todas-las-tecnicas-quirurgicas - Julia Andrade

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS 
DELEGACIÓN SUR DEL DISTRITO FEDERAL 
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA 
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD 
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES 
“DR. BERNARDO SEPULVEDA GUTIÉRREZ” 
CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI 
DIRECCIÓN DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD 
 
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA 
CICLO 2005 
 
 
 
 
 
 
 
T E M A 
 
 
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CARDIOLOGÍA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COORDINADORAS: ALUMNOS: 
LIC. ENF. VERÓNICA DELGADO ROSALES CURSO POSTÉCNICO ENFERMERÍA 
ENF. CATALINA VAZQUEZ PADILLA QUIRÚRGICA 
 
 
 
 
 
FECHA: Noviembre/ 05 
 
 
 
 
RELACIÓN DE ALUMNOS 
 
 
 
 Claudia Fraire Rosas 
 
 Ana María García González 
 
 Mercedes González Barrozo 
 
 Ma. del Carmen Hernández Torres 
 
 Martha Sandra Morales Morales 
 
 Susana Olguín Barrera 
 
 Aida Alicia Osorio Hernández 
 
 Maria Ignacia Padilla León 
 
 María Estela Pérez García 
 
 Alicia Pérez Lugo 
 
 Edith Ponce Flores 
 
 Cristobal Reyes Vázquez 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INDICE GENERAL 
 
 
Introducción…………………………………………………………………………………………………… 1
Justificación…………………………………………………………………………………………………… 2
Objetivo……………………………………………………………………………………………………….. 3
Anatomía del corazón……………………………………………………………………………………….. 4
Válvulas cardiacas y arterias coronarias………………………………………………………………….. 5
Venas coronarias y grandes vasos del corazón………………………………………………………….. 6
Fisiología del corazón……………………………………………………………………………………….. 7
Cierre de la comunicación interauricular………………………………………………………………….. 9
Técnica quirúrgica Cierre de la comunicación interauricular……………………………………………. 11
Cierre de la comunicación interventricular………………………………………………………………… 15
Técnica quirúrgica Cierre de la comunicación interventricular………………………………………….. 17
Colocación de marcapaso epicardio……………………………………………………………………….. 22
Técnica quirúrgica Colocación de marcapaso epicardico……………………………………………….. 24
Corrección de coartación de aorta…………………………………………………………………………. 26
Técnica quirúrgica Corrección de coartación de aorta…………………………………………………… 28
Corrección de la tetralogía………………………………………………………………………………….. 31
Técnica quirúrgica Corrección de la tetralogía de Fallot………………………………………………… 33
Fístula sistémico-pulmonar…………………………………………………………………………………. 36
Técnica quirúrgica Fístula sistema-pulmonar…………………………………………………………….. 38
Montan extracardiaco……………………………………………………………………………………….. 41
Técnica quirúrgica Montan extracardiaco…………………………………………………………………. 43
Implante de prótesis pulmonar + plastía de válvula tricúspide…………………………………………. 48
Técnica quirúrgica Implante de prótesis pulmonar + plastía de válvula tricúspide…………………… 50
Implante de válvula aórtica…………………………………………………………………………………. 55
Técnica quirúrgica Implante de válvula aórtica…………………………………………………………… 57
Implante de válvula mitral…………………………………………………………………………………… 62
Técnica quirúrgica Implante de válvula mitral…………………………………………………………….. 64
Pericardiectomía……………………………………………………………………………………………… 69
Técnica quirúrgica Pericardiectomía………………………………………………………………………. 71
Pica……………………………………………………………………………………………………………. 74
Técnica quirúrgica Pica……………………………………………………………………………………… 77
Resección de diafragma subaórtico + plastía aórtica……………………………………………………. 79
Técnica quirúrgica Resección de diafragma subaórtico + plastía aórtica……………………………… 81
Resección de mixoma en cavidades auriculares…………………………………………………………. 86
Técnica quirúrgica Resección de mixoma en cavidades auriculares…………………………………… 88
Revascularización miocárdica………………………………………………………………………………. 92
Técnica quirúrgica Revascularización miocárdica………………………………………………………… 94
Revascularización sin bomba extracorpórea + colocación de balon de contrapulsación intra 
aórtica………………………………………………………………………………………………………….. 100
Técnica quirúrgica Revascularización sin bomba extracorpórea + colocación de balon de 
contrapulsación intra aórtica………………………………………………………………………………… 102
Sección y sutura del conducto arterioso…………………………………………………………………… 109
Técnica quirúrgica Sección y sutura del conducto arterioso…………………………………………….. 111
Derivación cardiopulmonar………………………………………………………………………………….. 113
Siglas…………………………………………………………………………………………………………… 114
Bibliografía…………………………………………………………………………………………………….. 115
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
Constantemente hay nuevos adelantos en el campo de la cirugía. A medida que los servicios de 
diagnostico y de sostén se han hecho cada vez más complejos, también lo han hecho los procedimientos 
quirúrgicos. 
En la actualidad, los avances llevados a cabo en cirugía cardiovascular nos obligan a las enfermeras 
quirúrgicas a caminar a la par para poder brindar al paciente sometido a cirugía una atención de calidad y 
calidez. 
Para aliviar los efectos de los problemas de salud de los pacientes medicoquirúrgicos, la enfermera debe 
tener un conocimiento de la fisiología y anatomía normal y de la forma como es alterada por la 
enfermedad. 
A medida que avanza la tecnología, el campo de la medicina también va a la vanguardia, adoptando 
cambios que sirvan para el tratamiento quirúrgico al paciente con problemas de salud en la especialidad 
de cardiología, facilitando cada uno de los procedimientos que se realizan y a su vez, acortando los 
tiempos quirúrgicos. 
Así mismo la participación de la enfermera instrumentista como parte del equipo quirúrgico, deba ir un 
paso antes del cirujano cardiólogo; compartiendo las mismas responsabilidades lo que se refiere a la 
atención del paciente haciendo uso de la innovadora tecnología. 
La enfermera debe tener amplio conocimiento, en lo que se refiere a dicha especialidad y de los 
diferentes procedimientos quirúrgicos que realiza el cirujano como parte del tratamiento y aplicarlo en 
cada una de las actividades que realiza, lo cual deberá reflejarse en la atención optima, veraz y oportuna, 
en beneficio del usuario. 
La diversidad de técnicas quirúrgicas en el campo cardiovascular, hacen necesaria una permanencia lo 
suficientemente prolongada en contacto con esta disciplina para adquirir seguridad y conocimiento de los 
pasos quirúrgicos e instrumental así como material de consumo utilizado. 
 
 
 
 
 
 
 
JUSTIFICACIÓN 
 
La cirugía cardiovascular, al igual que cualquier especialidad médica, es de suma importancia, cuenta 
con una gran variedad de tratamientos quirúrgicos que hacen necesario el uso de aparatos 
electromédicos y debe contar con el lugar idóneo para llevar acabo este tipo de procedimientos, donde no 
esté expuesto el paciente a adquirir infecciones que pongan en riesgo la pérdida de este órgano vital. 
El paciente que cursa con patologías cardiacas muestra gran temor al pensar que puede perder la vida, 
este paciente requiere ser atendido por personal altamente capacitado y comprometido con la labor que 
realiza. 
La elaboración de este manual, nos permite expresar que servirá como documento de consulta, 
actualizando los conocimientos ya adquiridos, con la esperanza de que despierte inquietudes y motive su 
hábito de estudio e investigación 
Como parte del proceso de enseñanza, durante esta etapa de formación, es indispensable brindarles una 
guía que les permita conocer las diferentes técnicas quirúrgicas como complemento de su aprendizaje 
durante este curso postécnico de enfermería medico quirúrgica, para tener las bases en la especialidad 
de cardiología que le permitan mostrar su competencia en escenarios reales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVO 
 
 
Proporcionar técnicas quirúrgicas de apoyo, que cuenten con información suficiente para quien la 
consulte, Identificando los diferentes tipos de suturas, así como los principales abordajes e incisiones 
que se realizan durante los actos quirúrgicos, para poder brindar atención de calidad y calidez 
demostrando una actitud y aptitudhacia nuestro paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANATOMÍA DEL CORAZÓN 
 
Se localiza en la cavidad torácica en el mediastino. La mayor parte de la masa cardiaca se ubica hacia el 
lado izquierdo de la línea media. 
El corazón está rodeado por una membrana de doble capa denominada pericardio: 
a).- Pericardio parietal (capa fibrosa, elemento de sostén del corazón). 
b).- Pericardio visceral o seroso, envoltura propiamente dicha del corazón. 
Las paredes del corazón contienen tres capas: 
1.- Epicardio: capa externa (pericardio visceral). 
2.- Miocardio: capa media (tejido muscular). 
3.- Endocardio: capa interna 
Se divide en hemicardio derecho o cavidades derechas y hemicardio izquierdo o cavidades izquierdas. 
Consiste cada uno en dos cámaras: la auricular y ventricular. 
Cada una está dividida por un tabique (ínter auricular e interventricular) y poseen funciones diferentes. 
Las aurículas son las cámaras superiores y constituyen las cavidades receptoras. La sangre llega a las 
aurículas a través de las venas y se va hacia los ventrículos que representan las cámaras inferiores. 
Estas cumplen la función de bomba, conduciendo la sangre de vuelta hacia las distintas partes del 
organismo, sus paredes son más gruesas que las de las aurículas. 
El ventrículo izquierdo expulsa sangre contra la gran presión que hay en las arterias de la circulación 
general en tanto que el derecho lo hace contra la baja resistencia de los vasos pulmonares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VÁLVULAS CARDIACAS 
 
Permiten el flujo unidireccional de la sangre en toda la víscera. Están compuestas por valvas de tejido 
fibroso que se abre y se cierra en forma pasiva como reacción 
A cambios tensionales y al flujo de la sangre. Son de dos tipos: 
a).- Válvulas auriculoventriculares. Tricúspide, que contiene tres valvas, separa la aurícula del ventrículo 
derecho. Mitral (o bicúspide) está entre la aurícula y el 
Ventrículo izquierdo y consiste en dos valvas. 
b).- Válvulas semilunares. Situadas entre cada ventrículo y la arteria correspondiente: la válvula 
pulmonar, divide el ventrículo derecho del nacimiento de la arteria pulmonar y la válvula aórtica, que 
media entre el ventrículo izquierdo y la aorta. Estas dos válvulas normalmente tienen tres valvas; entre 
las grandes venas y las aurículas no hay válvulas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ARTERIAS CORONARIAS 
 
El corazón se encuentra irrigado por dos arterias, que nacen en los orificios situados encima de las dos 
valvas anteriores y laterales del orificio aórtico, que son las arterias coronarias derecha e izquierda. 
 La arteria coronaria derecha se origina en el seno de Valsalva anterior derecho de la aorta y cursa a lo 
largo del surco auriculoventricular derecho, rebasa el margen agudo y llega cerca de la cruz del corazón. 
En el 90% de los casos se divide aquí en dos ramas terminales: una de ellas la coronaria descendente 
posterior baja por el surco interventricular posterior en dirección del ápex, la otra sigue por el surco 
auriculoventricular para terminar cerca del margen obtuso. Irriga la aurícula derecha, parte posterior e 
inferior del corazón y el ventrículo derecho. 
 
Las ramas principales de la coronaria derecha son: 
a).- Marginal aguda, discurre a lo largo del margen agudo del corazón 
b).- Descendente posterior, desciende por el surco interventricular posterior. 
 
La arteria coronaria izquierda tiene su origen en el seno de Valsalva izquierdo, cerca de su borde, 
superior casi a nivel del extremo libre de la cúspide valvular. Irriga la mayor parte del ventrículo izquierdo. 
 
Las ramas principales de la coronaria izquierda son: 
a).- Descendente anterior, viaja en dirección del ápex por el surco interventricular anterior. 
b).- Circunfleja, se dirige a la izquierda y corre por el surco auriculoventricular. 
 
