.
3) El papel de las experiencias de los alumnos. Los adultos llegan a una
actividad con un mayor volumen y una calidad distinta de experiencias que
los jóvenes. Por la simple virtud de haber vivido más tiempo, han
acumulado mucho más experiencias que los jóvenes, pero también tienen
experiencias diferentes.
4) Disposición de aprender. Los adultos están dispuestos a aprender lo que
necesitan saber y sean capaces de hacer, con el propósito de enfrentar las
situaciones de la vida real.
5) Orientación del aprendizaje. Los adultos se motivan a aprender en la
medida en que perciban que el aprendizaje les ayudará en su desempeño y
tratar con los problemas de la vida.
6) Motivación. Mientras que los adultos responde a algunos motivadores
externos (mejores empleos, ascensos, salarios, etc.), los motivadores más
potentes son las presiones internas (el deseo de incrementar la satisfacción
laboral, la autoestima, la calidad de vida, etc.).
Un adulto es un sujeto responsable de su aprendizaje, motivado y convencido de
continuar su proceso y construir su propia realidad. Posee iniciativa, necesidades

42 Ibídem, p. 69-73.
38

personales y profesionales de crecer, con autodeterminación y potencialidad de
desarrollar actividades y solucionar problemas; así como vivencias particulares
que los motivan a participar en procesos de educación formal, no formal e
informal.
Sin duda, la Educación de Adultos es y será sumamente importante ya que
les permite a las personas consideradas por la sociedad como adultos, desarrollar
actitudes, enriquecer sus conocimientos, mejorar sus competencias técnicas o
profesionales, generando un enriquecimiento humano y un desarrollo
socioeconómico y cultural equilibrado e independiente43.

2. 3 Educación a pacientes con enfermedades crónicas.
Cada vez es más frecuente la presencia de enfermedades crónicas como el
Cáncer, SIDA, Diabetes Mellitus, etc. y tanto la Educación como la Promoción de
la Salud han tenido que diseñar e implementar los medios y las estrategias
enfocadas a las necesidades que las personas afectadas presentan.
Una concepción moderna de la promoción de la salud debe tener como objetivo no sólo
conseguir una vida sana, sino también lograr que la enfermedad se afronte
adecuadamente y se conviva con ella de forma aceptable. Es decir, también es importante
una educación para la enfermedad, pues la enfermedad convive interrumpida o
ininterrumpidamente con nosotros desde que nacemos o incluso antes. Por ello, en el
correcto tratamiento y cuidados del enfermo, debe incluirse aquellas medidas que
contribuyan a recobrar o mejorar su estado de salud, a prevenir recaídas, y a favorecer su
calidad de vida y la de quienes le rodean44.
La Promoción de la Salud puede analizarse desde muchas vertientes y por
diversos profesionales, pero puede ser más clara al comprender que la prevención
se distingue de tres tipos: primaria, secundaria y terciaria. La primaria comprende
el conjunto de medidas encaminadas a evitar que se produzcan las enfermedades
y otros trastornos de la salud. La secundaria se trata de diagnosticar a tiempo las
enfermedades a favor de un mejor pronóstico. Y la terciaria, son las medidas

43 Sarrate, María Luisa. (1997). Educación de Adultos: evaluación de centros y de experiencias. Madrid:
Narcea. p. 30.
44 Gallar, M. (2006). Promoción de la salud y apoyo psicológico al paciente. Madrid: Paraninfo. p. 8.
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encaminadas a mejorar la calidad de vida de la persona enferma45.
El término Educación del Paciente (EP) y el más reciente de Educación
Terapéutica (ET) se reservan a la prevención secundaria y terciaria; es decir, el
diagnóstico temprano y reducir o evitar las complicaciones y secuelas de la
enfermedad.
En 1966, Alfonso menciona que a diferencia de la Educación para la Salud, que
tiene como finalidad promover la salud y prevenir la aparición de enfermedades.
La Educación del Paciente es una prevención secundaria o más bien terciaria, dirigida
exclusivamente a los individuos afectados por una enfermedad crónica. Su finalidad, es
capacitar al paciente en la vigilancia del tratamiento, y la prevención de las complicaciones
derivadas de su propia enfermedad. En definitiva, se trata de que el paciente sea capaz de
gestionar su propia enfermedad”46.
Por otro lado, la OMS en el año de 1998 trató de diferenciar la Educación para la
Salud que se enfocaba en la prevención de enfermedades y el proceso que se
deben de seguir las personas con algún padecimiento, surgiendo el término
Educación Terapéutica:
Conjunto de actividades educacionales esenciales para la gestión de las enfermedades
crónicas, llevadas a cabo por los profesionales de la salud formados en el campo de la
educación, creadas para ayudar al paciente o grupos de pacientes y familiares a realizar su
tratamiento y prevenir las complicaciones evitables, mientras se mantiene o mejora la
calidad de vida”47.
“Es un proceso necesario para asegurar la calidad del tratamiento, ya que no es
un añadido; es parte del mismo y aporta valor a toda la terapia”48.
Evidentemente, el paciente es lo más importante y el principal afectado ante la
presencia de una enfermedad; sin embargo, es un ser social que necesita de
familia y amigos los cuales, también suelen verse perturbados por la situación y
además, el medio social puede afectar el comportamiento del paciente o ser una
herramienta de motivación que permita el cumplimiento de los propósitos de la