 
 
 
 
VENAS CORONARIAS 
 
Tienen una disposición que más o menos puede suponerse a la de las arterias, salvo en su terminación. 
Las venas coronarias derechas e izquierdas alcanzan cada una el surco interauricular posterior derecho e 
izquierdo para reunirse en el punto de unión de este surco con el interventricular posterior o “cruz del 
corazón”. La vena coronaria izquierda, a nivel del surco interauriculoventricular posterior, llamado seno 
coronario, recibe la vena coronaria derecha y la interventricular posterior. El seno coronario desemboca 
en la aurícula derecha por el orificio que se encuentra encima y un poco hacia atrás del orificio 
auriculoventricular derecho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GRANDES VASOS DEL CORAZÓN 
 
Los grandes vasos que entran y salen del corazón constituyen una parte intrínseca de la circulación 
cardiaca y estos se tratan juntamente con el corazón y no como parte de otros vasos del organismo. 
 
Vasos Aferentes 
Son los que llevan la sangre al corazón: 
a) Vena Cava Inferior drena la sangre proveniente del tronco y de los miembros inferiores; es más 
voluminosa, formada por la unión de las dos venas ilíacas, recoge las venas renales y antes de 
su terminación, recoge las venas subhepáticas que nacen en el hígado y drenan toda la sangre 
del sistema porta. 
b) Vena Cava Superior conduce sangre que proviene de la cabeza y los brazos hacia el corazón; 
está formada por la unión del tronco venoso braquiocefálico con el tronco venoso innominado y 
por la unión de la vena yugular interna y la vena subclavia izquierda. 
Ambos sectores de la vena cava se juntan a nivel de la aurícula derecha. La sangre arterial oxigenada 
procedente de los pulmones se drena por las cuatro venas pulmonares que están colocadas de una 
forma horizontal y se vacían en la aurícula izquierda. 
 
Vasos Eferentes 
Son los vasos que transportan la sangre expulsada por los ventrículos. 
 
ARTERIA PULMONAR 
 
Sale del ventrículo derecho; nace del orificio pulmonar en el que termina la región infundibular. Rodea en 
su origen la cara anterior izquierda de la aorta y se divide pronto en arteria pulmonar derecha e izquierda; 
estas arterias trasportan sangre desoxigenada hacia los pulmones. 
 
 
 
 AORTA 
 
Se origina en el orificio aórtico, a nivel de sus tres valvas. Encima de cada una de estas tres valvas, la 
aorta presenta unas dilataciones que constituyen los senos de Valsalva. Enfrente de las dos valvas 
anteriores y laterales del orificio aórtico nacen las arterias coronarias. Sigue una dirección ascendente, 
oblicua, un poco hacia delante y a la derecha; después se acoda por el sitio en el que la aorta cruza por 
encima de la arteria pulmonar (arco aórtico). 
Del arco aórtico nace el tronco braquiocefálico, constituido por la arteria carótida primitiva izquierda y la 
arteria subclavia izquierda. Estas ramas de la aorta llevan sangre a la porción superior del organismo. 
Después del origen de la subclavia, la aorta se acoda de nuevo para tomar una dirección descendente y 
llevar sangre oxigenada a la porción inferior. 
 
 
 
 Vena Cava Superior 
 
 Aorta 
 
 
 
 
 Arteria Pulmonar 
 
 
 Vena Cava Inferior 
 
 
 
 
 
 
FISIOL0GÍA CARDIACA 
 
Sistema de conducción del corazón: las células especializadas del sistema de conducción generan y 
conducen impulsos eléctricos a las células del miocardio, fenómeno que culmina en su contracción. La 
frecuencia cardiaca nace en un grupo de células especializadas que tienen la mayor ritmicidad intrínseca, 
ubicadas en la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha. 
 
1.-Nudo o nodo senoauricular (SA) situado en la pared superior interna de la aurícula derecha, no lejos 
de la anastomosis de la cava superior 
a) El marcapaso normal delcorazón, pues muestra la velocidad inherente de despolarización más rápida. 
b) Inicia un impulso rítmico de autoexcitación. 
 
2.-Vías auriculares internodales 
a) Están constituidas por tres vías internodales: de Bachmann o anterior, de WenKebach o media, de 
Thorel o posterior. 
b) Las vías conducen a través de las aurículas el impulso que se genera en el nódulo SA para causar 
despolarización, lo que va seguido de contracción auricular y expulsión de sangre hacia los ventrículos. 
 
3.-Unión auriculoventricular (nódulo AV) 
Este se localiza en la pared de la aurícula derecha cerca de la válvula tricúspide. 
a) Retrasa el impulso proveniente de las aurículas antes que pase a los ventrículos. 
b) Permite cierto lapso para que ambos ventrículos se llenen antes de la sístole ventricular. 
 
 
 
 
 
4.- Haz de His 
Se origina del nódulo AV y conduce el impulso por el tabique interventricular, pasa justo por debajo de la 
valva septal de la tricúspide y se divide en ramas derecha e izquierda que se distribuyen, 
respectivamente por el ventrículo derecho e izquierdo y ganan las paredes ventriculares por finas y 
numerosas ramas. 
 
5.- Sistemas de las ramas 
Vías que se originan del haz de His y que están compuestas por dos partes: 
a) Rama braquial derecha transmite el impulso en dirección descendente por el lado derecho del tabique 
interventricular hacia el miocardio del ventrículo derecho. 
Se divide en tres partes: anterior, lateral y posterior, que a su vez se subdividen y forman parte del 
sistema de Purkinje. 
b) Rama braquial izquierda el fascículo izquierdo posterior se origina de la rama izquierda y transmite el 
impulso sobre la superficie endocárdiaca posterior e inferior del ventrículo izquierdo. El fascículo izquierdo 
anterior se origina en la rama izquierda y transmite el impulso hacia las superficies endocárdiacas 
anterior y superior del ventrículo izquierdo. 
 
6.- Sistema de Purkinje 
a) Se origina de la porción distal de las ramas 
b) Transmite el impulso hacia las capas subendocárdicas de ambos ventrículos, lo que permite la 
despolarización (del endocardio hacia el epicardio) seguido de contracción ventricular y expulsión de 
sangre fuera de los ventrículos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Haz de His 
 
 
 
 
 Ramas de Purkinje 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CIERRE DE LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR 
 
Es la corrección del defecto congénito del tabique ínter auricular. 
 
INSTRUMENTAL 
Cirugía de Cardio 
Esternotomo 
Cucharillas Desfibriladoras 
Equipo de Aseo 
Tijeras Aro Dorado 
Pinza Disección DeBakey 
Pinza Corta Alambre 
Sep. Finochietto 
Sep. Aurícula Derecha 
Charola de Mayo 
Equipo de Arteriodisección 
Pinza Mosco Larga 
Porta Agujas Ethibond 
Aditamentos de Pinza Forgaty 
 
SUTURAS 
Polipropileno 2/0, 3/0, 4/0, 5/0 aguja ½ círculo, atraumática, ahusada 
Seda libre del 1, 2/0 y 3/0 
Ácido poliglicólico del 1, # 3/0 aguja suave trauma ½ círculo ahusada 
Suturas de alambre de acero inoxidable no. 5 
Cera para hueso 
 
ROPA 
Bulto de ropa estéril 
Campos 
Batas 
 
MATERIAL TEXTIL 
Compresas para vientre 
Gasas con raytex 
Gasas sin raytex 
 
MATERIAL DE CONSUMO 
Jeringas asepto 
Tubo tigon 
Hules clínicos 
Lápiz electro coagulador 
Cable para marcapaso temporal 
Electrodo para marcapasos temporal 
Equipo de bomba 
Macro gotero 
Sonda nelaton 
Campos adheridles 
Sistema de drenaje torácico 
Dos sondas 36 para drenaje torácico 
Hojas de bisturí # 11, 15 y 20 
Guantes látex 6 ½, 7, 7 ½ Y 8 
Protectores de mosco 
Equipo de circulación extracorpórea 
Llaves de cuatro vías 
Fibra 
Vendas elásticas de 10 cm. 
Punzocat 17 y 18 
Parche de dacron 
 
CANULAS 
Cánula arterial 23 y 24 
Cánula venosa caja con alma 
Cánula para cardioplejia 
 
APARATOS ELECTROMÉDICOS 
Electrocauterio 
Desfribilador Becton Dickinson 
Equipo de circulación extracorpórea 
Generador de marcapaso 
 
SOLUCIÓN AL CAMPO 
Solución cloruro de sodio al 0.9 % 
 
ANESTESIA 
General 
 
POSICIÓN 
Decúbito dorsal 
 
ABORDAJE 
Esternotomía 
 
INCISIÓN 
Media esternal 
 
ASEPSIA 
Desde la línea clavicular hasta tercio superior de muslos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICA QUIRÚRGICA CIERRE DE LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR 
 
 
CIRUJANO 
 
ENFERMERA QUIRÚRGICA 
1.- Delimitación del campo operatorio. 
 
 
2.- Fijación de sabana hendida 
 
3.- Instalación de manivelas. 
 
4.- Fijación de dos bolsas de plástico a ambos 
lados del paciente. 
 
5.- Fijación de tubos de aspirador y cable de 
cauterio a la bolsa derecha del paciente. 
 
6.- Fijación de aspiradores de maquina DCP. 
 
7.- Fijación de línea arteriovenosa a la cabeza del 
paciente sobre la sabana hendida. 
 
8.- Fijación del sistema de cardioplejia. 
 
 
9.- Fijación de cucharillas medianas Internas. 
 
 
10.- Delimitación de línea media. 
 
11.- Incisión de piel de orquilla esternal a 
apéndice xifoides. 
 
12.- Disección por planos de TCS, fibras de 
músculo pectoral mayor y triangular del esternón.
 
13.- Esternotomia. 
 
14.- Hemostasia esternal. 
 
15.- Separación del esternón. 
 
16.- Incisión de pericardio. 
 
 
17.- Fijación de pericardio a TCS. 
 
 
 
 
18.- Doble jareta en aorta en forma de 
Bolsa de tabaco. 
 
 
 
 
 
 
1.-Sabana de pies, sabana cefálica, dos Campos 
dobles laterales. Esteridrape y Sabana hendida. 
 
2.- Cuatro pinzas Erinas. 
 
3.- Dos Manivelas. 
 
4.- Porta agujas Mayo, aguja cortante y seda libre 
# 1 
 
5.-Tijera Mayo 
 
 
6.- Tijera Mayo 
 
7.- Dos pinzas Allis. 
 
 
8.- Porta agujas Mayo, aguja cortante, seda libre #1 
y tijera Mayo. 
 
9.- Porta agujas Mayo, aguja cortante, seda libre #1 
y Tijera Mayo 
 
10.- Dos campos laterales. 
 
11.- Mango de Bisturí # 4, hoja # 22. 
 
 
12.- Electrocauterio, separador Farabeuf. 
 
 
13.- Sierra Sarns o Stryker. 
 
14.- Cera para hueso en abatelenguas. 
 
15.- Dos campos, sep. Finochietto. 
 
16.- Dos disección DeBakey, gasa con trama, tijera 
Metzenbaum, electrocauterio, 
 
17.- Porta agujas Mayo con aguja atraumática y 
seda libre #1, tijera Metzenbaum, pinza de 
Disección DeBakey, dos pinzas Kelly para referir 
puntos. 
 
18.- Porta aguja vascular mediana, prolene 3/0 a la 
mitad referido con pinza Mosco, disección DeBakey, 
alma con torniquete, sonda Nelatón de 10, 12cm del 
# 10 o 12, tijera Metzenbaum. 
 
 
 
 
19.- Colocar jareta para instalación de aguja para 
cardioplejia en forma de bolsa de tabaco. 
 
 
 
20- Coloca jareta en orejuela derecha en forma 
de bolsa de tabaco. 
 
 
 
 
21.- Referencia de cava superior. 
 
 
 
 
22.- Referencia de cava inferior. 
 
 
 
 
23.- Heparinización a través de orejuela derecha. 
 
 
INICIA DERIVACIÓN 
 
24.- Pinzamiento aórtico dos pinzas Kelly 
 
25.-Hipotermia local. 
 
 
26.- Colocación de jareta e introducción de 
cánula ventricular a través de vena pulmonar 
superior derecha hasta punta del ventrículo 
izquierdo. 
 
27.- Fijación de cánula con los torniquetes. 
 
28.- Conexión de la cánula ventricular al tubo de 
aspiración de la bomba. 
 
CIERRE DEL DEFECTO. 
 
29.- Prolonga incisión de aurícula 
aproximadamente 10 cm. 
 
30.- Refiere paredes de aurícula a tejido celular. 
 
 
 
31.- Corte de cabos de sutura. 
 
32.- Visualiza la comunicación. 
 
 
33.- Recorta un cuadro de parche de dacron 
acorde al tamaño del defecto y lo redondea. 
 
19.- Porta agujas vascular mediano, prolene3/0 a la 
mitad referido con pinza Mosco, disección DeBakey, 
alma con torniquete, sonda Nelatón de 10 12cm del 
# 10 o 12, tijera Metzenbaum. 
 
20.- Pinza Reynolds, disección DeBakey, porta 
agujas vascular mediano, prolene 3/0 a la mitad 
referido con pinza Mosco, disección DeBakey, alma 
con torniquete, sonda Nelatón de 10, 12cm del # 10 
o 12, tijera Metzenbaum. 
 
21.- Pinza de disección DeBakey, tijera 
Metzenbaum, pinza ángulo vascular, cinta de lino, 
alma de torniquete grande, torniquete, y pinza de 
Kelly. 
 
22.- Pinza de disección DeBakey, tijera 
Metzembaum, pinza Satinsky grande, cinta de lino, 
alma de torniquete grande, Torniquete, y pinza de 
Kelly. 
 
23.- Jeringa hipodérmica de 20 cm. Controcar 14 o 
15 con dosis de acuerdo al peso del paciente. 
 
CARDIOPULMONAR. 
 
24.- Pinza Forgaty angulada con aditamentos 
 
25.- Solución fisiológica helada en vaso graduado y 
paso de solución cardioplejia. 
 
26.- Porta aguja vascular, prolene 4/0, pinza de 
disección DeBakey, tijera Metzenbaum, torniquete 
de sonda Nelaton, pinza de Mosco largo y cánula 
ventricular. 
 
27.- Seda #1 en pinza Mixter y tijera Metzenbaum. 
 
28.- Conector de plástico delgado y tubo de 
aspirador con aguja hipodérmica #20. 
 
 
 
29.- Segundo mango de Bisturí # 7 con hoja # 15 o 
tijera Metzenbaum, pinza de disección DeBakey. 
 
30.- Porta aguja vascular mediana con prolene 4/0 a 
la mitad, referida con pinza mosco, pinza de 
disección DeBakey. 
 
31.- Tijera Metzenbaum. 
 
32.- Pinza de disección DeBakey, aspirador de 
bomba. 
 
33.-En un campo y con tijera recta se entrega 
parche para redondeo, tijera Metzenbaum curva. 
 
34.- Sutura parche al defecto con súrgete 
continuo. 
 
35.- Corte de cabos de sutura referidos. 
 
36.- Se realiza auriculorrafia. 
 
 
37.- Corte de cabos de sutura. 
 
38.-Retiro de cánula cava inferior y cava superior 
y la reubica en aurícula derecha. 
 
39.- Despinzamiento de la aorta. 
 
40.- Revisión y hemostasia de cavidad. 
 
 
41.- Elevación de temperatura. 
 
 
42.- Colocación de marcapaso epicardio temporal 
y fijación por contra abertura. 
 
 
 
43.- Incisión para colocación de dos sondas 
retropericardica y retroesternal y fijación de las 
mismas a la piel. 
 
44.- Neutralización de heparina con protamina. 
 
 
45.- Retiro de aguja de cardioplegia,torniquete y 
cierre de jareta. 
 
46.- Decanulación venosa. 
 
 
47.- Decanulación aórtica. 
 
 
48.- Retiro de torniquete y cierre de Jaretas 
aórtica y venosa. 
 
49.- Revisión de hemostasia y retiro de 
separador Finochietto. 
 
50.- Cambio de campos 
 
 
 
 
51.- Sutura de pericardio rochester Pean, seda 
libre #2 montada en pinza Rumell y tijera 
Metzenbaum mediana. 
 
 
34.- Porta agujas vascular con prolene 5/0, pinza de 
disección DeBakey o Cooley. 
 
35.- Tijera Metzenbaum. 
 
36.- Porta aguja vascular mediana con prolene 5/0, 
pinza de disección DeBakey o Cooley. 
 
37.- Tijera Metzenbaum. 
 
38.-Segundo mango de bisturí #7 con hoja #15, 
pinza de disección DeBakey 
 
39.- Retiran pinza Forgaty. 
 
40.- Electrocauterio, pinza de disección DeBakey y 
gasa. 
 
41.- Jeringa asepto con solución cloruro de sodio 
0.9% tibia. 
 
42.- Porta agujas vascular con aguja de electrodo, 
pinza de disección DeBakey porta aguja de Mayo 
con aguja cortante y seda libre #1, tijera 
Metzenbaum 
 
43.- Mango de bisturí #7 con hoja #15, porta agujas 
Mayo con aguja cortante y seda #1, prolene 2/0 a la 
mitad y pinza de mosco. 
 
44.- Esto lo hace el personal de anestesia o 
perfusión. 
 
45.- Pinza Kelly, mango de bisturí #7 hoja #15, 
pinza de disección DeBakey, tijera Metzenbaum, 
 
46.- Mango bisturí #7 hoja #15, pinza de Disección 
DeBakey. 
 
47.- Mango bisturí #7 hoja #15, pinza de Disección 
DeBakey. 
 
48.- Tijera Metzenbaum, pinza Reynolds y Seda del 
1 en pinza Mixter. 
 
49.- Electrocauterio y cera para hueso. 
 
 
50.- Separador Finochietto y dos campos. 
 
CUENTA DE GASAS, COMPRESAS 
EINSTRUMENTAL COMPLETA 
 
51.- Porta agujas vascular mediano con prolene 3/0 
completo, pinza de disección DeBakey y tijera 
Metzenbaum 
 
 
52.- Introducción de sonda retroesternal y 
retropericardica y fijación de las mismas. 
 
53.- Protección del corazón. 
. 
54.- Sutura de esternón. 
 
 
55.- Sutura de tejido celular subcutáneo. 
 
 
56.-Sutura de piel con súrgete continúo. 
 
 
57.- Limpieza de herida quirúrgica y colocación 
de aposito de gasa. 
 
58.- conexión de sondas a sistema de drenaje 
torácico. 
 
TRASLADO DE PACIENTE A 
52.- Pinza Kelly y sondas de drenaje torácico. 
 
 
53.- Compresa seca doblada a largo. 
 
54.- Porta agujas y alambre #5, tijera de corta 
alambre y pinza Rochester. 
 
55.- Porta agujas Mayo con ácido Poliglicólico #1, 
disección con dientes y tijera Metzenbaum. 
 
56.- Porta agujas Mayo con prolene 3/0 y 
Tijera Metzenbaum. 
 
57.- Gasa seca, benjuí, micropore y tela adhesiva. 
 
 
58.- sistema de drenaje pleurovac. 
 
 
TERAPIA POSTQUIRÚRGICA. 
 
Procedimiento Quirúrgico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Incisión Localización del defecto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Corrección del defecto 
 
 
CIERRE DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR Y LIGADURA DE PCA 
 
Procedimiento quirúrgico en el cual se realiza el cierre del defecto del tabique interventricular y 
tratamiento del persistetencia del conducto arterioso que consiste en el cierre de una comunicación 
anormal entre la arteria pulmonar y la aorta descendente. 
 
INSTRUMENTAL 
Cirugía de congénitos 
Set de Castañeda. 
Cirugía de desfibrilador. 
Set. de esternotomía 
Separadores de esternón 
Pinzas disección DeBakey 
Equipo de aseo 
Aseo de campo 
Porta agujas vascular aro negro y corto 
Manivelas 
2 tubos de aspirador 
Monopolar de cardio 
Cánula Baby Yankawer 
Riñón de 500 ml. 
2 pinzas fuertes para cardio 
Jeringa de 60 ml 
Jeringa Asepto 
Aspirador de bomba 
Miniplaca cable 405/cable 5/5 
Charola de Mayo 
Un juego de dilatadores Hegar 
 
SUTURAS 
Seda libre 2/0 y 3/0 
Seda atraumática 2/0 aguja ahusada ½ círculo de 26 mm. 
Seda atraumática 3/0 aguja ahusada ½ círculo suave trauma de 26 mm 
Polipropileno 4-0 aguja ahusada ½ círculo doble armada ahusada de 16 mm 
Polipropileno 5-0 aguja mini trauma doble armada ½ círculo ahusada de 15 mm 
Ácido poliglicólico 1 aguja minitrauma ahusada MT 37 mm 
Ácido poliglicólico 3/0 aguja ahusada ½ 26mm. 
Nylon 3/0 aguja reverso cortante 3/8 de círculo de 24 mm. 
 
ROPA 
Un bulto de cirugía general y especialidad 
Campos 
2 bultos de bata 
 
MATERIAL DE CONSUMO 
Un bulto de tubos Tigon para aspirador 
Un hule clínico 
Un lápiz Electro coagulador 
Un cable para marcapaso temporal 
Un electrodo para marcapaso temporal 
Un equipo de bomba 
Un campo adherible pediátrico 
Un sistema de drenaje torácico 
Dos sondas para drenaje torácico 
Dos hojas de bisturí # 15, 20 una # 11 
Cera para hueso 
Guantes de látex del No. 6 ½, 7, 7 ½ 
Protectores de mosco 
Un equipo para circulación extracorpórea 
Dos torniquetes pediátricos 
Dos cintas de lino 
Cánula arterial No. 12, 14, 16 
Dos cánulas venosas pediátricas 
Aditamentos para pinza Fogarty 
Una placa para Electrocauterio 
 
MATERIAL TEXTIL 
Compresa para esponjear 
Gasa 10 x 10 con raytex 
Gasas de 10 X10 sin raytex. 
 
APARATOS ELECTROMÉDICOS 
Electrocauterio 
Desfibrilador 
Dos aspiradores 
Bomba para derivación cardiopulmonar 
Extensión eléctrica 
Generador de marcapaso 
 
SOLUCIÓN AL CAMPO 
Cloruro de sodio al 0.9 % de 1000 ml. 
Solución Ringer de Lactato 
 
MEDICAMENTOS 
Heparina de 1000 ul 30 mg/kg 
 
POSICIÓN 
Decúbito dorsal 
 
TIPO DE ANESTESIA 
General balanceada. 
 
ABORDAJE 
 Esternotomía 
 
INCISIÓN 
Incisión media esternal. 
 
ANTISEPSIA Y ASEPSIA 
Desde la tetilla hasta flanco izquierdo con yodopovidona espuma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICA QUIRÚRGICA DE CIERRE DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR Y 
LIGADURA DE P.C.A. 
 
 
CIRUJANO 
 
ENFERMERA QUIRÚRGICA 
1.- Delimitación del campo operatorio. 
 
 
 
2.- Fijación de sábana hendida. 
 
3. -Instalación de manivelas. 
 
4.-Fijación de dos bolsas de plástico a ambos lados 
del paciente. 
 
5.- Fijación de tubos de aspiración de pared y cable 
de Electrocauterio a ambos lados del paciente. 
 
6.- Fijación de tubos de aspiración de pared y cable 
de cauterio a la bolsa derecha del paciente. 
 
7.- Fijación de aspiradores de máquina de 
derivación cardiopulmonar. 
 
8.- Fijación de línea arteriovenosa a la cabecera del 
paciente sobre sábana hendida. 
 
9.- Fijación del sistema de cardioplejia. 
 
 
10.- Fijación de cucharillas internas medianas. 
 
 
11.- Delimitación de línea media. 
 
12.- Incisión de piel de la horquilla esternal 
apéndice xifoides 
13.- Incide tejido celular subcutáneo. 
14.-Fibras de músculo pectoral mayor y triangular 
del Esternón. 
 
15. -Esternotomía. 
 
 
16.-Hemostasia en Esternón 
 
 
 
17.- Separación de Esternón. 
 
18.- Incisión de pericardio. 
 
1.- Sábana de pies, sábana cefálica, dos campos 
dobles laterales, campo adherible, sábana 
hendida. 
 
2.- Cuatro pinzas Erinas. 
 
3.- Dos manivelas de lámpara. 
 
4.- Porta agujas Mayo con aguja cortante y seda 
libre # 1. 
 
5.- Porta agujas Mayo con aguja y seda libre # 1. 
 
 
6.- Tijera Mayo, seda libre # 1. 
 
 
7.- Tijera Mayo, seda libre # 1. 
 
 
8.- Dos pinzas de Allis. 
 
 
9.- Porta agujas Mayo, aguja cortante, seda libre # 
1 y tijera Metzenbaum. 
 