45 Vignolo, Julio, et al. (2011). Niveles de atención, de prevención, y atención primaria de la salud. Archivos de
Medicina Interna. 33(1). [En línea] http://www.scielo.edu.uy/pdf/ami/v33n1/v33n1a03.pdf> Consulta: abril 2017.
46 Alfonso, Ma. Teresa. Educación al paciente crónico. p. 2 [En línea]
<http://www.revistaseden.org/files/art565_1.pdf> Consulta: julio 2016.
47 Rico, M. A, Calvo I., Díaz G., I & Gimena, M. (2008). Educación Terapéutica (ET) en pacientes con
obesidad. Revisa Española de Nutrición Comunitaria. 14 (3). p. 172-178. [En línea]
<http://www.fesnad.org/resources/files/Publicaciones/RevNutCom/6.pdf>Consulta: julio 2016.
48 Figuerola, Daniel. (2011). Manual de educación terapéutica en diabetes. Madrid: Díaz de Santos. p. 3.
40

Educación Terapéutica.
También, es pertinente mencionar que no sólo los profesionales de la salud son
los que deben de llevar a cabo las intervenciones educativas, se requiere de un
equipo interdisciplinario; es decir, la colaboración y participación de más
profesionales que complementen el proceso.
Para García y Suárez, la Educación Terapéutica entra en juego cuando la
enfermedad ya está instalada y su objetivo radica en:
Formar, convencer, motivar y fortalecer a las personas con enfermedades no transmisibles
para que participen activamente en su tratamiento; aprendan a acoplar las posibles
limitaciones de su enfermedad con su actividad diaria y se motiven para afrontarlas uno y
otro día49.
En las definiciones anteriores y en los términos de Educación para la enfermedad,
Educación del Paciente y Educación Terapéutica, encontramos diferentes
maneras de llamar a la Educación en pacientes con enfermedades crónicas; y a
pesar de poseer diversas perspectivas, coinciden en elementos como, el papel
activo que el paciente representa al momento de gestionar y controla su
padecimiento, así como la toma de decisiones sobre su comportamiento de salud
y su cuidado; todo ello con el fin de mejorar su estado de salud y prevenir futuras
complicaciones.

2.4 Autocuidado en DMT2.
La Diabetes Mellitus Tipo 2 es un padecimiento complejo que involucra una serie
de situaciones que comprometen el cuidado y control en los pacientes,
favoreciendo su calidad de vida y disminuyendo complicaciones, muertes
prematuras y los costos que implican los servicios de atención médica y
hospitalización.

49 García G., R. y Suárez P., R. (2001). Dimensión Educativa del cuidado de las personas con enfermedades
crónicas. Revista Cubana de Endocrinología 12 (3). p. 178. [En línea]
<http://bvs.sld.cu/revistas/end/vol12_3_01/end07301.pdf> Consulta: julio 2016.
41

En la literatura se pueden encontrar diversos términos y definiciones que aluden a
las acciones que las personas adoptan para beneficios de su propia salud, entre
los que se destacan: autocuidado, autocontrol, autogestión, autoayuda o self-
management en el idioma inglés. Sin embargo, en países del continente
americano es más común el término de autocuidado.
Definido por Dorothea Orem en 1993, “el autocuidado es la práctica de actividades
que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud
y bienestar”50. El concepto de auto contempla las necesidades físicas, psicológicas
y espirituales; mientras que cuidado, se refiere a la totalidad de actividades que el
individuo realiza para beneficio y mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.
Para Coppard, “comprende todas las acciones y decisiones que toma una persona
para prevenir, diagnosticar y tratar su enfermedad es decir todas las actividades
individuales dirigidas a mantener su salud”51.
Por otro lado, Tobón indica que el autocuidado
Se refiere a las prácticas cotidianas y a las decisiones sobre ellas, que realiza una persona,
familia o grupo para cuidar su salud; estas prácticas son “destrezas” aprendidas a través
de toda la vida, de uso continuo, que se emplean por libre decisión, con el propósito de
fortalecer o restablecer la salud y prevenir la enfermedad; ellas responden a la capacidad
de supervivencia y a las prácticas habituales de la cultura a la que se pertenece52.
Entre las características o principios que rigen al autocuidado se destacan:53
1. Es un proceso voluntario de la persona.
2. Implica responsabilidad y está ligada a la filosofía de vida y experiencias
previas.
3. Tiene un carácter social por la elaboración de conocimientos.
4. El fin o meta es mejorar el nivel de salud.