10.- Porta agujas Mayo, aguja cortante, seda libre 
# 1 y tijera Metzenbaum. 
 
11.- Dos campos laterales. 
 
12.- Mango de bisturí # 4 y hoja 20. 
 
 
 
 
13.- Electrocauterio, separador de Farabeuf. 
 
14. -Electrocauterio. 
 
 
15. -Sierra Sarns, separador de Farabeuf y 
separador Sen Miller 
 
16.-Electrocauterio, cera para hueso 
abatelenguas, compresa de esponjear (para 
secar), separador de Farabeuf. 
 
17.- Dos campos, separador de Finochietto. 
 
18. -Dos disecciones DeBakey, Electrocauterio, 
tijera Metzenbaum, dos pinzas Kelly. 
 
19.- Fijación de pericardio a TCS 
 
 
20.-corrección del defecto de la persistencia del 
conducto arterioso, disección del espacio ubicado 
entre la aorta y la arteria pulmonar para exponer el 
conducto de 6mm y coloca doble ligadura coloca 
jaretas 
 
21.- Doble jareta en aorta en forma de bolsa de 
tabaco. 
 
 
 
22.- Colocar jareta para instalación de aguja de 
cardioplejia en forma de bolsa de trabajo. 
 
 
23.- Coloca jareta en forma de bolsa de tabaco en 
orejuela de aurícula derecha. 
 
 
24.-. Referencia de la cava superior. 
 
 
25.- Referencia de la cava inferior. 
 
 
 
26.-Heparinización a través de la orejuela derecha. 
 
 
27.- Pinza la aorta 
 
28.- Incisión de la adventicia de la aorta dentro de 
la jareta y canulación aórtica 
 
29.-Fijación de la cánula con los torniquetes 
 
 
30.- Pinzamiento de la cánula aortica. 
 
31.- Vigilar que no haya burbujas en la línea 
arteriovenosa y corte de la misma. 
 
32-. Conexión de la cánula aortica a línea arterial y 
fijación. 
 
33.- Despinzamiento de la cánula arterial. 
 
 
34.- Instalación de aguja de cardioplejia y fijación 
de la misma. 
 
 
 
19.- Porta agujas Mayo con aguja atraumática y 
seda libre # 1, tijera Metzenbaum, pinza disección 
DeBakey, dos pinzas Kelly para referir los puntos 
(2-3 puntos). 
20.-Tijera Metzenbaum, Pinza de disección 
DeBakey, seda libre 2/0 
 
 
 
 
21.-Porta agujas vascular mediano, Prolene 4/0 a 
la mitad referido con pinza Mosco, disección 
DeBakey, alma con torniquete con Nelaton de 10 a 
12 cms. Del No. 12, tijera Metzenbaum. 
 
22.- Porta aguja vascular mediano, Prolene 4/0 a 
la mitad referido con pinza Mosco, pinza disección 
DeBakey, alma con torniquete, tijera Metzenbaum. 
 
23.- Pinza Reynolds, disección DeBakey, porta 
agujas vascular mediano, Prolene 3/0 a la mitad 
referido con pinza Mosco, alma con torniquete, 
tijera Metzenbaum. 
24.-Pinza disección DeBakey, tijera Metzenbaum, 
pinza Lower, cinta lino, alma de torniquete. 
 
25. -Pinza disección DeBakey, tijera Metzenbaum, 
pinza Satinsky pediátrica, cinta lino, alma de 
torniquete, pinza Kelly. 
 
26.- Jeringa hipodérmica de 3 ml con 1800 
U.I. heparina aguja amarilla. 
 
27.- Pinza Fogarty angulada pediátrica 
 
28.-Mango de Bisturí No. 7 hoja 11, Cánula 
aórtica No. 16 con pinza fuerte 
 
29.- Pinza Mixter con seda libre No. 1, tijera 
Metzenbaum. 
 
30.- Pinza Rochester, conector recto de 3/8. 
 
31.- Tijera Mayo recta. 
 
 
32.- Línea arterial, porta agujas Mayo con seda 
atraumática No.1, tijera Metzenbaum. 
 
33.- Línea arterial, porta agujas Mayo con seda 
atraumática No.1, tijera Metzenbaum 
 
34.- Punzocat No. 18 con tope en la punta de 
sonda Nelaton, equipo de llave de tres vías pinza 
Kelly seda libre del No. 
 
 
35.-Conexión a línea venosa y fijación a cabecera 
del paciente. 
 
 
36.- Pinzamiento aórtico. 
 
37.- Hipotermia local. 
 
 
 
INICIA DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR 
 
Corrección del defecto. 
 
38.-Realiza vía abordaje por atriotomía derecha, 
tras atriotomía derecha a la desembocadura de la 
cava inferior y retracción de la válvula septal de la 
tricúspide y se expone el tabique interventricular 
 
39.- Coloca puntos de sutura con parches de 
Dracón dejando foramen oval como válvula y 
refiere con pinzas mosco para obtener mejor 
exposición 
 
40.- Secado del sangrado e identificación del 
defecto y su tamaño. 
 
41.-Recorta un cuadro del parche doble Velour del 
tamaño del defecto y lo redondea 
 
42.- Sutura parche al defecto con súrgete continuo 
 
43.-Se realiza auriculorrafia 
 
 
 
44.- Corte de cabos de sutura 
 
45.- Despinzamiento de aorta 
 
46.- Revisión y hemostasia de cavidad 
 
47.- Elevación de temperatura y estabilización de 
constantes vitales. 
 
48.- Vigilar fibrilación Cardiaca 
 
 
49.- Fijación de marcapaso temporal por 
contra abertura 
 
 
 
50.- Colocación de dos sondas retropericárdicas y 
retroesternal fijación de las mismas a la piel. 
 
 
 
35.-Línea venosa con conector en forma de y, 
seda libre No. 1 en pinza Mixter, tijera de 
Metzenbaum, pinza Allis 
 
36.- Pinza Fogarty angulada con aditamentos 
 
37.- Jeringa Asepto con solución de Ringer 
lactato Helada y paso de cardioplejia por medico 
anestesiólogo. Aspirador de la calle. 
 
 
 
 
 
38.-Mango de bisturí No. 7 Hoja 11 Pinza de 
disección DeBakey, tijera Metzenbaum 
 
 
39.-Porta aguja vascular mediano, Prolene 5/0 
completo con parche de dracon a la mitad, pinza 
de Disección DeBakey, Pinza mosco. 
 
40.-Pinza de Disección DeBakey, gasa y aspirador 
de bomba. 
 
41.-En un campo y con tijera recta limpia se da 
parche para redondeo se cambia la tijera por curva
 
42.-Porta agujas vascular mediano Prolene 5/0 
 
43.- Porta agujas vascular mediano Prolene 5/0 
pinza de disección DeBakey (dos puntos 
completos) 
 
44.-Tijera Metzenbaum 
 
45.-Retira pinza Fogarty 
 
46.-Pinza de disección con gasa y electrocauterio. 
 
47.- Jeringa Asepto con solución cloruro de sodio 
al 0.9 % tibia. 
 
48.- Tener listos electrodos internos cardiacos en 
caso de presentarse una emergencia. 
 
49.- Porta aguja vascular con aguja de electrodo, 
pinza disección DeBakey, porta agujas Mayo con 
aguja cortante y seda libre # 1, Prolene 4/0 a la 
mitad y pinza Mosco para referir. 
 
50.- Dos sondas para drenaje torácico con porta 
agujas Mayo con aguja cortante y seda libre # 1, 
Prolene 2/0 a la mitad y pinza Mosco para referir. 
 
 
 
Neutralización de heparina con protamina 
 
Decanulación 
 
51.- Retiro de aguja de cardioplejia, torniquete y 
cierre de jareta. 
 
52.- Decanulación venosa. 
 
 
53.- Decanulación aórtica. 
 
 
54.- Retiro de torniquete y cierre de jaretas. 
 
 
55.-. Revisión de hemostasia y retiro de separador 
Finochietto. 
 
 
 
 
 
56.- Sutura de pericardio. 
 
 
 
57.-Protección del corazón. 
 
58.- Sutura de Esternón con puntos en X. 
 
 
59.-. Sutura de aponeurosis y tejido celular 
subcutánea en dos planos. 
 
60.- Sutura de piel punto subdérmico. 
 
61.- Limpieza de herida quirúrgica y colocación de 
apósito de gasa. 
 
62.- Conexión de cable caimán a electrodo de 
marcapaso temporal. 
 
 
63.- Conexión de sondas a sistema de drenaje 
torácico. 
 
Traslado del paciente a terapia posquirúrgica. 
 
Esto lo realiza el personal de anestesia o 
perfusionista 
 
 
51.- Pinza Kelly, mango de bisturí # 7 hoja 15, 
pinza disección DeBakey, tijera Metzenbaum. 
 
52. -Mango de bisturí # 7 hoja 15, pinza disección 
DeBakey. 
 
53.- Mango bisturí # 7 hoja 15, pinza disección 
DeBakey. 
 
54.- Tijera Metzenbaum, pinza Reynolds, seda 
libre del # 1 en pinza Mixter. 
 
55. - Electrocauterio y cera para hueso, separador 
Farabeuf. Recibe separador de Finochietto. 
 
Cuenta de gasas, compresa e instrumental 
completa 
 
56.- Porta aguja vascular mediano con Prolene 4/0 
completo,pinza disección DeBakey y tijera 
Metzenbaum. 
 
57.- Compresa seca doblada a lo largo. 
 
58,- Porta agujas Mayo Hegar con vicryl No. 1, 
tijera de Mayo recta, pinza de disección con 
dientes. 
59.- Porta agujas Mayo con ácido Poliglicólico 2/0, 
disección con dientes, tijera Mayo. 
 
60.- Porta agujas de Mayo con Nylon 3/0, pinza 
de disección con dientes tijera Mayo. 
 
61.- Compresa y gasa seca, benjuí, micropore y 
tela adhesiva. 
 
62.- Si el paciente estuviera inestable se coloca 
antes, aguja no. 26 (Caimán) y aguja desechable 
sí es Triangulo. 
 
63.- Conectar en “Y”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Procedimiento Quirúrgico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Localización del defecto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Corrección del tabique interventricular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sección y sutura del conducto arterioso 
 
 
COLOCACIÓN DE MARCAPASO EPICARDICO 
Es la colocación de marcapaso epicárdico definitivo. 
 
INSTRUMENTAL 
1 Cirugía de Congénitos 
1 Separador de Finochietto 
Electrodos externos para desfibrilar 
1 tubo de aspiración 
1 Jeringa Asepto 
Monopolar y placa 
Porta vaculares 
Bulto de tijeras 
Pinzas DeBakey 
Riñón 
Pinza Forester 
 
SUTURAS 
Ácido poliglicólico 2/0, 3/0 y 1 aguja ½ círculo, ahusada 
Seda atraumática del 0 y 2-0 con aguja atraumática ½ círculo 
 
ROPA 
Bulto de Especialidad 
Campos 
Batas 
 
MATERIAL TEXTIL 
Gasas con Trama 
Gasas sin trama 
 
MATERIAL DE CONSUMO 
Guantes No. 6 ½, 7, 7 ½ y 8 
Protectores de pinza mosco 
Pleurovac 
Steridrape 
Sonda de drenaje 
Hojas de bisturí No. 11 y 15 
Sondas de Silastic No 16 
Marcapaso epicárdico Suturlex 
 
APARATOS ELECTROMÉDICOS 
Desfibrilador 
Electrocauterio 
Sistema de Aspiración 
 
SOLUCIONES AL CAMPO 
Solución cloruro de sodio al 0.9% 
 
ANESTESIA 
General Balanceada con intubación endotraqueal, sevoflorano, midazolam 
 
POSICIÓN 
Decúbito lateral derecho 
 
ABORDAJE 
Toracotomia izquierda 
 
 
 
INCISIÓN 
Postero lateral izquierda a nivel del 3er. espacio intercostal 
 
ANTISEPSIA Y ASEPSIA 
A nivel de la orquilla esternal hasta parte inferior del abdomen con isodine espuma e isodine solución 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICA QUIRÚRGICA DE COLOCACIÓN DE MARCAPASO 
 
 
CIRUJANO 
 
ENFERMERA QUIRÚRGICA 
1.- Delimitación campo quirúrgico 
 
 
 
 
 
2.- Incisión posterolateral izquierda a nivel del 3º. 
espacio intercostal abarcando desde la tetilla 
izquierda hasta la parte media entre escápula y 
columna vertebral 
 
3.- Disección por planos, tejido celular subcutáneo, 
aponeurosis muscular, músculos dorsal ancho, 
intercostales, serrato mayor y hemostasia. 
 
4.- Desperiostización de la cuarta costilla e incisión 
del 3er espacio intercostal 
 
5.- Separación de costillas con Finochietto chico 
 
6.- Rechazo del pulmón. 
 
7.-Corte de pleura parietal. 
 
 
8.-Refiere pleura mediastinal 
 
9.-Se realizan lisis de adherencia epicárdico 
pericárdicas 
 
10.-Se coloca electrodo epicárdico suturlex y se 
fija con dos vueltas y media en el epicardio y 
sutura. 
 
EL TÉCNICO CALIBRA EL 
 
11.-Se saca por contraabertura y se coloca 
generador en tejido sub aponeurótico a nivel de 
flanco izquierdo. 
 
12.-verificación de hemostasia. 
 
 
13.- Se retiran sedas de pleura mediastinal. 
 
 
14.-Reconstrucción de pleura Parietal 
 
 
15.-Incisión en piel para colocación de sonda de 
Silastic No. 16, se fija a la piel 
 
 
 
1.- Sábana de pies, 4 campos sencillos, 
Steridrape, sábana hendida, bolsa de campo, con 
porta agujas de Hegar con seda libre # 2/0, tijera 
Mayo Recta, tubo aspirador con Cánula Fergutsón 
electrocauterio. 
 
2.-Primer mango de bisturí # 3 con hoja de bisturí 
# 15 , separador de Farabeuf, y gasa 
 
 
 
3. Electrocauterio, pinza Adsón con dientes para el 
cirujano, sin dientes para el ayudante, pinza Kelly, 
seda libre 2/0 y separador Farabeuf. 
 
4.-Legra Alexander y electrobisturí, pinza Allis y 
tijera de Metzenbaum. 
 
5.-Separador de Finochietto, gasa húmeda. 
 
6.-Separador Maleable protegido con gasa. 
 
7.-Tijera Metzenbaum fina, pinza de disección 
DeBakey. 
 
8.-Porta agujas vascular con seda atraumática 2/0 
 
9.-Pinza Lower, pinza de disección Debakey y 
tijera de Metzenbaum. 
 
10.-Electrodo epicárdico el medico lo realiza 
manualmente y lo fija con prolene vascular 5/0. 
 
MARCAPASO POR COMPUTADORA 
 
11.-Guía del marcapaso. Mango de bisturí. 
Electrocauterio, Porta agujas con prolene 3/0 pinza 
de disección Debakey. Tijera de Metzenbaum. 
 
 
12.-Jeringa Asepto con solución cloruro de sodio al 
0.9%. 
 
13.- Tijera de Metzenbaum y pinza de disección 
DeBakey 
 
14.-Porta aguja vascular con Prolene 5/0 pinza de 
disección de DeBakey y tijera de Metzenbaum. 
 
15.-Mango de bisturí # 7, hoja 15, porta agujas de 
Hegar con seda del 2/0 , porta agujas de Mayo con 
Prolene 3/0 a la mitad tijera Metzenbaum y pinza 
de Mosco Se conecta la sonda al sistema de 
aspiración 
16.-Verificación de sangrado y retiro de pinzas, 
gasas y compresas de hemitórax izquierdo y 
conteo del mismo. 
 
17.-Afrontamiento de Costillas 
 
 
18.-Afrontamiento de aponeurosis muscular y 
tejido celular subcutáneo. 
 
19.-Sutura de piel puntos intradérmicos 
 
 
20.-Limpieza y colocación de gasa 
 
 
16.-Jeringa Asepto con solución cloruro de sodio 
tibia y electrocauterio. 
 
 
17.-Porta agujas con poliglactina 910, 2/0 pinza de 
disección con dientes, tijera de Mayo recta. 
 
18.-Porta agujas Mayo con poliglactina 2/0 pinza 
de disección con dientes, tijera de Mayo recta. 
 
19.-Porta agujas con poliglactina 3/0, pinzas de 
disección con dientes y tijera Mayo recta. 
 
20.-Compresa o gasa húmeda, gasas secas, 
benjuí, micropore y tela adhesiva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CORRECIÓN COARTACIÓN DE AÓRTA 
Consiste en la ampliación el arco aórtico con parche en domo de Gorotex. 
 
 INSTRUMENTAL 
1 Cirugía de Congénitos 
1 Sep de Laborde 
1 Pinza gemela 
1 Separador de Finochietto chico 
Pinzas de Lower Finas 
Pinza DeBakey 
Pinza Cooley 
Sep Maleable 
Aspirador Fergutson largo 
Pinzas de conducto 
Charola de mayo 
Equipo de Arteriodisección 
1 tubo de aspiración 
2 Jeringa Asepto 
3 Riñones 
Monopolar 
Pinza Satinsky 
1 Equipo de 5 piezas 
Hule clínico 
Flanera 
Set. de agujas 
 
SUTURAS 
Seda libre 2/0 
Polipropileno vascular 2/0, 3/0, 4/0, 5/0 y 6/0, aguja ½ circulo, atraumática, ahusada. 5/0 aguja mini 
trauma ½ circulo ahusada. 
Poliglactina 910 # 1, aguja suave trauma ½ circulo ahusada. 
Poliglactina 910 # 2/0 y 3/0 aguja mini trauma ½ Círculo ahusada. 
 
ROPA 
Bulto de Especialidad. 
Campos extra 
Batas extras. 
 
MATERIAL TEXTIL 
Gasas sin Trama 
Gasas con trama 
Cinta de lino 
 
MATERIAL DE CONSUMO 
Guantes No. 6 ½, 7, 7 ½ y 8 
Protectores de pinza mosco 
Pleurovac 
Steridrape 
Hojas de bisturí No. 11, 15, 20 
Normogotero 
Catéter subclavia 
Jeringo de 20 ml 
Agujas hipodérmicas 
Abatelenguas 
Sonda foley Fr.12 
Cistoflo 
Punzocat # 18 
Sonda pleural 
Parche de Gorotex 
 
APARATOS ELECTROMÉDICOS 
Desfibrilador 
Electrocauterio. 
Sistema de Aspiración 
Lámpara Frontal 
 
SOLUCIONES AL CAMPO 
Solución cloruro de sodio al 0.9% al 0.9%. 
 
POSICIÓN 
Decúbito lateral derecho 
 
ANESTESIA 
General balanceada con intubación endotraqueal, sevoflorano, propofol 
 
ABORDAJE 
Toracotomia izquierda 
 
INCISIÓN 
Posterolateral izquierda a nivel del 3er. espacio intercostal 
 
ASEPSIA 
A nivel de la orquilla esternal hasta parte inferior del abdomen con isodine espuma e isodine solución 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICA QUIRÚRGICA COARTACIÓN DE LA AÓRTA 
 
 
CIRUJANO 
 
ENFERMERA QUIRÚRGICA 
1.-Delimitación campo quirúrgico 
 
 
 
 
 
 
2.-Incisión posterolateral izquierda a nivel del 3º. 
espacio intercostal abarcando desde la tetilla 
izquierda hasta la parte media entre escápula y 
columna vertebral.3.- Disección por planos, tejido celular 
subcutáneo, aponeurosis muscular, músculos 
dorsal ancho, intercostales, 
serrato mayor y hemostasia. 
 
4.- Se encuentran arcos costales en la 4ª. Costilla 
se incide el periostio y se desperiostiza la costilla, 
se abre el espacio intercostal. 
 
5.-Separación de costillas en el espacio 
intercostal 
 
6.-Lisis de adherencia pleuro pulmonares 
 
 
7.-se rechaza, el pulmón hacia la parte anterior 
inferior para exponer el istmo de la aorta. 
 
8.-Se diseca pleura mediastinal , aorta 
descentente, subclavia, colaterales, a nivel del 
arco en su parte inferior, arco aórtico hasta la 
coronaria 
 
9.- Refieren estas estructuras 
 
10.-Se verifica hemostasia 
 
 
 
11.-Pinzamiento proximal de arco aórtico por 
detrás de la subclavia izquierda pinzamiento 
distal a nivel de la aorta descendente así como 
colaterales aórticas inferiores 
 
12.-Se incide aorta en forma longitudinal, sitio 
coartado a través del parche previo. 
 
13.-Se mide corrección de defecto para colocar 
parche calibrado de 12 mm. 
 
14.- Se sutura parche con súrgete continuo. 
 
1.-Sábana de pies, sábana cefálica, 4 campos 
sencillos, Steridrape, sábana hendida, bolsa de 
campo, con porta agujas de Hegar con seda libre # 
2/0, tijera Mayo Recta, tubo aspirador con Cánula 
Yankawer, Electrocauterio, 2 campos sencillos para 
proteger. 
 
2. -Primer mango de bisturí # 3 con hoja de bisturí # 
15, separador de Farabeuf, y gasa 
 
 
 
3.- Electrocauterio, pinza Adsón con dientes para el 
cirujano, sin dientes para el ayudante, pinza Kelly, 
seda libre 2/0 y separador Farabeuf 
 
 
4.-Legra Alexander, electrocauterio, tijera de 
Metzenbaum. 
 
 
5.-Separador de Finochietto, compresa húmeda o 
gasa. 
 
6.-Tijera de Metzenbaum, pinza de disección Debakey 
pinza lower. 
 
7.-Compresa 1/2 húmeda y Separador Maleable 
protegido 
 
8.-Pinza Lower fina, pinza disección DeBakey pinza 
Cooley tijera de Metzenbaum bisturí con hoja 15. 
 
 
 
9.-Silastic, pinza lower, pinzas de Kelly para referir 
 
10.- Jeringa asepto con solución cloruro de sodio al 
0.9% pinza de disección Debakey electrocauterio, 
aspirador con cánula Fergutson 
 
11.-Pinzas de conducto Satinsky. 
 
 
 
 
12.-Mango de bisturí #7 con hoja 11, aspirador con 
cánula Fergutson. 
 
13.-Pinza de disección Debakey, regla metálica, 
parche tijera de Metzenbaum 
 
14.-Porta agujas vascular con prolene 5/0, tijera de 
Metzenbaum. 
15.-Se libera control vascular de colaterales, 
carótida y subclavia. 
 
16.-Despinzamiento distal y luego proximal. 
 
17.-Si fuga sanguínea se colocan puntos 
adicionales en el sitio de salida. 
 
18.-Lavado de cavidad y verificación de 
hemostasia. 
 
19.- Se retiran sedas de pleura mediastinal. 
 
 
20.- Reconstrucción de pleura Parietal 
(pleurorrafía) 
 
21.-Incisión en piel para colocación de sonda 
pleural # 36 se fija a la piel 
 
 
 
22.- Verificación de sangrado retiro de pinzas, 
gasas y compresas de hemitórax izquierdo y 
conteo de material textil. 
 
23.-Afrontamiento de Costillas 
 
 
24.- Periostización de Costilla 
 
 
25.-Afrontamiento de aponeurosis muscular y 
tejido celular subcutáneo y sutura de piel 
intradérmicos 
 
27.- Limpieza y colocación de gasa 
 
15.-Se va pinzando y despinzando pinza Satinsky. 
 
 
16.-Se reciben pinzas Satinsky 
 
17.-Porta Agujas con Prolene 5/0 pinza de Disección 
Debakey, tijera Metzenbaum. 
 
18.-Jeringa Asepto con Solución cloruro de sodio al 
0.9%. 
 
19.-Tijera de Metzenbaum y pinza de disección 
DeBakey. 
 
20.- Porta agujas Vascular con Prolene 40 pinza de 
disección de DeBakey y tijera de Metzenbaum 
 
21.- Se proporciona 1er. Mango de bisturí, Porta 
agujas de Hegar con seda de 2/0 , porta agujas de 
Mayo con Prolene 3/0 a la mitad, tijera Metzenbaum y 
pinza de Mosco. 
 
22.-Jeringa Asepto con solución cloruro de sodio 0.9% 
tibia la cuenta se realiza en coordinación con la 
enfermera circulante. 
 
23.-Porta agujas con poliglactina 910 del 1 pinza de 
disección con diente y tijera de Metzenbaum. 
 