50 Orem, Dorothea E. (1993). Modelo de Orem 4° Ed. México: Masson-Salvat.
51 Sánchez Chávez, Nora, et al. Impacto de un programa de educación para la salud promoviendo conductas
de autocuidado en pacientes diabéticos tipo 2 en el estado de Oaxaca. Revista Mexicana de Atención
Primaria a la Salud. [En línea] <http://crutondesign.com/socmed/?page_id=171> Consulta: julio 2016.
52 Tobón Correa, Ofelia. (2003). El autocuidado una habilidad para vivir. p. 3. [En línea]
< file:///C:/Users/Satellite/Downloads/articulo370_5%20(3).pdf> Consulta: julio 2016.
53 Ibídem, p. 4-5.
42

5. Se requiere de cierto grado de desarrollo personal para el permanente
fortalecimiento de autoconcepto, autocontrol, autoestima, autoaceptación y
resilencia.
Asimismo, la autora hace mención de los factores internos y externos de los que
depende el autocuidado (Ver figura 3).

Figura 3
Autocuidado.
Factores internos o personales.
Los aspectos internos dependen
directamente de la persona y
determinan de manera personal el
autocuidado.
Factores externos o ambientales.
Son aquellos aspectos que hacen
posible o no el autocuidado de las
personas.
 Conocimientos
 Voluntad
 Actitudes
 Cultural
 Género
 Científico y tecnológico
 Físico, económico, político y
social

Elaboración propia a partir de Tobón 2003 p. 7-8.

El ser humano por naturaleza posee una gran capacidad de adaptación a los
cambios producidos en sí mismo o en su entorno; sin embargo la OMS declara
que los enfermos crónicos necesitan de conocimientos y hábitos de
autotratamiento que les permitan controlar los síntomas y reducir las
complicaciones. Algunos de ellos son54:
 Aptitudes de adaptación (control de las emociones relacionadas con las
enfermedades crónicas).
 Fijación de objetivos (para hábitos específicos y moderadamente difíciles.
 Autovigilancia (llevar un control de los hábitos).
 Modificación del entorno (generar un contexto favorable al máximo grado de
cumplimiento de los objetivos).
 Autorrecompensa (consolidación de los hábitos mediante la concesión a
uno mismo de recompensas inmediatas, personales y deseables).
 Obtención de apoyo social (ganándose el apoyo de otros).
Y aunque el cuidarse es un proceso voluntario e intencionado que los individuos
realizan. El autocuidado es un fenómeno totalmente activo, donde las personas
deben ser capaces de usar la razón para comprender su estado de salud, y el uso
de conocimientos que les permita la toma de decisiones. Su finalidad es fomentar
y promover la salud, prevención de enfermedades y recuperar o rehabilitar la salud
integral.
En el caso de una persona que vive con DMT2, busca adaptarse con una
intención causada por la situación crónica de su padecimiento.
El conocimiento que posee sobre su autocuidado es fundamental, ya que de esto depende
que asuma con responsabilidad los cambios sobre su estilo de vida, hábitos higiénico-
dietéticos, ejercicio físico y cumplimiento del régimen terapéutico, aspectos que se
consideran importantes para que el paciente pueda incrementar su calidad y esperanza de

54 OMS. (2005). Preparación de los profesionales de la atención de salud para el siglo XXI. El reto de las
enfermedades crónicas. p. 28 [En línea]
<http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43236/1/9243562800_spa.pdf> Consulta: marzo 2017.
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vida disminuyendo y/o evitando futuras complicaciones agudas o crónicas que le provocan
discapacidad o muerte prematuras55.
La Diabetes Mellitus en su Tipo 2 es un padecimiento complejo y entorno a él
surgen mitos e información de fuentes poco confiables que lo complejizan aún
más.
Por tanto, en el siguiente capítulo se encuentra una compilación de información
relevante y especifica, ya que al ser una enfermedad crónica, lleva implícita una
serie de situaciones que comprometen