24.-Porta agujas Mayo. Poliglactina 910 3/0 pinzas de 
disección con dientes y tijera Metzenbaum 
 
25.-Porta agujas Mayo con Poliglactina 3/0, pinza de 
disección con dientes tijera de Mayo recta 
 
 
26.- Compresa o gasa húmeda, gasas secas, benjuí, 
micropore y tela adhesiva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Procedimiento Quirúrgico 
 
 
 
 
 
 Identificación de la lesión Incisión 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Colocación de parche 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CORRECION TETRALOGIA DE FALLOT 
 
Procedimiento quirúrgico que cosiste en la corrección del defecto congénito que consiste en 
cabalgamiento de la aorta, hipertrofia del ventrículo derecho comunicación interventricular y estenosis in 
fundibular pulmonar 
 
INSTRUMENTAL 
Cirugía de Congénitos 
Cirugía de cardio 
Charola de mayo 
Equipo de Arteriodisección 
Sierra de Sarns o Neumático 
Porta Agujas Aro Negro 
Manivelas 
Separador de Esternón 
Aseo de Campo 
Tubo de látex 
Aseo General 
Equipo de Venodisección 
Cable Monopolar de cardio 
Pinza Forester 
Jeringa Asepto 
 
SUTURAS 
Ethibón No 5 o No 2 
Nylon 2/0, 3/0 y 4/0 aguja reverso cortante 3/8 círculo 
Prolene vascular 5/0, 6/0 aguja doble montada ½ círculo ahusada 
Ácido Poliglicólico 2/0 y 3/0 aguja ahusada ½ círculo 
Seda libre 2/0 
 
ROPA 
Bulto de Cirugía General 
Segundos Campos 
Batas 
 
MATERIAL DE CONSUMO 
Guantes 6 ½, 7, 7 ½ y 8 
Silastic 205 
Steridrape 
Sondas Nelatón # 8, 12 y 14 
Conector delgado, grueso y en “Y” 
Sonda foley 
Hule clínico 
Lápiz de electrocuagulador. 
Cable con electrodo para marcapaso temporal. 
Equipo para bomba. 
Equipo de micro gotero. 
Equipo para transfusión. 
Placa de cauterio. 
Sondas pleurales No.11 
Hojas de bisturí No.15 y 11 
Catéter central doble luz. 
Llaves de tres vías. 
Catéter para venoclisis No. 17 y 18. 
Muelas para protectores. 
Cera para hueso. 
Pleurovac 
Steridrape, Gel foam 
 
MATERIAL TEXTIL 
Gasas con y sin raytex 
Compresas de Vientre 
 
APARATOS ELECTROMEDICOS 
Electrocauterio con placa. 
Equipo de Aspiración 
Desfibrilador 
Equipo de circulación extracorpórea 
Generador de marcapaso 
Bascula de precisión 
Extensión eléctrica 
 
SOLUCIÓN AL CAMPO 
Solución Cloruro de Sodio al 0.9% 200 mas 2 mil u. de heparina 
Solución ringer lactato helada 
 
MEDICAMENTOS 
Heparina 20 mil unidades 
 
POCISIÓN 
Decúbito dorsal con extremidad pélvica del lado con flexión de rodilla 
 
ANESTESIA 
General 
 
ABORDAJE 
Torácica media (esternotomía) 
 
INCISION 
Incisión en la piel desde la orquilla esternal hasta apéndice xifoides, para realización de esternotomía 
media. 
 
CANULACION 
Cavidad derecha 
 
ASEPSIA DE REGION ANATOMICA 
Desde la orquilla esternal hasta el tercio medio del muslo con yodopovidona espuma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICA QUIRÚRGICA DE TETRALOGIA DE FALLOT 
 
 
CIRUJANO 
 
ENFERMERA QUIRÚRGICA 
1.-Delimitación del campo operatorio. 
 
 
 
2.-Colocación de manivelas a las lámparas. 
 
3.-Fijación de dos bolsas de plástico en ambos 
lados del paciente 
 
4.-Fijación de dos tubos de aspirador de pared y 
cable de cauterio a la bolsa derecha del paciente. 
 
5.-Fijación de aspiradores de máquina de 
derivación cardiopulmonar a la izquierda del 
paciente. 
 
6.-Fijación de línea arteriovenosa a la cabecera del 
paciente, sobre sábana hendida. 
 
7.-Fijación del sistema de cardioplejía 
 
 
8.-Delimitación de la línea media 
 
9.-Incisión de piel de orquilla esternal hasta 
apéndice xifoide. 
 
10.-Disección por planos de tejido celular 
subcutáneo, fibras de músculo pectoral mayor y 
triangular del esternón 
 
11.-Esternotomía. 
 
12.-Hemostasia esternal. 
 
 
13.-Separación del Esternón. 
 
14.-Pinzamiento de la cánula aortica. 
 
15.-Se revisa que no haya burbujas en la línea 
arterial y se corta. 
 
16.-Conexión de cánula aortica a la línea arterial y 
fijación a la cabecera del paciente. 
 
17.-Despinzandocánula arterial 
 
 
 
 
18.-Instalación de aguja de cardioplejia y fijación 
de la misma. 
 
1.-Sábana de pies, sabana cefálica, dos campos 
dobles laterales, campo adherible y sábana 
hendida. 
 
2.-Dos manivelas de lámparas. 
 
3.-Porta agujas Mayo con seda libre no. 1 con 
aguja cortante, dos bolsas. 
 
4.-Dos tubos de aspirador, cable del cauterio y 
tijera Mayo. 
 
5.-Tijera Mayo 
 
 
 
6.-Dos pinzas de Allis. 
 
 
7.-Porta agujas Mayo con seda libre no. 1 
montada en aguja cortante, tijera Mayo 
 
8.-Dos campos laterales. 
 
9.-Mango de bisturí no. 3 con hoja 15 
 
 
10.-Electrocauterio, dos separadores de 
Farabeuf. 
 
 
11.-Sierra Sarns o Stryker 
 
12.-Electrocauterio, cera para hueso en 
abatelenguas y gasas. 
 
13.-Dos campos separador de Esternón 
 
14.-Pinza Kelly, conector 
 
15.-Tijera mayo fuerte 
 
 
16.-Porta agujas de mayo con aguja cortante con 
seda libre no. 1, tijera Metzenbaum. 
 
17.-Línea arterial y Porta agujas Mayo con aguja 
cortante y Seda No. 1 fijándose a la cabecera del 
paciente a sabana hendida, Tijera de 
Metzenbaum. 
 
18.-Trocar No. 14 largo protegido conectado a 
catéter k-750 pinzado con Kelly, Pinza Lower 
Vascular y seda libre 2/0 ó 3/0. 
19.-Canulación Venosa a través de orejuela 
derecha. 
 
 
20.-Conexión a línea venosa y fijación a cabecera 
del paciente. 
 
INICIA DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR. 
 
21.-Pinzamiento aórtico 
 
 
 
22.-Hipotermia Local 
 
 
23.-Colocación de Jareta e Introducción de la 
cánula ventricular a través de la vena pulmonar 
superior derecha. 
 
 
 
24.-Fijación de la cánula con los torniquetes. 
 
 
25.-Conexión de la cánula ventricular al tubo 
de aspiración de bomba. 
 
26.-Despinzamiento de Aorta. 
 
27.-Ventriculostomia derecha. 
 
 
28.-Exploración e identificación del defecto. 
 
 
29.-Corte del parche doble Velour de acuerdo con 
el tamaño de la comunicación interventricular. 
 
 
30.-Colocación del parche en comunicación 
interventricular. 
 
 
31.-Dilatación de la válvula pulmonar. 
 
 
32.-Colocación de parche Very Soft o Low porosity 
tubulado y cortado a lo largo para ampliar tronco 
arterial pulmonar. 
 
33.-Sutura del mismo con súrgete continuo. 
 
34.-Vigilar fibrilación cardiaca y colocación de 
marcapaso epicardio temporal y fijación por contra 
abertura. 
 
 
19.-Pinza de Reynols, dos pinzas de disección 
Debakey, Tijera Metzenbaum y cánula venosa de 
Sarns 
 
20.-Conector 1/2 parejo, Seda libre No. 1 en pinza 
Lower, Tijera Metzenbaum y Pinza Allis 
 
 
 
21.-Pinza Fogarty angulada protegida con 
aditamentos. 
 
 
22.-Solución ringer lactato helada en vaso 
graduado y paso de solución cardioplejica. 
 
23.-Porta agujas Vascular con prolene 4/0 pinza 
de Disección DeBakey, Tijera de Metzenbaum, 
Torniquete de sonda Nelatón No. 10 Mango de 
bisturí no. 3 largo con hoja 11, Mosco larga y 
cánula ventricular DLP. 
 
24.-Pinza Lower Vascular con seda libre no. 2/0 ó 
3/0 y tijera Metzenbaum. 
 
25.-Tubo de aspirador con aguja hipodérmica no. 
20 
 
26.-Retiran Pinza Fogarty. 
 
27.-Mango de Bisturí No. 3 hoja 15, Pinza de 
Disección Cooley, separador de Vena. 
 
28.-Pinza de Disección Cooley, aspiración de 
bomba. 
 
29.-Presentación de parche en un campo con 
Tijera de Metzenbaum recta, Pinza de Disección 
DeBakey, Tijera Metzenbaum curva. 
 
30.-Porta Agujas Vascular con prolene 
Vascular 5/0, Pinza de disección 
Con dientes. 
 
31.-Dilatador de Hegar, 
 
 
32.-Parche Very Soft o Low Porosity, con pinza 
de disección DeBakey 
 
33.-Porta Agujas Vascular con prolene Vascular 
5/0, Pinza de disección Cooley, tijera de 
Metzenbaum. 
34.-Electrodos internos para desfibrilar en caso 
de presentarse. 
 
 
 
35.-Porta agujas vascular con aguja de electrodo, 
pinza disección DeBakey, porta agujas mayo con 
aguja cortante con seda no. 2/0 y tijera 
Metzenbaum. 
 
 
36.-Mango de bisturí no. 7 hoja 15, porta agujas 
Mayo con aguja cortante con seda no. 2/0 prolene 
2/0 a la mitad en porta agujas de mayo, pinza de 
Mosco. 
 
37.-Mango de bisturí no. 7 hoja 15, pinza 
Debakey, tijera Metzenbaum, pinza Mosco. 
 
38.-Electrocauterio y pinzas disección DeBakey. 
 
 
39.-Separador de Esternón, dos campos. 
compresa seca doblada a lo largo. 
 
 
 
40.-Porta agujas vascular mediano con prolene 
2/0 completo y disección DeBakey, Tijera de 
Metzenbaum. 
 
41.-Porta agujas Hegar con ácido poliglicólico 2/0 
y Tijera Mayo recta. 
 
42.-Porta agujas Hegar con ácido poliglicólico 3/0 
y Tijera de Mayo recta, disección con dientes. 
 
43.-Porta agujas Hegar con Nylon 3/0 y Tijera de 
Mayo recta, disección con dientes. 
 
44.-Compresa húmeda y seca, gasas, benjuí y 
micropore 
35.-Incisión en piel para colocación de sonda 
retroesternal y fijación de la misma a la piel. 
 
 
DECANULACIÓN 
 
36.-Retiro de aguja de cardioplejia, torniquetes y 
cierre de jareta. 
 
 
 
37.-Decanulación venosa y aortica, retiro de 
torniquete y cierre de jareta. 
 
38.-Revisión de hemostasia y retiro de separador 
de Esternón. 
 
39.-Cambio de campos y colocación de separador 
de Esternón. 
 
CUENTA DE MATERIAL TEXTIL. 
 
40.-Sutura de pericardio. 
 
 
 
41.-Cierre de Esternón con puntos separados 
 
 
42.-Sutura de Tejido celular Subcutáneo 
. 
 
43.-Sutura de piel. 
 
 
44.-Limpieza de herida quirúrgica, colocación de 
gasas y protección 
 
Procedimiento Quirúrgico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Corrección del defecto 
 
 
 
 
FÍSTULA SISTÉMICO- PULMONAR 
 
Procedimiento quirúrgico que consiste en la creación de un puente de subclavia izquierda a la arteria 
pulmonar con tubo de Goretex como tratamiento de la estenosis en pulmonar infundibular, con el objetivo 
de mejorar la oxigenación. 
 
INSTRUMENTAL 
Cirugía de Congénitos 
Charola de Mayo 
Pinza Mosco Larga 
Pinza Gemela 
2 Pinzas de Conducto 
Pinza DeBakey Vasculares 
Una Pinza de Gerald chica sin Dientes 
Un Porta Agujas de Congénitos 
Equipo de Aseo con Manivelas 
Bulto de Tijeras con 6 
Pinza Forester 
Separador de Finoshietto Pediátrico 
Separador Maleable 
Tubo par Aspirador 
Mini placa con cale 40 
Jeringa Asepto 
3 riñones de 500cc 
 
SUTURAS 
Seda libre de 1, 2-0 y 3-0. 
Seda atraumática 3-0 aguja suave trauma ½ círculo ahusada de 26mm. 
Ácido Poliglicólico del No 1 aguja ahusada ½ círculo MT 37mm. 
Ácido Poliglicólico 3-0 aguja ahusada ½ círculo de 26mm. 
Prolene Vascular 7-0 y 6-0 doble armada aguja ahusada de 13mm. 
Nylon 3-0 aguja reverso cortante 3/8 de círculo de 24mm. 
 
ROPA 
Bulto de ropa general 
Segundos campos 
Batas 
 
MATERIAL TEXTIL 
10 Gasas 10X10 sin trama 
20 Gasa de 10x10 con trama 
Compresas 
 
MATERIAL DE CONSUMO 
Hoja de Bisturí No. 15 y 11 
Guantes No. 6 ½, 7, 7 ½ y 8 
Protectores de mosco (sonda Nelatón No. 8). 
Silastic 175 
Sonda Nelatón 12fr. 
Conector delgado. 
Steridrape 1050 
Goretex de 4mm. 
Jeringa de 20cc. 
Aguja hipodérmica. 
Punzocat 14 
Pleurovac 
Tubo Silastic 19mm. 
 
APARATOS ELECTROMÉDICOS 
Electrocauterio 
Aspirador 
 
SOLUCIONES AL CAMPO 
Solución Cloruro de sodio al 0.9% de 500ml tibia. 
 
ANESTESIA 
General balanceada 
 
POSICIÓN 
Decúbito lateral derecho 
 
ABORDAJE 
Toracotomía Izquierda 
 
INCISIÓN 
Posterolateral 
 
ANTISEPSIA Y ASEPSIA 
Desde la tetilla hasta flanco izquierdo. Con yodopovidona espuma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICA QUIRÚRGICA FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR 
 
 
CIRUJANO 
 
ENFERMERA QUIRÚRGICA 
1.-Delimitación campo quirúrgico y fija campos y 
bolsa. 
 
 
 
2.-Colocación de aditamentos. 
 
 
3.-Incisión de la cara lateral izquierda del tórax. 
 
 
4.-Profundiza la incisión a tejido celular 
subcutáneo. 
 
5.-Incide aponeurosis muscular y músculos dorsal 
ancho y serrato mayor. 
 
6.-Separación de músculos. 
 
7.-Desperiostización del 4º arco costal. 
 
8.-Separación del espacio intercostal 
 
9.-Incisión de pleura parietal. 
 
 
10.-Protección y rechazo del pulmón. 
 
 
11.-Incide pleura mediastinal. 
 
 
12.-Refiere pleura mediastinal a tejido celular 
subcutáneo. 
 
13.-Identifica Hilio pulmonar. 
 
14.-Diseca Hilio hasta identificar arteria pulmonar. 
 
15.-Rodeaarteria pulmonar y se refiere. 
 
 
16.-Identifica arteria subclavia izquierda y se 
pinza parcialmente. 
 
17.-Incide arteria subclavia longitudinalmente. 
 
 
18.-Medición del tubo de Goretex y corte. 
 
 
 
 
 
1.-Sabana de pubis, 4 campos sencillos, campo 
adherible (Steridrape), sabana hendida seda en 
aguja en porta agujas y tijera Mayo y bolsa para 
aditamentos. 
 
2.-Mangos de lámpara, tubo de aspirador, cable 
monopolar, pinza de Campo. 
 
3.-Primer mango de bisturí No. 3 con hoja 15, 
gasa 
 
4.-Electrocauterio, pinza de Mosco y tijera de 
Metzenbaum curva. 
 
5.-Electrocauterio, gasa con trama. 
 
 
6.-Separador de Farabeuf. 
 
7.-Legra de Alexander. 
 
8.-Separador Finochietto. 
 
9.-Mango de Bisturí No. 7 hoja 15, pinza de 
disección DeBakey, pinza de Mosco. 
 
10.-Separador Maleable protegido con gasa 
húmeda. 
 
11.-Disección DeBakey, tijera Metzenbaum curva. 
 
12.-Porta agujas de Mayo con seda atraumática 
2/0, pinza Mosco. 
 
13.-Pinza de disección DeBakey, pinza Zenker. 
 
14.-Pinza Lower, disección DeBakey, tijera de 
Metzenbaum curva. 
 
15.-Seda libre del No. 2/0, pinza de disección 
DeBakey, pinza Lower. 
 
16.-Pinza de disección DeBakey, Pinza Baby 
Satínski. 
 
17.-Mango de bisturí No. 7 hoja 11, Pinza de 
disección Gerald. 
 
18.-Seda libre del No. 1 para la medición, tubo de 
Gorotex (se proporciona en un campo y con pinza 
de disección para no tocarlo) y tijera de 
Metzenbaum curva. 
 
 
19.-Anastomosis termino lateral en Forma de pico 
de Cisne, con súrgete continuo a subclavia con 
tubo de Goretex. 
 
20.-Pinza rama pulmonar izquierda y se incide 
lateralmente. 
 
21.-Realiza anastomosis termino lateral del otro 
extremo del Gorotex de 10mm a la pulmonar, con 
súrgete continuo. 
 
22.-Despinza arteria pulmonar y después 
subclavia. 
 
23.-Verifica Hemostasia en sitio de anastomosis y 
se empaqueta con gasas. 
 
24.-Coloca sonda nelatón por el contraabertura 
 
 
25.-Infiltra bupivacaina intercostal a dosis 
calculada con el peso. 
 
26.-Retira empaquetamiento de gasas y verifica 
hemostasia nuevamente. 
 
27.-Cierra Pleura Mediastinal. 
 
 
 
28.-Afrontamiento de arcos Costales Con 3 a 4 
Puntos separados. 
 
29.-Afrontamiento de aponeurosis muscular y 
tejido celular subcutáneo con súrgete continuo. 
 
30.-Cierre de piel con puntos subdérmicos. 
 
 
31.-Limpieza de herida quirúrgica. 
 
32.-Colocación de apósito 
19.-Porta Agujas Vascular con Prolene 7/0, Pinza 
de Disección de Gerald, Tijera de Metzenbaum 
curva. 
 
20.-Pinza de Baby Satínski, Mango de Bisturí No. 
7 hoja 11, Disección DeBakey. 
 
21.-Porta Agujas Vascular con Prolene 7/0, Pinza 
de disección de Gerald, Tijera de Metzenbaum. 
 
 
22.-Recibe ambas pinzas. 
 
 
23.-Gasas de 10x10 con trama. 
 
 
24.-Mango de Bisturí No. 7 hoja 15, Sonda 
Nelatón, Pinza de Kelly. 
 
25.-Jeringa de 5ml con Bupivacaina con aguja de 
22x32. 
 
26.-Retira gasas y realiza cuenta de las mismas. 
 
 
27.-Porta Agujas Vascular con Prolene 4/0, pinza 
de Disección DeBakey Y Tijera Metzenbaum 
Curva. 
 
28.-Porta agujas de Hegar con ácido poliglicólico 
del 1, pinza disección sin dientes, tijera Mayo. 
 
29.-Porta agujas de Hegar con ácido poliglicólico 
2/0 disección con dientes, tijera Mayo. 
 
30.-Porta agujas de Hegar Nylon 3/0, pinza Adson 
con dientes, tijera Mayo. 
 
31.-Gasa húmeda y seca. 
 
32.-Apósito, benjuí, Micropore. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Procedimiento Fístula Sistémico Pulmonar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Medición del tubo gorotes Anastomosis a con súrgete continuo a subclavia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anastomosis terminolateral del otro extremo del gorotes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Verificación de hemostasia 
 
 
Fontan Extracardiaco 
 
Realización de una anastomosis cavo pulmonar total utilizando un conducto protésico para derivar el 
retorno venoso de la cava inferior hacia la cara inferior de la rama derecha de la arteria pulmonar 
 
 
INSTRUMENTAL BASICO 
Cirugía de Congénitos 
Charola de mayo 
Equipo de Arteriodisección 
Equipo de Aseo 
Sierra de Sarns 
Separador de Finochietto 
Bulto de tijeras largas 
Porta agujas vasculares 
Disección Bebakey 
Pinza Forester 
Pinza corta alambre 
3 riñones 
Pinza Mosco larga 
Electrodo para Marcapaso Temporal 
Cucharillas Desfibriladoras 
Pinza de tubo 
Porta agujas de congénitos 
Generador de Marcapaso 
Placa para electrocauterio y aditamento 
Jeringa Asepto 
Set de agujas 
 
SUTURAS 
Seda libre # 1. 
Seda atraumática # 3/0 aguja ½ círculo ahusada 
Polipropileno # 5/0 aguja doble montada ½ círculo ahusada 17mm. 
Polipropileno # 3/0,2/0 aguja doble montada ½ círculo ahusada 25mm. 
Alambre # 5 aguja ½ círculo. 
Poliglactina 910 # 3/0, 1, aguja ½ círculo ahusada 
 
ROPA 
Bulto cirugía general y especialidad 
Campos 
Batas 
 
MATERIAL TEXTIL 
Gasas c/t y s/t 
Compresas vientre 
 
MATERIAL DE CONSUMO 
Guantes No. 6 ½, 7, 7 ½, 8 
Equipo de bomba 
Jeringas 10cc. Y 20cc. 
Agujas # 22, 24 
Punzocat # 20 
Fibra 
Sonda Aspiración # 10 
Cánula arterial #22 
Cánula venosa sarns # 34 
Aguja de cardioplejia 
Bulto de tubos de tigon para aspiradores 
Equipos de transfusión 
Equipos macro y microgoteros 
2 muelas para pinza forgaty 
Steridrape 1050 
Sistema de drenaje torácico 
2 sondas silástic para drenaje torácico # 28 
Hojas de bisturí # 15 ,20 
Equipo de circulación extracorpórea 
Protectores de pinza mosco 
Sonda foley # 12 y cistoflo 
Conectores Y, 3/8 ,1/2 
Cánula Bardick # 16 
Cera para hueso 
Catéter venoso central # 14 
Injerto de dacron 18mm. 
 
APARATOS ELECTOMÉDICOS 
Equipo de electrocoagulador 
Desfibrilador 
Equipo de circulación extracorpórea 
3 fluxómetros con tubo 
Báscula 
Extensión eléctrica 
 
SOLUCIÓN AL CAMPO 
Solución ringer lactato helada 3lts. o la que se requiera 
Solución cloruro de sodio 0.9% caliente la necesaria 
 
MEDICAMENTO AL CAMPO 
Heparina dependiendo del peso del paciente (300 Ul/kg) 
 
ANESTESIA 
General balanceada con intubación orotraqueal 
 
POSICIÓN 
Decúbito dorsal 
 
ABORDAJE 
Esternotomía 
 
INCISIÓN 
De horquilla esternal a apéndice xifoides 
 
ANTISEPSIA Y ASEPSIA 
A nivel de línea media clavicular a sínfisis de pubis con yodopovidona solución y espuma 
 
CANULACIÓN 
Cavidades derechas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICA QUIRÚRGICA DE FONTAN EXTRACARDIACO 
 
 
CIRUJANO 
 
ENFERMERA QUIRÚRGICA 
1.-Asepsia de la región operatoria. 
 
 
 
 
 
ESTERNOTOMIA 
 
2.-Delimitación del campo operatorio. 
 
 
 
3.-Instalación de manivelas. 
 
4.-Fijación de dos bolsas de plástico a ambos lados 
del paciente. 
 
5.-Fijación de tubos de aspirador de pared y cable 
de cauterio a la bolsa derecha del paciente. 
 
6.-Fijación de aspiradores de máquina de DCP. 
 
 
7.-Fijación de línea arteriovenosa a la cabecera del 
paciente sobre sábana hendida. 
 
8.-Fijación del sistema de cardioplejia. 
 
 
9.-Fijación de cucharillas internas. 
 
 
10.-Delimitación de línea media. 
 
11.-Incisión de piel de horquilla esternal a apéndice 
xifoides. 
 
12.-Disección por planos de TCS y músculo 
pectoral mayor y triangular del esternón. 
 
13.-Esternotomía. 
 
14.-Hemostasia esternal. 
 
15.-Separación del esternón. 
 
 
16.-Incisión del pericardio. 
 
 
 
17.-Fijación de pericardio a TCS. 
 
 
1.-Riñón, gasas dobladas, isodine solución Pinza 
Forester, campos estériles. 
 
CUENTA DE INSTRUMENTAL Y MATERIAL 
TEXTIL 
 
 
 
2.-Sábana de pies, sábana cefálica, dos campos 
dobles, sterydrape, sábana hendida, 4 pinzas 
Erinas, (2 Pinzas Anestesiólogo, 2 Cirujano). 
 
3.-Dos manivelas de lámpara. 
 
4.-Porta agujas de Mayo Hegar con aguja cortante, 
seda libre #1, tijera de Metzenbaum. 
 
5.-Tijera Metzenbaum, porta agujas de Mayo 
Hegar con aguja cortante, seda libre # 1 
 
6.-Tijera Metzenbaum, porta agujas de Mayo 
Hegar con aguja cortante, seda libre # 1 
 
7.-Dos pinzas Allis. 
 
 
8.-Porta agujas Mayo Hegar con aguja cortante, 
seda libre #1, tijera Metzenbaum. 
 
9.- Porta Agujas Mayo con aguja cortante, seda 
libre #1, tijera Metzenbaum. 
 
10.-Dos compresasesponjear laterales. 
 
11.-Mango de Bisturí #4 hoja #20, gasa. 
 
 
12.-Electrocauterio, separador Farabeuf. 
 
 
13.-Sierra Sarns, separador Farabeuf. 
 
14.-Cera para hueso en abatelenguas. 
 
15.-Dos compresas esponjear, separador de 
finochietto. 
 
16.-Dos Pinzas disección DeBakey, gasa, tijera 
Metzenbaum, electrocauterio, dos pinzas Kelly, un 
abatelenguas. 
 
17.-Porta agujas Mayo Hegar con seda 
atraumática #3/0, tijera Metzenbaum, pinza 
disección DeBakey, dos pinzas Kelly. 
18.- lisis de adherencias 
 
CANULACIÓN 
 
19.-Doble jareta en aórta en forma de bolsa de 
tabaco. 
 
 
 
20.-Colocar jareta para instalación de aguja de 
cardioplejia en forma de bolsa de tabaco. 
 
 
 
21.-Colocar jareta en forma de bolsa de tabaco en 
orejuela de aurícula derecha y vena cava superior. 
 
 
 
 
22.-Colocar jareta en forma de bolsa de tabaco en 
vena pulmonar. 
 
 
 
23.-Heparinización a través de orejuela derecha. 
 
 
 
24.-Disección de adventicia de la aorta dentro de la 
jareta. 
 
25.-Canulación aórtica. 
 
 
26.-Fijación de la cánula con los torniquetes. 
 
 
27.-Pinzamiento de cánula aórtica. 
 
 
28.-Revisar que no existan burbujas en la línea 
arteriovenosa y corte de la misma. 
 
29.-Conexión de cánula aórtica a línea arterial, 
fijación y despinzamiento. 
 
 
30.-Instalación de aguja de cardioplejia 
 
 
 
 
31.-Canulación venosa a través de vena cava 
superior. 
 
 
 
18.-Pinza disección DeBakey, tijera Potts. 
 
 
 
19.-Porta agujas vascular, Prolene 3/0 a la mitad 
referido con pinza Mosco, disección DeBakey, 
alma de torniquete de sonda nelaton 10 a 12 cm. 
de #10 o #12, tijera Metzenbaum. 
 
20.- Porta agujas vascular, Prolene 3/0 a la mitad 
referido con pinza Mosco, disección DeBakey, 
alma de torniquete de sonda nelaton 10 a 12 cm. 
de #10 o #12, tijera Metzenbaum. 
 
21.-Pinza Reynolds, porta agujas vascular, 
Prolene 3/0 a la mitad referido con pinza Mosco, 
disección DeBakey, alma de torniquete de sonda 
nelaton 10 a 12 cm. de #10 o #12, tijera 
Metzenbaum. 
 
22.- Porta agujas vascular, Prolene 3/0 a la mitad 
referido con pinza Mosco, disección DeBakey, 
alma de torniquete de sonda nelaton 10 a 12 cm. 
de #10 o #12, tijera Metzenbaum. 
 
23.-Jeringa hipodérmica de 20 cm. con trocar #14 
o #15 y dosis de heparina de acuerdo al peso del 
paciente (300U/Kg.) 
 
24.-Tijera Metzenbaum, pinza de disección 
DeBakey. 
 
25.-Mango de Bisturí #7 hoja #15, cánula Aórtica 
con tapón #22. 
 
26.-Pinza de Tubo, seda libre #1, tijera 
Metzenbaum. 
 
27.-Pinza Rochester, conector 3/8. 
 
 
28.-Tijera de mayo recta para tubo. 
 
 
29.-Línea arterial, porta agujas Mayo con aguja 
cortante, seda #1 fijándose a la cabecera del 
paciente a sábana hendida, tijera Metzenbaum. 
 
30.-Trocar # 14 Largo, protegido, conectado a 
catéter 750, pinzado con pinza Kelly, pinza 
Mixter, seda libre # 1, tijera Metzenbaum. 
 
 
31.-Pinza Reynolds, dos pinzas disección 
DeBakey, tijera Metzenbaum, cánula venosa 
Sarns # 36. 
 
 
32.-Conexión a línea venosa y fijación a cabecera 
del paciente. 
 
33.-Canulación de vent en olejuera aurícula 
derecha 
 
INICIA DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR 
 
34.-Pinzamiento aórtico. 
 
35.-Hipotermia local a 25°C. despinzamiento de de 
aorta. 
 
36.-Colocación de jareta e introducción de cánula 
ventricular a través de la vena pulmonar superior 
derecha. 
 
37.-Conexión de la cánula al tubo de aspiración de 
bomba. 
 
CORRECCIÓN DEL DEFECTO 
 
38.-Auriculotomía derecha 
 
 
39.-Sección de vena cava inferior 
 
 
40.-En sitio de inserción en aurícula, se realiza 
auriculotomia. 
 
41.-Anastomosis de tubo de dracon a vena cava 
inferior termino terminal. 
 
 
42.-Despinzamiento de Aórta y Checar raíz de la 
misma. 
 
43.-Realización de incisión de arteria pulmonar 
derecha 
 
44.-Realización de Anastomosis de tubo de dacron 
a vena pulmonar derecha 
 
 
45.-Verificación de permeabilidad 
 
PASOS PARA CIERRE DE CAVIDAD 
 
46.-Revisión y hemostasia de cavidad. 
 
47.-Elevación de temperatura y estabilización de 
constantes vitales. 
 
48.-Vigilar fibrilación ventricular. 
 
 
 
31.-Conector de medio parejo, seda libre #1, pinza 
Mixter, tijera Metzenbaum, pinza Allis. 
 
33.- Pinza disección Debakey, cánula vent # 16, 
pinza Mixter, seda libre 1, tijera Metzenbaum. 
 
 
 
34.-Pinza Fogarty, angulada con muelas. 
 
35.-Solución hartman helada en vaso graduado, 
retiro de pinza Fogarty. 
 
36.-Porta aguja vascular, Prolene 3/0, pinza 
disección Debakey, tijeras Metzenbaum, 
torniquete, pinza Mosco, cánula Bardick # 16. 
 
37.-Conector de plástico delgado, tubo de 
aspirador con aguja hipodérmica # 20. 
 
 
 
38.-Mango de bisturí #7 hoja #15, pinza de 
disección DeBakey. 
 
39.-Gasa y pinza disección Debakey, tijera 
Metzenbaum, aspirador de bomba. 
 
40.-Pinza de disección Debakey, porta aguja 
vascular, polipropileno 4/0, tijera Metzenbaum. 
 
41.- Pinza de disección Debakey, porta aguja 
vascular, polipropileno 4/0, pinza Mosco protegido, 
tijera Metzenbaum. 
 
42.-Retiro de pinza Fogarty. 
 
 
43.- Mango de Bisturí #7 hoja #15, pinza de 
disección DeBakey. 
 
44.-Porta aguja vascular, polipropileno 4/0 
completo, pinza de Mosco protegido, tijera 
Metzebaum, pinza disección Debakey. 
 
45.-Pinza disección Debakey. 
 
 
 
46.-Pinza DeBakey, gasa, electrocauterio. 
 
47.-Jeringa asepto con solución cloruro de sodio 
0.9% tibia. 
 
48.-Electrodos internos para desfibrilar a 10Jouls 
 
 
 
49.-Colocación de marcapaso epicárdico temporal 
y fijación por el contra abertura y conexión del 
cable caimán. 
 
 
50.-Incisión para colocación de sondas 
retropericárdicas y retroesternal. 
 
 
51.-Neutralización de heparina con protamina. 
 
 
DECANULACIÓN 
 
52.-Retiro de aguja de cardioplejia, torniquete y 
cierre de jareta. 
 
53.-Decanulación venosa, retiro de torniquete y 
cierre de jareta. 
 
54.-Decanulación aórtica retiro de torniquete y 
cierre de jareta. 
 
55.- Decanulación vent, retiro de torniquete y cierre 
de jareta. 
 
56.-Revisión de hemostasia retiro de separador 
finochietto y cambio de campos. 
 
 
 
 
56.-Sutura de pericardio. 
 
 
 
57.-Introducción de sondas mediastinales y fijación 
de las mismas. 
 
58.-Protección del corazón. 
 
59.-Sutura de esternón. 
 
 
60.-Sutura de músculo 
 
 
61.- Sutura de tejido celular subcutáneo. 
 
 
62.-Sutura de piel con puntos subdermicos. 
 
 
63.-Conexión de sondas mediastinales y conexión 
del cable de caimán. 
 
64.-Limpieza de herida quirúrgica y colocación de 
apósito. 
49.-Porta agujas vascular con aguja de electrodo, 
pinza de disección DeBakey, porta agujas Mayo 
Hegar con aguja cortante, seda libre #1, tijera 
Metzenbaum. 
 
50.-Mango de bisturí #3 hoja #20, porta agujas 
Mayo Hegar con aguja cortante, seda #1, prolene 
2/0 a la mitad y pinza Mosco. 
 
51.-Dosis de acuerdo al peso del paciente 
(personal de anestesia). 
 
 
 
52.-Pinza Kelly, mango de Bisturí #7 hoja #15, 
pinza de disección DeBakey, tijera Metzenbaum. 
 
53.-Mango de Bisturí #7 hoja #15, Pinza de 
Disección DeBakey, Tijera Metzenbaum. 
 
54.-Mango de Bisturí #7 hoja #15, Pinza de 
Disección DeBakey, Tijera Metzenbaum. 
 
55.- Mango de Bisturí #7 hoja #15, Pinza de 
Disección DeBakey, Tijera Metzenbaum. 
 
56.-Electrocauterio, cera para hueso. 
 
 
CUENTA DE MATERIAL TEXTIL E 
INSTRUMENTAL COMPLETA 
 
56.-Porta agujas vascular con prolene 3/0 
completo, pinza de disección DeBakey, tijera 
Metzenbaum. 
 
57.-Pinza Kelly, sondas de drenaje. 
 
 
58.-Compresa seca doblada a lo largo. 
 
59.-Pinza Rochester Fuerte, alambre #5, pinza 
Corta alambre, retiro de compresa. 
 
60.-Porta agujas Mayo Hegar, poliglactina 1, 
disección con dientes, tijera Metzenbaum. 
 
61.- Porta agujas Mayo Hegar, poliglactina 3/0, 
disección con dientes, tijera Metzenbaum. 
 
62.- Porta agujas Mayo Hegar, poliglactina 3/0, 
disección con dientes, tijera Metzenbaum. 
 
63.-Conector Y, ½, pleurovak, generador de 
marcapaso. 
 
64.-Compresa húmeda y seca, gasas, benjuí, 
micropore 
 
 
 
 
 Procedimiento Quirúrgico